Заболевания сердечно сосудистой системы в школьном возрасте

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.

1. Данные о заболеваниях  сердечно-сосудистой системе

2. Сердечно-сосудистая патология школьников. Есть ли возможность предотвратить?

3. Сердечно-сосудистая патология школьников. Есть ли возможность предотвратить?

4. Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

ВВЕДЕНИЕ

Сердечно-сосудистые заболевания сегодня наиболее распространены и чаще других становятся причиной инвалидности и даже смерти. Вызывают эти болезни в основном малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы.

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся ишемическая болезнь сердца (инфаркт и стенокардия, пороки сердца), сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз, гипертония (повышенное артериальное давление), гипотония (пониженное артериальное давление), облитерирующий эндартериит и варикозное расширение вен.

Нарушения работы сердца и состояния  сосудов приводят к функциональным изменениям в организме: развиваются  тахикардия (учащение ритма сердечных  сокращений) аритмия (нарушение ритма  сердечных сокращений), появляются одышка (вначале при физических нагрузках, а затем и в покое), отеки (вначале  по вечерам у лодыжек, на стопах и  голенях, затем постоянно на ногах, в последующем — со скоплением жидкости в «брюшной и плевральной  полостях), цианоз (синюшная окраска ложных и слизистых покровов, являются следствием застоя бедной кислородом крови в расширенных капиллярах вен), боли в сердце, За грудиной, в области левой лопатки, отдающие в левую руку.

Заболевания сердца и сосудов приводят к недостаточности кровообращения: система кровообращения уже неспособна транспортировать кровь в количестве, необходимом для нормального  функционирования органов и тканей. При хронической недостаточности первой степени при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице появляется одышка, учащается пульс, человек быстро утомляется, у него снижается работоспособность; второй степени — все эти симптомы отмечаются и в состоянии покоя, постоянно отекают ноги, увеличена печень; третьей степени — все симптомы нарастают, скапливается жидкость в брюшной и плевральной полостях.

При любых сердечно-сосудистых заболеваниях в острой стадии занятия лечебной физкультурой проводят в условиях стационара; в подостром состоянии — в санатории и поликлинике. При хроническом течении болезни можно заниматься дома, под наблюдением лечащего врача. Индивидуально дозированные физические упражнения при заболеваниях сердца и сосудов не только улучшают кровообращение в сердечной мышце и сосудах всего организма, но и стимулируют работу органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, регулируют обмен веществ.

При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы очень важно соблюдать режим сна, питания, работы и отдыха и систематически заниматься ЛФК. Периодический врачебный контроль (по мере необходимости), ведение дневника самоконтроля, который поможет врачу объективно оценить изменения в состоянии здоровья под влиянием физических упражнений, обязательны.

1. Данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системе

Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к числу наиболее распространенных и чаше других приводят к инвалидности и смерти. Для многих из них характерно хроническое течение с постепенно прогрессирующим ухудшением состояния больного. Одной из причин увеличения количества заболеваний сердечно-сосудистой системы является снижение двигательной активности современного человека. Поэтому для предупреждения этих болезней необходимы регулярные занятия физкультурой, включение в режим дня различной мышечной деятельности. При наличии заболевания занятия физическими упражнениями оказывают лечебный эффект и приостанавливают дальнейшее его развитие. Строго дозированные, постепенно возрастающие физические нагрузки повышают функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, служат важным средством реабилитации. При хронических заболеваниях, после того как достигнуто устойчивое улучшение и дальнейшее совершенствование функций сердечно-сосудистой системы невозможно, физические упражнения применяются как метод поддерживающей терапии. Таким образом, физические упражнения, лечебная физкультура (кинезотерапия) являются важным средством профилактики, лечения, реабилитации и поддержания достигнутых результатов.

Заболевания сердца и сосудов вызывают разнообразные нарушения функций, которые проявляются характерными симптомами и вызывают разнообразные  жалобы у больных. Одним из нарушений  работы сердца является учащение его  сокращений — тахикардия, которая  компенсирует недостаточность кровообращения и может быть симптомом различных  заболеваний. Больные нередко ощущают  тахикардию как сердцебиение (усиление и учащение работы сердца), что обусловлено  повышенной возбудимостью нервного аппарата. Нарушения сердечного ритма  и даже урежение частоты сердечных сокращений иногда также ощущается как сердцебиение. Перебои в работе сердца проявляются в виде кратковременного замирания (остановки) сердца и чаще всего бывают вызваны компенсаторной паузой при экстрасистолах. Одышка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — тоже приспособительная реакция, направленная на компенсацию сердечной недостаточности. Вначале одышка появляется при физических нагрузках, при выраженной недостаточности кровообращения она имеется уже в покое, при разговоре, после приема пищи. Одышка возникает вследствие накопления в крови недоокисленных продуктов обмена, особенно углекислоты, которые вызывают раздражение хеморецепторов и дыхательного центра. Причиной одышки также может быть застой крови в легких в связи с недостаточностью левого желудочка. При увеличении застоя крови в легких по ночам во время сна могут внезапно появляться приступы тяжелой одышки — сердечная астма. При этом больные испытывают удушье — чувство острой нехватки воздуха и сдавления груди. Приступы удушья могут также возникать во время и после физических нагрузок.

Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в области верхушки или по всей проекции сердца. Наиболее частой причиной болей является острая ишемия (недостаточность кровообращения) сердца, которая возникает при  спазме венечных артерий, их сужении  или закупорке. Боли давящие, сжимающие  или жгучие часто сопровождаются удушьем. Они часто распространяются под левую лопатку, в шею и  левую руку. При воспалении оболочек сердца — боли ноющего и давящего характера, при гипертонической  болезни могут быть как ноющие и щемящие боли, так и характерные  для ишемии сердца.

Многие заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к недостаточности кровообращения, т. е. неспособности системы кровообращения транспортировать кровь в количестве, достаточном для нормального функционирования органов и тканей. Недостаточность кровообращения возникает как при нарушении функции сердца, так и сосудов и бывает острой и хронической. При занятиях лечебной физкультурой приходится иметь дело в основном с хронической недостаточностью сердца или сосудов; сердечная недостаточность может возникать при ишемической болезни и пороках сердца, гипертонической болезни, миокардите и других заболеваниях сердца; сосудистая недостаточность — при гипертонической болезни.

Хроническую недостаточность сердца (недостаточность кровообращения) разделяют  по степеням (стадиям) ее выраженности. Первая степень (H-I) характеризуется  появлением объективных признаков  недостаточности кровообращения лишь при выполнении умеренной, ранее  привычной физической нагрузки. При  быстрой ходьбе, подъеме по лестнице появляется одышка, тахикардия. Отмечается быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.

При второй степени все эти явления  недостаточности кровообращения усиливаются: одышка и тахикардия наступают при  незначительной нагрузке и даже в  состоянии относительного покоя. Вторая степень подразделяется на два периода: А и Б. Для степени (Н-Н А) характерны застойные явления в малом  или большом кругах кровообращения. При недостаточности левого желудочка  застойные явления наблюдаются  в легких — появляется кашель с  мокротой, одышка может быть и в  покое. При недостаточности правого  желудочка — увеличивается печень, появляются отеки на ногах. Для Н-Н  Б степени характерна недостаточность как правого, так и левого желудочка. Застойные явления наблюдаются в малом и большом кругах кровообращения, что вызывает выраженные отеки, значительное увеличение печени, одышку, а иногда и удушье, кашель нередко с кровохарканьем.

Третья степень характеризуется  дальнейшим нарастанием всех указанных  симптомов и усугубляется появлением жидкости в полостях (в брюшной и плевральной). Нарушение кровообращения приводит к нарушению обмена веществ и к дистрофическим изменениям в сердце, печени и других органах. Изменения приобретают необратимый характер.

Хроническая сосудистая недостаточность  возникает вследствие нарушения  функций нейрогуморального аппарата, регулирующего функцию сосудов, и вызывает понижение артериального  и венозного давления. Развитию этого  состояния способствуют конституционные  особенности организма, недостаточное  питание, физическое и психическое  переутомление, инфекционные болезни  и очаги хронической инфекции. Хроническая сосудистая недостаточность  вызывает быструю утомляемость, пониженную физическую и умственную работоспособность, головокружения, одышку, сердцебиения, склонность к обморокам.

2.Сердечно-сосудистая патология школьников. Есть ли возможность предотвратить?

 В последние  годы все больше молодых людей  и подростков можно увидеть  на приеме у кардиолога. Официальная  медицинская статистика свидетельствует  о неуклонном росте заболеваемости  молодого поколения практически  по всем классам болезней, в  том числе по классу болезней  системы кровообращения. Наиболее  распространенными болезнями сердечно - сосудистой системы школьников  являются нейроциркуляторная или  вегето-сосудистая дистония, гипертония и гипотония, что связано с нарушением сосудистого тонуса. Чаще всего заболевания сердечно-сосудистой системы диагностируются в пубертатном возрасте.

 Факторами риска для развития психоневрологических расстройств, которые способствуют появлению сердечно-сосудистой патологии среди школьников и снижению адаптационных возможностей сердца являются:

1. Общая стрессогенная система организации образовательного процесса и множественность предметов, проводимых большим числом учителей. До 80% учеников постоянно или периодически испытывают учебный стресс. По этой причине резко ухудшаются показатели их нервно-психического и психологического здоровья.

Отсюда вывод: поскольку систему образовательного процесса  изменить мгновенно невозможно, родителям и педагогам следует акцентировать внимание на адаптации детей к меняющимся условиям, помочь ребёнку преодолеть стрессовый барьер.

2. Не достаточно эффективная  реализация системы физического  воспитания в школе приводит  к снижению двигательной активности  детей и подростков, выраженной  гипокинезии, лежащих в основе  нарушения обмена веществ, приобретения  избыточной массы тела, эндокринных  и других заболеваний.

Отсюда вывод: родителям  следует постоянно разъяснять детям важность физического воспитания, доказывая это своим примером (например, совместные походы на лыжах, семейные посещения спортивных залов, плавательных бассейнов и др.)

3. Интенсификация обучения: сегодня в учебный процесс  активно внедряется компьютеризация,  создающая дополнительную нагрузку  на зрение и психику учащихся. Напряженная зрительная работа, применение дисплеев низкого  качества способствуют развитию  миопии со скоростью 1Д в  год. При работе с видеомонитором  утомление возникает раньше и  более выражено у детей с  нарушениями в состоянии здоровья (близорукость, заболевания нервной  системы ).

Отсюда вывод: поскольку на современном этапе обойтись без техники невозможно, необходимо следить за тем, как долго сидит ребенок за компьютером,  устраивая ему перерывы на активный отдых. Обращать нужно внимание на любые мелочи:   позу ребёнка за компьютером, удобство  компьютерной мебели, удаленность глаз от монитора,  посещаемые ребенком сайты, регулярное проведение влажной уборки в комнате, где установлен компьютер.

4. Большой объем учебных  программ, их информативная насыщенность  часто не соответствуют функционально-возрастным  возможностям школьников. Дети младшего  школьного возраста еще увлечены  игрой, а их перегружают понятиями,  терминами, правилами, иностранными  языками. В старших классах  большинство городских школьников  вынуждены дополнительно заниматься на подготовительных курсах при вузах или с репетиторами. Из года в год возрастают требования на вступительных экзаменах в вузы, которые все более не соответствуют школьным программам.

Отсюда вывод: с самых первых лет жизни помогайте ребенку осваивать сложные вещи, предметы, понятия, приводите примеры из жизни, переводя в игру, и тем самым, привлекая ребёнка к занятиям. Такое поведение со стороны родителей не вызовет у ребенка негативной реакции на  подготовку домашнего задания.  А хорошее усвоение материала, понимание его  повысит его самооценку, уверенность, а значит, уменьшит уровень стрессорного воздействия.

5. Увеличение числа курящих,  злоупотребляющих алкоголем, употребляющих  наркотики подростков.

Отсюда вывод: поскольку родители не могут находиться  рядом с ребенком в каждый момент его жизни, нужно профилактически воздействовать на его сознание. Отсутствие вредных привычек у взрослых членов семьи,  постоянные  и интересные беседы на тему что полезно, а что вредно, легче помогут сформировать  правильное мировоззрение  у ребенка. Всегда проще предотвратить, чем устранить то, что уже произошло.

 Особенностью болезней  сердечно-сосудистой системы является то, что они проявляются не только в качестве самостоятельных нозологических форм, но и в виде сопутствующих заболеваний. Сердечно-сосудистая система постепенно вовлекается в патологический процесс при заболеваниях пищеварительного тракта и урологических заболеваниях.

 Не случайно Федеральный  закон «О санитарно-эпидемиологическом  благополучии» устанавливает требования  к условиям воспитания, обучения, отдыха и оздоровления детей.  Этому посвящена статья 28 Закона, в которой акцентируется внимание  на двух вещах: обязательной  профилактике  заболеваний учащихся, сохранении  и укреплении  здоровья обучающихся и воспитанников и на средствах обучения, в том числе технических, аудиовизуальных и иных, которые должны соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям.

 Здесь важно всё:  от  санитарно-технического состояния помещений, в которых пребывают дети,  до расписания уроков, составленного с учетом  психо-физиологических особенностей детского организма.  Все эти требования изложены в санитарно-эпидемиологических правилах и нормативах,  соблюдение которых является необходимым и обязательным.

3. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений

Применение физических упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях позволяет использовать все 4 механизма их лечебного действия: тонизирующего влияния, трофическою действия, формирования компенсаций и нормализации функций. При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы ограничивается двигательный режим больного. Больной угнетен, «погружен в болезнь», в центральной нервной системе преобладают тормозные процессы. В этом случае физические упражнения приобретают важное значение для оказания общего тонизирующего воздействия. Улучшение функций всех органов и систем под воздействием физических упражнений предупреждает осложнения, активизирует защитные силы организма и ускоряет выздоровление. Улучшается психоэмоциональное состояние больного, что, несомненно, также положительно влияет на процессы саногенеза.

Физические упражнения улучшают трофические процессы в сердце и  во всем организме. Они увеличивают  кровоснабжение сердца за счет усиления венечного кровотока, раскрытия  резервных капилляров и развития коллатералей, активизируют обмен веществ. Все это стимулирует восстановительные  процессы в миокарде, повышает его  сократительную способность. Физические упражнения улучшают и общий обмен  в организме, снижают содержание холестерина в крови, задерживая развитие атеросклероза. Очень важным механизмом является формирование компенсаций. При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно при тяжелом состоянии больного, используются физические упражнения, оказывающие действие через внесердечные (экстракардиальные) факторы кровообращения. Так, упражнения для мелких мышечных групп способствуют продвижению крови по венам, действуя как мышечный насос и вызывая расширение артери-ол, снижают периферическое сопротивление артериальному кровотоку. Дыхательные упражнения способствуют притоку венозной крови к сердцу за счет ритмического изменения внут-рибрюшного и внутригрудного давления. Во время вдоха отрицательное давление в грудной полости оказывает присасывающее действие, а повышающееся при этом внутрибрюшное давление как бы выжимает кровь из брюшной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей, так как внутрибрюшное давление при этом снижается.

Нормализация функций  достигается постепенной и осторожной тренировкой, которая укрепляет  миокард и улучшает его сократительную способность, восстанавливает сосудистые реакции на мышечную работу и перемену положения тела. Физические упражнения нормализуют функцию регулирующих систем, их способность координировать работу сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма во время физических нагрузок. Таким образом повышается способность выполнять больший объем работы. Систематические занятия физическими упражнениями оказывают влияние на артериальное давление через многие звенья регулирующих систем длительного воздействия. Так, под воздействием постепенной дозированной тренировки увеличивается тонус блуждающего нерва и продукция гормонов (например, простогландинов), снижающих артериальное давление. В результате в покое урежается частота сердечных сокращений и понижается артериальное давление.

Особо следует остановиться на специальных упражнениях, которые, оказывая действие в основном через  нервно-рефлекторные механизмы, снижают  артериальное давление. Так, дыхательные  упражнения с удлинением выдоха и  урежением дыхания снижают частоту сердечных сокращений. Упражнения в расслаблении мышц и для мелких мышечных групп понижают тонус артериол и уменьшают перифирическое сопротивление току крови. При заболеваниях сердца и сосудов физические упражнения совершенствуют (нормализуют) адаптационные процессы сердечно-сосудистой системы, заключающиеся в усилении энергетических и регенеративных механизмов, восстанавливающих функции и нарушенные структуры.

Для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, физические упражнения являются важнейшим реабилитационным средством и средством вторичной профилактики.

Показания и противопоказания к применению лечебной физкультуры. Физические упражнения как средство лечения и реабилитации показаны при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Противопоказания носят лишь временный характер. Лечебная физкультура противопоказана в острой стадии заболевания (миокардит, эндокардит, стенокардия и инфаркт миокарда в период частых и интенсивных приступов болей в области сердца, выраженных нарушениях сердечного ритма), при нарастании сердечной недостаточности, присоединении тяжелых осложнений со стороны других органов.

При снятии острых явлений  и прекращении нарастания сердечной  недостаточности, улучшении общего состояния следует приступать к  занятиям физическими упражнениями.

4. Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

В этих занятиях очень важно  строго соблюдать основные дидактические  принципы: доступность и индивидуализация, систематичность и постепенность  повышения требований. Необходимо широко пользоваться методическим приемом  рассеивания и чередования нагрузок, когда упражнение для одной мышечной группы сменяется упражнением для  другой группы, а упражнения с большой  мышечной нагрузкой чередуются с  упражнениями, требующими незначительных мышечных усилий, и дыхательными. Методика занятий физическими упражнениями зависит от заболевания и характера  патологических изменений, им вызванных, стадии заболевания, степени недостаточности  кровообращения, состояния венечного  кровоснабжения. При тяжелых проявлениях  заболевания, выраженной недостаточности  сердца или венечного кровообращения занятия строятся таким образом, чтобы в первую очередь оказать  терапевтическое воздействие: предупредить осложнения за счет улучшения периферического  кровообращения и дыхания, способствовать компенсации ослабленной функции  сердца благодаря активизации внесердечных факторов кровообращения, улучшить трофические  процессы, стимулировав кровоснабжение миокарда. Для этого используются физические упражнения малой интенсивности, в медленном темпе для мелких мышечных групп, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц.

При улучшении состояния  больного физические упражнения используются в комплексе реабилитационных мероприятий  для восстановления работоспособности. Хотя физические упражнения продолжают применяться для реализации лечебных задач, основное направление приобретает  систематическая тренировка, т.е. в  занятиях постепенно увеличивается  физическая нагрузка. Вначале за счет большого числа повторений, затем  — амплитуды и темпа движений, включения более трудных физических упражнений и исходных положений. От упражнений малой интенсивности  переходят к упражнениям средней  и большой интенсивности, а от исходных положений лежа и сидя к  исходному положению стоя. В дальнейшем используются динамические циклические  нагрузки: ходьба, работа на велоэргометре, бег.

После окончания восстановительного лечения и при хронических  заболеваниях физические упражнения применяют, чтобы поддержать достигнутые результаты для улучшения кровообращения и  стимуляции функций других органов  и систем. Физические упражнения и  дозировка физической нагрузки подбираются  в зависимости от остаточных проявлений болезни и функционального состояния  больного. Используются разнообразные  физические упражнения (гимнастика, элементы спорта, игры), которые периодически сменяются, физическая нагрузка привычная, но время от времени она то повышается, то снижается.

Для эффективного лечения  и реабилитации больных большое  значение имеет применение адекватных состоянию больного дозировок физической нагрузки. Для ее определения приходится учитывать множество факторов: проявления основного заболевания и степень коронарной недостаточности, уровень физической работоспособности, состояние гемодинамики, способность выполнять бытовые физические нагрузки. С учетом этих факторов больные ишемической болезнью сердца делятся на 4 функциональных класса, для каждого из которых регламентируется двигательная активность и программы занятий.

Методика ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы зависит также от степени недостаточности кровообращения. При хронической недостаточности сердца Ш степени лечебная гимнастика применяется только при стабилизации недостаточности кровообращения в период интенсивного лечения при улучшении состояния больного. Лечебная гимнастика направлена на предупреждение осложнений, стимуляцию компенсаций и улучшение психического состояния больного. Правильно подобранные упражнения не затрудняют, а, наоборот, облегчают работу сердца, так как активизируют внесердечные факторы кровообращения. К таким упражнениям относятся активные движения для мелких и средних мышечных групп. Движения в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с помощью или пассивно. Упражнения для туловища применяются только в виде поворота на правый бок и невысокого приподнимания таза. Статические дыхательные упражнения производятся без углубления дыхания, в медленном темпе, в исходном положении лежа на спине с приподнятым изголовьем. Количество повторений в крупных суставах 3—4 раза, в мелких — 4—6 раз.

При хронической недостаточности  сердца II степени ЛФК проводится для предупреждения осложнений, улучшения  периферического кровообращения и  борьбы с застойными явлениями, улучшения  обменных процессов в миокарде, оказания легкого общетонизирующего действия, повышающего функции всех систем организма, в том числе центральной нервной и эндокринной систем. При недостаточности H-II Б степени методика занятий лечебной гимнастики в основном напоминает методику при Н-Ш, но увеличивается количество повторений движений в мелких суставах (до 8—10 раз), дыхательные упражнения выполняются с удлинением и небольшим усилением выдоха для улучшения венозного оттока и периферического кровообращения. Для мышц туловища начинают применяться упражнения по неполной амплитуде с количеством повторений 3—4 раза. Исходные положения лежа и сидя.

При недостаточности Н-И А в занятиях лечебной гимнастикой увеличивается количество упражнений для средних и больших мышечных групп конечностей и туловища. Постепенно увеличивается, но остается неполной, амплитуда движений туловища. Все движения согласуются с дыханием. Специальные дыхательные упражнения, статические и динамические, проводятся с усилением и удлинением выдоха. Движения в крупных суставах выполняются в медленном темпе 4—6 раз, а в мелких — в среднем 8—12 раз лежа, сидя и стоя. При улучшении состояния ставится задача постепенно адаптировать больного к умеренно увеличивающимся физическим нагрузкам. Начинает применяться дозированная ходьба, которая постепенно доводится до нескольких сот метров. Темп ходьбы медленный. Гимнастические упражнения усложняются, амплитуда движений и темп увеличивается. Количество повторений упражнений для крупных мышечных групп увеличивается до 6—12 раз.

При хронической недостаточности  сердца I степени основной задачей  занятий физическими упражнениями является адаптация сердечно-сосудистой системы и всего организма к бытовым и производственным физическим нагрузкам. В занятия лечебной гимнастикой включаются упражнения для средних и крупных мышечных групп, упражнения с предметами (гимнастическими палками, мячами), небольшими отягощениями (гантели, набивные мячи 1—1,5 кг) и сопротивлением, малоподвижные игры, игровые задания, различная ходьба, непродолжительный бег в медленном темпе. Движения, сложные по координации, выполняются с полной амплитудой. Число повторений — 8—12 раз. Данные упражнения чередуются с упражнениями для мелких мышечных групп рук и ног и дыхательными. Применяются все основные исходные положения: стоя, сидя и лежа.

Кроме занятий лечебной гимнастикой  используются утренняя гигиеническая  гимнастика и дозированная ходьба. Дистанция ходьбы увеличивается  с нескольких сот метров до 1—1,5 км, темп ходьбы до 70—80 шагов/мин (скорость 50—60 м/мин). При компенсированном состоянии  кровообращения (Hq) ставится задача тренировки сердечно-сосудистой системы и всего организма постепенно возрастающими физическими нагрузками.

Физические упражнения должны последовательно охватывать различные  мышечные группы. Упражнение выполняют  ритмично, в спокойном, среднем темпе. Каждое упражнение повторяют по 5—8—12 раз. Количество упражнений в комплексе 5—12 и более. Kаждая процедура ЛГ состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного.

В вводном разделе используют простые упражнения, в основном для мелких и средних мышечных групп, ходьбу, дыхательные упражнения. Вводная часть составляет 15—20% времени. Упражнения способствуют врабатываемости, подготовке к основной части занятий.

Основной раздел состоит  из общеразвивающих и специальных упражнений. Могут использоваться ходьба, игры, прикладные упражнения, упражнения с предметами, на снарядах и пр. По времени основной раздел занимает 65—70% времени.

Заключительный раздел характеризуется  снижением общефизиологический нагрузки за счет использования дыхательных упражнений, ходьбы, упражнений на расслабление и пр. Заключительный раздел занимает 10—20% времени. Дыхательные упражнения в ЛГ применяют для тренировки навыков правильного дыхания, снижения физической нагрузки, а также специального воздействия на дыхательную систему. Особенно важно применять дыхательные упражнения в раннем послеоперационном периоде, при заболеваниях кардиореспираторной системы и др. Все дыхательные упражнения выполняют свободно, без всяких усилий. При легочной патологии выдох должен быть удлиненным.