Заболевания путешественников

Содержание

1. Основные заболевания путешественников. Зоны распространения опасных инфекционных заболеваний………………………………………….2
2. Туристские формальности Австралии…………………………..15

     Список  используемой литературы ……………………………………...24 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Основные  заболевания путешественников. Зоны распространения опасных инфекционных заболеваний.

     В жарких странах встречаются как  паразитные и инфекционные болезни, которые отсутствуют на территории России, так и повсеместно распространенные болезни. Кроме этого жаркий климат оказывает неблагоприятное воздействие на организм человека и может способствовать повышенному потоотделению, нарушению сна, аппетита, расстройствам нервной системы и другим явлениям. Жаркий климат и пребывание в зонах с повышенным атмосферным давлением способствует обострению заболеваний сердечно-сосудистой системы и легких. Поэтому рекомендуется перед выездом в жаркие страны пройти медицинское обследование с целью выявления заболеваний, которые могут обостриться и затруднить пребывание в этих регионах. Специальные консультации должны получить лица, постоянно принимающие медицинские препараты в строго определенное время, например, инсулин, противозачаточные таблетки и др. Не рекомендуются поездки в такие страны беременным женщинам и детям до 10 лет.

     К особо опасным заболеваниям путешественников относятся малярия, натуральная  оспа, холера, желтая лихорадка, СПИД атипичная  пневмония, чума. Помимо этого есть регионы, где существует высокая вероятность заболевания другими тяжелыми инфекциями.

     Рассмотрим основные заболевания, имеющие первостепенное значение для путешественников.

     Малярия до настоящего времени остается одним  из наиболее распространенных заболеваний  на земном шаре. Примерно 90 стран являются эндемичными по малярии. 250 миллионов человек ежегодно «заболевают малярией, из которых 1,5—1,7 миллионов умирают. Из всех видов данного заболевания наиболее распространена трехдневная малярия. Расширяющиеся туристские, культурные и экономические связи с государствами африканского континента обусловливают завоз малярии, преимущественно тропической, в нашу страну.

     Источником  инфекции при малярии является больной  человек. Переносчиком инфекции служат различные виды комаров. Восприимчивость  к малярии всеобщая и не зависит  от возраста. Однако в эндемичных местностях заболевают преимущественно дети. Восприимчивость к малярии повышается в результате воздействия ослабляющих организм факторов (переутомление, сопутствующие заболевания и др.).

     Среди заболевших из года в год возрастает число туристов. Подчас болезнь протекает тяжело и нередко приводит к летальному исходу. Причина заключается в ослабленном иммунитете путешественника. Кроме того, в настоящее время отмечается рост числа регионов, где возбудитель устойчив к противомалярийным препаратам.

     Завоз малярии происходит в различные регионы России, но наибольшую опасность представляют южные регионы (Ростовская область, Краснодарский и Ставропольский края, Республика Дагестан).

     В последние годы в связи с изменением социально-экономических условий, огромной миграцией населения ситуация по малярии в России, остается напряженной.

     Профилактика  заболевания включает в себя уничтожение комаров-переносчиков, предохранение людей от укусов комаров (использование репеллентов, сеток). Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику — дают хингамин по 0,25 г 2 раза в неделю. Прием препарата начинают за 3 дня до приезда на место назначения и продолжают давать в течение 4 — 6 недель после выезда.

     При появлении «завозного» случая малярии  проводят радикальное лечение больного, диспансерное наблюдение за переболевшим в течение 2 лет. Если в течение этого срока не было новых случаев заболевания, то очаг малярии считается ликвидированным.

     Люди  часто не догадываются о причинах заболевания и путях его профилактики. В связи с этим Всемирная Организация Здравоохранения разработала несколько «золотых правил», касающихся профилактики малярии.

     Если  вы намерены посетить страну, где можно  заболеть малярией, то:

     - обратитесь к своему врачу  или в учреждение, где можно получить компетентный совет, выясните, есть ли опасность заражения малярией там, куда вы собираетесь поехать. Если да, то какой противомалярийный препарат вам лучше взять с собой в профилактических целях, как его принимать и какие побочные реакции могут возникнуть;

     - принимайте лекарство в назначенных  вам дозах и продолжайте это  делать в течение 4 недель после  выезда из опасной зоны;

     - там, где распространена малярия,  спать следует в комнате, окна  и двери которой затянуты сеткой или подсетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом, края которого заправлены под матрац. С сумерек до рассвета одевайтесь так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги, открытые участки тела обработайте репеллентом;

     - помните о симптомах заболевания.  Если у вас внезапно начинается лихорадка, головная боль, боль в мышцах, тошнота или понос, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обязательно скажите врачу, где вы побывали. Малярия может развиться спустя год после возвращения из путешествия, даже если вы принимали противомалярийные препараты;

     - не забывайте, что малярия способна  привести к смерти менее чем  за 48 часов после появления первых  симптомов.

     Меры  защиты от комаров:

     - наносить репеллент на открытые  участки тела между сумерками  и рассветом, например, эфир-диэтил-толуамид или диметилфталат; повторно наносить каждые 3-4 часа, особенно в жарком и влажном климате; следовать инструкции, не увеличивать частоту нанесения, особенно у маленьких детей;

     - жить, если возможно, в помещениях  с закрытыми сетками, с зарешеченными окнами и дверями; если сеток нет, окна и двери должны быть плотно закрыты;

     - если комары прникают в помещение,  использовать надкроватные сетки,  заправленные под матрацы и  убедиться, что сетка не порвана  и под ней нет комаров; 

     - использовать аэрозоли или нагревательные спирали, содержащие пиретроиды, ночью в помещениях, предназначенных для сна.

     Холера

     Наибольшее  число заболеваний среди туристов приходится на кишечно-инфекционные. И  на первом месте среди них стоит  холера, распространенная во многих странах мира. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, к июню 2000 года число заболеваний за текущий год в мире составило 20838 (1229 человек умерли). Максимальное количество заболевших (20762) приходится на Африку (Мадагаскар — 14245, Сомали — 2232, Замбия — 1955), 40 из 44 заболеваний в Азии зафиксированы в Индии, 1 случай завезенной холеры отмечался в Германии.

     В Москве с 1993 по 1998 года было зафиксировано 44 случая холеры. В последние 2 года заболевания холерой не отмечалось.

     Холера — опасное инфекционное заболевание, которое проявляется сильнейшим обезвоживанием организма. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до 5 дней. Первые характерные симптомы болезни — понос и рвота. Если вовремя не начать лечение, то возможен смертельный исход.

     В XIX — начале XX в. человечество перенесло 6 опустошительных пандемий холеры. В 1961 г. началась седьмая пандемия, обусловленная биотипом холерного вибриона Эль-Тор. В 1970 г. холера была завезена в СССР в районы побережий Каспийского и Черного морей, где вызвала локальные эпидемические вспышки, но к счастью была быстро ликвидирована. В ряде стран Юго-Восточной Азии, Африки и Ближнего Востока, в том числе в пограничных с Россией территориях, сохраняется и в настоящее время эпидемическое неблагополучие по холере.

     Заразиться  можно:

     - наглотавшись воды во время купания;

     - через посуду, овощи и фрукты, вымытые сырой водой;

     - через продукты, инфицированные в процессе хранения или транспортировки (особенно это относится к пище, не подвергавшейся тепловой обработке, — салатам, сырым фруктам, молоку);

     -при контакте с больным через предметы обихода — посуду, постельное белье и пр.

     При заболевании холерой происходит быстрое обезвоживание организма, поэтому больному необходимо давать как можно больше жидкости, безопасность которой гарантирована. Обратиться к врачу необходимо как только возникают первые характерные симптомы — понос и рвота. Благоприятный исход возможен лишь при стационарном лечении в больнице. Самолечение может только усугубить ситуацию. Ранее против холеры выезжающим за рубеж делали прививку, но теперь прививки против холеры не практикуются, так как они не обеспечивает надежной защиты от болезни.

     Можно назвать следующие страны и районы, имеющие природные очаги распространения холеры.

     Азия: Афганистан, Бутан, Бруней, Вьетнам, Индия, Ирак, Иран, Камбоджа, Китай, Лаос, Малайзия, Монголия, Мьянма, Непал, Филиппины, Шри  Ланка.

     Америка: Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гватемала, Гвиана Французская, Гондурас, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Перу, Сальвадор, Суринам, Эквадор.

     Африка: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Гана, Гвинея, Гвинея Бисау, Джибути, Заир, Замбия Зимбабве, Кабо-Верде, Камерун, Кения, Коморские острова, Конго, Кот-д'Ивуар, Либерия, Мавритания, Мадагаскар, Малави, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, ЦАР, Чад.

     Желтая  лихорадка

     Желтая  лихорадка — это острое инфекционное заболевание, которое переносится москитами.

     Различают две формы жёлтой лихорадки: городского типа, при котором комары заражаются от больного человека и передают инфекцию здоровым людям, и жёлтая лихорадка джунглей, когда комары заражаются от больных обезьян и передают инфекцию здоровым людям или обезьянам. После инкубационного периода (3-6 дней) у человека температура тела повышается до 39-41°С, появляются головные и мышечные боли, желтуха, кровоизлияния и др., смертность менее 20%. Перенесённое заболевание оставляет иммунитет. Лечение - симптоматическое. Профилактика: уничтожение комаров, защита человека от их укусов, вакцинация.

     Против данного заболевания создана эффективная вакцина. Но несмотря на это инфекция остается серьезной проблемой, особенно в Западной Африке, где периодически возникают эпидемии, а также в тропических районах Южной Америки.

     Человек и приматы заболевают при укусах зараженных москитов. После инкубационного периода, продолжающегося 3—5 дней, вирус появляется в крови, где на протяжении 5—10 дней служит источником заражения других москитов. В последующие 7—14 дней зараженные москиты становятся способными передавать инфекцию другим людям.

     Желтая  лихорадка никогда не наблюдалась  в Азии. По официальным данным, в тропических зонах Америки ежегодно регистрируется около 200 случаев заболевания. Однако эти сведения далеко не полные. В Западной Африке крупные эпидемии повторяются периодически. В Америке желтая лихорадка наблюдается преимущественно у взрослых мужчин, которые заражаются в результате укусов москитов во время работы в лесистых районах. В Африке эпидемии желтой лихорадки возникают в деревнях, где поражают в основном детей до 15 лет. С возрастом защита организма возрастает, что объясняется развитием естественного иммунитета (перенесенное заболевание) или вакцинацией.

     Заражение обычно происходит в дождливые сезоны (декабрь—март — в Центральной Америке; июль—ноябрь — в Африке). Важным фактором, способствующим возникновению эпидемий, является миграция неиммунных сезонных рабочих и другого населения в эндемичные по желтой лихорадке районы.

     В Африке активность москитов также повышается во влажных районах саванн и в  местах перехода саванн в джунгли, где  особенно большое количество этих насекомых способствует распространению инфекции среди обезьян, ее переносу от обезьян человеку и от одного человека другому.

     Вакцину против желтой лихорадки производит Институт вирусного энцефалита и полиомиелита. Ее назначают в дозе 0,5 мл однократно, подкожно; прививки следует проводить не менее чем 10 дней до поездки в эндемичную по желтой лихорадке страну. Все лица, отправляющиеся в такие места, должны быть предупреждены о желательной вакцинации. Однако решение вопроса о ее проведении зависит от срока пребывания в эндемичной зоне, конкретных условий жизни и окружения, других обстоятельств, позволяющих точнее оценить степень риска и индивидуальные показания для вакцинации.

     По  международным положениям, вакцинация обеспечивает защитное действие в течение 10 лет, хотя признаки иммунитета удерживаются на протяжении 40 лет, а возможно, в течение всей жизни.

     Вакцинацию  нельзя проводить беременным женщинам и лицам с иммунодефицитом. Не следует также вакцинировать детей в возрасте до 6 месяцев, это связано со значительной опасностью развития энцефалита. Требуется особая осторожность при решении вопроса о введении вакцины лицам с аллергическими реакциями (например, на яйца). В подобных случаях предварительно необходимо провести кожные аллергические тесты.  

     Табл. 1: «География распространения желтой лихорадки»  

     Чума

     В некоторых странах, например Индии, Вьетнаме, Мозамбике, Зимбабве и др. в последние годы были зарегистрированы случаи заболевания чумой. Природные очаги чумы существуют на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды.

     Симптомы  заболевания чумой — высокая  температура, озноб, сильная головная боль, гнетущее состояние, затрудненное дыхания, кашель с кровью, увеличение лимфатических узлов.

     Человек может заразиться от грызунов или  инфицированных блох. Развитие болезни — от нескольких часов до 6 дней.

     В сентябре 1994 года внезапная вспышка чумы произошла в Индии. После чего в России по указанию главного государственного санитарного врача РФ были отменены рейсы в Индию, выезд дипломатов и других ответственных лиц разрешался только при наличии международного свидетельства о вакцинации против чумы.

     Прививки  от чумы эффективны лишь на 70 %, поэтому  они не являются обязательными для  туристов. Если сразу не обратиться к врачу, могут возникнуть осложнения в виде легочной чумы, и больной  человек может заразить его и окружающих. Сейчас и кожно-бубонная, и легочная чума в случае своевременного обращения к врачу поддается лечению.  

     Табл. 2: «Список стран, в которых регистрировались случаи заболевания чумой по информации Всемирной Организации Здравоохранения».

     СПИД

     СПИД  — одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце XX в. Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) представляет собой заболевание вирусной этиологии, протекающей с поражением иммунной и нервной систем и проявляющееся развитием тяжелых инфекционных поражений и злокачественных новообразований.

     Борьба  со СПИДом в значительной мере осложняется  из-за отсутствия эффективных лечебных препаратов, а также из-за невозможности проводить вакцинацию. Именно поэтому решающее значение в борьбе с эпидемией СПИДа имеет санитарное просвещение, полная и объективная информация широких слоев населения об актуальности проблемы СПИДа и эффективных способах предупреждения заражения.

     Первые  случаи заболевания СПИДом наблюдались  в Африке в 1959 году, в США — с 1977 года. С 1987 года процесс распространения нового инфекционного заболевания принял характер эпидемии. Болезнь сегодня зарегистрирована в 152 странах мира. В настоящее время Всемирной Организацией Здравоохранения зарегистрировано около 2 миллионов случаев заболевания СПИДом. Число ВИЧ-инфицированных по разным источникам различно — от 13 миллионов до 20 миллионов, из них — 8 миллионов только в Африке.

     Эксперты  считают, что для создания вакцины  потребуется от 8 до 20 лет. Заболевание  характеризуется высоким уровнем летальности. За все время, прошедшее с момента описания первых случаев СПИДа, не было ни одного факта излечения или выздоровления от этого заболевания.

     Все носители СПИДа являются потенциально больными. Источником инфекции является инфицированный человек, находящийся на любой стадии заболевания, т.е. независимо от клинических признаков болезни. Наиболее интенсивная передача вируса происходит при половых контактах с больными и вирусоносителями.

     Другой  фактор передачи ВИЧ-вируса — ВИЧ-инфицированная кровь и ее компоненты. Заражение происходит при переливаниях крови или плазмы через инфицированные инъекционные иглы, шприцы и др.

     В соответствии с описанными путями и  факторами передачи возбудителя  эпидемиологический анализ позволяет  выявить группы повышенного риска заболевания СПИДом:

     - гомосексуалисты и бисексуалы (например, в США, где количество больных СПИДом сегодня наибольшее по сравнению с другими странами мира (73,6 %), наибольший процент больных приходится на долю данной группы);

     - наркоманы, использующие внутривенное введение наркотиков. Среди больных СПИДом, зарегистрированных в США, они составляют 17%;

     - проститутки. Их инфицированность достигает 40 %, в странах Африки — до 90 %;

     - больные гемофилией и лица, эпизодически подвергающиеся переливаниям крови или ее компонентов;

     - больные сифилисом и вирусным гепатитом В при затяжном и хроническом течении.

     Передача  ВИЧ-инфекции контактно-бытовым путем (например, через рукопожатия, объятия, поцелуи, предметы обихода, посуду и т.п.) не передается. Нет никаких достоверных данных о передаче ВИЧ-инфекции трансмиссивным путем, т.е. через кровососущих насекомых и паразитов (комаров, москитов, клещей и пр.).

     Посещение общественных мест с массовыми скоплениями  людей, среди которых могут оказаться больные СПИДом или зараженные вирусом иммунодефицита, не представляет никакой опасности в плане распространения этой инфекции. В многотысячной толпе на демонстрации или митинге, при посещении театра или кино, при чтении библиотечной книги или разговоре по служебному телефону заразиться СПИДом невозможно. Без каких-либо опасений можно пользоваться любым видом общественного транспорта, плавать в бассейне и заниматься в спортивном зале, посещать общественные туалеты, стричься в парикмахерской и делать маникюр. Без тревоги о СПИДе можно занимать номер в гостинице, если даже в нем ранее проживал больной человек.

     В Северной Америке и в большинстве  стран Европы, а также в России, число ВИЧ-инфицированных будет непрерывно увеличиваться в группах риска, в частности среди наркоманов. Однако существенный рост заболеваемости ожидается и среди обычных людей, не относящихся к группам риска. Это обусловлено широким распространением гетеросексуального пути передачи ВИЧ-инфекции.

     Мировым сообществом предпринимаются серьезные шаги для предотвращения распространения этого заболевания. Прежде всего — это создание под эгидой ВОЗ Глобальной программы по СПИДу (Global Program on AIDS).

     Разработана и успешно функционирует система  надзора за СПИДом. Проведена базирующаяся на научных эпидемиологических данных экспертная оценка заболеваемости ВИЧ-инфекцией в мире. За последние годы созданы новые диагностические  системы, позволяющие выявлять антитела к ВИЧ-инфекции в течение 1 — 5 минут. В таблице 3 приводится перечень стран, требующих сертификат об обследовании на ВИЧ-инфекцию).

     Табл. 3: «Страны, требующие сертификат об обследовании на ВИЧ-инфекцию».

2. Туристские  формальности Австралии

     Для въезда в Австралию необходимы следующие  документы:

     - загранпаспорт с действующей визой;

     - обратные билеты;

     - полис медицинского страхования на весь срок поездки;

     - подтверждение наличия достаточных денежных средств на весь срок пребывания (наличные, пластиковые карты и выписки с банковского счета и т.п.).

     Достаточно  часто пограничные службы просят предъявить также подтверждение  брони отеля либо приглашение  от физического либо юридического лица (в зависимости от цели поездки).

     На  детей, путешествующих в сопровождении одного из родителей либо третьих лиц, требуется нотариально заверенная доверенность от остающегося родителя и ее перевод.