Кастрация

1.Введение. 

Оперативная хирургия – наука, изучающая правила и способы выполнения хирургических операций. Как учебная дисциплина она дает учащимся теоретические основы и прививает технические навыки хирургического оперирования животных.

      Ведущим моментом оперативной хирургии, делающим операцию успешной, является техническое её исполнение, тем не менее, хирургическую операцию нельзя считать только местным вмешательством: наоборот, она глубоко затрагивает весь организм в целом.

      Ставя своей целью, обучение хирургическому оперированию, ветеринарная оперативная хирургия, используя способы и методы оперативных вмешательств, совершенствуя их и намечая пути к обоснованной разработке новых операций, решает конкретные хозяйственные задачи:

      а) восстановление в кратчайший срок утраченной или снизившейся продуктивности животного и дальнейшее её повышение;

      б) улучшение или восстановление рабочих качеств животного;

      в) содействие быстрейшему воспроизводству  стада;

      г) качественное и количественное улучшение  мясной, шерстной и молочной продуктивности.

      Хирургическая операция – совокупность механических воздействий на органы и ткани животного, преимущественно с лечебной и диагностической целями.

      Показания к операции могут быть абсолютными (кровотечения, пневмоторакс, тимпания рубца) и относительными, когда можно не оперировать, не нанося этим существенного ущерба здоровью животного (доброкачественные новообразования, не ущемленная грыжа и др.).

      Все операции делят на кровавые, сопровождающиеся нарушением кожи, слизистых оболочек, и кровотечением из проходящих сосудов, и не кровавые, при которых целостность наружных покровов не нарушается: вправление вывихов, зондирование, катетеризация, наложение повязок и др.

      В зависимости от целенаправленности операции бывают лечебные и диагностические, они составляют большинство; экономические выполняют исключительно по хозяйственным показателям (кастрация); экспериментальные производят для создания моделей болезней, с целью физиологических экспериментов при изучении жизнедеятельности организма или функции его отдельных органов.

      Среди лечебных операций в зависимости  от степени срочности выполнения различают экстренные, срочные и не срочные.

      Экстренные операции делают незамедлительно при угрожающих жизни явлениях (асфиксии, кровотечении, ущемлении, выпадении внутренностей или при перфорации, тимпании рубца и др.). Срочные операции выполняют в тех случаях, если откладывание их на длительный срок может привести к быстрому развитию болезни. Это касается в первую очередь злокачественных новообразований, так как их развитие может вызвать появление метастазов.

Не срочные (плановые) операции обычно проводят в сроки, когда это не наносит ущерба ни здоровью, ни хозяйственной ценности животного.

      По  характеру операции могут быть радикальными, цель которых – полностью устранить причину болезни, и паллиативными: задача последних – временно облегчить состояние больного путем устранения или уменьшения опасного  или тяжелого симптома болезни, чтобы продлить жизнь и хозяйственную ценность животного. К таким операциям относят трахеотомию, невректомию, удаление жидкости при водянке и др.

      Если  оперируют на неинфицированных органах  и тканях, операцию называют асептической или «чистой»; в остальных случаях говорят о гнойной операции. Существуют также операции пластические – для исправления формы, восстановления протяженности и функции поврежденных органов и тканей и косметические – для украшения животных (ампутация ушной раковины и хвоста у собак).

      Большинство операций выполняется в один прием, но при слабости животного, угрозе сильного кровотечения, возможности развития шока и других осложнений иногда оперируют в 2 приема – двухмоментные операции. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2.Топографическая анатомия. 

    Операция  проводилась в области мошонки.

      Мошонка(scrotum) состоит из следующих слоев:

    - кожа мошонки покрыта мелкими волосами и содержит потовые и сальные железы.

    - мускульно-элластическая оболочка (tunica dartos) плотно соединена с кожей и содержит много мышечных пучков, среди которых имеются эластические волокна. Утолщаясь на срединной линии, она образует перегородку, делящую мошонку на две полости.

    - фасция мошонки (fascia subdartoica) плотно связана с предыдущим и рыхло с общевлагалищной оболочкой.

    - общевлагалищная оболочка (tunica vaginalis communis) отросток париетальной брюшины и поперечной фасции, выстилает каждую половину мошонки, образуя полость общей влагалищной оболочки, сообщающуюся с брюшной полостью посредством влагалищного канала. На латеральной поверхности оболочки находится наружный подниматель семенника. Он является отщеплением внутренней косой брюшной мышцы. Плотно прилегает к латеральной поверхности общевлагалищной оболочки, эта мышца покрыта одноименной фасцией, рыхло соединена с мошонкой.

    - специальная влагалищная  оболочка семенника (tunica vaginalis propria ) покрывает семенник с придатком и семенной канатик. В каудальной части, начиная от хвоста придатка и на протяжении всего заднего края семенного канатика, эта оболочка переходит в общую влагалищную оболочку, образуя, таким образом, дубликатуру брюшины. Нижний её участок, соединяющий хвост придатка с общей влагалищной оболочкой, утолщён. Он называется паховой связкой семенника. При открытом способе кастрации этот утолщенный участок всегда рассекают, а остальную проксимальную часть брыжейки разрывают вдоль семенного канатика. 
 
 

    - паховый канал (canalis inguinalis) имеет вид воронкообразной щели, лежащей в паховой области вблизи лонной кости, между наружной и внутренней косыми мышцами живота. Он начинается внутренним паховым кольцом и оканчивается наружным. Наружное отверстие длиной 10 – 13 см расположено в апоневрозе наружной косой мышцы живота между её брюшной и тазовой пластинками и имеет вид узкой продолговатой щели. Внутреннее брюшное отверстие пахового канала длиной 3 – 4 см находится на расстоянии 11 -14 см от белой линии и 3 -4 см от лонной кости. Оно ограничено спереди тазовым краем внутренней косой мышцы живота, а сзади пупартовой связкой. Длина пахового канала варьирует от 7 до 14 см.

    - семенной канатик представляет собой складку брыжейки семенника, в которую заключены сосуды, нервы, внутренний подниматель семенника и семяпровод.     

    Семенник  – (testis , didymis  , orchis ) покрыт снаружи специальной влагалищной оболочкой семенника, переходящей на придаток семенника, семенной канатик и их брыжейку, посредством которой соединяется с общей влагалищной оболочкой. Специальная влагалищная оболочка тесно связана с белочной оболочкой семенника. В головчатой части она даёт тяж в толщу семенника, от которого отходят трабекулы, образующие камеры заполненные железистыми элементами, вырабатывающими половые клетки  - спермии и андрогенный гормон – тестостерон.

    Иннервация  и кровоснабжение мошонки.

    Мошонка и наружный подниматель семенника  снабжается кровью от ветвей наружных семенной и срамной артерий. Иннервация мошонки и общей влагалищной оболочки осуществляется ветвями наружного семенного нерва, подвздошнопахового и подвздошно-подчревного нервов, а в задней части мошонка снабжается ветвями промежностного нерва. Лимфатические сосуды в количестве 6-8 крупных стволов проходят в боковых стенках мошонки и впадают в поверхностные паховые узлы. 
 

3.Содержание хирургической операции. 

3.1 Показания к операции.

Показания к операции могут быть абсолютными, например начинающееся злокачественное новообразование, выпадение внутренностей, смещение и ущемление внутренних органов, острая непроходимость дыхательных путей, пневмоторакс, тимпания рубца, сычуга, слепой кишки, закупорка мочевыводящих путей и др., и относительными, когда можно не оперировать, не нанося этим существенного ущерба здоровью животного, и без риска снизить его продуктивность.

3.2. Предоперационная подготовка животного.

Данные клинического исследования: 

Температура тела:  39,5 °С ;

Пульс:  70 уд/мин;

Дыхание:  15  дых. движ/мин;

Упитанность средняя;

Положение тела в пространстве – добровольное стоячее.  

Перед кастрацией проводят клиническое обследование животного, обращая внимание на общее  состояние, упитанность, целость кожного  покрова, измеряют температуру. Исследуют область мошонки, развитие и положение семенников, семенных канатиков и наличие в мошонке петель кишечника или сальника.

     До  операции животное 10 – 12 часов выдерживают  на голодной диете. Подбирают инструменты. Предусматривается также инструмент для оказания по

мощи  при возможных послеоперационных  осложнениях.     
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.3 Способ фиксации животного 
 

Фиксация. Животное фиксируют в спинном  или левом боковом положении, сближая вместе все четыре конечности; животное можно удерживать руками головой вниз. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.4. Инструментарий 

Для проведения данной операции необходимо:

1. Инструменты: скальпель (для проведения операции), иглу и иглодержатель (для наложения на семенной канатик лигатуры), ножницы (для удаления семенника), предусматривается инструмент для оказания помощи при возможных послеоперационных осложнениях (гемостатический пинцет); хлопчатобумажные нити для лигатур.

2. Медикаменты: 0,5%  раствор йода (для обработки операционного поля и прижигании культи), антисептиптический порошок для присыпки раны, 70 % раствор спирта.  

    Стерилизация  хирургических инструментов. Существует холодный и горячий способы стерилизации инструментов. К горячим относят: стерилизацию кипячением в воде, фломбированием и другие; холодным – стерилизацию в тройном растворе Каретникова и другие.

    Стерилизация  кипячением в воде. Проводят ее в стерилизаторах. Вымытые инструменты, шприцы, иглы и другие кипятят 30 минут в дистиллированной или кипяченой воде.

    Для повышения эффекта стерилизации инструменты кипятят в 3% растворе двууглекислой соды или 0,25% растворе едкого натрия 10-15 минут.

    Холодный  способ стерилизации в тройном растворе Каретникова. Раствор состоит из 20 грамм формалина, 3 грамм фенола и 1 литра дистиллированной воды. Экспозиция 30 минут.

    Предварительная стерилизация инструментов. Для экстренных операций необходимо заранее простерилизовать инструменты. Предварительную стерилизацию можно осуществить по способу Андреева. Инструменты складывают в двухслойный полотняный мешок, который туго завязывают и опускают в кипящий 20% раствор углекислой соды на 15 минут. После этого мешок извлекают, подвешивают для стекания раствора и высушивания.

    Кипячение инструментов в 20% растворе углекислой соды без последующего их протирания не вызывает коррозии. Инструменты сохраняют стерильность несколько месяцев.

    При данной операции наиболее приемлема  стерилизация кипячением в воде. 

    3.5. Подготовка операционного поля

    Подготовка  поля операции состоит  из механической очистки, обезжиривания, обработки антисептиком, изоляцией поля операции.

    Механическая  очистка включает в себя мытье мылом, удаление волосяного покрова бритьем или выстриганием. Величина поля операции должна быть достаточной для обеспечения стерильных условий.

    Готовят поле операции по одному из способов:

    - способ Гроссифа-Филончикова. Обезжиренное поле операции «дубят» и асептизируют 5% раствором йода сразу после механической очистки, а затем непосредственно перед разрезом тканей. Интервал между обработками должен быть не менее пяти минут;

    -способ  Мыша  заключается в том, что после бритья, механической очистки и обезжиривания поле операции обрабатывают 10% водным раствором перманганата калия. 

    При операции поле готовили по способу  Гроссифа-Филончикова. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.6. Подготовка рук хирурга к операции. 

    Подготовка  рук хирурга. Поскольку руки ветеринарного врача постоянно соприкасаются с объектами, загрязненными микроорганизмами, то подготовка рук перед операцией имеет особо большое значение. Обработка рук хирурга состоит из двух этапов:

1. механическая очистка
2. обработка антисептическими и дубящими веществами.

Руки  готовят по одному из перечисленных  способов:

    - способ Оливкова. Руки сначала моют в течение 5 минут горячей водой (40-50°) щеткой и мылом. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обрабатывают в течение 3 минут тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-м спиртовым раствором йода.

    - способ Спасокукоцкого-Кочергина. Руки моют в двух тазиках с 0,5%-м раствором аммиака в течение пяти минут. Затем вытирают полотенцем и обрабатывают 70° спиртом пять минут. Подногтевые пространства обрабатывают 5% раствором йода;

    - способ Кияшова основан на использовании 0,5% раствора аммиака, в котором руки моют щётками пять минут и вытирают полотенцем. Завершает подготовку рук обработкой 30% раствором сульфата цинка в течение трёх минут, а подногтевых пространств и ногтевых лож – дополнительно 5% раствором йода.

    При кастрации хрячка обработку рук  производили по способу Спасокукотского – Кочергина. 
 
 
 
 
 
 
 

    3.7. Обезболивание 

    Болевые ощущения, испытываемые животными, вызывают в организме ряд разнообразных  и подчас тяжелых сдвигов. Эти  сдвиги в целостном организме  носят комплексный, взаимосвязанный  характер и направлены на мобилизацию резервных и защитных сил.

    В настоящее время применяют два  основных метода обезболивания: наркоз и местное обезболивание.

    Наркоз (греч. narcosis – оцепеневать, делать бесчувственным) – состояние животного, характеризующееся глубоким, но обратимым угнетением функций центральной нервной системы в результате применения наркотических веществ. При наркозе происходит потеря чувствительности, расслабление скелетной мускулатуры и угнетение рефлексов, но сохраняется деятельность жизненно-важных центров, заложенных в продолговатом мозгу, – дыхания, сосудодвигательного и гладкой мускулатуры.

    При введении наркотических веществ  имеет значение, когда у животного  полностью выключается способность  двигаться, исчезает восприятие ощущения боли и, наконец, появляется полное расслабление мускулатуры (релаксация). Но не все наркотические вещества обладают свойством вызывать у сельскохозяйственных животных эти необходимые при наркозе состояния. Они развиваются только с увеличением их дозы и только в том случае, если она доводится до весьма опасных для жизни пределов. В этом состоит сложность и опасность наркоза. Трудность наркоза усугубляется еще тем, что животные не только обладают различной видовой чувствительностью к тем или иным наркотическим веществам, но и применение их для животных различных видов технически иногда резко отличается.

    Общая подготовка животных перед наркозом. Необходимо 18-24-часовая голодная диета. Можно освободить желудок, вызвав искусственно рвоту посредством внутривенного введения апоморфина.

    Одним из важнейших моментов современного наркоза является преднаркозная  фармакологическая подготовка животного  – премедикация. Она позволяет:

- облегчить  техническое осуществление наркоза  и его течение;

- устранить  побочное действие наркотика;

- уменьшить  или устранить опасные вегетативные  рефлексы.

    Для премедикации применяют средства, которые, не являясь наркотиками, способствуют улучшению и углублению наркоза. они отличаются от наркотиков высокой  избирательностью действия на различные отделы центральной и перефирической нервной системы – болевые центры (область таламуса), ретикулярную формацию, ганглионарные синапсы и др. Оказывая свое действие, они позволяют не применять больших доз наркотических веществ.

    Выделяют  следующие группы средств при медикации:

- Средства  седативной премедикации, так называемые  нейролептики (транквилизаторы: лат.  tranquillare - успокаивать). Одним из весьма активных средств является ромпун, применяемый для большинства домашних животных внутримышечно или внутривенно. Его действие наступает быстро и длится до нескольких часов.

- Холинолитические. Главный представитель этой группы – атропин-сульфат. Он ограничивает секрецию желез, снижает тормозящее влияние вагуса на сердце и возбуждает дыхание, чем предупреждается коллапс.

- Аналгетические средства. Сюда относят главным образом морфин и его заменители. Из заменителей в России употребляют промедол.

- Снотворные  средства. Используют барбитураты  перед ингаляционным наркозом  или хлоралгидрат.

- Миорелаксанты – применяют при наркозе с управляемым дыханием.

- Антигистаминные  средства. Одним из наиболее активных препаратов является димедрол. Он снимает спазмы гладкой мускулатуры, выравнивает кровяное давление, предупреждает развитие отеков и шоковых явлений и действует противовоспалительно, седативно, анестезирующе. 

    Премедикация. Внутримышечно или подкожно вводят аминазин           0,5 мг/кг (0,2 мл 2,5%-ного раствора) и атропин 0,5 – 1 мл 0,1%-ного раствора. Вместо аминазина внутримышечно можно инъецировать ромпун 0,15 мл/кг. 

    Свиньи  хорошо переносят барбитуратный  наркоз. Обычно растворы барбитуратов вводят внутривенно (в большую ушную вену, в подкожную вену живота), внутрикостно или интраперитонеально (а при кастрации старых хряков — интратестикулярно). За 10 мин до наркоза для успокоения животного желательно назначать аминазин внутримышечно. Доза 0,5 мг/кг.

Внутривенный  п е н т о т а л (т  и о п е н т а л) –  натриевый наркоз. Используют 5%-ный  раствор из расчета 15 мг на 1 кг массы  животного. Раствор готовят непосредственно перед наркозом. Сначала инъецируют половину дозы, а после успокоения животного и смыкания век медленно вводят оставшуюся часть. Продолжительность наркоза 15 – 20 мин. Как и у мелкого рогатого скота, для продления наркоза  дополнительно инъецируют еще третью  часть дозы. После наркозный сон продолжается 2 – 3 часа, а иногда и дольше.

Для внутривенного  наркоза используют также 15%-ный  раствор хлоралгидрата из расчета 0,1  г/кг на 15%  -ном растворе глюкозы.

    Местное обезболивание – временное устранение чувствительности в области оперируемого участка тела воздействием местноанестезирующих веществ.

    Местноанестезирующие  средства новокаин и другие влияют на моторные волокна, что сопровождается временными двигательными расстройствами в соответствующих участках тела.

    В зависимости от места и способа  местной анестезии различают  следующие ее виды: поверхностную, инфильтрационную, проводниковую, эпидуральную. 

При кастрации  хрячка обезболивание не применяли 
 
 
 
 

3.8.Техника операции 

     Кастрация — искусственное прекращение функций половых желез самцов и самок. Она может быть осуществлена удалением половых желез хирургическим методом, применением химических, гормональных препаратов или рентгеновских лучей. Проводят с экономической и лечебной целями. В ветеринарной практике животных кастрируют в основном хирургическим методом, т. е. удаляют половые железы.

Половые железы вырабатывают половые клетки и продуцируют половые гормоны. Гормональная функция половых желез  тесно связана с функциональной деятельностью внутренней секреции. После кастрации в организме значительно изменяется деятельность желез внутренней секреции, что качественно влияет на обмен веществ, физиологическое состояние животного, его рост и развитие. У животных повышается склонность к ожирению, они стаиовятся более спокойными, что способствует увеличению прироста массы при откорме. Мясо у кастрированных животных становится нежным и не имеет специфического запаха и вкуса, присущих мясу некастрированных животных, особенно хряков, козлов, баранов

Кастрация самцов способствует плановой организации  и проведению племенной работы, особенно в тех хозяйствах, где нет условий  и возможности изолированного содержания некастрированных животных, при групповом  содержании и в условиях отгонного животноводства. С лечебной целью кастрируют животных при интравагинальных грыжах, патологии семенников и семенного канатика.

Кастрацию хряков выполняют с полным удалением  семенников открытым или закрытым способом. Закрытым пользуются наиболее широко, так как у

хряков  часто наблюдается расширение паховых  каналов.

      Кастрация с обрыванием семенного  канатика – этот вид кастрации осуществляют открытым способом у молодых хрячков в конце подсосного периода.

      Кастрацию с применением  лигатуры выполняют у хряков более старшего возраста открытым и закрытым способом. 

     Мы  применяли закрытый способ. 

     Закрытый  способ. Скальпелем или острым концом прямых ножниц осторожно рассекают напряженную на семеннике кожу мошонки на длину всего семенника. Затем дополнительно рассекают мышечно-эластическую оболочку и фасцию, не нарушая целости общей влагалищной оболочки. Энергичным движением фиксирующим семенник пальцем левой руки выжимают через рану семенник, покрытый общей влагалищной оболочкой. Вытянув его из раны до истонченной части семенного канатика и отодвинув края мошонки в сторону пахового кольца, накладывают на семенной канатик вместе с общей влагалищной оболочкой лигатуру. На расстоянии 2 см от последней семенной канатик перерезают ножницами. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4.Послеоперационное лечение и содержание животного. 

После проведения данной операции, животное поместили в чистый станок с подстилкой из соломы, температура в помещении 15 градусов. Животное находилось под  присмотром в течение 24 часов, для того чтобы избежать возможные осложнения после кастрации. 

Осложнения  после кастрации.

    При кастрации самцов могут возникнуть такие осложнения как: 

          - кровотечение;