Кастрация хряков
Министерство сельского хозяйства РФ
Волгоградский государственный аграрный университет
Кафедра: «Анатомия и физиология домашних животных»
Дисциплина: « Оперативная хирургия»
Курсовая работа
На тему: Кастрация хряков
Выполнил студент
3 курса, группы В-43
Факультета биотехнологий
и ветеринарной медицины
Селиверстов М.Ю
Проверила: Петухова Е.В
Волгоград 2013
Содержание.
- Введение
- Определение операций и показание к ней. Этиология, симптоматика, диферинциальный диагноз, профилактика.
- Топографическая анатомия оперируемой области и органа
- Подготовка к операции.
4.1 подготовка животного
4.2 инструментарий и его стерилизация, стерилизация шприцов и игл
4.3 подготовка операционного поля
4.4 подготовка рук хирурга
4.5 стерилизация шовного материала
4.6 стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода
4.7 правила работы в операционной, личная гигиена ветеринарного специалиста
5. Фиксация животного
6. Обезболивание
7. План и техника операции (оперативный доступ, оперативный прием, остановка кровотечений, заключительная часть операции)
8. Послеоперационное содержание
9. Заключение( обсуждение, вывод,
рекоминдация владельцу
10. Экономическая эфективность оперативного вмешательства
11.Список литературы
2.Определение операций и показание к ней. Этиология, симптоматика, диферинциальный диагноз, профилактика.
Причины кишечной непроходимости
.
Опухоли кишечника и желудка,
различные нарушения
Клиническими признаками острой кишечной непроходимости являются:
1) боли в животе;
Боли могут быть различной интенсивности от сильной (животное не находит себе место) до слабой (боль проявляется только при пальпации пораженного участка кишечника)
2) тошнота и рвота;
Частота рвотных позывов зависит от места обструкции, чем ближе к желудку, тем чаще будет рвота, но при низкой толстокишечной непроходимости рвоты может не быть вообще.
3) задержка отхождения газов и кала;
Не всегда является важным диагностическим симптомом, потому что еще некоторое время после возникновения непроходимости (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта) стул может сохраняться еще некоторое время.
Диагноз.
Диагноз ставится на основании анамнеза (тех данных, что владелец предоставит врачу, особенно возможность случайного потребления животным несъедобных предметов), осмотра, рентгенографии органов брюшной полости. К тому же существуют различные вспомогательные методы исследования для диагностики кишечной непроходимости (например: контрастная рентгенография, узи диагностика).
Но в тоже время диагностика кишечной непроходимости является ОДНОЙ ИЗ СЛОЖНЕЙШИХ! ! ! Надо сказать, что однозначно диагноз можно поставить только при пальпаторном обнаружении инородного предмета. Это часто сложно или невозможно. Некоторые инородные тела мягкие или мелкие. Бывает, животное напрягает брюшную стенку, что делает невозможным пальпацию. Рентгеновские снимки далеко не всегда позволяют точно определить наличие или отсутствие кишечной непроходимости - мягкие и синтетические материалы чаще всего прозрачны для рентгеновских лучей, а, значит, неразличимы на снимке. При рентгено-контрастном исследовании с сульфатом бария контраст может проходить через ЖКТ без задержек, если инородное тело не целиком закрывает просвет кишечника. Данные УЗИ позволяют достаточно точно диагностировать только некоторые заболевания ЖКТ – например, инвагинации. В сомнительных случаях если есть подозрение на кишечную непроходимость, но доказать ее при помощи выше перечисленных методов не удается, приходится выполнять диагностическую лапаротомию. Это позволяет, как подтвердить факт непроходимости и в последующем провести необходимое хирургическое лечение, так и в случае динамической непроходимости выполнить лечебную мезентериальную блокаду.
Профилактика
Профилактика
включает в себя, прежде всего, контроль
над тем, какими предметами играет собака.
Нельзя давать ей легко ломающиеся или
мелкие игрушки, разрешать играть с камешками
и тонкими ветками. Особенно опасен новогодний
период – множество собак попадает в клиники
после того, как проглотили елочный «дождик».
Щенков надо с детства не приучать к играм
с предметами, не предназначенными для
игры.
Собаку необходимо
кормить полноценной, предназначеной
для этих животных пищей, чтобы избежать
закупорки калом, обрабатывать от глистов.
Щенкам нужно давать новый корм постепенно,
чтобы непривычная пища не стала причиной
выпячивания кишечника.
Для профилактики опухолей,
вызывающих непроходимость кишечника
у собаки, нужно периодически проходить
осмотр у ветеринара.
3.Топографическая анатомия оперируемой области и органа
ЖЕЛУДОК
Желудок (ventriculus, gaster,
venter, stomachus) собаки однокамерный, кишечного
типа. Он представляет собой расширение
пищеварительной трубки позади диафрагмы,
где с помощью пищеварительных ферментов
и соляной кислоты поступивший корм подвергается
активному перевариванию.Желудок выполняет
бактерицидную функцию по отношению к
нежной тонкой кишке. Известно также участие
желудка в кроветворении.Желудок собаки
отличается крупными размерами, его максимальный
объем может приближаться к объемам всего
толстого и тонкого кишечника. Это связано
с нерегулярным питанием собаки и поеданием
пищи «впрок». Известно, что собака может
использовать желудок и как временный
резервуар для хранения пищи: так, при
кормлении подросших щенков сука отрыгивает
для них добытый корм. Желудок расположен
в левом подреберье в области 9-12-го межреберного
пространства и мечевидного хряща (эпигастрий),
при наполнении может выходить за пределы
реберной дуги и опускаться на вентральную
брюшную стенку . У крупных собак эта анатомическая
особенность лежит в основе патогенеза
незаразных болезней желудка — его острого
расширения или заворота .В процессе эмбрионального
развития желудок как часть прямой пищеварительной
трубки претерпевает два поворота на 180
градусов, один во фронтальной плоскости
против часовой стрелки, а другой — в сегментарной.В
результате вход в желудок и выход из него
оказываются на одном уровне, а сам пищеварительный
резервуар перемещается вентральнее,
при этом его содержимое не оказывает
давления на сфинктеры. Наружный вентральный
изгиб желудка принято называть большой
кривизной (curvatura ventriculi major), а дорсальный
малый изгиб между входом и выходом из
желудка — малой кривизной (curvatura ventriculi
minor). Передняя поверхность желудка между
малой и большой кривизной обращена к
диафрагме и называется диафрагмальной,
а противоположная задняя поверхность
названа висцеральной, она обращена к
кишечным петлям. Со стороны большой кривизны
к желудку прикрепляется большой сальник
— брыжейка желудка (omentum majus) Он очень
обширен, подстилает наподобие фартука
весь кишечник до гипогастрия и образует
сальниковый мешок (bursa omentalis). На левой
поверхности большой кривизны в складке
сальникового мешка к желудку прилегает
селезенка. Она соединена с большой кривизной
желудка желудоч-носелезеночной связкой
(lig. gas-trolineale), в которой расположены многочисленные
сосуды. Эта связка является сальника.
Вход в сальниковый мешок (for. epiploicum) находится
между каудальной полой веной и воротной
веной печени, ме-диальнее правой почки.
Малый сальник (omentum minus) (рис. 58) расположен
на малой кривизне, он короткий и состоит
из желудочнопеченочной связки (lig. hepa-togastricum).
В краниальном направлении она сливается
с пищеводопеченочной связкой (Ug. hepatooesophageum),
а в каудаль ном — с печеночнодвенадцатиперстной
связкой (lig. hepatoduodenal).
У мелких животных для исследования доступны все отделы желудка. Сканирование желудка проводят в продольных и поперечных плоскостях, добиваясь перпендикулярного расположения датчика к продольной оси каждого отдела желудка. Стенка желудка представляет собой пятислойную структуру с ровными контурами и толщиной 6-7 мм в области пилорического отдела и 4-5 мм в области тела желудка и антральном отделе (А. А. Ткачев, 2003).
КИШЕЧНИК
Кишечник (intestinum, гр. enteron — отсюда воспаление кишечника называется энтеритом) является основным органом пищеварительного канала и представляет собой пищеварительную трубку, идущую от желудка до анального отверстия (рис. 64). В кишечнике заканчиваются процессы пищеварения под влиянием желчи, выделяемой печенью, панкреатического сока, выделяемого поджелудочной железой, и кишечного сока, который является продуктом деятельности слизистой самого кишечника. В кишечнике также активно протекают процессы всасывания и выделения отработанных продуктов. В силу большой протяженности и небольшого места в организме кишечник имеет извилистый ход и существенно превышает длину туловища. Длина кишечника в значительной степени определяется характером потребляемой пищи, так как в зависимости от ее объема и состава процессы пищеварения требуют различного времени. Концентрированная малообъемистая мясная пища, которой питаются собаки, перерабатывается быстро и потому не требует большой длины кишечника. У домашней собаки длина кишечника превышает длину туловища в 5-6 раз, что составляет в среднем от 3,5 до 7,7 м в зависимости от размера животного. При этом, по разным источникам, потребление рыбы приводит к удлинению кишечника, а преимущественное потребление мяса — к его укорочению. Если включать в рацион растительные продукты, это приведет к увеличению длины кишечника. В длине кишечника наблюдаются также большие возрастные различия. У новорожденных и молодых животных кишечник относительно длиннее, чем у взрослых, и с возрастом происходит его дальнейшее укорочение. В то же время толстый кишечник у новорожденных короче, чем у взрослых, а его удлинение происходит только с возрастом, после молочного периода вскармливания и особенно интен сивно протекает при потреблении растительных продуктов. Кишечник по своим топографическим, структурным и функциональным особенностям подразделяется на два отдела: тонкий и толстый. Тонкий кишечник по своей фор ме и диаметру резко отличается от толстого, особенно ярко это проявляется на границе их раздела, хотя у собак диаметр двенадцатиперстной кишки превосходит остальные участки тонкого и даже толстого отделов. У собак тонкий отдел длиннее толстого в 6-7 раз.Кишечник при жизни находится в состоянии некоторого тонуса, который определяется состояниемего мышечной оболочки. Это необходимо для нормального функционирования кишечника (даже кратковременная потеря тонуса ведет к весьма серьезным последствиям). После смерти кишечник, в силу утраты тонуса и быстро развивающихся процессов гниения, изменяет свою длину, диаметр и расположение. Опыты, проведенные на собаках, показали, что длина тонкого кишечника спустя сутки после смерти увеличивается на 14%. Поэтому данные о длине кишечника являются усредненными и неточными. В связи с этим в настоящее время активно развиваются прижизненные методы оценки структурно-функционального состояния кишечника, такие как контрастная рентгенография и эндоскопия.Также весьма условным является определение отдельных кишок как в тонком, так и в толстом отделах. Для определения границ отдельных кишок в настоящее время в качестве критерия используют границы ветвления смежных артерий, но это не всегда соответствует общепринятым границам, определяемым на анатомических препаратах или рентгенограммах.
ТОНКИЙ ОТДЕЛ КИШЕЧНИКА И ЗАСТЕННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (СРЕДНЯЯ КИШКА)
Тонкий кишечник (intestinum tenue) представляет собой суженный отдел кишечной трубки (отсюда название), в котором завершается переваривание пищи под действием ферментов, вырабатываемых застенными (печенью и поджелудочной железой) и пристеночными (либеркюновыми и бруннеровыми) железами, осуществляется всасывание в кровь и лимфу переваренных продуктов и биологическое обеззараживание поступивших веществ. Последнее происходит благодаря наличию многочисленных лимфоидных элементов, заключенных в стенке кишечной трубки.Велика также эндокринная функция тонкого отдела, которая за ключается в выработке кишечными эндокриноцитами некоторых биологически активных веществ (секретин, серотония, мотилин. гаст-рин, панкреозимин-холецистокинин и др.).
Тонкий отдел кишечника является очень длинным, представляет собой основную часть кишечника и составляет у собак от 2,1 до 7,3 м. Подвешенный на длинной брыжейке, тонкий кишечник образует петли (ansae), заполняющие большую часть брюшной полости. Начинается тонкий отдел от пилоруса желудка на уровне 12-го ребра, вентрально прикрыт листками большого сальника, а дорсолатерально ограничен толстым отделом. Принято выделять три участка тонкого отдела: начальный отрезок, или двенадцатиперстную кишку, средний отрезок, или тощую кишку, и конечный отрезок, или подвздошную кишку .Функциональные особенности тонкого отдела накладывают отпечаток на его анатомическое устройство. Так, слизистая оболочка (tunica mucosa) образует многочисленные приспособления, которые значительно увеличивают всасывательную поверхность. К этим приспособлениям относят циркулярные складки, или складки Кёркринга (plicae circulars) , в образовании которых участвует не только слизистая оболочка, но и подслизистый слой, и ворсины (villi intestinales), которые придают слизистой оболочке бархатистый вид. Складки охватывают 1/3 или 1/2 окружности кишки. Ворсины покрыты особым каемчатым эпителием, осуществляющим пристеночное пищеварение и всасывание. Ворсины, сокращаясь и расслабляясь, совершают ритмические движения с частотой 6 раз в минуту, благодаря чему при всасывании действуют как своеобразные насосы. В центре ворсины находится лимфатический синус, в который поступают продукты переработки жиров. В каждую ворсину из подслизистого сплетения входит 1-2 артериолы, которые распадаются на капилляры. Артериолы анастомозируют между собой и во время всасывания функционируют все капилляры, тогда как во время паузы — короткие анастомозы. Ворсины представляют собой нитевидные выросты слизистой оболочки, образованные рыхлой соединительной тканью, богатой гладкими миоцитами, ретикулиновыми волокнами и иммунокомпетентными клеточными элементами, и покрытые эпителием. Длина ворсин составляет 0,95-1,0 мм, их длина и плотность расположения убывает в каудальном направлении, то есть в подвздошной кишке размеры и количество ворсин значительно меньше, чем в двенадцатиперстной и тощей кишках. Слизистая оболочка тонкого отдела и ворсин покрыта однослойным столбчатым эпителием, в котором насчитывают три разновидности клеток: столбчатые эпителиоци-ты с исчерченной каймой, бокаловидные экзокри-ноциты (выделяют слизь) и желудочно-кишечные эндокриноциты. Слизистая оболочка тонкого отдела изобилует многочисленными пристеночными железами — общекишечными, или либеркюновыми, железами (крипты Либеркюна) (glandulae intestinales), которые открываются в просвет между ворсинами. Количество желез составляет в среднем около 150 млн (в двенадцатиперстной и тощей кишке на один квадратный сантиметр поверхности при ходится 10 тыс. желез, а в подвздошной — 8 тыс.). Крипты выстланы клетками пяти типов: эпителио-цитами с исчерченной каймой, бокаловидными глан-дулоцитами, желудочно-кишечными эндокриноци-тами, мелкими бескаемчатыми клетками дна крипт (стволовых клеток кишечного эпителия) и энтероци-тами с ацидофильными зернами (клетками Панета). Последние выделяют фермент, участвующий в расщеплении пептидов, и лизоцим. Для двенадцатиперстной кишки характерны трубчато-альвеолярные двенадцатиперстные, или брунеровские, железы (glandulae duodenales), которые открываются в крипты. Эти железы являются как бы продолжением пило-рических желез желудка и расположены только на первых 1,5-2 см двенадцатиперстной кишки.Конечный отрезок тонкого отдела (подвздошная кишка) богат лимфоидными элементами, которые залегают в слизистой оболочке на разной глубине на стороне, противоположной прикреплению брыжейки, и представлены как одиночными (солитар-ными) фолликулами, так и их скоплениями в виде пейеровых бляшек. Бляшки начинаются уже на конечном участке двенадцатиперстной кишки. Общее количество бляшек от 11 до 25, они округлой или овальной формы длиной от 7 до 85 мм, а шириной от 4 до 15 мм. Лимфоидный аппарат принимает участие в процессах пищеварения. В результате постоянной эмиграции лимфоцитов в просвет кишки и их разрушения выделяются интерлейкины, которые оказывают избирательное влияние на микрофлору кишечника, регулируют ее состав и распределение между тонким и толстым отделами. У молодых организмов лимфоидный аппарат развит хорошо, а бляшки имеют крупные размеры. С возрастом происходит постепенная редукция лим-фоидных элементов, что выражается в уменьшении количества и размеров лимфатических структур.Мышечная оболочка (tunica muscularis) представлена двумя слоями гладкой мышечной ткани: продольным (stratum longitudinale) и циркулярным (stratum circulare), причем циркулярный слой развит лучше продольного. Мышечная оболочка обеспечивает перистальтические движения, маятнико-образные движения и ритмическое сегментирование, благодаря чему содержимое кишечника продвигается и перемешивается.Серозная оболочка (tunica serosa) образует брыжейку, на которой подвешен весь тонкий отдел. При этом брыжейка тощей и подвздошной кишок выражена лучше, в связи с чем они объединяются под названием брыжеечная кишка.Между тремя отделами тонкой кишки, как указывалось выше, нет четких границ, а выделение отдельных участков носит в основном топографический характер. Наиболее четко выделяется лишь двенадцатиперстная кишка, которая отличается большим диаметром и топографической близостью с поджелудочной железой. Стенка тонкого отдела богато васкуляризирована. Артериальная кровь поступает по ветвям краниальной брыжеечной артерии, а к двенадцатиперстной кишке также по печеночной артерии. Венозный отток происходит в краниальную брыжеечную вену, которая является одним из корней воротной вены печени. Лимфоотток от кишечной стенки происходит из лимфатических синусов ворсин и внутриорганным сосудам через брыжеечные (кишечные) лимфоузлы в кишечный ствол, который впадает в поясничную цистерну, затем в грудной лимфатический проток и краниальную полую вену.Нервное обеспечение тонкого отдела представлено ветвями блуждающего нерва и постганглионарными волокнами солнечного сплетения из полулунного ганглия, которые формируют в стенке кишки два сплетения: межмышечное (Ауэрбахо-во) между слоями мышечной оболочки и подслизистое (Мейснера) в подслизистом слое.Двенадцатиперстная кишка {duodenum) — начальный участок тонкого отдела, который связан с поджелудочной железой и общим желчным протоком и имеет вид петли, обращенной каудально и расположенной под поясничным отделом позвоночника. Длина кишки составляет в среднем 30 см или 7,5% от длины тонкого отдела . Для этого участка тонкого отдела характерно наличие дуоденальных (брунеровских) желез и короткой брыжейки, вследствие чего кишка не образует петель, а формирует четыре выраженных извилины. Краниальная часть кишки (pars cranialis) образует S образную, или сигмовидную извилину (ansa slgmoidea), которая расположена в области пилоруса, принимает протоки печени и поджелудочной железы и поднимается дорсально по висцеральной поверхности печени. Под правой почкой кишка делает поворот каудально — это краниалъ ноя извилина двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni cranialis), и переходит в нисходящую часть (pars descendens), которая располагается в правом подвздохе. Эта часть проходит справа от корня брыжейки и под 5-6-м поясничным позвонком переходит на левую сторону поперечная часть (pars transversa), разделяя в этом месте брыжейку на два корня, и образует каудальную извилину двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni caudalis). Затем кишка направляется крани-ально слева от корня брыжейки как восходящая часть (pars ascendens). Не доходя до печени, образует дуоденальнотощекишечную извилину (flexura duodenojejunalis) и переходит в тощую кишку. Таким образом, под позвоночником формируется узкая петля переднего корня брыжейки, содержащая правую долю поджелудочной железы.Тощая кишка (jejunum) — самая длинная часть тонкого отдела, составляет около 3 метров, или 75% от длины тонкого отдела . Кишка получила название вследствие того, что имеет полуспавшийся вид, то есть не содержит объемного содержимого. По диаметру превышает расположенную за ней подвздошную кишку и выделяется большим количеством сосудов, проходящих в хорошо развитой брыжейке. Кишка образует 6-8 мотков, которые расположены в области мечевидного хряща, пупочной области, вентральной части обоих подвздохов и пахов. Благодаря значительной длине, развитым складкам, многочисленным ворсинам и криптам, тощая кишка имеет наибольшую всасывательную поверхность, которая в 4—5 раз превышает поверхность самого кишечного канала.Подвздошная кишка (ileum) — конечная часть тонкого отдела, достигающая в длину около 70 см, или 17,5% от длины тонкого отдела . Свое название получила из-за топографической близости к подвздошным костям, к которым она и прилежит. Внешне кишка ничем не отличается от тощей. Для этого отдела характерно наличие большого количества лимфоидных элементов в стенке. Конечный участок кишки выделяется более толстыми стенками и наибольшей концентрацией пейеровых бляшек. Этот участок идет прямолинейно под 1-2-м поясничным позвонком слева направо и в области правого подвздоха впадает в слепую кишку, соединяясь с ней связкой. В месте впадения подвздошной кишки в слепую суженная и утолщенная часть подвздошной кишки формирует илеоцекалъный клапан, или сосочек подвздошной кишки (papilla llealis), который имеет вид рельефной кольцевидной заслонки.Застенные железы тонкого отдела кишечника. К ним относятся печень и поджелудочная железа.Печень (hepar) — самая крупная железа организма, представляет собой паренхиматозный орган темно-красного цвета, массой 400-500 г, или 2,8-3,4% от массы тела. Печень является полифункциональным органом, который принимает участие практически во всех видах обмена, играет барьерную и обеззараживающую роль, является депо гликогена и крови (до 20% крови депонируется в печени), в эмбриональный период выполняет кроветворную функцию. Пищеварительная функция печени сводится к процессу желчеобразования, что способствует эмульгированию жиров и растворению жирных кислот и их солей. Кроме того, желчь повышает активность ферментов кишечного и поджелудочного соков и стимулирует перистальтику. Участие желчи в обмене жиров определяет большие размеры печени собак. В сутки у собак выделяется 250-300 мл желчи.
Рис. 62
Топография органов брюшной полости. Вентральная" поверхность (по Б. Біввоп. 1967, с изменениями и дополнениями)
1 — печень; 2 — желудок; 3 — левая почка; 4 — яичники; 5 — рога матки; 6 — селезенка; 7 — матка; 8 — мочевой пузырь; 9 — ободочная кишка; 10 — двенадцатиперстная кишка; 11 — подвздошная кишка; 12 — слепая кишка.
Рис. 67
Схема подразделения кишечника на отделы
1 — пищевод; 2 — желудок; 3 — двенадцатиперстная кишка; 4 — поджелудочная железа; 5 — тощая кишка; 6 — подвздошная кишка; 7 — слепая кишка; 8 — восходящее колено ободочной кншки; 9 — поперечное колено ободочной кишки; 10 — нисходящее колено ободочной кишки; 11 — ампула прямой кишки; 12 — аиус.
Топография кишечника (вид справа) (по S. Sisson, 1967, с изменениями и дополнениями)1 — прямая кишка; 2 — влагалище; 3 — вульва; 4 — мочевой пузырь; 5 — ободочная кишка; 6 — мочеточник; 7 — тонкий кишечник; 8 — слепая кишка; 9 — яичник; 10 — рог матки; 11 — правая почка; 12 — поджелудочная железа; 13 — двенадцатиперстная кишка; 14 — печень; 15 — каудальная доля легкого; 16 — средняя доля легкого; 17 — перикард; 18 — краниальная доля легкого.
4.Подготовка к операции.
4.1 подготовка животного
Благоприятный исход оперативного вмешательства
зависит не только от общего состояния
животного, характера (тяжести) заболевания
и качества выполнения операции, но и от
полноценности предоперационной подготовки
животного.
В комплекс
мер по подготовке животного к операции
включают: 1) всестороннее изучение больного
животного и ознакомление с эпизоотической
обстановкой хозяйства, из которого доставлено
животное на излечение; 2) устранение сопутствующих
заболеваний, затрудняющих выполнение
операции, и применение средств, повышающих
защитные силы у больного животного; 3)
назначение диеты, соответствующего режима
содержания и зоогигиенического ухода
за животными (чистка кожного покрова,
частичное или полное обмывание животного,
расчистка копыт и т. п.).
Применяют
эти меры с учетом общего состояния больного
животного, характера его заболевания
и тяжести предстоящей операции. В тех
случаях, когда общее состояние животного
хорошее и операция легкая, ограничиваются
проведением лишь некоторых из указанных
мероприятий; при тяжелых операциях, наличии
сопутствующих болезней применяют весь
комплекс мер предоперационной подготовки
животного.
Основным
условием правильной подготовки животного
к оперший является всестороннее изучение
его. В этих целях провопи полное клиническое
и лабораторное (анализ крови, мочи, кала)
исследования. Они имеют целью выяснить,
не поражено ли животное заразной болезнью,
а также выявить возможные нарушения работы
сердца, легких, кишечника и пр., своевременное
распознавание которых позволяет предупредить
осложнения, связанные с проведением операции.
На основании
результатов исследования устанавливают
показания и противопоказания к операции,
определяют допустимость применения того
или иного способа обезболивания, фиксации
животного.
При
обнаружении исследованием сопутствующих
заболевании, затрудняющих выполнение
операции, животное подвергат лечению.
Так, например, при наличии в участке операции
затёков гноя последний предварительно
удаляют, а образовавшиеся заточные карманы,
полости, свищевые ходы промывают и дезинфицирующими
растворами; при пониженной свертываемости
крови переливают совместимую кровь; при
пониженной сопротивляемости организма
стимулируют его защитные силы путем усиленного
питания, тканевой терапии, переливания
крови, аутогемотерапии и пр.
Чтобы
избежать возможных разрывов кишечника
и мочевого пузыря, животному перед операцией,
сопровождающейся повалом и применением
наркоза, назначают голодную диету продолжительностью
от 6 до 24 ч и дают только воду. Непосредственно
перед операцией опорожняют мочевой пузырь
и прямую кишку. С этой целью делают пяти-
или десятиминутную проводку животного
или применяют мочевой катетер и ставят
клизму.
4.2Стерилизация хирургических инструментов
Стерилизация инструментов – первый
шаг на операции. Инструменты можно стерилизовать,
кипячением (основной способ), обжиганием
(фламбирование) и антисептическими растворами
(химическая стерилизация).
Перед стерилизаций инструменты протирают,
удаляя с них вазелин, и проверяют их исправность.
Инъекционные иглы после удаления смазки
промывают эфиром или спиртом. Сложные
инструменты (ножницы, иглодержатели,
гемостатические пинцеты) стерилизуют
полураскрытыми или в разобранном виде.
Режущие и колющие инструменты обвёртывают
марлей для предохранения от затупления.
Стерилизация кипячением. Для стерилизации
инструментов пользуются простым стерилизатором,
для подогрева которого используют любой
источник тепла (примус, газовую плиту,
электроплитку и т. д.), или электрическим.
При отсутствии стерилизатора используют
любую эмалированную посуду с крышкой.
Стерилизатор представляет собой продолговатую
металлическую коробку с крышкой и вставной
сеткой с ручками, за которые ее удерживают
крючками при извлечении инструментов
из кипящей воды.
При работе с электрическими стерилизаторами
следят за исправностью проводов, штепсельной
вилки и розетки, а также не допускают
затекания воды в нагревательный элемент.
Стерилизатор ставят на огнеупорный материал.
Для стерилизации инструментов кипячением
в стерилизатор наливают необходимое
количество воды и добавляют 0,25% гидроокиси
натрия или 2% карбоната натрия. Указанные
растворы щелочей, осаждая углекислые
соли кальция и магния, предохраняют инструменты
от ржавчины. Раствор доводят до кипения
и через 3 – 5 мин с момента его закипания
в стерилизатор погружают сетку с предварительно
разложенными на ней инструментами. В
холодную воду инструмент класть нельзя,
так как выделяющийся при нагревании ее
кислород быстро окисляет металл.
Продолжительность стерилизации инструментов
15-20 мин; время отсчитывают от момента
закипания раствора после погружения
в него сетки с инструментами. По истечении
указанного срока сетку извлекают из стерилизатора
и, как только стечет с инструментов вода,
их раскладывают на стерильном инструментальном
столике, тазике или оставляют в стерилизаторе,
предварительно вылив из него воду.
Инструменты после операции моют щеткой
в проточной воде, кипятят в 2%-ном растворе
бикарбоната натрия, вытирают, слегка
смазывают (только замок) вазелиновым
маслом и убирают в инструментальный шкаф.
Продолжительность кипячения инструментов
после асептических операций 15 мин, а после
гнойных – 45 мин. Инструменты, загрязненные
анаэробными микробами (возбудители газовой
гангрены, столбняка, некробациллеза и
др.), кипятят с небольшими перерывами
2-3 раза по 30 мин.
Стеклянные приборы (шприцы, мензурки,
пробирки и др.) стерилизуют отдельно от
металлических инструментов в дистиллированной,
дождевой или прокипяченной воде без добавления
щелочей. Шприцы кипят обязательно в разобранном
виде, так как они могут лопнуть вследствие
разницы в коэффициенте расширения при
нагревании стеклянного цилиндра и металлического
поршня. Перед кипячением составные части
шприца, и другие стеклянные предметы
предварительно обвертывают марлей и
опускают в еще не нагретую воду. Продолжительность
стерилизации стеклянных предметов 15
мин. Шприцы Жанэ, кроме того, можно стерилизовать
в автоклаве.
Резиновые предметы стерилизуют кипячением
в дистиллированной воде в течение 30 мин
пли в автоклаве.
Стерилизация обжиганием. Этим способом
обычно стерилизуют крупные инструменты
и эмалированную посуду. Другие инструменты
стерилизуют обжиганием редко, преимущественно
при неотложных операциях, когда нет времени
для стерилизации кипячением. Инструменты
кладут в эмалированный тазик или стерилизатор,
обливают небольшим количеством (10 мл)
спирта и равномерно обжигают. Стерилизация
обжиганием недостаточно надежна. Кроме
того, при обжигании сильно портятся инструменты,
особенно режущие.
Химическая стерилизация. Для химической
стерилизации инструменты погружают в
один из следующих антисептических растворов:
1) жидкость Каретникова (формалин – 20
г, кислота карболовая – 3 г, натрия карбонат-
15 г, вода дистиллированная- 1000 мл) -на 30
мин; 2) 3 – 5%-ный раствор кислоты карболовой
– на 30 или 60 мин; 3) раствор бактерицида
1:3000 – на 10 мин; 4) 1%-ный спиртовой раствор
бриллиантового зеленого на 15 мин; 5) 0,5%-ный
спиртовой раствор формалина; 6) раствор
фурацилина 1:5000.
Химическая стерилизация инструментов
применяется в случаях, когда по каким-либо
причинам нет возможности прокипятить
их или если они от кипячения портятся.
Оптические инструменты (цистоскопы, ларингоскопы
и др.) стерилизуют погружением в спирт
на 10 мин, а затем переносят г. раствор
основной цианистой ртути (1:1000) на 15 мин.
Окуляры в химические растворы погружать
нельзя; их перед пользованием протирают
спиртом.
Разрабатывается и испытывается методика
стерилизации инструментов и перевязочных
материалов ионизирующим излучением,
которое обладает выраженным антимикробным
действием.
4.3.Подготовка операционного
поля.
Обработка операционного
поля включает в себя четыре основных
момента: удаление волосяного покрова,
механическую очистку с обезжириванием,
дезинфекцию (асептизация) поверхности
с дублением и изоляцию от окружающих
участков тела.
Волосяной покров выстригают
или сбривают. При механической очистке
и обезжиривании операционное поле протирают
тампоном или салфеткой, смоченной 0,5%-ным
раствором нашатырного спирта или спирт-эфиром
(поровну), можно чистым бензином и т. п.
Способов дезинфекции и дубления операционного
поля много. Так, по способу
Филончикова дубление осуществляется
двукратной обработкой операционного
поля 5%-ным спиртовым раствором йода, причем
интервал между обработками должен быть
не менее трех минут:
Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% - 20
ml
D. S. Наружное. Для двухкратной
дезинфекции и дубления обезжиренной
кожи операционного
поля
Способ Филончикова
По способу
Мыша операционное поле
трижды обрабатывают 5%-ным водным раствором
калия перманганата:
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5%
- 100 ml
D. S. Наружное. Для трехкратной
обработки и обезжиривания кожи
операционного поля
Способ Мыша
Эффективными средствами
для этих целей являются 1-3 %-ный раствор
поверхностно-активных антисептиков катапола
и этония. Обработка операционного поля
раствором фурацилина состоит в следующем.
Вначале удаляют волосяной покров. Механическую
очистку и обезжиривание кожи проводят
водным раствором фурацилина в концентрации
1:5000, дезинфекцию и дубление – спиртовым
раствором фурацилина в разведении 1:1500.
Каждый способ обработки
операционного поля заканчивается его
изоляцией от окружающих участков тела
простыней с прорезом в центре.
При отсутствии простыни
выстригают (выбривают) волосяной покров
на значительном участке кожи животного.
4.4Обработка рук хирурга
и операционных сестер.
Обработка кожи различными
антисептическими веществами является
ненадежной, так как слабые растворы антисептиков
не уничтожают микроорганизмы, а сильные
вызывают раздражение и воспалительные
явления кожи. С другой стороны, какими
бы сильнодействующими ни были антисептические
средства, они не могут воздействовать
на микробы, расположенные глубоко в коже.
Поэтому современные способы подготовки
рук к операции основаны на использовании
дубящих свойств антисептиков, которые
уплотняют верхние слои кожи и тем самым
закрывают кожные отверстия протоков
желез, преграждая на срок операции выход
из них микроорганизмов. Различают три
основных приема современной подготовки
рук к операции: а) механическая очистка,
б) химическая дезинфекция и в) дубление
кожи. Некоторые антисептические вещества
нередко совмещают в себе свойства бактерицидные
и дубящие (спиртовой раствор йода, раствор
бриллиантовой зелени и др.), представляя,
таким образом, бактерицидный дубитель
или дубящий антисептик. Обработку рук
ведут от кончика пальцев и далее до локтей.
Наиболее распространены
и пригодны для ветеринарной практики
следующие способы:
Способ Спасокукоцкого
– Кочергина – один из наиболее
популярных. Для механической очистки
и глубокого обезжиривания кожи применяют
свежеприготовленный 0,5%-ный раствор нашатырного
спирта в горячей воде. Руки моют поочередно
в двух тазах по 2,5 мин. или под текучей
струей с применением марлевой салфетки.
После повторного мытья жидкость в тазу
должна остаться прозрачной. Если этого
нет, руки моют еще раз. Дезинфекцию и дубление
кожи осуществляют следующим образом:
руки насухо обрабатывают 3 – 5 мин. смоченной
в этиловом спирте марлевой салфеткой,
а кончики пальцев, подногтевые пространства
и ногтевые ложа смазывают 5%-ным спиртовым
раствором йода. Во время операции при
загрязнении рук их моют вторично и повторяют
дубление спиртом.
^ Способ Кияшова. Руки механически
очищают и обезжиривают 0,5%-ным раствором
нашатырного спирта в течение 5 мин. Попеременно
в двух тазах или под струей, а затем обрабатывают
3 мин. под струей 3%-ным раствором цинка
сульфата, который обладает дубящим и
бактерицидным действием одновременно.
Кончики пальцев смазывают раствором
йода. Этот способ по простоте, надежности
и дешевизне является наиболее доступным
для ветеринарной практики.
Способ
Оливкова. После мытья и механической
обработки по одному из способов руки
дважды протирают тампоном, пропитанным
йодированным спиртом 1:3000.
4.5Стерилизация шовного материала
В настоящее время для швов применяют различные материалы: шелк, капрон, кетгут и т. д. Стерилизация этих материалов и их хранение требуют особой тщательности, поскольку, с одной стороны, при их изготовлении возможно загрязнение, а с другой — швы могут длительно оставаться в глубине операционной раны или вообще не рассасываться. Очень надежен способ стерилизации в водных растворах хлоргексидина биглюконата нерассасывающихся шовных материалов — нитей из шелка, синтетических материалов, льна. Этот способ позволяет стерилизовать нити, собранные в плотные бабины. Шовный материал в бабинах заливают эфиром на 1—2 сут (для обезжиривания) в зависимости от толщины нитей. После извлечения стерильными инструментами из эфира шовный материал перекладывают в стерильную банку и заливают 1 % водным раствором хлоргексидина биглюконата на 30 мин, затем бабины переносят в 2,5% раствор хлоргексидина, для приготовления которого используют дистиллированную воду, и кипятят в течение 5 мин. После этого шовный материал стерильными инструментами перекладывают в стерильные банки и заливают 96% спиртом на 3 сут. Затем спирт заменяют новым и проводят бактериологический контроль шовного материала на стерильность. Хранить шовный материал необходимо в спирте, который меняют каждые 10 дней. На время операции бабины закладывают в стерильные металлические коробки, в крышке которых имеется несколько отверстий для выведения конца нитей наружу. После операции бабины вновь переносят в 96% спирт. Бактериологические исследования нитей проводят каждые 10 дней. Результаты исследований регистрируются в специальном журнале, который хранится у старшей операционной сестры.
Шелк можно стерилизовать в паровом стерилизаторе. Этот способ надежен, по его применяют редко, так как при такой обработке он теряет присущую ему прочность.
Бумажные и льняные нити чаще стерилизуют паром под давлением вместе с перевязочным материалом. Прочность этих нитей при таком виде стерилизации не страдает. Капроновые нити можно стерилизовать кипячением в дистиллированной воде в течение 20 мин.
Стерилизация кетгута. Кетгут изготавливают из серозно-мышечного покрова кишок овец, и поэтому он может быть загрязнен различными бактериями, в том числе анаэробными и спорообразующими.
Наиболее распространен способ стерилизации по Губареву: моточки сухого кетгута заливают эфиром на 24 ч для обезжиривания. Затем стерильным инструментом кетгут перекладывают в стерильную банку и заливают спиртовым люголевским раствором (этиловый спирт 96% 1000 г, йодид калия 10 г, чистый йод 10 г) на 8—10 сут в зависимости от толщины нити (кетгут имеет номера от 0 до 6). Через 16—20 сут осуществляют контроль стерильности кетгута и при благоприятном результате начинают 'его использовать. Кетгут хранят в 96% этиловом спирте, который меняют через 10 дней, в банках темного цвета с притертой пробкой. Бактериологический контроль осуществляют каждые 10 дней.
В настоящее время кетгутовые нити готовят промышленным путем, при котором стерилизация осуществляется воздействием гамма-лучей. При этом материал стерилизуют в закрытых, запаянных ампулах, что гарантирует его длительную стерильность. Перед употреблением ампулы помещают в раствор сулемы (1:1000) на 1 ч или в другие антисептические растворы. Вскрывают ампулы перед непосредственным использованием шовного материала.
4.6Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья
Хирургическое белье и перевязочный материал стерилизуют, как правило, в автоклаве в биксах (коробках Шиммельбуша). При этом необходимо следить за тем, чтобы сверху лежал тот материал, который требуется раньше всего при операции; можно заполнять каждый бикс только одним видом перевязочного материала, например, компрессами и бинтами, салфетками, ватно-марлевыми шариками, ватой и т. п., что исключает необходимость перебирать материал руками и устраняет опасность его загрязнения. При укладке в биксы его сначала выстилают простыней, а затем кладут последовательно простыни для изоляции поля операции, простыни для инструментального столика, халаты, полотенце и, наконец, хирургические колпаки и маски. Перед помещением биксов в автоклав открывают боковое отверстие в боковых стенках и плотно закрывают крышкой. При отсутствии биксов можно воспользоваться импровизированными проволочными коробками, обтянутыми полотном.
Техника и правила работы с автоклавом
К работе с автоклавом допускаются лица, прошедшие специальное обучение и имеющие удостоверение.
В автоклав наливают горячую или холодную воду до отметки по водомерной трубе. Кладут в котел автоклава заряженные коробки Шиммельбуша (с открытыми боковыми отверстиями), а затем завинчивают наглухо крышку. Открывают пароотводный кран, соединяющий внутренний котел с внешней средой и нагревают автоклав. Когда температура поднимется до 100°С и вода закипит, через открытый кран начинают выделяться водяные пары. Кран оставляют открытым до тех пор, пока пар не сделается сухим, о чем можно судить по ощущению, испытуемому от выходящего пара рукой, а также по его сизоватому оттенку. Тогда кран закрывают и продолжают нагревать автоклав. Когда давление пара повысится до 1 атмосферы, снова открывают кран и выпускают пар до тех пор, пока давление пара в автоклаве не станет равным нулю. Это делается с целью удаления воздушных карманов из стерилизуемого материала и в замещении их водяными парами. После освобождения полости автоклава от воздуха закрывают паровоздушный кран и повышают давление до необходимой величины. Режимы стерилизации зависят от давления. При 2 атмосферах стерилизуют 20 минут (Т°-132,9°С), при 1,5 атмосферах — 30 минут (Т - 126,8°С). Проводить стерилизацию выше 2 атмосфер не следует, поскольку снижается прочность перевязочного материала, и он легко рвется.
- Кастрация хряков открытым и закрытым способом
- Кастрация хрячка открытым способом
- Кастрація свинки
- Кастусь Калиновский
- Кастусь Калиновский и его социальное окружение
- Катализаторы при синтезе аммиака
- Каталитикалық риформинг
- Кастрация свинки
- Кастрация свинки
- Кастрация свинок
- Кастрация старых хряков
- Кастрация старых хряков
- Кастрация сук
- Кастрация хряка
