Кастрация сук

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО  ХОЗЯЙСТВА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГОУ ВПО «УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ»

 

 

                                                                                                     Кафедра хирургии

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

На тему «Кастрация сук»

 

 

 

 

 

                                                                                Выполнила студентка IV курса

                                                                               Заочного факультета

                                                                               Ветеринарного отделения

                                                                               Хидиятуллина А.А.

                                                                               Шифр 09058

 

г. Троицк-2012

Содержание

1. Введение…………………………………………
2. Топографическая анатомия………………….
3. Содержание хирургической операции…………………….

3.1. Показания к данной  операции…………..

3.2. Предоперационная подготовка……………….

3.3. Способ фиксации животного………………..

3.4. Инструментарий…………………..

3.5. Подготовка операционного  поля………………..

3.6. Подготовка рук хирурга  к операции………………..

3.7. Обезболивание………………………….

8. Техника операции………………………
4. Послеоперационное лечение………………………………
5. Список использованной литературы……………………………

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение

Кастрация животных (лат. Castratio — холощение, оскопление, от castrо — подрезаю, очищаю, оскопляю), прекращение половой деятельности путём удаления половых желез хирургическим методом. Кастрация сук (овариоэктомия) проводится в случае, если необходимо лишить суку способности к размножению. А также при заболеваниях матки и яичников, не поддающихся консервативному лечению (проводят овариогистрэктомию).

Кастрация сук относится  к кровавым операциям, так как  сопровождается нарушением целостности  кожного покрова.

По целенаправленности подразделяется на:

1. Экономическую – в  том случае, когда сука является  здоровой, а необходимость выполнения  операции зависит от желания или не желания владельца иметь потомство от данного животного.

2. Лечебную – при наличии у животного заболеваний, требующих удаления матки и яичников (пиометра, гемометра).

По степени срочности  может быть:

1. Несрочной (плановой) –  при экономической целенаправленности  операции.

2. Срочной (пиометра).

3. Экстренной (разрыв пиометры, сильное кровотечение в матке).

По характеру всегда является радикальной.

Если кастрация выполняется  суке, не имеющей заболеваний матки  и яичников с целью нарушения  способности животного производить  потомство, то операция является асептической. Если же производится овариогистрэктомия матки, наполненной гнойным содержимым (пиометра), в этом случае говорят о гнойной операции.

 

2. Топографическая анатомия

  Яичники плотоядных подвешены на уровне третьего или четвертого поясничного позвонка, как правило, на очень короткой, иногда несколько более длинной брыжейке, и у собаки полностью закрыты сумкой яичника (Bursa ovarica). Канатиковая краниальная связка половых желез проходит краниально по направлению к диафрагме рядом с почками. В каудальном направлении яичник соединяется с концом рога матки собственно связкой яичника, у собак она очень короткая. Большую часть сумки яичника занимает брыжейка маточной трубы. У собак она представлена жировым телом. В этом месте расположен яйцевод.

  Собаки имеют двурогую матку. У собак разных размеров, матка, соответственно, также отличается по размерам (в среднем длина рогов матки 10-14 см., ширина 4-10 мм.). Рога соединяются в короткое тело матки длиной 2-3 см., к которому примыкает очень короткая (5-10 мм.) шейка матки. Она переходит в свод влагалища (Ostium uteri) еще в перитониальной части полости таза.

  Мезометрий (широкая связка матки – Lig. teres uteri), проходящей от конца рога матки по направлению к внутреннему паховому кольцу и у сук иногда соединяющейся с образованным в этом месте отростком влагалищной оболочки.

  При беременности матка претерпевает определенные изменения в отношении размеров, формы и положения.

  Кровоснабжение внутренних половых органов суки осуществляется через яичниковые артерию и вену (прямые ветви брюшной аорты или ветви, ведущие к каудальной полой вене и левой почечной вене), а также маточными артерией и веной (ответвления влагалищных артерии и вены).

  Управление органами осуществляется нейрогормональным путем. Вегетативная нервная система образует овариальное (Plexus ovaricus) и маточно-влагалищное (Plexus uterovaginalis) сплетение.

  При фиксации животного в спинном положении: разрез кожи выполняют медиально от пупка в каудальном направлении; брюшную стенку рассекают по белой линии.

  При фиксации в правом боковом положении: кожу рассекают между маклоком и последним ребром по ходу волокон наружной косой мышцы живота; 2 мышечных слоя рзъединяют тупым способом.

 

3. Содержание хирургической операции

3.1 Показания к данной  операции

Кастрацию (овариоэктомию) сук проводят здоровым животным по настоянию владельца с целью изменения повадок. А также при различных патологиях матки и яичников (пиометра, новообразования, кистозные образования и т.д.) – выполняют овариогистрэктомию.

 

3.2. Предоперационная подготовка

В течении 8-12 часов до операции животное выдерживают на голодной диете.

Общий клинический осмотр: осматривают видимые слизистые  оболочки, проводят термометрию, аускультацию сердечного толчка и легких. Собирают анамнез о самочувствии собаки, о  перенесенных ранее заболеваниях. При  отсутствии видимых патологий животное допускается к оперативному вмешательству.

 

3.3. Способ фиксации животного.

  Собаку фиксируют на операционном столе  в спинном либо правом боковом положении (в зависимости от применяемого метода стерилизации).

 

3.4. Инструментарий

Перечень инструментов: ручка  скальпеля, одноразовое лезвие, зажим  гемостатический 5 шт., ножницы с  острыми краями для работы на живой ткани, ножницы закругленные для лигатуры, иглодержатель, пинцет анатомический, пинцет хирургический, игла Дешана, иглы травматические. Также понадобятся стерильные марлевые салфетки, нерассасывающийся шовный материал, стерильная простынь для подготовки операционного поля.

 

Виды стерилизации

Стерилизация кипячением

  Стерилизацию кипячением производят в стерилизаторе. В стерилизатор наливают дистиллированную воду, так как водопроводная образует накипь. (Стеклянные предметы погружают в холодную, металлические предметы—в горячую воду с добавлением гидрокарбоната натрия). Стерилизуемые предметы кипятят на слабом огне 30-60 минут. Началом стерилизации считается момент закипания воды в стерилизаторе. По окончании кипячения инструменты берут стерильным пинцетом, который кипятят вместе с остальными предметами.

 

Стерилизация сухим жаром

  Стерилизация сухим жаром производится в печи Пастера. Подготовленный к стерилизации материал кладут на полки так, чтобы он не соприкасался со стенками. Шкаф закрывают и после этого включают обогрев. Продолжительность стерилизации при температуре 150°С 2 ч, при 165°С – 1 ч, при 180°С – 40 мин, при 200°С – 10-15 мин (при 170°С бумага и вата желтеют, а при более высокой температуре обугливаются). Началом стерилизации считается тот момент, когда тем¬пература в печи достигнет нужной высоты. По окончании срока стерилизации печь выключают, но дверцы шкафа не открывают до полного охлаждения, так как холодный воздух, поступающий внутрь шкафа, может вызвать образование тре¬щин на горячей посуде.

 

 

 

Стерилизация паром под  давлением

  Стерилизацию паром под давлением производят в автоклаве. Автоклав состоит из двух котлов, вставленных один в другой, кожуха и крышки. Наружный котел называют водопаровой камерой, внутренний — стерилизационной камерой. В водопаровом котле происходит образование пара. Во внутренний котел помещают стерилизуемый материал. В верхней части стерилизационного котла имеются небольшие отверстия, через которые проходит пар из водопаровой камеры. Крышка автоклава герметически привинчивается к кожуху. Кроме перечисленных основных частей, автоклав имеет ряд деталей, регулирующих его работу: манометр, водомерное стекло, предохранительный клапан, выпускной, воздушный и конденсационный краны. Манометр служит для определения давления, создающегося в стерилизационной камере. Нормальное атмосферное давление (760 мм рт. ст.) принимается за нуль, поэтому в неработающем автоклаве стрелка манометра стоит на нуле. Между показаниями манометра и температурой имеется определенная зависимость (табл. 1).

 

Таблица 1) Соотношения показаний манометра  и температуры кипения воды
Показания манометра, атм.	t кипения воды,°C	Показания манометра, атм.	t кипения воды,°C
0,0	100°	0,8	117°
0,2	105°	0,9	119°
0,4	110°	1,0	121°
0,5	112°	1,5	127°
0,6	114°	2,0	134°
0,7	116°

 

  Красная черта на шкале манометра определяет максимальное рабочее давление, которое допускается в автоклаве. Предохранительный клапан служит для предохранения от чрезмерного повышения давления. Его устанавливают на заданное давление, то есть, давление, при котором нужно производить стерилизацию, при переходе стрелки манометра за черту клапан автоклава автоматически открывается и выпускает лишний пар, замедляя тем самым дальнейший подъем давления.

  На боковой стенке автоклава имеется водомерное стекло, показывающее уровень воды в водопаровом котле. На трубке водомерного стекла нанесены две горизонтальные черты — нижняя и верхняя, обозначающие соответственно допускаемый нижний и верхний уровень воды в водопаровой камере. Воздушный кран предназначен для удаления воздуха из стерилизационной и водопаровой камер в начале стерилизации, так как воздух, являясь плохим проводником тепла, нарушает режим стерилизации. На дне автоклава находится конденсационный кран для освобождения стерилизационной камеры от конденсата, образующегося в период нагревания стерилизуемого материала.

 

Правила работы с автоклавом

  Перед началом работы осматривают автоклав и контрольно-измерительную аппаратуру. В автоклавах с автоматическим регулированием пара на электровакуумном манометре водопаровой камеры стрелки устанавливают в соответствии с режимом стерилизации: нижнюю стрелку ставят на 0,1 атм. ниже, верхнюю—на 0,1 атм. выше рабочего давления, водопаровую камеру заполняют водой до верхней отметки мерного стекла. В период заполнения водой вентиль на трубе, по которой пар поступает в камеру, держат открытым для свободного выхода воздуха из котла. Стерилизационную камеру автоклава загружают стерилизуемым материалом. После этого крышку (или дверцу) автоклава закрывают, плотно закрепляя центральным затвором или болтами; чтобы избежать перекоса, болты завинчивают крест-накрест (по диаметру). Затем включают источник подогрева (электрический ток, пар), закрывая вентиль на трубе, соединяющей источник пара со стерилизационной камерой. С началом парообразования и создания давления в водопаровой камере производят продувку (удаление воздуха из стерилизационного котла). Способ удаления воздуха определяется конструкцией автоклава. Вначале воздух выходит отдельными порциями, затем появляется ровная непрерывная струя пара, указывающая, что из стерилизационной камеры воздух полностью вытеснен. После удаления воздуха кран закрывают, и в стерилизационной камере начинается постепенное повышение давления.

  Началом стерилизации считается тот момент, когда стрелка манометра показывает заданное давление. После этого интенсивность подогрева уменьшают, чтобы давление в автоклаве в течение нужного времени оставалось на одном уровне. По окончании времени стерилизации подогревание прекращают. Закрывают вентиль в трубопроводе, подающем пар в стерилизационную камеру, и открывают вентиль на конденсационной (нисходящей) трубе для снижения давления пара в камере. После падения стрелки манометра до нуля медленно ослабляют прижимные приспособления и открывают крышку  автоклава.

  Температура и продолжительность стерилизации определяются качеством стерилизуемого материала и свойствами тех микроорганизмов, которыми он заражен.

  Контроль температуры в стерилизационной камере осуществляется периодически с помощью бактериологических тестов. Биотесты изготовляются бактериологическими лабораториями ЦСЭН. В случае непрохождения данных тестов производят проверку технического состояния автоклава.

 

Стерилизация текучим  паром

  Стерилизация текучим паром производится в текучепаровом аппарате Коха или в автоклаве при незавинченной крышке и открытом выпускном кране. Аппарат Коха представляет собой металлический полый цилиндр с двойным дном. Пространство между верхней и нижней пластинками дна заполняют на 2/3 водой (для спуска оставшейся после стерилизации воды есть кран). Крышка аппарата имеет в центре отверстие для термометра и несколько небольших отверстий для выхода пара. Стерилизуемый материал загружают в камеру аппарата неплотно, чтобы обеспечить возможность наибольшего контакта его с паром. Началом стерилизации считается время с момента закипания воды и поступления пара в стерилизационную камеру. В текучепаровом аппарате стерилизуют, главным образом, питательные среды, свойства которых изменяются при температуре выше 100°С. Стерилизацию текучим паром следует проводить повторно, так как однократное прогревание при температуре 100°С не обеспечивает полного обеззараживания. Такой метод получил название дробной стерилизации: обработку стерилизуемого материала текучим паром проводят по 30 минут ежедневно в течение 3 дней. В промежутках между стерилизациями материал выдерживают при комнатной температуре для прорастания спор в вегетативные формы, которые погибают при последующих прогреваниях.

 

3.5 Подготовка операционного поля

Правильная подготовка операционного  поля предупреждает множество инфекций. Основные мероприятия, например удаление волос и мытье, лучше проводить  за пределами операционной. В большинстве  случаев для более качественной подготовки операционного поля пациенту необходимо ввести седативные препараты  и наркоз. Шерсть вокруг места операции стригут коротко стригущей машинкой или ножницами на достаточно широком  участке, чтобы при необходимости  можно было продолжить разрез. После  удаления волос кожу в районе операции тщательно и осторожно моют с  мылом и, при необходимости, избегая  повреждений, бреют.

На операционном столе  пациента фиксируют в нужном положении. Освобожденную от шерсти и вымытую  кожу протирают тампонами, смоченными 70% этанолом или изопропилом от места  предстоящего разреза к периферийным участкам. При этом необходимо следить  за тем, чтобы одно и то же место  не протиралось дважды одним и  тем же тампоном.

Продезинфицированный участок  кожи закрывают простынями до определенной заранее линии разреза. При этом приложенные к коже простыни уже  не передвигаются.

 

3.6 Подготовка рук хирурга  к операции

Подготовка рук хирурга  к операции

  Мытье рук с мылом позволяет смыть 60-80% микробов и продуктов, являющихся для них питательными веществами. Сначала моют (снизу вверх) пальцы, руки, предплечья и локти на три пальца выше локтевых суставов. Руки сгибают под острым углом, чтобы вода с моющим средством стекала только с локтей.

  После мытья руки нельзя опускать ниже пояса. На втором этапе моют кисти и предплечья примерно на три пальца дистальнее локтей, не касаясь самих локтей. На третьем этапе моют только кисти и дистальную область предплечий. При этом ногтевые выемки и коротко остриженные ногти моют щеткой.

  Во время мытья мыло и щетку во избежание загрязнения нельзя класть на полку и снова брать с нее. Руки сушат стерильным полотенцем до тех пор, пока они не станут сухими.

  После вытирания рук насухо врач надевает стерильный халат с длинными рукавами. Нельзя допускать, чтобы внешняя сторона халата касалась одежды или окружающих хирурга предметов. Точно также не допускается какое-либо загрязнение рук.

  Использование стерильных хирургических перчаток уменьшает риск занесения инфекции. При их надевании можно дотрагиваться только до их внутренней стороны.

  Манжету перчатки натягивают поверх манжеты хирургического халата. Перчатки на руке не должны образовывать морщин, и в то же время не быть слишком натянутыми. Тальк с внешней стороны перчаток удаляют перед началом операции влажной стерильной марлей или смывают стерильным раствором натрия хлорида 0,9%.

  Под перчаткой образуется  конденсат, так называемая перчаточная  жидкость, содержащая бактерии из  глубоких слоев кожи. Поэтому  любая смена перчаток повышает  опасность инфекции. Менять перчатки  во время операции допускается  только в экстренных случаях,  например при их повреждении.  Тщательная дезинфекция рук является  дополнительной гарантией безопасности  в случае, если резиновая перчатка  разорвется.

 

3.7 Обезболивание

  Применяют миорелаксанты  в сочетании с общей анестезией. Перед введение наркотических средств обязательно проводят премедикацию:

- атропин 0,1%   0,044-0,074 мг/кг п/к, в/м, в/в

- димедрол 0,3-0,4 мг/кг в\м, в/в

- этамзилат (в основном крупным собакам) 3-10 мг/кг в\м, в\в

Миорелаксанты:

- ксилазин (ромпун, рометар) 1-3мг/кг в/м, в\в

Общая неингаляционная анестезия:

- золетил 6мг/кг в/м, 3мг/кг в/в

- пропован (пропофол) средняя доза 2,5мг/кг в/в

 

3.8 Техника операции.

  Для проведения кастрации  (овариоэктомии) суку фиксируют в спинном или правом боковом положении.

1 способ

  Медиальный разрез  от пупка в каудальном направлении.  Сначала немного согнутым указательным  пальцем или изогнутым гемостатическим  зажимом, введенным дорсально вдоль брюшной стенки, захватывают левый рог матки и вместе с яичником вытягивают в полость лапаротомной раны. Если при постоянном небольшом натяжении не удается переместить вперед на достаточное расстояние яичник вместе с сумкой яичника, краниальную связку половых желез можно натянуть или надорвать кончиком указательного пальца. При помощи иглы Дешана над собственно связкой яичника, между сумкой яичника и концом рога матки, через мезоварий (брыжейку яичника) проводят не рассасывающуюся нить и лигируют связку вместе с маточной ветвью яичниковой артерии и яичниковой вены. Другую нить также в виде лигатуры при помощи иглы Дешана накладывают дорсальнее сумки яичника для лигирования яичниковой артерии и яичниковой вены, в некоторых случаях проксимальнее предварительно наложенного артериального зажима, и завязывают на узел на расстоянии около 1 см от сумки яичника. Между лигатурами на расстоянии не менее 0,5 см ножницами отсекают яичник и, как правило, вместе с ним сумку яичника.

  Правый яичник, как  правило, прикрепленный более  короткой связкой, удаляют аналогичным  способом. Затем ушивают лапаротомную рану.

  На мышечную стенку накладывают скорняжный шов из не рассасывающегося шовного материала. При его наложении первый стежок завязывают узлом вблизи угла раны в месте выхода иглы. Последующие стежки накладывают на одинаковом расстоянии от краев раны. Чтобы предупредить ослабление нити, помощник при каждом уколе иглы подхватывает нить и слегка ее натягивает, обеспечивая плотное и равномерное сопоставление краев раны. На последнем стежке через края раны протягивают двойной конец нити и связывают его с одинарным.

  На кожу накладывают  простой узловой шов отдельными  нитями длиной 15-25 см. каждая. Края  раны фиксируют хирургическим  пинцетом; иглу, зажатую иглодержателем, вкладывают на расстоянии 0,5-1,5 см  от краев раны, и, действуя одновременно  пинцетом и иглой в противоположных  направлениях, прокладывают ткани  на одной стороне раны; на другой  стороне таким же образом проводят  иглу изнутри раны наружу. Стежки  накладывают на расстоянии 0,75-1,5 см один от другого. После наложения каждого стежка нити завязывают, обеспечивая точное сопоставление краев раны без чрезмерного усилия. Узлы следует располагать сбоку раны, на стороне укола иглы.

 

2 способ

  Кожу рассекают по  ходу волокон наружной косой  мышцы живота. Мышцы разъединяют  тупым способом. На конце извлеченного  рога матки находят яичник. Иглой  Дешана с длинной лигатурой проходят сквозь маточную связку. Затем лигатуру разрезают на две нити и перевязывают спереди и сзади яичника. Яичник отсекают ножницами. Накладывают 2-х этажный шов на мышечную стенку и кожный шов.

 

4. Послеоперационное лечение и содержание животного

  1. Постановка пролонгированных  антибиотиков (бициллин-5 однократно, или  амоксициллин 2-х кратно)

  2. Обработка шва 3% перекисью водорода 1 раз в день  и алюминиум спрей или террамицин спрей однократно

  3. Послеоперационный  бандаж до снятия швов

  4. Снятие швов через  10-14 дней 

 

5. Список использованной  литературы