Композиты в медицине

Содержание:

 

 

1. Введение

     1.1   История  развития КМ в медицине

2. Км в стоматологии
3. Травматология и ортопедия
4. Композиты в кардиологии
5. КМ в офтальмотологии
6. Хирургический шовные материал
7. Композиционный материал «биокерамика-никелид титана»
8. Заключение
9. Список используемой литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение

 

       Наше  общество вступило в период, который  все чаще называют эрой новых  технологий и новых материалов. Грандиозные достижения фундаментальной  науки, небывалая интеграция науки  и техники стали катализаторами  изменений, происходящих в нашей  жизни, и это, в большей степени,  относится к конструкционным  и функциональным материалам, которые  и создают окружающий нас материальный  мир. Медицина в отличие от  других областей знаний и практики, в наибольшей степени использует  все то, что создали современная  наука и производство. С другой  стороны, именно медицина, как  никто другой, в решении проблем  сохранения жизни и здоровья  людей, постоянно ставит задачи  перед различными отраслями науки  и техники. Особенно это касается  средств воздействия на отдельные  органы человека, временного или  длительного замещения их функций  Основополагающей, в этом случае, является задача применения существующих  и создания современных материалов  для разработки новых технологий  и производства более качественных  изделий медицинской техники.  Чем больше медицина проникает вглубь человеческого организма, познает его законы на клеточном и генетическом уровнях, тем больше возникает потребность в использовании существующих и создании новых материалов, совместимых с отдельными органами человека, не оказывающих вредного влияния на его здоровье. В современной медицине используются изделия из материалов, создаваемых в металлургии, химической, нефтяной и газовой промышленности, с применением биохимических, биофизических и генно-инженерных методов. Это металлы и сплавы, пластмассы и полимеры, жидкие кристаллы, композиционные и другие материалы. Для повышения качества, надежности и экономичности изделий медицинской техники при снижении их материалоемкости разрабатываются высокоэффективные методы повышения прочностных свойств, коррозийной стойкости, тепло- и хладостойкости сплавов; расширяется производство новых полимерных и композиционных материалов с заданным комплексом свойств; используются эффективные методы обработки материалов и изделий с целью существенного улучшения их свойств.

       Поверхностные  слои во многом определяют  работоспособность деталей машин,  поэтому износостойкость и коррозийная  стойкость деталей полностью  зависят от состояния их поверхности.  Применением износостойких покрытий  стремятся решить проблему экономии  вольфрама в инструментальных  сталях, а также повысить работоспособность  деталей из конструкционных сталей.

 

 

 

 

 

 

 

Задача создания высокожаростойких и жаропрочных сплавов для новой техники неразрывно связана с разработкой надежных защитных покрытий. Поверхностное легирование приводит к экономии дефицитных металлов, так как в этом случае их требуется меньше, чем при объемном легировании сплавов, с целью получения указанных специ-фических свойств.

       Перед  инженером, работающим в сфере  производства, эксплуатации и технического  обслуживания медицинской техники,  часто встает проблема выбора  необходимых материалов, решение  которой, в первую очередь,  определяется информированностью  специалиста о материалах, применяемых  в медицине, их свойствах (физических, химических, биофизических и биохимических), их совместимости с тканями  органов человека и характере  воздействия на них.

        По  мере развития общества, в медицине  стали применяться материалы,  создаваемые в процессе деятельности  различных отраслей промышленности. В дальнейшем медицина становится  заказчиком производства в соответствующих  отраслях производства, занимающихся  созданием материалов для медицины  и медицинской промышленности. От  металлов к различным видам  неорганических, органических и  композиционных материалов - такова  история их применения в медицине.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.  Композиционные материалы в стоматологии.

Композиционные материалы  применяются в стоматологической  практике уже более 45 лет и являются на сегодняшний день неотрывной частью адгезивных методов лечения зубов. Успех клинического использования композитов во многом зависит от детальных представлений о свойствах и химическом составе композиционных материалов, механизмах полимеризации и взаимодействия с тканями зуба, а многие ошибки и осложнения удается избежать при четком определении противопоказаний к применению композитов. Немаловажный фактор успешного применения композитов – это рациональная организация рабочего места с учетом особенностей клинической методики.

Возможности применения композитов в стоматологии:

1)  кариес на всех этапах разрушения зубов;

2) некариозные поражения (эрозии эмали, патологическая стираемость,         3)  гипоплазия, флюороз, клиновидные дефекты и др.);

4)  аномалии формы и цвета зубов;

5)  травмы зубов;

6)  коррекция формы зубов и зубных рядов

7)  герметизация фиссур.

 

      Внедрение композитов в стоматологическую практику связано с двумя научными достижениями в области материаловедения. Регистрируя в 1962 г.

Патент о пломбировочном материале, состоявшем из мономера «Бис-ГМА» и

силанизированной кварцевой муки, Bowen заложил основу для развития композиционных материалов. Проведенное в 1955 г. Buonocore наблюдение, что адгезия пломбировочного материала с поверхностью зуба существенно улучшается, когда эмаль предварительно обрабатывается фосфорной кислотой, является моментом рождения адгезивных методов реставрации зубов. 

     Современная стоматология уже не мыслима без композитов. Преимуществами этих материалов перед многими другими пломбировочными и ортопедическими материалами являются очень высокая прочность, простота подбора эстетических характеристик, технологичность выполнения с их помощью протезирования и реставрации зубов.

     Типичными наполнителями стоматологических композитов являются аморфный кремнезём, кварц, бариевое стекло, стронциевое стекло, силикат циркония, силикат титана, оксиды и соли других тяжёлых металлов, полимерные частицы.

В середине прошлого века учёным удалось получить материал, который  кардинально отличался по своим  физико-химическим свойствам от акриловых  пластмасс. Композиты, используемые в стоматологии, отличаются от пластмасс наличием третьего компонента, соединяющего разнородные по химической структуре вещества в один материал. Преимущество композита в том, что он является инертным веществом и не обладает токсичностью.

 

1. Композиционные пломбировочные материалы.

 

Прямое пломбирование  с использованием композитных материалов является неотъемлемой составной частью современной стоматологии и проводится практически в каждой клинике. Современные  материалы существенно расширили  показания к применению реставрационной  методики в стоматологии. Прогресс в области химии позволил создать  адгезивные системы с силой сцепления с тканями зуба сопоставимым с естественными показателями.

Композиты – полимерные пломбировочные материалы, состоящие  из трех компонентов: 
1) органической матрицы (акриловые и эпоксидные смолы),  
2)        неорганического наполнителя – не менее 50% по массе и 

3)        поверхностно  активного вещества – силана.

 

В пломбировочном материале  нужно учитывается два показателя: механизм

отверждения пломбы (химический или световой) и размер наполнителя. Наиболее важным показателем является характеристика, т.к. от этого зависят основные свойства. В соответствии с этим различают следующие группы.

    1) Макронаполненные композиты (размер частиц 10-45 мкм, 60% наполнения).

     2)Микронаполненные композиты (размер частиц 0,4-0,6 мкм, 45% наполнения).

     3)Мининаполненные композиты (размер частиц 1-10 мкм, 70% наполнения)

     4)Гибридные (размер частиц наполнения от 0,05 до 50 мкм, 50% наполнения). Материалы светостойки, устойчивы к истиранию, не обладают токсичностью, большой выбор расцветок.

     5)Адгезивная система комплект сложных жидкостей, способствующих присоединению композитных материалов к тканям зуба: праймер, присоединяющийся к дентину и адгезив, обеспечивающий связь композита с эмалью и пленкой праймера.

    6) Протравливание эмали. В связи с тем, что эмаль в основном состоит из

неорганических компонентов, то вопрос о ее травлении не вызывает сомнения. Установлено, что при обработки эмали в течение 15-20 сек., ЗО-40% Фосфорной кислотой происходит удаление около 10 миллимикрон эмали и образование пор на глубину от 5 до 50 микрон.

          Существуют две основных группы композитов применяемых в стоматологии. Композиты полимеризирующиеся химическим путем, состоят из двух паст или жидкости и порошка. В состав этих композитов входят инициаторная система из перекиси бензоилаамина. При замешивании базисной пасты, образуются радикалы, запускающие процесс полимеризации. Скорость полимеризации в значительной степени зависит от количества инициатора, от температуры и присутствия ингибиторов полимеризации. Преимущество такого вида полимеризации – это равномерная полимеризация независимо от глубины полости и толщины пломбы. Композиты, полимеризующиеся под воздействием света, выделяются однородной консистенцией, допускают регулирование момента полимеризации и возможность послойного нанесения материала. В качестве инициатора полимеризации используется светочувствительное вещество камферохинон, расщепляющийся под действием энергии света. Интенсивное расщепление камферохинона наступает под воздействием света длиной волны 400-500 нм. Степень и глубина полимеризации в определенной степени зависят от цвета и прозрачности композита. 
Композиты, полимеризующиеся под воздействием тепла, используются только для изготовления вкладок вне полости рта. Горячая полимеризация наступает при расщеплении перекиси бензоила (ВРО) под воздействием энергии тепла.  В состав макрофилированных композитов входят неорганические наполнители с размером частиц от 2 до 30 мк.  
Благодаря своим высоким физико-химическим свойствам макрофилы более резистентны к от лому, поэтому довольно целесообразно их применение для восстановления полостей подвергаемых значительному давлению.

Ситуациями, когда макрофилы могут успешно применяться, являются:

1) очень большие реставрации  коронок зубов, особенно в участках, подверженных значительному жевательному давлению;

2) большие реставрации  на передних зубах нижней челюсти;

3)пломбирование полостей 2 класса, где эстетика не имеет большого значения.

Если возникает клиническая  необходимость, можно использовать комбинацию «макрофил-микрофилл», по так называемой технике ламинирования. Согласно этой методике, основу пломбы или реставрации представляет макрофилированный композиционный материал, который затем покрывается микрофильным композитом.

         Современные восстановительные методы в терапевтической стоматологии базируются на использовании композитных материалов, обладающих хорошими физико-химическими, эстетическими свойствами и высокой адгезией к твердым тканям зуба.

 

 

 

 

 

 

2. Этапы пломбирования зубов композиционными материалами.

 

 

 Техника тотального протравливания эмали и дентина.  

 

Протравливание — это  нанесение кислоты для улучшения  адгезии. 
Цель протравливания заключается в:

1) создании в эмали пространств, обеспечивающих микроретенцию композитных материалов к зубу;

2) удалении «смазанного» слоя дентина;

3) раскрытии дентинных трубочек и растворении неорганических веществ межколлагеновых пространств.

Адгезия композита к правильно  протравленной эмали составляет в среднем 20 МПа. Этого вполне достаточно для фиксации пломб, прямых и непрямых реставраций, брекетов, фиссурных герметиков

 

Для кислотного протравливания эмали и дентина в современных  материалах в основном используются травильные гели. Перед нанесением геля поверхность эмали и дентина  высушивается. Гель наносится на поверхность  эмали, полностью покрывая её, но не захватывая дентин. Протравливание эмали продолжается в течении 20 с. (отсчёт времени после полного покрытия краёв эмали гелем). Затем гель накладывается на дентин и кисточкой распределяется по его поверхности. Экспозиция травильного геля на дентин – 10 с. протравленные поверхности тщательно промываются водой в течение 15-30 с, избегая прямого попадания водяной струи на дентин. После этого полость высушивается (избегать попадания прямой струи воздуха на дентин) до образования так называемого влажного, искрящегося дентина. Он имеет влажную поверхность и влажный вид, на нём нет избытка влаги, даёт блики при попадании на него зайчика света. Протравленная эмаль в это время становиться матовой и приобретает цвет мела. Протравленная поверхность должна оставаться сухой и чистой. Если на поверхность твёрдых тканей зубов попадает слюна, её необходимо протравить снова в течение 15-30с., хорошо промыть и высушить. Молочные зубы и зубы с высоким содержанием фтора требуют более длительного времени протравливания – до 60-90с.

 

Рисунок 1. Нанесение универсального адгезива тотального протравливания.

 

Изоляция пульпы.

Композиционные материалы, особенно химического отверждения, могут оказывать раздражающее действие на пульпу зуба. Для предотвращения такого влияния используют изолирующие  прокладки из самых разнообразных  материалов. Это могут быть цинк-фосфатные  цементы, стеклоиономерные цементы, лаки, кальцийсодержащие материалы и т.п. для использования с фотокомпозитами в основном рекомендуются проницаемые для света светоотверждаемые материалы (чаще всего СИЦ) или компомеры.

Идеальные материалы для  защиты пульпы должны отвечать целому ряду требований: 

1. быть биологически совместимыми и не раздражать пульпу; 
2. стимулировать образование вторичного дентина;
3. быть жёсткими, твёрдыми и непружинящами; 
4. не растворяться в кислотах, механически или химически связываться с дентином и композиционным материалом; 
5. быть рентгеноконтрастными;
6. обладать противокариозным действием (например, выделять фтор или кальций);
7. быть удобными для клинического применения. 

 
В настоящее время наиболее оптимальными свойствами обладают стеклоиономерные цементы химического или светового отверждения и компомеры. Это такие цементы, как “Vitrebond”, “Vitremer”, (“3M”), “Chemfil Superior” (“Dentsply”), “Fugi 2 LC” (“GC”), “Ionoseal” (“Voco”) и многие другиея света светоотверждаемые материалы или компомеры.

Обработка твердых  тканей зубов адгезивной системой.

После кислотного протравливания и высушивания кариозной полости  или необходимой для восстановления поверхности твердых тканей зуба на ее дно и стенки (поверхность) наносится адгезивная система. При высушивании необходимо обращать внимание на то, что в зависимости от вида применяемой адгезивной системы требуется или полное высушивание поверхности или же полное высушивание только эмали, а поверхность дентина остается слегка увлажненной (так называемый влажный или искрящийся дентин).Адгезив  распределяют  по поверхности, что бы не было большого избытка жидкости. Выжидают 10-20 с и адгезив осторожно раздувают по обрабатываемой поверхности слабой струёй воздуха, удаляя при этом растворитель. Необходимо избегать применения сильной струи воздуха, так как это может вызвать помутнение адгезива вследствие попадания в него пузырьков воздуха (пос ле полимеризации такой адгезив приобретает вид бело ватой полосы). Адгезив должен равномерно покрывать обработанную поверхность в виде блестящего слоя, но без видимого избытка жидкости (при наличии слишком толстого слоя адгезива в этом месте возможно формирование линии слабости реставрации). После этого проводится световая полимеризация адгезивной системы в течение 10-15c.

 

Рисунок 2. Адгезивная обработка твердых тканей

Внесение композиционного  материала и его полимеризация.

Заполнять подготовленную кариозную  полость композитом химической полимеризации  рекомендуется одной двумя порциями, тщательно прижимая материал ко дну и стенкам во избежание образования в нём пузырьков воздуха. Материал вноситься в полость с некоторым избытком, который после затвердения обрабатывается до необходимой формы и полируется. Композит вначале соединяется с твердыми тканями зуба, а полимеризационная усадка образуется на поверхности пломбы и легко устраняется путем внесения материала с некоторым избыт ком. 

Светоотверждаемые композиционные материалы обычно выпускаются в непрозрачных шприцах (содержащих примерно по 3-4 г материала) или в специальных капсулах по 0,25 г композита. Необходимое количество материала выдавливается из шприца и вносится небольшими порциями в полость зуба. При использовании композитов, расфасованных в капсулы, необходимое его количество выдавливается из них с по мощью специального приспособления непосредственно в полость.

Рекомендуется моделирование  материала проводить при рассеянном свете, выключив светильник стоматологической  установки. Вносимые слои не должны превышать  толщину 2-3 см. во избежание большой  усадки материала при полимеризации  светом. Необходимо также учитывать  направление усадки композита, которое  идёт в сторону луча света. Учитывая то, что усадка направлена в сторону  света, никогда нельзя начинать засвечивание порции материала перпендикулярно  её поверхности, так как вследствие полимеризационной усадки материал будет отрываться от твёрдых тканей дна полости или ранее наложенного слоя композита. Начинать полимеризацию необходимо со стороны дна кариозной полости или ее стенок, т.е. со стороны поверхности, к которой планируется наибольшее прикрепление данной порции композита. Послойная и пофрагментарная световая полимеризация ("засвечивание") позволяет избежать де формаций, которые ведут к возникновению отрывов или разрывов слоев композиционного материала, что в последующем чревато развитием вторичного кариеса, разрушением и выпадением пломбы. 

 

 Окончательная обработка и полировка.

 

           Полирование реставрации проводится специальными приспособлениями (губками) и полировочными пастами, например, "Enhance" . В ее комплект входит два вида паст : для грубой и окончательной (тонкой) полировки. Вначале поверхность реставрации обрабатывается пастой для грубой полировки при помощи поролоновой щеточки, вставленной в угловой наконечник. Полировка проводится при небольших оборотах во избежание перегрева тканей зуба и пульпы; периодически рекомендуется смачивать обрабатываемую поверхность водой. Примерный расчет времени для полирования составляет 60 с. для каждой поверхности реставрации. После такой грубой полировки поверхность реставрации выглядит более или менее блестящей, но при высушивании она все еще не имеет зеркального блеска. На втором этапе таким же образом используются пасты для тонкой, окончательной полировки. По окончанию полировки проводиться финишная световая полимеризация: при этом каждая поверхность реставрации засвечивается в течении 10-20 с, что в целом может составить около 1 мин.

Рисунок 3. Окончательная полировка композитной реставрации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Штифтов  для протезирования зубов из композитов.

 

При разрушении коронки зуба возникает потребность в протезировании, т.е. восстановлении функции и структуры  полностью или частично утраченного  зуба. При сохранении корневой части  зуба возможно восстановление его функции  и анатомической формы с помощью  штифта.

 
Штифт - это несъемный протез, который  укрепляет корневую часть зуба и  воссоздает его коронку.

Штифты для протезирования зубов применяются и при повреждении  корня ниже десны, для изменения  расположения зубов в случае их неправильного  развития или аномального роста.

 
Восстановление зубного ряда с  моделированием естественной формы  межзубного промежутка с успехом  достигается применением всевозможных штифтовых конструкций и штифтовых  зубов. Для этого важно сохранить  корни зубов. Зубной корень  должен быть достаточно длинным и устойчивым, с определенной толщиной и прочностью. В стенках корня не должно быть очагов кариеса и другой патологии. Корневой канал должен быть легко проходимым штифтом, без значительных искривлений. Канал корня должен быть запломбирован до верхушки или за нее. Корень должен выступать над десной или быть на ее уровне.  
Обязательными частями штифтового зуба являются штифт, входящий в корневой канал и искусственная коронка.

 

В конце 90-х благодаря новым технологиям  появились керамические и стекловолоконные штифты. В 1988 году Дюре-Рэйнад внедрил систему Composipost, которая представляет собой карбоновые волокна, погруженные в матрицу эпоксидной смолы. Необходимо создать единство зуб- цемента-штифт-реставрационный материал, что позволило бы распределять функциональную нагрузку также, как в интактном зубе. На самом деле волоконный штифт имеет модуль эластичности, очень схожий с таковым дентина благодаря этому и физическим свойствам, зуб после эндодонтического лечения и реставрации коронки обретает возможность воспринимать и перераспределять различно направленную нагрузку, в том числе и опасную латеральную.

Сочетанные  микродвижения зуба и штифта, единство штифта с дентином зуба, модуль эластичности и использование BisGMA, основанную на цементе, все это обеспечивает единый комплекс, улучшая восприятие и распределение жевательной нагрузки.

При применении материалов с высоким  модулем эластичности, риск перелома корня восстановленного зуба значительно  возрастает, так как из- за их высокой  ригидности функциональная нагрузка в  основном концентрируется в апикальной части и вдоль стенок канала.

В стандартном металлическом штифте существует риск возникновения коррозии, следовательно лечение не будет эффективным, что является еще одним аргументом в пользу стекловолоконных штифтов.

 

Рассмотрим  свойства такого штифтов, как DT-Post. Его состав:    Наполнитель (Волокна): Кварц

Матрица: Эпоксидная смола

Бондинг агент (связующее вещество): Силан.

 

Волокна представляют неорганический компонент штифта, и  являются его поддерживающей структурой. Композиция материалов волокно/смола, включая волоконные штифты, проявляют  высокую сопротивляемость и эластичность, когда нагрузка воспринимается штифтами. Поэтому тип штифта имеет очень большое значение. DT штифты состоят из синтетических волокон, которые характеризуются высокой эластичностью, сопротивляемостью и обладают соответствующим модулем эластичности, в то время как входящие в состав других штифтов стекловолокна менее прочны и имеют высокий Е-модуль. Сравнивая прочность и эластичность различных волоконных штифтов с таковыми металлических и керамических, кварцевые волоконные штифты имеют более качественные показатели.

График1. Сравнивая прочность и эластичность различных волоконных штифтов

 

Отличия и особенности различных систем штифта зависят от таких параметров как диаметр волокна и их плотность, наличие бонда между волокном и матрицей смолы, отсутствие пузырьков  или пор и трещин внутри и на наружной поверхности штифта. Все  дефекты очень легко выявить  с помощью сканирования электронным  микроскопом.

Рисунок . Зубной штифт

       У большинства штифтов, представленных на рынке, волокно размещено не параллельно оси штифта, нагрузка распределяется направлению к матрице, тогда как волокна DT posts проходят параллельно продольной оси штифта. Более того, производитель DT штифта (RTD) использует метод натяжения волокон, позволяющий держать их в напряженном состоянии пока матрица смолы наносится на волокна.

Связи в матрице эпоксидной смолы осуществляются через общие свободные радикалы, применение BisGMA смолы, улучшает крепление между штифтом и связывающей системой бонда.

Механические  особенности, а также возможно и  клинический успех штифтов зависит  от того, в какой степени применяются  современные технологии производства разными производителями и от контроля за качеством продукции.

Так же применяются Штифты из углеродных волокон (углеволоконные), пучком связанных в композитной матрице. Эластичные конструкции, прогибаются вместе с корнем зуба при жевательных нагрузках. Не вызывают аллергию и не подвергаются коррозии. Вообще углеродные волокна живой организм их не отторгает. Поэтому если скрепить сломанную кость штифтом на основе углепластика, а поврежденное сухожилие заменить легкой и прочной углеродной лентой, то организм не воспримет этот материал как чужеродный. А углеродные материалы, обладающие высокой адсорбционной активностью, с успехом применяют в виде повязок, тампонов и дренажей при лечении открытых ран и ожогов - в том числе и химических. Сорбционные свойства специально приготовленного углеродного   волокна   в 2, 5 раза выше сорбционных свойств активированного .

 

2.4 Нанонаполненные композиты в стоматологии

 

           Медицина не стоит на месте и поэтому основным направлением улучшения качества универсальных композитных материалов в настоящее время является создание нанонаполненных композитов — материалов, наполнитель которых изготовлен с использованием нанотехнологий. 
            Нанотехнологии предполагают манипулирование материей и построение структур на атомном уровне. При этом размер частиц, с которыми происходят управляемые, целенаправленные превращения, составляет несколько нанометров, что соответствует размерам атомов и молекул. 
 

 

 

 

 

 

 

 

Впервые нанотехнологии при создании материалов для терапевтической стоматологии были использованы в производстве нанонаполненных адгезивов. Создание композитных реставрационных материалов с использованием нанотехнологий в настоящее время идет двумя путями: 
 
1. Совершенствование микрогибридных композитов путем модифицирования их структуры нанонаполнителем. 
2. Создание истинных нанокомпозитов на основе нано-наполнителей различных типов.

Необходимость модификации «традиционных» микрогибридных композитов обусловлена особенностями пространственной организации ультрамелких частиц наполнителя. Крупные частицы обеспечивают высокую наполненность и прочность материала. Мелкие частицы, заполняя промежутки между крупными, обеспечивают композиту высокую эстетичность, полируемость и устойчивость к абразивному износу. Однако мелкие частицы (размером менее 0,05 мкм) плохо взаимодействуют с органической матрицей композита и имеют тенденцию к агломерации. В результате ультрамелкие частицы наполнителя распределены в композите неравномерно, образуя трехмерные агломераты размером 0,1—0,4 мкм.

Рисунок 4. Изображение структуры  микрогибридного композита

 
      

  Нанотехнологии были использованы, чтобы добитъся гомогенного распределения и полного смачивания смолой ультрамелких частиц наполнителя в микрогибридном композите (наночастицы — размер 20-70 нм = 0,02—0,07 мкм). Работы в этом направлении привели к созданию микрогибридных композитных материалов, модифицированных нанонаполнителем — наногибридных композитов . Следует отмстить, что эти композиты имеют улучшенные, по сравнению с «традиционными» микрогибридными композитами, прочностные и эстетические характеристики. Однако, в связи с тем, что в состав наногибридных композитов входят частицы наполнителя большого размера (более 0,5 мкм), их поверхность в процессе абразивного износа так же, как поверхность «традиционных» микрогибридных композитов, неизбежно будет терять сухой блеск, хотя происходить этот процесс будет медленнее.