Лечебная физическая культура при ожогах и отморожениях

Введение

Лечебная физическая культура (ЛФК) является неотъемлемой важной частью восстановительного режима пациента. Лечебная гимнастика (ЛГ),  ускоряет процессы восстановления тканей, нормализует дыхание и  сердечно-сосудистую деятельность, а так же работу  желудочно-кишечного тракта, психоэмоциональное состояние пациента и многое другое.

В результате перенесенных травм и заболеваний у людей нередко развиваются различные расстройства, значительно нарушающие работоспособность и нередко даже приводящие их к инвалидности.

У спортсменов травмы и заболевания нередко ведут к невозможности  занятий спортом. Своевременное и правильное применение средств реабилитации  способствует устранению последствий травмы, того или иного заболевания.

Лечебная физическая культура (ЛФК) - метод лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование основной биологической функции организма - движения.

Реабилитация – это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами. Цель реабилитации – эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество; восстановление личностных свойств человека.

Цель данной курсовой работы: рассмотреть лечебную физическую культуру при ожогах и отморожениях.

Задачами курсовой работы являются:

1. Рассмотреть этиологию и патогенез, клинические проявления и диагностику заболеваний.
2. Изучить методику лечебной физической культуры в лечении ожогов и обморожений.
3. Охарактеризовать профилактику средствами ЛФК в лечении ожогов и обморожений, здоровым образом жизни.

Теоретическая и практическая значимость данной курсовой работы: данная курсовая работа может использоваться инструкторами лечебной физической культуры в своей работе с пациентами при ожогах и отморожениях. 

1 Общие понятия об ожогах и обморожениях

1.1 Этиология и  патогенез

Ожог — это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.

Под влиянием ожогов в организме пострадавшего происходят разнообразные изменения, выраженность и тяжесть которых определяется глубиной, площадью и локализацией поражения. Для характеристики глубины поражения тканей принято выделять четыре степени:

1 степень ожога — характеризуется  повреждением поверхностного слоя  кожи (эпидермиса) и сопровождается отеком, покраснением и болезненностью;

2 степень — в толще  эпидермиса образуются пузыри, наполненные  прозрачной жидкостью. Эпителизация происходит в течение 7 — 14 дней. При инфицировании содержимого пузырей эпителизация задерживается, и могут возникнуть рубцы.

3 степень — подразделяется на IIIА и IIIБ степени. При 3А степени некроз тканей частично захватывает ростковый слой эпидермиса; наблюдаются большие, напряженные, с жидким содержимым или уже лопнувшие пузыри. При 3Б степени некроз кожи распространяется на всю ее глубину, т. е. поражается весь ростковый слой; наблюдаются пузыри с геморрагическим содержимым. Если образуется ожоговый струп (корка), то имеет желтый, серый или коричневый цвет.

4 степень — наступает  некроз всех слоев кожи и  глубоколежащих тканей. Образуется коричневый или черный, различной толщины и плотности, ожоговый струп. Если струп расположен циркулярно на грудной клетке или конечностях, то он может сдавить глубоколежащие ткани.

При ожогах 1 — 2 и 3А степеней возможна эпителизация, так как сохранен ростковый слой эпидермиса; они заживают через 1 — 3 недели. При глубоких ожогах III Б и IV степеней самостоятельная эпителизация невозможна. Для того чтобы закрыть ожоговую поверхность, применяют хирургическое лечение — аутодермопластику, когда на обожженное место пересаживают кожу со здорового участка тела. Лечение обычно продолжается 3—6 месяцев. Большинству ожогов свойственна мозаичность поражения, когда на различных участках локализуются ожоги различной глубины [1].

 При более обширных поражениях наблюдаются различные нарушения деятельности органов и систем, совокупность которых принято рассматривать как ожоговую болезнь. Таким образом, ожоговая болезнь (ОБ) — патологическое состояние организма, развивающееся вследствие обширных и глубоких ожогов и сопровождающееся нарушениями функций ЦНС, сердечнососудистой и дыхательной систем, ухудшением обменных процессов, эндокринными расстройствами.

 В патогенезе ОБ  важную роль играют нарушения  белкового и водно-солевого обмена. Повышенный распад белков приводит к снижению защитных сил организма, накоплению токсических веществ и является одной из причин развития ожогового истощения. Изменения, наблюдаемые в организме при ОБ, и резкое снижение двигательной активности больного приводят к нарушению функции жизненно важных систем организма:

- сердечно-сосудистой (явления токсического миокардита, перикардит, тромбоз сосудов),

- дыхательной (пневмония, микроателектазы),

- желудочно-кишечного тракта (язвы, панкреатит, парез кишечника),

- почек (нефрит, пиелит, образование камней).

 Неполное восстановление  после глубоких ожогов кожного  покрова и подлежащих тканей  приводит к развитию ожоговых  деформаций: контрактур, длительно  не заживающих трофических язв [1].

Отморожение — это повреждение тканей, вызванное их охлаждением. Отморожение чаще всего носит местный характер. Под влиянием низких температур возможно общее охлаждение — замерзание. Холодовая травма может возникнуть не только при отрицательной температуре воздуха. Повреждающее действие холода на ткани особенно сильно проявляются при наличии ряда неблагоприятных факторов окружающей среды: сильного ветра, повышенной влажности воздуха. Возникновению отморожений и тяжелых их осложнений способствуют также легкая, мокрая одежда, тесная и промокшая обувь, ослабление организма (вследствие голода, переутомления, болезни, кровопотери, алкогольного опьянения и т.п.).

В зависимости от развития патологического процесса во времени выделяют два периода отморожения.

1-й период — скрытый, дореактивный, т.е. период воздействия холода. Патологические реакции, морфологические и клинические проявления минимальны; чаще всего можно наблюдать побледнение участка кожи и потерю чувствительности.

2-й период — реактивный. Наступает после согревания отмороженной  части тела. Все изменения, свойственные отморожению, проявляются полностью.

Выделяют следующие формы холодовых поражений:

1 Отморожения,  возникающие от действия сухого мороза. Они развиваются при действии низких температур (ниже -15-25).  Страдают  чаще  открытые  части  тела.  Глубина поражений зависит не только от действия мороза, но и от экспозиции.

2 Контактные отморожения.  Они возникают при контакте открытых участков тела с резко охлажденными металлическими  предметами.

3 Отморожения, возникающие при температуре  выше  «нуля»  в сочетании с повышенной влажностью.  Эти поражения возможны, т.к. патологические процессы, связанные с охлаждением начинают  развиваться  в  организме  при  снижении тканевых температур ниже 33 градусов.  Классическим примером этого вида отморожений является «траншейная» и «иммерсионная» стопы.

4 Отморожения «высотные».  Они, как правило  происходят  на фоне низкого парциального давления кислорода. Для их возникновения достаточны менее низкие температуры и более короткая  экспозиция.  Часто наблюдаются сочетания отморожений с общим замерзанием.

5 Ознобления.   Хроническое  отморожение  первой  степени [1].

Классически оно проявляется в виде различного  рода  дерматозов, появлением отека, цианоза, парестезий. Поражаются преимущественно открытые части тела.  Ознобление чаще развивается у лиц, которые  по  характеру своей работы многократно подвергаются действию холода, ветра, повышенной влажности.

Несмотря на  многообразие  этиологических факторов все виды поражений холодом в итоге сводятся к понижению температуры  тканей.

Способствуют развитию отморожений:

- метеорологические факторы,

- факторы, затрудняющие кровоснабжение  конечностей,

- факторы, затрудняющие естественную  терморегуляцию,

- факторы, понижающие местную  сопротивляемость тканей,

- недостатки искусственной  терморегуляции,

- психо-эмоциональное состояние, опьянение.

Классификация отморожений  предложена  в 1940 году Т.Я. Ярьевым.  В реактивном  периоде в зависимости от глубины поражения различают 4 степени отморожений:

1 степень  -  морфологические  изменения  в поверхностных слоях кожи, изменения обратимы;

2 степень  - граница некроза  проходит в роговом,  зернистом или самых верхних зонах сосочкового слоя;

3 степень - некроз захватывает  всю дерму и подкожно-жировую клетчатку;

4 степень - граница некроза включает кожу,  подлежащие ткани, кости, суставы.

В последнее  время предложенные классификации модифицируются.  Так В.И. Лиходед предлагает в дореактивной фазе выделять  фазу окоченения тканей и фазу оледенения. 

Патогенез отморожений еще четко не сформулирован.  Однако в последние  годы накоплен большой клинический и экспериментальный материал, позволяющий достоверно судить о механизмах образования некроза.

Под влиянием холода происходит:

- спазм кровеносных и  лимфатических сосудов;

- активация свертывающей-противосвертывающей  системы крови;

- замедление кровотока, склеивание  форменных элементов крови, тромбоз сосудов.

В более поздние сроки:

- синтез в тканях протеолитических  ферментов;

- изменение тканевого  коллоидного равновесия.

Ткани не  погибают сразу,  в дореактивном периоде они находятся в состоянии парабиоза и могут вернуться к нормальному состоянию.  Необратимые  изменения  происходят  в первые часы после согревания, или даже, по данным некоторых авторов (А.И. Старцева, 1970) в первые двое суток. При влажных некрозах, которые могут возникнуть при положительных  температурах,  причиной  гибели  тканей является частое повторение смен дореактивного периода и периода неполного согревания, или даже накладывание одного периода на другой [1].

При высотных отморожениях, которые могут встретиться у летчиков или у военнослужащих в горах, механизм гибели тканей будет характеризоваться быстротой развития,  главной причиной чего будет гипоксия [1].

1.2 Клинические  проявления и диагностика заболевания

В течении ожоговой болезни различают четыре периода: ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия и период выздоровления.

1-й период — ожоговый  шок. Возникает при наличии глубоких  ожогов на площади более 15 —20 % поверхности тела. Продолжительность этого периода — до 2 суток. Возможны острые нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек и печени, от которых погибают до 20 % пострадавших.

2-й период — острая  ожоговая токсемия. Развивается  после выхода пострадавшего из состояния ожогового шока. Наблюдаются в первую очередь явления интоксикации (отравления) организма продуктами распада некротизированных тканей, а также вследствие поступления в кровь токсинов бактерий, которые особенно интенсивно начинают размножаться на омертвевших тканях. Продолжительность этого периода — 2—14 дней.

 Основным клиническим  проявлением этого периода является  лихорадка, когда температура поднимается  до 39 °С и выше. При этом наблюдаются  изменения в деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, атония кишечника), центральной нервной системы (спутанность сознания, бред, галлюцинации, возбуждение). Частым осложнением ОБ является пневмония — особенно при ожогах в области груди, спины и живота, когда существенно снижается экскурсия грудной клетки. При легких поражениях тканей, а также при удачной пластической операции больной начинает выздоравливать.

3-й период — ожоговая  септикотоксемия. Развивается при  глубоких поражениях или при  неблагоприятном исходе операции (лоскут не прижился). Сопровождается развитием воспаления и нагноения в ожоговой ране, потерей значительного количества белка. Продолжительность этого периода — от 1,5 месяцев до 1 года. Применяется интенсивное консервативное и оперативное лечение [3].

Общее состояние больных тяжелое: они вялые, худеют, у них отсутствует аппетит. Часто возникают воспаление легких, а также воспалительные очаги в различных органах и тканях (абсцессы, флегмоны). Нарушается функция желудочно-кишечного тракта (атония, язва, кровотечение). Вынужденное обездвиженное положение больного сопровождается возникновением пролежней, развитием контрактур крупных суставов, атрофией мышц, образованием стягивающих рубцов.

 Тяжелым осложнением  этого периода может быть развитие  ожогового истощения — кахексии, когда сопротивляемость организма резко снижается и больной может погибнуть от сепсиса. 4-й период — период выздоровления. Начинается с момента заживления глубоких ожоговых ран при успешном оперативном восстановлении кожного покрова и продолжается 2—4 месяца.

При образовании стягивающих рубцов на коже в дальнейшем применяются пластические операции. Одним из важных методов лечения ожоговой болезни является ЛФК, которая показана практически всем больным — независимо от степени ожога, его локализации и площади поражения.

 Физические упражнения  оказывают тонизирующее, трофическое, нормализующее влияние на все  системы организма. Наряду с этим, физические упражнения способствуют  формированию компенсаций, временному  или постоянному замещению нарушенных  функций [9].

Существуют четыре степени отморожения.

I степень — после согревания  больные жалуются на жгучие  боли в области поражения холодом, ощущение зуда, чувство колотья; развивается гипертензия (повышенная чувствительность). Кожа краснеет, припухает; пузыри не появляются. Выздоровление наступает через 7 — 10 дней.

II степень — вызывает  значительные болевые ощущения. Желтоватые пузыри появляются  в течение 2—3 суток после поражения; иногда позже — к концу первой  недели. Отек охватывает значительную  область, в том числе не подвергающуюся непосредственному охлаждению. Заживление, не осложненное нагноением, протекает 2 — 3 недели; рубцов не остается, так как не задет ростковый слой эпидермиса.

III степень — сопровождается сильными болями, которые в ряде случаев носят иррадиирущий характер. Исчезает чувствительность в пораженной области; кожа пораженного участка остается холодной, принимает синюшную окраску; образовавшиеся пузыри наполнены геморрагическим содержимым. В конце первой недели отек постепенно спадает; появляются четко ограниченные области потемневших наркотизирующихся тканей, которые отторгаются через 2 — 3 недели и под ними обнаруживается поверхность, покрытая грануляционной тканью. Через несколько недель она заживает с образованием глубокого рубца.

IV степень — чаще всего поражаются конечности. Зона омертвения может распространиться на кисть и стопу, редко — на дистальные отделы голени и предплечья. Некроз может протекать по типу влажной гангрены или мумификации. Зона омертвления ограничивается обычно через 2—4 недели.

Лечение отморожений I и II степени обычно заканчивается полным восстановлением нормальных кожных покровов. При отморожениях III степени образуется рубец, так как поврежден ростковый слой эпидермиса. Поэтому для восстановления кожных покровов, как и при ожоговой болезни, применяется аутодермопластика. Отморожения IV степени приводят к ампутации конечностей в пределах пораженной костной ткани. Клиническая картина отморожений. Определяется возникающими осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Могут возникнуть гнойные инфекционные осложнения (флегмона, лимфоденит, артрит, остеомиелит), а также плеврит, нефрит, пневмония, различные расстройства чувствительности. В пораженных холодом тканях наблюдается нарушение кровообращения, что приводит к плохому приживлению кожных трансплантатов при оперативном лечении [1].

Диагноз отморожения, поставленный в соответствии с приведенной классификацией, включает в себя характеристику глубины и распространения омертвения тканей по площади и в глубину. Это дает возможность классифицировать отморожение 4 степени в широком диапазоне, например от отморожения концевых фаланг до отморожения отдельных участков стопы, кисти и их тотального поражения.

Отморожения первых трех степеней протекают только в коже, чем определяется относительная легкость их клинического течения. Дифференцирование отморожение различных степеней в первые дни реактивного периода обычно нелегко. Опыт показал, что распознанные в начале отморожения 2 и 3 степени в дальнейшем протекают часто, как отморожения более глубокие. В других случаях диагноз отморожения 3 и 4 степени при дальнейшем наблюдении меняется, и оно распознается как более легкое.

В реактивном периоде иногда трудно отличить клиническую картину отморожения от клинической картины ожогов. Возможно и сочетание у одного пострадавшего обеих термических травм [1].

2 Методика лечебной физической культуры в  лечении ожогов и обморожений

Лечебная физическая культура — лечебный метод, основным средством которого являются физические упражнения, применяемые с лечебной и лечебно-профилактической целью при травмах и различных заболеваниях. ЛФК наряду с основной задачей (восстановление нарушенных функций) воспитывает быстроту реакции, силу, выносливость, ловкость, координацию и помогает быстрее возвратиться к общественно-трудовой деятельности после болезни. ЛФК используется в сочетании с правильно организованным режимом в клинической, поликлинической, санаторно-курортной практике и в домашних условиях.

 Физические упражнения  изменяют реактивность организма: в первую очередь влияют на центральную нервную систему, вызывая изменение подвижности нервных процессов в коре головного мозга; корригируют функции основных систем организма (кровообращение, дыхание и др.), процессов обмена; способствуют их компенсации; влияют на эмоциональное состояние больного, отвлекают от мысли о болезни, вызывают чувство бодрости и уверенности.

Основное средство лечебной физкультуры — комплексы физических упражнений — делятся на гимнастические, спортивно-прикладные (плавание, гребля, лыжи, коньки и др.), подвижные и спортивные игры. Они применяются в сочетании с естественными факторами природы (воздух, вода, солнце), которые наиболее полно используются в условиях санаторно-курортного лечения. Из комплекса средств чаще всего назначают гимнастические упражнения в форме лечебной гимнастики. При назначении больному самостоятельных занятий в домашних условиях даются специальные рекомендации по самоконтролю. Гимнастические упражнения классифицируются: а) по анатомическому принципу — для мелких мышечных групп (кисти, стопы, лица), средних (мышцы шеи, рук, голени, мышцы промежности), крупных (мышцы бедра, живота, спины); б) по активности (рисунок-1) — пассивные и активные; последние могут быть свободными, облегченными (в воде, на скользящей поверхности и др.), с усилием, на расслабление и др.; в) по видовому принципу — дыхательные, подготовительные, корригирующие, в метании, равновесии, сопротивлении, со снарядами, ползание, лазание, прыжки, подскоки, в висах и упорах и др.

Рисунок - 1 - Различные виды упражнений: 1 — пассивные; 2 — активные со снарядами; 3 — активные на гимнастической стенке.

Физические упражнения применяют в виде общей и специальной тренировок. Задачи общей тренировки: укрепление организма, улучшение функций основных систем. Специальная тренировка направлена на восстановление нарушенных функций. Для осуществления задач специальной тренировки подбираются те или другие группы упражнений. Например, для укрепления мышц живота используются упражнения в положениях стоя, сидя и лежа (рисунки – 2—4); для улучшения кровообращения в области малого таза — в положении лежа на животе (рисунок - 5) [15].

Рисунок - 2 - Основные упражнения для укрепления мышц брюшной стенки в положении стоя

Рисунок - 3 - Основные упражнения для укрепления мышц брюшной стенки в положении сидя

Рисунок - 4 - Основные упражнения для укрепления мышц брюшной стенки в положении лежа

Рисунок - 5 - Лечебная гимнастика при гинекологических заболеваниях в положении лежа на животе

Условием эффективности ЛФК является длительное, систематическое, регулярное проведение занятий с постепенным увеличением нагрузки как в каждой процедуре, так и на протяжении всего курса лечения; учет индивидуальных особенностей больного: возраста, профессии, двигательной активности, особенностей течения болезни. Дополнительной формой воздействия является механотерапия. Кроме того, используется ближний туризм, дозированные восхождения, лыжи, коньки, гребля, плавание, игры [5].

 Методические принципы  занятий: нагрузку дозируют соответственно физическим возможностям больного, общеукрепляющие   упражнения должны чередоваться с дыхательными и специальными. Величина нагрузки в занятиях зависит от исходного положения, продолжительности процедуры, количества  повторений упражнений, темпа, объема движений, их сложности, степени усилия в упражнении, применения снарядов, сочетания с дыхательными упражнениями.

 Методическое руководство  ЛФК осуществляется врачебно-физкультурными  диспансерами, в составе которых  имеются кабинеты ЛФК со штатом специалистов врачей и инструкторов по ЛФК.

2.1 Цель и задачи ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) — метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. ЛФК обычно используется в сочетании с другими терапевтическими средствами на фоне регламентированного режима и в соответствии с терапевтическими задачами.

На отдельных этапах курса лечения ЛФК способствует предупреждению осложнений, вызываемых длительным покоем; ускорению ликвидации анатомических и функциональных нарушений; сохранению, восстановлению или созданию новых условий для функциональной адаптации организма больного к физическим нагрузкам.

Действующим фактором ЛФК являются физические упражнения, то есть движения, специально организованные (гимнастические, спортивно-прикладные, игровые) и применяемые в качестве неспецифического раздражителя с целью лечения и реабилитации больного. Физические упражнения способствуют восстановлению не только физических, но и психических сил.

Особенностью метода ЛФК является также его естественно-биологическое содержание, так как в лечебных целях используется одна из основных функций, присущая всякому живому организму, — функция движения. Последняя представляет собой биологический раздражитель, стимулирующий процессы роста, Развития и формирования организма. Любой комплекс лечебной физкультуры включает больного в активное участие в лечебном процессе — в противоположность другим лечебным методам, когда больной обычно пассивен и лечебные процедуры выполняет медицинский персонал (например, физиотерапевт) [8].

ЛФК является также методом функциональной терапии. Физические упражнения, стимулируя функциональную деятельность всех основных систем организма, в итоге приводят к развитию функциональной адаптации больного. Но одновременно необходимо помнить о единстве функционального и морфологического и не ограничивать терапевтическую роль ЛФК рамками функциональных влияний. ЛФК надо считать методом патогенетической терапии.

Физические упражнения, влияя на реактивность больного, изменяют как общую реакцию, так и местное ее проявление. Тренировку больного следует рассматривать как процесс систематического и дозированного применения физических упражнений с целью общего оздоровления организма, улучшения функции того или другого органа, нарушенной болезненным процессом, развития, образования и закрепления моторных (двигательных) навыков и волевых качеств (таблица- 1) [10].

Таблица 1 - Участие органов в окислительных процессах в покое и при физических нагрузках (в см3 кислорода в час по Баркрофту)

Стимуляционное воздействие на организм физических упражнений осуществляется через нейрогуморальные механизмы.

При выполнении физических упражнений в тканях усиливается метаболизм.

Физические упражнения действуют тонизирующе, стимулируя моторно-висцеральные рефлексы, они способствуют ускорению процессов метаболизма в тканях, активизации гуморальных процессов. При соответствующем подборе упражнений можно избирательно воздействовать на моторно-сосудистые, моторно-кардиальные, моторно-пульмональные, моторно-желудочно-кишечные и другие рефлексы, что позволяет повышать преимущественно тонус тех систем и органов, у которых он снижен.

Физические упражнения способствуют нормализации кислотно-щелочного равновесия, сосудистого тонуса, гомеостаза, метаболизма травмированных тканей, а также сна. Они содействуют мобилизации защитных сил организма больного и репаративной регенерации поврежденных тканей.

Применение физических упражнений больными — основное средство активного вмешательства в процесс формирования компенсаций.

Самопроизвольная компенсация формируется в виде исправления дыхательной функции оперированных больных с помощью дыхательных упражнений, удлинения выдоха, диафрагмального дыхания и др.

Формирование компенсаций нарушенных вегетативных функций. Применение физических упражнений в данном случае основано на том, что нет ни одной вегетативной функции, которая по механизму моторно-висцеральных рефлексов не подчинялась бы в той или иной мере влиянию со стороны мышечно-суставного аппарата [16].

Под влиянием курса лечебной гимнастики улучшается общее самочувствие, нормализуется сон, повышается настроение, уменьшается реактивность.

Умеренные физические нагрузки содействуют нормализации желудочной секреции, повышению моторной деятельности желудка.

При регулярном выполнении физических упражнений, как и в процессе физической тренировки, постепенно возрастают энергетические запасы, увеличивается образование буферных соединений, происходит обогащение организма ферментными соединениями, витаминами, ионами калия и кальция.

Оказывая общее тонизирующее действие на организм и улучшая состояние центральной нервной системы и кровообращения, физические упражнения способствуют перистальтики кишечника и оттоку желчи укрепляют мышцы брюшного пресса, которые имеют огромное значение в фиксации брюшных органов.

Лечебное действие физических упражнений выражается также в улучшении кровообращения в брюшных органах. При легкой физической работе кровообращение скелетной мускулатуры увеличивается с 900 до 2950 мл в минуту, а количество депонированной крови уменьшается на 1000 мл. Таким образом, физическая деятельность сопровождается усилением оттока крови из депо, из которых основными являются органы брюшной полости. Усилению оттока депонированной крови содействует и глубокое дыхание, возникающее при выполнении физических упражнений. Улучшение венозного кровообращения и усиление кровотока в артериальных сосудах обеспечивают лучшее кровоснабжение органов желудочно-кишечного тракта, а это улучшает питание стенок желудка, кишечника, повышает их функциональную способность, сопротивляемость слизистой кишечника к воздействию фекальных масс и инфекциям; содействует более быстрому заживлению язв и трещин, а также ликвидации воспалительного процесса [16].