Лечебно-оздоровительный туризм в России

 

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

 

Федеральное государственное  бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

“Ярославский государственный университет им. П.Г. Демидова”

 

 

Кафедра регионоведения и туризма

                                               

                                                                           «Допустить к защите»

                                                                                            Зав. кафедрой,

                                                                                            к.и.н., доцент

                                                                                            ________ А.Ю.Данилов

                                                                                          «__» ________ 20 __ г.

 

 

Курсовая работа

Лечебно-оздоровительный туризм в России

 

Научный руководитель

                                                                            к.и.н, доцент

                                                                             ________ А.В.Борисова 

                                                                             «__» _________ 20__ г.

                                                                           

                                                                            Студентка  группы Т-21

                                                                             ________ Д.П.Мюхкюря

                                                                             «__» _________ 20 __ г.

 

 

Ярославль 2014 г.

 

Введение

Спрос на путешествия за здоровьем растет из года в год. С одной стороны появилась возможность выбора, где, в какой клинике, в какой стране лечить то или иное заболевание, а, возможно, и  делать операцию, а с другой стороны растет востребованность природных лечебных факторов, SPA процедур и санаторно-курортного лечения. Сама жизнь все больше заставляет нас думать о хорошей физической форме, а дефицит свободного времени  подталкивает  человека к тому, чтобы совместить отдых с лечением и профилактикой различных заболеваний.

Территория России богата большим разнообразием курортов и санаторий, где любой желающий может провести свой отпуск и поправить свое здоровье.

Целью курсовой работы является исследование лечебно - оздоровительного туризма как специальный вид туризма

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

История развития лечебно-оздоровительного туризма

      Путешествия с лечебными целями имеют давнюю историю. Еще древние греки и римляне использовали целебные источники и места с благоприятным  климатом для того, чтобы поправить свое здоровье. На курорты прибывали не только больные, но и здоровые люди, желавшие отдохнуть и располагавшие для этого достаточными средствами.

      Менялись времена, но мотивация путешествий оставалась прежней. Целебные свойства природных факторов, как и раньше, привлекают больных в курортные местности. Потоки туристов с лечебными целями пока не так многочисленны, как масса желающих отдохнуть и развлечься, но их численность растет из года в год.

     1Еще в XVIII веке Петр I, вернувшись после лечения на заграничных курортах, приказал придворным медикам «искать в нашем государстве ключевых вод, которыми можно было пользоваться от различных болезней».

       Развитию курортного дела в России во многом способствовала деятельность Российского бальнеологического общества на Кавказских минеральных водах, основанного в 1863 году известным врачом С.А.Смирновым. Большую работу на Кавказских минеральных водах проделал Ф.А. Баталин, которых подвел итог предшествовавшему изучению минеральных источников и предложил всестороннюю характеристику их состояния и перспективы развития. Во второй половине XIX века были обследованы лечебно-климатические местности в Сибири. Постепенно география изучения  минеральных вод расширяется и переходит через Урал в Сибирь. В 1868 году исследователь Афанасий Бушуев открыл минеральные источники Охотского моря. Одновременно с лечебными свойствами минеральных вод и грязей обнаружилось благоприятное воздействие климата на больных на Южном берегу Крыма. Выявились также целебные свойства кумыса. Сеть здравниц, использующих природные лечебные ресурсы, постепенно расширялась.

В 1958 году была основана Международная федерация по курортному делу. Первоначально ее задачами были социальные проблемы курортного дела т организация санаторно-курортной помощи инвалидам Второй мировой войны. В дальнейшем возникла настоящая курортная индустрия.

Общая характеристика

      Лечебно-оздоровительный туризм предусматривает перемещение резидентов и нерезидентов в пределах государственных границ  и за пределы государственных границ  на срок не менее 20 часов и не более 6 месяцев в оздоровительных целях и в целях профилактики различных заболеваний организма человека.

    Если использовать в качестве критерия цель путешествия, то можно выделить отдельно лечебный туризм и  оздоровительный туризм. Лечебный туризм осуществляется с целью поправки здоровья и предполагает пребывание в санаторно-курортных учреждениях. Оздоровительный туризм имеет цель профилактики здоровья и отдых.

    Развитию лечебно-оздоровительного туризма  в том или ином регионе благоприятствуют физико-географические  факторы или природные условия.  К таким условиям относятся наличие определенных природных рекреационных ресурсов, то есть ресурсов, обеспечивающих отдых и восстановление здоровья и трудоспособности человека, а также эстетических ресурсов - сочетание природных факторов, положительно воздействующих на духовное состояние людей.

 

Специфика лечебно-оздоровительного туризма.

 
       Контингент отдыхающих на курортах специфичен. Здесь очень велика доля пожилых людей и лиц, физически ослабленных и больных. Поэтому большинство курортов отличается повышенной комфортабельностью. Лечение подразумевает прохождение определенного курса процедур, общая длительность которых составляет от 10 до 30 дней. Поэтому продолжительность нахождения на курорте, намного выше среднего в туризме. Это, а также то, что в стоимость проживания на курорте входит оплата лечебных процедур, врачебный контроль, а также повышенная комфортабельность делает курортный туризм одним из самых дорогих видов.

В последнее время рынок лечебно-оздоровительного туризма претерпевает изменения. Традиционные курорты становятся все более полифункциональными оздоровительными центрами, рассчитанными на широкий круг потребителей. В мире растет число людей, которые хотят поддерживать хорошую физическую форму, и нуждаются в восстановительных антистрессовых программах. В основном это люди среднего возраста не чуждые активному физическому отдыху. Кроме того, переориентация курортов на новый сегмент рынка связан с сокращением финансовой поддержки муниципалитетов и государства.

Существуют различные виды курортно-лечебных учреждений. В России основной вид лечебно-профилактического учреждения на курортах - это санаторий (от лат. Sano - лечу, исцеляю). Небольшие курортные учреждения - это лечебницы (водо-, грязелечебница), здравницы, пансионаты. Обязательным условием любого курортного учреждения является наличие медицинского персонала, проведение лечения и контроль за состоянием здоровья .

Желательно, чтобы в каждом регионе была группа курортов с разнообразными направлениями лечебного действия, предназначенных для местного населения, так как для отдыхающих на курортах, особенно пожилых и людей с ослабленным здоровьем, пребывание в иных природных зонах или часовых поясах требует долгой акклиматизации в новых условиях, а также и по возвращению. Это может привести к низкой эффективности лечения на удаленном от постоянного места проживания курорте.

 

 Наука  курортология

 

 Лечебно оздоровительный туризм основан на курортологии.

Курортология - это наука о природных лечебных факторах, их воздействии на организм и методах использования в лечебно профилактических целях.

Основные разделы курортологии:

1. Бальнеология - раздел курортологии, изучающий лечебные минеральные  воды, их происхождение, физико-химические  свойства, влияние на организм  при различных заболеваниях, разрабатывающий  показания к их применению  на курортах и в некурортных  условиях.

2. Бальнеотерапия - методы лечения, профилактики и восстановления  нарушенных функций организма  природными и искусственно приготовленными  минеральными водами на курортах  и в некурортных условиях.

3. Грязелечение - метод лечения, профилактики  заболеваний организма с использованием  пелоидов, т.е. лечебных грязей различного  происхождения, на курортах и  в некурортных условиях.

4. Климатотерапия - совокупность методов  лечения и профилактики заболеваний  организма с использованием дозируемого  воздействия климатопогодных факторов  и специальных климатопроцедур  на организм человека.

5. Курортография - описание местоположения  и природных условий курортов  и курортных местностей с характеристикой  их лечебных факторов, бальнеотерапевтических, климатотерапевтических и других  условий для лечения и отдыха.

К курортам предъявляются следующие требования:

1) наличие природных лечебных  факторов, обеспечивающих нормальное  функционирование курорта;

2) необходимые технические устройства  и постройки для рационального  применения курортных факторов (бассейны, грязелечебницы, пляжи и т.д.);

3) специально приспособленные помещения  для лечения и жилья (санатории, дома отдыха);

4) наличие лечебно профилактических  учреждений, обеспечивающих медицинское  обслуживание больных и отдыхающих;

5) наличие оздоровительных учреждений, спортивных сооружений и площадок;

6) наличие учреждений общественного  пользования, учреждений общественного  питания, торгового и бытового  обслуживания, культурно просветительских  учреждений;

7) удобные подъезды и средства  сообщения;

8) благоустроенная территория, инженерно  технические сооружения, обеспечивающие  электроснабжение и водоснабжение, канализацию.

Специализацию любого курорта определяют курортные факторы - природно-лечебные факторы, используемые для целей профилактики, терапии и медицинской реабилитации больных на курортах.

Основные курортные факторы:

Ландшафтно-климатические условия;

лечебные грязи;

минеральные воды.

Все курорты можно разделить на 6 типов:

1. Бальнеогрязевой курорт - тип  курорта, где в качестве основных  лечебных факторов доминируют  минеральные воды и лечебные  грязи.

2. Бальнеоклиматический курорт - тип  курорта, где в качестве основных  лечебных факторов выступает  климат и минеральные воды.

3. Бальнеологический курорт - тип  курорта, где в качестве основных  лечебных факторов используются  минеральные воды (для внутреннего  и внешнего применения).

4. Грязевой курорт - тип курорта, где в качестве основных лечебных  факторов выступают лечебные  грязи.

5. Климатокумысолечебный курорт - тип курорта, где в качестве  основных лечебных факторов используются  степной и лесостепной климат  и кумыс - кисломолочный напиток из кобыльего молока.

6. Климатический курорт:

приморский климатический курорт;

горный климатический курорт.

Курорты - местности, располагающие природными ресурсами для лечения и отдыха (благоприятным климатом, живописным ландшафтом,  источниками целебных минеральных вод, залежами лечебных грязей и др.), а также учреждениями, сооружениями, устройствами для использования этих природных ресурсов с лечебно-профилактическими и оздоровительными целями.

Основными типами учреждений на курортах являются санатории, дома отдыха, пансионаты, курортные поликлиники, курортные и лечебные гостиницы, к числу курортных сооружений и устройств относятся бюветы, питьевые лагери, бальнеотехнические сооружения, грязелечебницы, климатопавильоны, пляжи и др.

Основные типа курортов, различают, в зависимости от того, какими природными лечебными факторами располагают курорты и определяют  три их главных типа: бальнеотерапевтические, грязевые и климатические.

Многие курорты обладают несколькими природными лечебными факторами, так как в своей лечебной деятельности они используют одновременно, например, минеральные воды и грязи или климат и минеральные воды.

На бальнеологических или бальнеотерапевтических курортах главным природным лечебным фактором являются природные минеральные воды. Они рекомендуются для наружного (ванны, бассейны) и внутреннего (питье, ингаляции и пр.) потребления. Минеральные воды помогают излечиться от многочисленных недугов. Среди пациентов, приезжающих на бальнеологические курорты, преобладают с заболеванием желудочно-кишечного тракта, с сердечно - сосудистых  и нервных систем, опорно-двигательного аппарата и др. Проводимые медицинские  исследования подтверждают эффективность лечения ряда заболеваний на бальнеологических курортах. Оно дает результаты, сравнимые с воздействием обычных лекарственных препаратов, но при этом исключаются побочные эффекты, неизбежные при приеме лекарств, снижается вероятность последующих обострений и их интенсивность.

Другой тип курортов- грязевые –привязан к месторождениям лечебной грязи, которая используется в качестве основного или оного из основных наряду с климатом, природными минеральными водами,  лечебного фактора, Грязелечение показано преимущественно при патологии суставов, нервной системы травматического происхождения,  а также при гинекологических и некоторых других заболеваниях. Благодаря современным методам и передовым технологиям грязелечение позволяет добиться высоких медицинских результатов, что способствует росту популярности грязевых курортов у туристов, нуждающихся во врачебной помощи.

Климатические курорты столь же разнообразны, как и сам климат. Лесные (равнинные) – 11,3%, горные – 24,2%, приморские, климатокумысолечебные 4,2% в структуре климатических курортов мира – каждому из них присуща уникальная комбинация климатопогодных  факторов ( температура, атмосферное давление, солнечное излучение и т.п ), которые используются с лечебно-профилактическими целями. От сочетания этих факторов зависит профиль курорта. Климатические курорты характеризуются благоприятным климатом и микроклиматом.  Если лесные курорты с характерным для них континентальным климатом принимают главным образом лиц, страдающих заболеванием верхних дыхательных путей, астмой, расстройствами нервной системы, то пребывание на горных курортах рекомендуется при начальных формах туберкулеза и малокровии. Наиболее распространенный тип климатических курортов – приморский. Они составляют 60,3% в структуре климатических курортов мира. Все больше и больше туристы открывают для себя возможности совмещать отдых на море с эффективным лечением. Морской климат позволяет справиться с многими недугами. Он оказывает благотворное воздействие на людей с заболеванием крови, костной ткани, лимфатических желез. После окончания курса лечение самочувствие пациентов улучшается. Длительное время они могут обходиться без медикаментов или сократить дозу принимаемых лекарственных препаратов. Еще одна разновидность климатических курортов – климатокумысолечебные курорты. Они расположены в зоне степей и известны своим комбинированным методом лечения , сочетающим целебные свойства засушливого степного климата и кумыса – кисломолочного напитка из кобыльего молока. Для лечения больных используется дозированное применение кумыса. Кумыс повышает усвояемость белков и жиров в организме, способствует увеличению веса. Количество климатокумысолечебных курортов в мире невелико – около 40. Примерно половина находится в Российской Федерации, а также в бывших советских республиках (Туркмения, Казахстан).

Выделяют также курорты с особыми, уникальными лечебными факторами, не имеющими аналогов.

 

 

Общие принципы организации лечения и оздоровления на курортах

 

Результат высокого профессионального уровня врачей, умелых рук массажистов и экспертов в сфере эстетики - все это используется с целью помочь гостям курортов обрести состояние гармонии и умиротворенности. В рамках любой оздоровительной программы можно за дополнительную плату получить консультацию врача специалиста, который назначит индивидуальную диету для соблюдения ее и в домашних условиях.

Как правило, гости курорта имеют свободный доступ к основным инфраструктурам курорта (пользование бассейнами с термальной водой, гидромассажем; спортивным залом, где могут посещать групповые спортивные занятия и т.д.). Важнейшие принципы организации санаторно-курортного лечения - доступность лечения, направленность, единая система наблюдения за состоянием здоровья и эффективностью проводимого лечения до, во время и после пребывания на курорте .

Важнейший принцип санаторно-курортного лечения - его комплексность, т.е. использование разнообразных природных лечебных факторов в сочетании с диетотерапией, физиотерапией, ЛФК, лекарственной терапией и другими методами. Основным природным лечебным фактором является климат. Наряду с климатом используются также минеральные воды и лечебные грязи. Важнейшей задачей проводимого курса лечения и оздоровления является нормализация функций центральной нервной системы, именно она способствует упорядочению деятельности сердечно сосудистой, дыхательной систем, обменных процессов. Обязательные элементы лечения и оздоровления на курортах - лечебная гимнастика, терренкур, спортивные игры, ЛФК.

Для эффективности санаторно-курортного лечения особое значение имеет общекурортный, санаторный и индивидуальный режимы. Общекурортный режим распространяется на всю территорию курорта и регламентируется правилами распорядка на данном курорте. Он включает в себя регламентированную работу общекурортных диагностических, лечебных и курортно бытовых учреждений, а также борьбу с шумом. Санаторный режим - это распорядок и ритм жизни в санатории, обусловливающий определенную периодичность воздействия на пациента. В санаторном режиме предусмотрены как общие правила для всех пациентов, так и индивидуальные предписания и рекомендации лечащего врача, касающиеся распорядка дня пациента, выполнения лечебных назначений. Индивидуальный режим составляется индивидуально для каждого пациента и определяется после первой беседы с врачом. Он зависит от характера болезни и состояния больного и может быть тренирующим, когда применяют повышенное воздействие процедур, или щадящим - с ограничением количества и интенсивности применяемого лечебного воздействия .

Пребывание в санатории можно разделить на три этапа:

- начальный период (адаптация), в котором применяется щадящий  режим и еще не назначают  в полном объеме лечебные процедуры; этот период совпадает с дообследованием  пациента и обычно не превышает 2 - 3 дней.

- основной лечебный период, в течение которого полностью  реализуется лечебный комплекс (в  среднем 20 дней);

- заключительный период (2 - 3 дня), когда снова вводится  щадящий режим, и пациенты отдыхают  после завершения лечебного цикла.

Глава 2

Государственное регулирование санаторно-курортной деятельности

 

Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена продолжающимся процессом преждевременного старения населения и высоким уровнем заболеваемости взрослого населения, подростков и детей.

Санаторно-курортное дело в России традиционно является составной частью государственной политики и важным разделом системы народного здравоохранения. Наличие многообразных природных ресурсов позволило создать в нашей стране многогранную систему санаторно-курортного лечения и отдыха. Санаторно- куротная собственность государства и инфраструктура рекреационного отдыха.

Госуда́рственная со́бственность — форма собственности, при которой имущество, в том числе средства и продукты производства, принадлежит государству полностью либо на основе долевой или совместной собственности.

Установлено, что в последнее десятилетие реформирование российской экономики привело к изменению организационно-правовых форм собственности санаторно-оздоровительных организаций. Прекратила существование общего государственная система реализации санаторно-оздоровительных услуг.

Разрушилась существующая ранее централизованная система управления санаторно-курортным комплексом. Принятые решения по переводу народного хозяйства на рыночные отношения по вопросам собственности и правовым аспектам хозяйственной деятельности требовали пересмотра государственных подходов к перспективам развития санаторно-курортного комплекса, разработки новых подходов к организации и регулированию рынка санаторно-оздоровительных услуг, в том числе совершенствования структуры управления санаторно-курортным комплексом.

И если для государственного регулирования и контроля в большинстве отраслей экономики можно обойтись универсальными методами, то регулирование и надзор за соблюдением законодательства в санаторно-курортном комплексе в силу специфики, связанной со здоровьем человека и его санаторно-оздоровительным лечением, требует формирования специальных подходов.

Государство несет ответственность за состояние здоровья людей и поэтому, казалось бы, не должно терять свои позиции в курортном деле. Ведь только инвалидов и лиц, имеющих право на льготное санаторно-курортное обслуживание, насчитывается более 715,4 тыс. человек. Однако, как показывает анализ материалов проверок, система санаторно-курортной помощи населению разрушается, а государство, особенно в последнее время, остается безучастным к ее судьбе, теряя тем самым важный рычаг в решении проблем улучшения оздоровления населения.

Санаторно-курортное дело в России традиционно является составной частью государственной политики и важным разделом системы народного здравоохранения. Россия обладает разнообразными целебными ресурсами, многие из которых уникальны. Среди них нарзаны Кисловодска, радоновые воды Пятигорска и Белокурихи, термальные воды Кульдура, горячие газы курорта Янган-Тау, лечебные грязи Тамбуканского озера, сероводородные термальные источники Сочи, солнечное Черноморское побережье и многие другие.

Наличие многообразных природных ресурсов позволило создать в нашей стране многогранную систему санаторно-курортного лечения и отдыха.

Этот сектор экономики сферы услуг выполняет важные социальные задачи, главными из которых являются:

- укрепление здоровья  населения (индивидуального и общественного) на основе рационального использования  природно-рекреационных ресурсов  и отечественного курортного  комплекса (санаторно-курортной инфраструктуры  и кадрового потенциала);

- восстановление трудовых  ресурсов, занятости населения и  развития курортов.

По степени лечебной эффективности природных лечебных факторов, уровню их освоенности и благоустройства курорты подразделяют на курорты и лечебно-оздоровительные местности федерального, регионального и местного значения.

К курортам федерального значения относятся города-курорты Черноморского побережья Краснодарского края, Кавказских Минеральных Вод, Нальчик, Сергиевские Минеральные Воды, Белокуриха, курортная зона Санкт-Петербурга на побережье Финского залива, приморские курорты Калининградской области.

Курорты регионального значения находятся в ведении органов государственной власти ' субъекта Российской Федерации. Курорты местного значения определяют органы местного самоуправления в благоприятных ландшафтных и микроклиматических условиях вблизи крупных городов и промышленных зон.

Как показали проверки, для санаторно-курортной системы период 1990-2000 годов стал определяющим по переходу к рыночным отношениям и реализации государственной политики в сфере курортного дела, который в это время осуществлял Государственный комитет по физической культуре, спорту и туризму.

Происходящие в это время изменения форм собственности, децентрализация потоков финансирования предъявили новые требования к государственной системе регулирования работы санаторно-курортных организаций.

За последние 10 лет, несмотря на рост общей заболеваемости населения, значительно сократилось число санаторно-курортных организаций. В связи со стихийным процессом приватизации и акционирования санаториев в значительной степени разрушены системы функционирования, а финансирование санаторно-курортного лечения снизилось.

Особую тревогу вызывает отмечаемое повсеместно сокращение числа учреждений летнего отдыха для детей и подростков.

В соответствии со статьей 7 Федерального закона “О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах” специально уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти в сфере курортного дела должен осуществлять:

- ведение государственного  реестра курортного фонда Российской  Федерации;

- разработку и координацию  федеральных программ развития  курортов;

- организацию научных  исследований в целях расширения  курортного фонда Российской  Федерации и повышения эффективности  его использования;

- подготовку кадров в  сфере курортного лечения;

- контроль за исполнением  законодательства Российской Федерации  об охране и использовании  природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных  местностей и курортов.

Однако, как показала проверка, Минздравом России не выполняются в полном объеме вышеперечисленные требования.

Санаторно-оздоровительные услуги являются социально значимыми услугами и направлены на поддержание здоровья соответствующих слоев населения.

В соответствии с Федеральным законом “О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2003 год”, принятым Федеральным Собранием Российской Федерации отменяется финансирование санаторно-курортного лечения и оздоровления работников, членов их семей и участников Великой Отечественной войны.

Материальная база курортов за годы экономического кризиса пришла в упадок.

Резко сократилось государственное финансирование, а число отдыхающих, особенно, во внесезонное время уменьшилось, примерно, в 10 раз.

Система санаторно-курортной помощи в стране не имеет единой структуры и рассредоточена между министерствами, ведомствами, общественными организациями и акционерными обществами, что определяет развитие санаторных учреждений с учетом интересов и возможностей собственника.

Независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности, курортные учреждения России в решении общей задачи выступают как единый санаторно-курортный комплекс, требующий управления и организационно-методического обеспечения контроля по выполнению государственных гарантий различным контингентам населения, регламентированных рядом законодательных документов Российской Федерации.

Основными трудностями федеральных санаториев за последние годы явились: - недостаточное бюджетное финансирование на капитальный ремонт, коммунальные расходы, приобретение медицинского и бытового оборудования, питание,- низкая заработная плата персонала.