Лекарственные растения, лекарственное растительное сырьё и фитопрепараты ранозаживляющего действия

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УО «Витебский государственный медицинский университет»

Фармацевтический факультет

Кафедра фармакогнозии с курсом  ФПК и ПК

Лаптёнок

Екатерина Игоревна

студентка 3 курса 10 группы

Курсовая работа

Лекарственные растения, лекарственное растительное сырьё и фитопрепараты ранозаживляющего действия

К.б.н., доцент Кузьмичева Н. А.

Работа защищена «    »__________2014 г.

                                                                        с оценкой «      »____________   

_________________                                                                                                                               

Витебск, 2014

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение……………………………………………………………………………..3

1. Этиология, патогенез и симптомы раны…………………………………………………………………………….…….4
1. Классификация ран……………………………………………………...……4
2. Патогенез раневого процесса……………………………………………5 – 8
3. Симптомы раневого процесса…………………………………………...8 - 9
2. Лечение ран………………………………………………………………9 – 12
3. Роль фитотерапии в лечении ран……………………………………...13 – 15
4. Фармакологическая активность отдельных групп биологически активных веществ в отношении ран……………………………………………………….…15
1. Определение полисахаридов…………………………………………….....15
1. Классификация ЛР и ЛРС, содержащих полисахариды………………….15
1. Подорожник большой / Plantago major L……………..……….15 – 17
2. Определение витаминов…………………………………………….…...…17
1. Классификация ЛР и ЛРС витаминов……………………………..……….17
1. Ноготки лекарственные / Calendula officinalis L…...................17 – 20
3. Определение эфирных масел……………………………………………....20
1. Классификация ЛР и ЛРС эфирных масел………………………...............20
1. ЛР и ЛРС, содержащие монотерпены: Лаванда узколистная / Lavandula angustifolia Mill ……………………………….........................20 – 22
2. ЛР и ЛРС, содержащие сесквитерпены: Ромашка аптечная / Chamomilla recutita…………………………………………………….……..23 – 25

Заключение…………………………………………………………………………26

Литература……………………………………………………………..……..27 - 28

ВВЕДЕНИЕ

Изучение и разработка новых методов лечения ран всегда будет актуальной темой, потому что в нашем мире есть постоянный риск получить рану. Использование лекарственных растений и фитопрепаратов – одна из важных отраслей лечения ранений и раневых процессов. Новейшие методы исследований позволяют открывать всё новые и новые свойства растений. В наши дни фитотерапия не менее актуальна, чем во времена наших бабушек. На сегодняшний день синтетические химиопрепараты иметь много побочных действий, порой у них сложный путь получения, из-за чего соответственно и довольно высокая цена. Поэтому важно знать альтернативные пути лечения.

Цель: углубить и расширить свои знания о ранениях, раневом процессе, возможных путях лечения ран и о лекарственных растениях,лекарственном растительном сырье и фитопрепаратах ранозаживляющего действия.

Задачи:

1. Изучить литературу по данной теме;
2. Ознакомиться с этиологией, патологией и лечением ран;
3. Установить роль фитотерапии в ранозаживляющих процессах;
4. Охарактеризовать ЛР, ЛРС, применяемые при лечение раневого процесса.

1. Этиология, патогенез и симптомы раны

Рана (vulnus) — механическое повреждение мягких тканей, сопровождающееся нарушением целости кожи или слизистой оболочки и характеризующееся болью, кровотечением и зиянием.

Ранение — термин, применяемый для обозначения самого акта нанесения раны и характеризующий локализацию, глубину, анатомию повреждения (например, ранение множественное, проникающее, касательное и пр.), а также вызванные им нарушения в организме.

В ране выделяют следующие составные части: края, раневой канал, стенки, дно, содержимое. При ранениях, особенно огнестрельных, в области раны выделяют 3 зоны:

• зона некроза (соприкасается с повреждающим предметом);
• зона ушиба (пограничная зона);
• зона функционального повреждения (зона сотрясения).

1.1 Классификация  ран

Классификация ран проводится по многим признакам. По обстоятельствам нанесения раны делят на хирургические (операционные), боевые и случайные; по механизму повреждения и особенностям ранящего орудия — на резаные, колотые, рубленые, рваные, ушибленные, размозженные, укушенные и огнестрельные. Смешанный характер имеют раны колото-резаные (например, кинжалом), рвано-ушибленные и т. д. В зависимости от формы выделяют раны линейные, дырчатые, звездообразные, лоскутные и раны с потерей вещества. При потере больших участков кожи или при образовании больших отслоенных лоскутов ее раны именуют скальпированными. При ранах с потерей части конечности — пальца, стопы и т. д. — говорят о травматической ампутации. По состоянию тканей в стенках раневой полости проводят деление на раны с малой и с большой зоной повреждения тканей. Стенки ран первой группы сохраняют жизнеспособность; погибают только участки, с которыми ранящее орудие контактировало непосредственно. Во вторую группу входят раны, в стенках которых ткани нежизнеспособны — размяты, разорваны, имбибированы кровью и подверглись первичному травматическому некрозу, иногда на очень значительном протяжении; при этом обычно и форма раны сложнее, чем при малой зоне повреждения. К первой группе относятся раны резаные и колотые, ко второй — все остальные, кроме рубленых, занимающих промежуточное место, и огнестрельных, которые могут иметь и очень большую и незначительную зону повреждения окружающих тканей. Важно деление огнестрельных ран на сквозные, касательные и слепые, так как для последних характерно наличие инородного тела (пули, осколка) на дне раны. По анатомическому субстрату ранения необходимо различать раны мягких тканей (покровов, мышц), раны с повреждением костей (открытые переломы), кровеносных сосудов, нервов, суставов. В зависимости от отношения к полостям тела раны делят на проникающие и непроникающие, с повреждением и без повреждения внутренних органов. Наконец, в зависимости от наличия и влияния раневой микрофлоры выделяют раны асептичные, бактериально загрязненные и инфицированные. Заведомо асептичными можно считать только раны хирургические, нанесенные при «чистых» операциях. [1, 2]

1.2 Патогенез раневого процесса

Патогенез раневого процесса рассматривают с позиций общей и местной реакции организма на повреждение тканей. Общая реакция проявляется в известном адаптационном синдроме. В 1 — 4й день после травмы она развивается по пути усиления жизнедеятельности в виде повышения температуры, основного обмена, снижения массы тела, ускорения распада белков, жиров, углеводов, уменьшения проницаемости клеточных мембран, подавления синтеза белков и регенерации. В основе указанных механизмов лежат повышение функции симпатоадреналовой системы, повышенный выброс адреналина — «гормона пожара», приводящего к мобилизации запасов гликогена и ускорению его распада, стимуляции гликолиза, повышению вязкости и свертываемости крови с последующим тромбообразованием.

Во II стадии общей реакции (4— 10-й день) преобладает влияние парасимпатической системы с такими гормонами и медиаторами, как минерало-кортикостероиды, альдостерон, ацетилхолин. Увеличивается масса тела, нормализуются белковый обмен и процессы регенерации. Если рассматривать местные симптомы раневого процесса с этой же точки зрения, можно и в них увидеть те же закономерности — проявление реакций, направленных на защиту внутренней среды организма и на ликвидацию последствий травмы. И в самом деле, развивающийся после ранения отек тканей вызывает сдавление сосудов и остановку кровотечения; кроме того, он сдавливает лимфатические протоки и тем самым снижает поступление через них в организм токсических веществ. Развивающаяся экссудация приводит к разведению токсинов, растворению некротических элементов в ране и выведению их из нее. В конечном счете на месте раны появляется соединительнотканный рубец, прочно скрепляющий края поврежденных тканей и хорошо защищающий внутреннюю среду от внешних отрицательных влияний.

На всех этапах раневого процесса ведущее значение имеет система микроциркуляции, которая в первые фазы процесса способствует очищению раны, а в последующем — регенерации соединительной ткани и образованию рубца.

Выделяют заживление первичным и вторичным натяжением. В результате первичного натяжения края раны соединяются без видимого промежутка между ними посредством соединительнотканной организации дефекта. Это наиболее экономный и скорейший путь заживления, который иногда (но редко) встречается и при случайных ранах. Такое заживление возможно при небольшой зоне повреждения — линейных ранах с незначительным зиянием, отсутствием в ране гематом, инородных тел. Практически первичное заживление наблюдается при операционных ранах, зашитых наглухо. Но как бы плотно ни зашивались края раны, между ее стенками остается щель, которая заполняется нитями фибрина, новообразованными фибробластами (клетками соединительной ткани) и капиллярами, что и формирует так называемую грануляционную ткань. Грануляционная ткань к 6—8-му дню полностью соединяет края раны. При таком заживлении гиперемия кожи и отек незначительны, боли держатся 2—3 сут, температурная реакция и изменения крови также выражены слабо, отделяемого из раны нет. К 8—10-му дню на месте раны остается узколинейный рубец.

Заживление любых ран происходит либо путем регенерации поврежденных тканей, что наблюдается только в костях и эпителии, либо за счет недифференцированной рубцовой ткани. При случайных ранах, если не проводится никаких хирургических вмешательств, заживление первичным натяжением наблюдается крайне редко. Этому препятствуют большой дефект тканей после ранения, наличие нежизнеспособных, омертвевших тканей, гематом и сильного загрязнения. При заживлении вторичным натяжением дефект тканей заполняется грануляционной тканью с последующим рубцеванием. Большое влияние на течение заживления ран оказывают кровопотеря, шок, нарушение регионарного кровообращения.

Заживление вторичным натяжением — процесс неоднородный, проходящий 3 стадии (по М. И. Кузину): 1-я — фаза воспаления, которую также называют подготовительным периодом, ибо в эту фазу происходит подготовка поврежденных тканей к регенерации; 2-я — фаза регенерации; 3я— фаза реорганизации рубца и эпителизации.

Первая фаза начинается сразу после ранения и продолжается в среднем 4 сут. Дефект тканей выполняется сгустком крови, лимфой, раневым экссудатом, и все это покрывается пленкой фибрина — водо- и воздухонепроницаемым слоем, т. е. первым защитным барьером раны. Возникшее кровотечение останавливается при сокращении кровеносных сосудов, подвертывании краев их поврежденных стенок с последующим образованием тромба, сдавлением сосудов отечными тканями. Местное нарушение системы микроциркуляции ведет к повышению проницаемости сосудистых стенок и появлению экссудата, что вызывает отек тканей раны. Расширение сосудов обусловливает гиперемию кожных покровов, усиление обмена веществ в тканях, чем и объясняется повышение местной температуры. Местное накопление продуктов распада вместе с ацидозом вызывает раздражение болевых рецепторов. Боли, отек нарушают функцию пораженных органов — так клинически проявляются все признаки воспаления тканей после ранения (покраснение, опухоль, боль, местное повышение температуры, нарушение функции). Очищение раны заканчивается к 5—6-м суткам. Таким образом, 1-я фаза характеризуется клиническими признаками воспаления, нагноения и очищения раны; она готовит почву для последующих репаративных процессов.

Вторая фаза проявляется развитием в ране новообразованной грануляционной ткани. После полного очищения раны и заполнения дефекта грануляционной тканью начинается собственно процесс заживления. Чем глубже рана и обширнее дефект, тем больше требуется времени для заполнения ее грануляциями. В этот период боли уменьшаются, спадает отек краев раны, снижается общая и местная температура, ограничивается площадь гиперемии кожи вокруг раны. 2-я фаза раневого процесса при заживлении вторичным натяжением заканчивается к 4—5-й неделе от момента травмы.

В течение 3-й фазы происходят реорганизация рубца и эпителизация. Рубцовая ткань развивается из грануляционной. Дефект мышц, жира, печени, селезенки, почек, легких, серозные поверхности замещаются фиброзной тканью. Регенерация эпителия начинается с краев раны. Впоследствии в рубец прорастают нервные окончания, на что требуется 6—12 мес. В 3-й фазе заживления местные клинические проявления выражены слабо: больных беспокоят боли в ране только при неправильном лечении, нерациональном отношении к грануляционной ткани, а также при присоединении вторичной инфекции.

На 3—9-й день края раны могут разойтись, что возможно при гипопротеинемии, гипоавитаминозе и нарушении водно-солевого обмена. Имеют значение также и возраст больного, степень кровопотери, сроки оперативного вмешательства, наличие опухоли, нарушения в свертывающей и противосвертывающей системе крови.

После травмы развертывается цепь механизмов общего и местного характера, направленных на защиту организма в целом и его частей. Их проявления — адаптационная реакция, развитие фиброплазии, созревание рубца, играющего роль «заплаты» на поврежденных тканях. [3]

1.3 Симптомы раневого  процесса

Симптомы раневого процесса определяется локализацией и характером повреждения, инфекционными осложнениями, местной и общей реакцией на них организма. Местные проявления — это боль, зияние ран, кровотечение; общие — анемия, шок, инфекционные осложнения местного и общего характера. Боль зависит от характера повреждения, локализации, интенсивности развития отека тканей после травмы или инфицирования. Раны кистей, например, более болезненны, чем раны области спины, резаные раны приводят к сильным болям в первые минуты после нанесения и, наоборот, при размозженных ранах после развития отека и присоединения инфекции боли значительно усиливаются. Зияние ран зависит не только от характера ранящего орудия (резаные, рубленые, огнестрельные и т. д.), но и от расположения раны относительно эластических волокон кожи — лангеровских линий раны, параллельные этим линиям, зияют значительно меньше, а при поперечном их расположении зияние больше. Зияние раны уменьшается по мере заживления и без наложения швов; на 7—8-й день площадь раны уменьшается вследствие контракции — концентрического сжимания краев раны в процессе развития соединительной ткани.

Кровотечение зависит от характера повреждений, глубины травмы и анатомических отделов сосудистой системы, поврежденной при ранении (артерии, вены, капилляры). Кровотечение может приобретать угрожающий характер, приводя к острому малокровию и развитию геморрагического шока. Может наблюдаться и вторичное кровотечение, развившееся в гнойной ране в результате аррозии (изъязвления) сосудов, и в чистой ране, если с сосуда соскальзывает лигатура. Более опасны в этом смысле внутренние кровотечения при проникающих ранениях.

Весь раневой процесс определяется совокупностью биологических явлений, развивающихся параллельно и последовательно во всех поврежденных тканях раны: эпителии, соединительной, мышечной, нервной, подкожной жировой клетчатке, сосудах и нервах. Ведущими критериями раневого процесса являются размеры раны, цвет дна и краев, окружающей кожи, отек, особенности грануляций, характер и количество отделяемого из раны. [3]

2. Лечение ран

Первая помощь

Основные принципы оказания первой медицинской помощи следующие.

Остановка кровотечения. Для остановки кровотечения накладывается кровоостанавливающий жгут. Или производят временную остановку кровотечения другими методами (пальцевое прижатие, максимальное сгибание конечности, заведение за спину верхней конечности, наложение жгута - закрутки, жгута с противоупором, наложение давящей повязки, тугая тампонада раны).

Обезболивание. Для предупреждения развития травматического шока (вследствие мощной болевой афферентной импульсации), ослабления болевого синдрома применяют различные обезболивающие, в зависимости от выраженности боли. Применяют спазган, баралгин, анальгин, промедол, омнопон и др. Для уменьшения болевого синдрома можно также применять обкладывание области повреждения пузырем со льдом.

Иммобилизация, обеспечение функционального покоя пораженной части тела.

Защита раны от инфицирования. Производят обработку окружности раны (сбривают волосы на площади около 5- 10 см в диаметре; очищают кожу каким-либо спиртовым раствором, вытирают насухо.) Кожу обрабатывают по направлению от раны к периферии, чтобы используемые для обработки растворы не попадали в рану.

Инородные тела, которые находятся в самой ране, нельзя удалять, так как это может вызвать кровотечение. Далее на рану накладывается асептическая повязка. Для наложения стерильной повязки используют индивидуальные перевязочные пакеты. Повязку необходимо зафиксировать на время транспортировки пострадавшего, для этого можно использовать сетчато-трубчатые бинты.

Если имеется вынужденная задержка в первичной хирургической обработке раны, то можно произвести обкалывание краев раны раствором антибиотика с новокаином.

При любом ранении пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку (ПСС) 3000 АЕ по Безредко. Перед введением обязательно проведение внутрикожной пробы разведенной сывороткой (1:100). Также вводят столбнячный анатоксин (АС) 1,0 мл.

Особенности оказания первой помощи при различных ранениях (укушенные, отравленные раны)

При укушенной ране ее не закрывают, как обычно, стерильной повязкой, а оставляют открытой и обрабатывают саму рану перекисью водорода, так как микроорганизмы, которые имеются в ране, в данном случае являются факультативными анаэробами. Если собака, которая укусила пострадавшего, неизвестна, убита или не привита от бешенства, то больного нужно госпитализировать в стационар. Также особое внимание следует уделить локализации ранения. Если укус локализуется на лице, голове, имеются множественные укусы, то вводят антирабический иммуноглобулин (в дозе 0,5 мл/кг) по Безредко. Необходимо введение антирабической вакцины. Вакцину вводят ежедневно подкожно в живот. Средняя продолжительность курса 20- 25 дней, по окончании основного курса проводят 2-3 ревакцинации с интервалом в 10 дней.

При отравленных ранах (укусе змеей) нужно наложить жгут выше места ранения для предупреждения всасывания яда из раны в кровь. При укусе змеей имеется особенность в наложении жгута - его нельзя держать более 30 мин, и каждые 20 мин необходимо ослаблять жгут. Это связано с тем, что при укусах змеей быстро нарастает отек конечности. Также следует отсосать яд ртом или специальной банкой. Если имеется укус ядовитого насекомого, то необходимо удалить жало из раны, промыть 3%-ным раствором перекиси водорода, местно приложить холод, дать пострадавшему какое-либо антигистаминное средство (димедрол, супрастин).

Хирургическая обработка раны 

Показанием к хирургической обработке раны является наличие раны. Исключение составляют: множественные мелкооскольчатые ранения грудной клетки и спины (если эти осколки располагаются подкожно или внутрикожно) и точечные отверстия на конечностях.

Противопоказания к хирургической обработке раны:

• абсолютные (агональное состояние);
• относительные (травматический шок).

Типы хирургической обработки ран:

• ранняя (до 24 ч);
• отсроченная (24-48 ч);
• поздняя (более 48 ч).

Выделяют первичную и вторичную хирургическую обработку раны. Первичная хирургическая обработка (ПХО) - это оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении краев, стенок и дна раны с удалением всех поврежденных, загрязненных, пропитанных кровью тканей. ПХО раны с наложением швов может быть выполнена только в первые 12 ч после ранения. Не иссекаются раны в области лица, кисти, стоп. Выделяют полную ПХО и неполную ПХО (когда удалены не все нежизнеспособные ткани по тем или иным причинам). ПХО проводят после обязательной подготовки операционного поля: промывание раны перекисью водорода, фурацили-ном, диоксидином.

Этапы ПХО:

• ревизия раны;
• удаление нежизнеспособных тканей;
• при неполной ПХО производят дренирование раны и накладывают швы.

Наглухо рану зашивают при ее локализации на волосистой части головы, мошонке, проникающих ранениях брюшной полости и грудной клетки (дренирование производится через контрапертуру). Если рану нельзя зашивать, то накладывают повязку с сорбентами. Вторичная хирургическая обработка - это хирургическое вмешательство, которое проводится по вторичным показаниям с целью борьбы с развившимися осложнениями (наличие раневой инфекции, вторичного кровотечения). После любой хирургической обработки рана ведется под "прикрытием" антибиотиков.

Общее лечение:

• обезболивание;
• восстановление объема циркулирующей крови и стимуляция гемопоэза;
• укрепление иммунной системы организма;
• противошоковая терапия;
• дезинтоксикационная терапия.

Местное лечение. Местная терапия зависит от того, в какой стадии находится рана.

Стадия гидратации. В эту стадию беспокоят боль и нарушение функции. Если имеется обширное ранение, то на 2- 3 дня больному необходимо создать вынужденное положение и иммобилизацию, обеспечить адекватное обезболивание. Вследствие большой кровопотери у пострадавшего может за счет анемии быть общая слабость, головокружение. После ПХО на 3-7-е сутки могут развиться осложнения. Тогда снимают в месте наибольшего уплотнения 1-2 шва и ставят дренажи (резиновые полоски). Можно проводить осмотическое дренирование раны - повязки с гипертоническим раствором (20-40%-ным раствором глюкозы, раствором сульфата магния, 5-10%-ным раствором хлористого натрия). В эту стадию перевязки необходимо производить как можно чаще (несколько раз в день).

Стадия дегидратации. В эту стадию на ране образуются струп или грануляции. В эту стадию рану обрабатывают дубящими растворами (крепким раствором перманганата калия, спиртом, зеленкой). Грануляции требуют бережного отношения, поэтому перевязки производят реже, используют мазевые повязки (нейтральные мази - синтомициновая эмульсия, любая мазь на ланолиновой основе с антибиотиком). Чем процесс ближе к заживлению, тем реже надо делать перевязки. У пожилых людей перевязки делают 1 раз в неделю с использованием мазей, стимулирующих рост грануляций - актовегиновая, солкосериловая мазь, мазь Вишневского, облепиховое масло, масло лаванды, шиповника. При гипергрануляциях используют прижигающие растворы - крепкий раствор перманганата калия, ляпис (10%-ный нитрат серебра).

Хирургические методы лечения вторичного заживления ран. Если имеются массивные грануляции, некрасивый рубец, то возможно наложение вторичных швов - ранних или поздних.

Виды швов:

• Первичный шов - накладывают на свежую рану (сразу после окончания операции, т. е. до развития грануляций).
• Отсроченный первичный шов - накладывают через 24- 48 ч, т. е. до появления грануляционной ткани.
• Ранний вторичный шов - накладывают на гранулирующую рану (после фазы гнойного воспаления) и очистки от некротических тканей (через 2 недели).
• Поздний вторичный шов - перед наложением шва предварительно иссекают дно и стенки раны, так как уже имеется рубцовая ткань (через 3-4 недели). [2]

3. Роль фитотерапии в лечении ран

Фармацевтические препараты - не безусловное благо. С одной стороны, они спасают людям жизнь, а с другой - нередко становятся причиной новых болезней. Между тем во многих случаях нет необходимости прибегать к сильнодействующим химическим веществам, ведь в буквальном смысле у нас под ногами растут лекарства, созданные природой.

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, от осложнений лекарственной терапии ежегодно погибает около одного процента жителей планеты. Гораздо больше людей страдают от побочных эффектов, которые снижают качество жизни и инициируют патологические процессы. Альтернативой обычной фармакотерапии служит фитотерапия, то есть лечение растениями. Извлечения из лекарственных растений проявляют целебные свойства, сопоставимые с действием обычных лекарств, и дают меньше побочных эффектов. Современная фитотерапия складывается из нескольких направлений. Одно из направлений - изучение опыта лечения болезней различными медицинскими школами: русской, тибетской, индийской, греческой и другими (каждая нация имеет свои медицинские традиции). После экспертной и статистической обработки старинных рецептов проводят экспериментальную и клиническую проверку полученных данных. Изучением химического состава лекарственных растений и продуктов их первичной переработки занимается фармакогнозия. Если в былые времена целесообразность использования тех или иных растений определяли на основе эмпирического опыта, то с развитием химии и биохимии стало возможным подвести научную базу. Выделение биологически активных веществ с известным спектром фармакологического действия послужило основой для производства фитопрепаратов. Фитофармакология - важнейшая научная составляющая фитотерапии, изучающая взаимодействие растений и извлечений из них с живыми организмами. Принципы фитотерапии, алгоритмы лечения создаются на основе интеграции знаний о заболеваниях, о растениях, опыта использования растений. [4]

Целебные свойства фитопрепаратов обусловлены наличием в них биологически активных веществ (БАВ), их гармоничным сочетанием и взаимодействием. Большинство БАВ и индивидуальных лекарственных препаратов, выделенных из растений, менее ксеногенны по сравнению с синтетическими веществами и не оказывают на организм выраженного побочного действия при длительном применении, т.к. более мягко включаются в метаболитические процессы животных клеток и по своему биологическому эффекту приближаются к действию естественных метаболитов, участвующих в процессах внутреннего обмена. Препараты на основе лекарственного растительного сырья характеризуются высокой эффективностью, безопасностью при длительном использовании для лечения хронических, вялотекущих заболеваний, возможностью их применения у пожилых пациентов и во время беременности.

Получаемые в настоящее время на предприятиях из растительного сырья препараты могут быть классифицированы следующим образом:

• Суммарные неочищенные или галеновые препараты.

• Суммарные очищенные или новогаленовые (неогаленовые) препараты.

• Препараты, состоящие из индивидуальных веществ, выделяемых из растений (алкалоиды, гликозиды, кумарины и др.).

• Комбинированные препараты (содержащие наряду с лекарственными веществами из растений химические, химико-фармацевтические субстанции, витамины, гормоны и т.д.). [5]

Фитопрепараты эффективно способствуют заживлению ран. Профессор Кристоф М. Шемпп, представляющий дерматологическую клинику Университета г. Фрайбурга в Брайсгау (Германия), посвятил выступление на конференции нераскрытому потенциалу фитотерапии в лечении ран. Свежие раны, в частности царапины, ссадины и небольшие ожоги, часто заживают без специального лечения. В качестве поддерживающего средства могут успешно применяться эфирные масла благодаря их противомикробным свойствам. Если повреждение приобретает хронический характер, возникает необходимость в патогенетической терапии. Кроме того, большую роль играет внешняя обработка раны. Например, масло кориандра (Coriander sativum) представляет собой природный антисептик с низким риском сенсибилизации.

Основной составляющей экстракта березовой коры является бетулиновая кислота. Она оказывает выраженный заживляющий эффект в отношении эпителия. Для производства олеогелей посредством бетулиновой кислоты не требуется использование эмульгаторов и консервантов, что является важным при лечении хронических ран, в ряде случав ассоциирующихся с множественной контактной аллергией. Отмечено заживляющее действие экстракта березовой коры при ожогах, опрелостях и лучевом дерматите. В ходе проспективного рандомизированного сравнительного исследования эффективности олеогеля из экстракта березовой коры при лечении ран на стандартизованных лоскутах ткани показано, что он значительно превосходил традиционную терапию. Масло зверобоя (Hypericum perforatum) используется в качестве поддерживающего средства для заживления ран. Основным жирорастворимым компонентом, входящим в его состав, является гиперфорин, который в настоящее время рассматривается как одно из сильнодействующих веществ для местного применения. Гиперфорин купирует воспаление, препятствует образованию отека и оказывает регенерирующее воздействие. Этот природный компонент в низкой концентрации подавляет прежде всего грамположительные микроорганизмы, в т. ч. мультирезистентные стрептококки. Смесь масла зверобоя и нимового масла способствует заживлению ран. Эта комбинация была зарегистрирована в качестве медицинского средства в виде спрея (может наноситься на любые виды ран бесконтактным способом). [12]