Медицинкая акмеология

Содержание 

Введение

Актуальность данной работы заключается в том, что медицина, как система наук, практическая деятельность, направленные на сохранение и укрепление здоровья человека, продление его жизни, предупреждение и лечение болезней, и акмеология, усилия которой направлены на личностное и профессиональное развитие, совершенствование человека, тесно взаимосвязаны.

Обычно говорят о медицинском аспекте в акмеологии, когда речь идет о влиянии состояния здоровья на процесс личностного и профессионального развития, достижение акме.

Возможность осознать характер взаимодействия медицины и акмеологии предоставляют исследования знаменитых отечественных ученых медиков Н.И.Пирогова [4], В.М.Бехтерева [3], а также комплексные междисциплинарные исследования человека учеными психологической школы Б.Г.Ананьева [1].

Цель данной работы – рассмотреть сущность и содержание медицинской акмеологии.

1.Особености взаимодействия медицины и акмеологии

В медицине в последние годы используются современные достижения акмеологии - психолого-акмеологическое сопровождение на этапе последипломной подготовки специалистов лечебно-профилактических учреждений, методики оценки и самооценки уровня профессионализма руководителей лечебно-профилактических учреждений и т.д. [3].

Процесс взаимодействия акмеологии и медицины носит взаимопроникающий, взаимодополняющий характер как  процесс взаимодействия элементов системы, функционирующей во благо человека.

Уникальные особенности акмеологии: ее интегративный характер, методологические принципы - комплексный, системный и субъектный подходы, принципы развития и гуманизма - предоставляют возможность использования достижений медицины для решения акмеологических задач совершенствования человека, достижения им более высоких ступеней в личностном и профессиональном развитии [1].

Медицина по своей  сути акмеологична, так как ее основная цель - здоровье человека. Телесное, психическое, профессиональное здоровье, проявляющееся состоянием работоспособности, физического и духовного благополучия, и есть наиболее желаемое, совершенное, оптимальное для каждого человека состояние.

В статье «Вопросы жизни» Н.И.Пирогов [4] отмечал, что для воспитания специалистов-хирургов необходимо уделять внимание нравственным, этическим и профессиональным началам, при этом нравственное начало занимает первостепенное значение.

В.М.Бехтерев [2] стремился построить естественно-научное психологическое учение, на практике стремился реализовать идеи комплексного подхода к изучению человека.

Б.Г.Ананьев [1] и его ученики исследовали индивидные, личностные, субъектно-деятельностные особенности человека в процессе его развития, интегрируя все эти аспекты в индивидуальности, используя математические методы обработки данных. В результате они эмпирически обосновали теоретические представления об индивидуальности как конкретном воплощении психо-биосоциальной целостности человека.

Используя эти важнейшие  научные данные, а также один из ведущих общеметодологических принципов акмеологии - системный подход, можно сказать о том, что человек - это открытая психобиосоциальная система.

Данная система подвержена воздействию поступающих внутрь организма веществ, постоянно взаимодействует  с раздражителями внешней среды. Как результат взаимодействия элементов системы возникает важное системное качество человеческого организма - гомеостаз, необходимый для сохранения системы. «Акме» также является системным качеством, возникающим как результат сложного взаимодействия трех основных групп элементов системы: психических, биологических, социальных [6].

Состояние биологических  и психических элементов в  аспекте соответствия их показателям  профессионального здоровья можно  рассматривать как медико-акмеологические  условия и факторы.

Что касается группы социальных элементов, то их влияние на процесс «рождения» акме как интегративного системного качества человека - психобиосоциальной системы очевидно. Ухудшение социальных условий жизни неотвратимо приводит к возникновению целой группы социально обусловленных заболеваний (например, туберкулеза, его генерализованных форм). Обогащенная социальная среда, достаточный жизненный уровень в значительной степени благоприятны для экспрессии генов способностей человека в тот или иной период его жизни.

Тесная взаимосвязь  психического, биологического и социального в природе человека подтверждается также исследованиями С.Л. Рубинштейна [7], который особое внимание уделял анализу детерминации психических процессов. Возражая против механистических взглядов, он выдвинул теорию, согласно которой внешние причины воздействуют на объект посредством внутренних условий, создал концепцию психического как процесса, сформулировал принцип единства сознания и деятельности.

Известны также психосоматические и соматопсихические реакции и патологические состояния, которые, в свою очередь, зависят от характера средовых влияний.

2.Сущность медицинской акмеологии

Своевременно и актуально  констатировать, обозначить протекающий в сегодняшней действительности процесс взаимодействия медицины и акмеологии, изучить его характерные особенности и, по возможности, направить его в желательном для акмеологии и медицины направлении.

Медицинская акмеология - наука о медицинском обеспечении акмеологического процесса - процесса личностно-профессионального развития человека, а также о достижении профессионализма в труде медицинского работника [1, с.514].

Предметом медицинской  акмеологии является изучение механизмов, закономерностей достижения специалистом-медиком вершин в профессиональном и личностном развитии; методов сохранения, укрепления, восстановления психической устойчивости, профессионального здоровья, достижения профессионального долголетия [там же].

Цель медицинской акмеологии отражает взаимодополняющий характер акмеологии и медицины, она двуедина [там же]:

1. Сохранение, укрепление, восстановление психической устойчивости,  профессионального здоровья, достижение профессионального долголетия;
2. Оптимизация процесса совершенствования медицинского работника в его личностном и профессиональном развитии.

Цель достигается использованием профессиональных навыков врачей-акмеологов, медицинских психологов, психотерапевтов, знакомых со спецификой профессиональной деятельности в сфере здравоохранения, работающих в системе медицинского обеспечения акмеологического процесса - на кафедре акмеологии, центрах «Профессиональное здоровье», реабилитационных центрах.

3.Основные категории, понятия медицинской акмеологии

Основными, базовыми понятиями  медицинской акмеологии являются «психическая устойчивость специалиста», «профессиональное здоровье», «профессионализм медицинского работника» [1, с.515].

Психическая устойчивость специалиста - уровень развития и гармоничность проявления волевых, эмоциональных, интеллектуальных и личностно-профессиональных качеств специалиста, определяющих его способность успешно выполнять задачи профессиональной деятельности.

Профессиональное здоровье - качество жизнедеятельности специалиста, характеризующееся совершенной адаптацией к воздействию факторов профессиональной среды, обеспечиваемое достаточным для выполнения определенного вида профессиональной деятельности функциональным резервом организма и проявляющееся состоянием работоспособности, физического и духовного благополучия.

В данном случае используется концепция профессионального здоровья В.А.Пономаренко [2], разработанная в авиакосмической медицине. Данная концепция ориентирует не на диагностику изменений в состоянии здоровья и установление диагноза, а на оценку функциональных резервов организма здорового человека на донозологическую диагностику. Такой подход базируется на свойстве организма сохранять заданные компенсаторные и защитные механизмы (обеспечивающие работоспособность) и на способности к восстановлению рабочего состояния в соответствии с объемом и видом профессионального труда.

Для медицинской акмеологии важна не только донозологическая, но и нозологическая диагностика, так  как очень часто акме профессиональное и соматическое не совпадают во времени. Достижение профессионального мастерства нередко происходит на фоне сформировавшегося множества хронических заболеваний. В этом случае актуализируется необходимость медицинского обеспечения акмеологического процесса с целью оптимального использования физиологических ресурсов организма, их возможного наращивания для достижения профессионального долголетия.

По П.А.Флоренскому [5], неверно искать в некотором целостном процессе одну вершину. Расцвет некоторого процесса представительствует за целый процесс, но это представительство символично. В этой связи важно для медицинского акмеолога в каждом конкретном случае изучить весь акмеологический процесс с учетом временной характеристики, направить свои усилия для максимально возможного сближения во времени акме в психической, биологической и социальной презентации индивидуальности специалиста.

Профессионализм медицинского работника - интегральная психологическая характеристика личности, сочетание психологических качеств, обеспечивающих продуктивное решение профессиональных задач - сохранение, укрепление здоровья человека, продление него жизни, предупреждение и лечение заболеваний.

Развитие, совершенствование  специалиста-медика медицинская акмеология ориентирует на достижение более высоких уровней продуктивности, эффективное решение профессиональных задач. Достижение вершин профессионализма происходит не «любой ценой», а экологично для организма специалиста, в рамках нравственных норм, без ущерба для окружающих.

С этой целью разрабатываются  и применяются акмеологические технологии - программы способов (методов) продвижения медицинского работника к вершинам личностной и профессиональной зрелости.

Одной из главных задач  медицинской акмеологии является медицинское обеспечение акмеологического процесса - система мер, практическая деятельность, направленные на сохранение, укрепление, восстановление психической устойчивости специалиста, профессионального здоровья, достижение профессионального долголетия [2].

Выполнение этой задачи медицинской акмеологии достигается усилиями врачей-акмеологов, медицинских психологов, психотерапевтов, работающих в учреждениях, организациях системы медицинского акмеологического обеспечения. Их усилия направлены на оптимальное использование функциональных ресурсов организма специтиста, их сбережение и восстановление. Для этого разрабатываются медико-акмеологические технологии - программы способов (методов), экологичной, оптимальной реализации, сохранения, восстановления функциональных резервов организма в процессе личностного и профессионального развития с помощью медицинских акмеологических техник - конкретных приемов.

4.Специфика профессиональной деятельности медицинского работника

Врачебная деятельность осуществляется в следующих направлениях: диагностика, лечение и профилактика заболеваний - и требует наличия навыков постановки диагностической, лечебной и профилактической задачи. Этот процесс, как правило, осуществляется в условиях изменчивости исходных данных (симптомы и синдромы могут появляться и исчезать, по-разному сочетаться между собой), дефиците времени (при оказании медицинской помощи по неотложным показаниям, массовом поступлении раненых и больных). При этом врач должен по отдельным симптомам и синдромам мысленно смоделировать целостную клиническую картину заболевания, изучить и проанализировать причины, условия и механизмы его возникновения и развития. Цена дефектов и ошибок врачебной деятельности соответствует ее значимости, иногда определяется высшей ценностью - здоровьем и жизнью человека. [1]

Кроме того, в процессе работы врач контактирует с личностью больного, имеющей специфические для каждой ситуации изменения. При наличии хронического соматического заболевания независимо от нозологии для личности больного характерно значительное изменение мотивационной сферы, выражающееся в выделении нового ведущего мотива - сохранении жизни и здоровья.

Нормальная и патологическая жизнедеятельность человека, являющаяся объектом деятельности врача, представляет собой противоречивое единство необходимого и случайного, повторяющегося и неповторимого, устойчивого и изменчивого, определенного и неопределенного. Необходимое и повторяющееся определенное в здоровье и болезни находит отражение в медицинской науке, принципах и схемах диагностики, лечения, профилактики, содержащих в себе опыт деятельности врачей многих поколений. Знание этих положений является важным и необходимым, но недостаточным условием для врачебного творчества, так как творчество предполагает выход за пределы достигнутого. Врач действует в условиях проблемной нестандартной ситуации, заданной неповторимостью организма и личности человека, открытостью их систем. Творчество не является побочным продуктом врачебной деятельности, оно сама ее сущность.

5.Профессионально важные качества медицинского работника

Для врачебной деятельности характерны интеллектуальная сложность, монотонность, риск и ответственность, нравственные проблемы, межличностные конфликты. Монотонность, нравственные проблемы и конфликты часто являются причинами психосоматических заболеваний медицинских работников. [2]

При определении эталона  личности врача в соответствии с  ожиданиями больных предпочтение отдается врачам своего пола и более старшего возраста. Эталон врача включает: ум, увлеченность работой, внимательность, чувство долга, терпеливость, интуицию, серьезность, доброту, чувство юмора. Для большинства больных образ учителя - врача рассматривается как идеальный.

Наиболее значимыми  факторами выбора врача являются: способы общения с больным; ситуативная  коммуникация, умение ориентироваться в потребностях больного; понимать его установки; открытость в процессе коммуникации, хорошая дикция и точность выражений, которые основаны на большом опыте врача и его внутренней свободе и творчестве; авторитет, репутация, внешний вид. Одежда терапевта влияет на оценки пациентом таких качеств, как внимательность, искренность, компетентность и в целом на доверие пациента к нему.

Для профессиональной деятельности руководителя лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) характерна необходимость сочетания администрирования с экспертно-консультативной и психотерапевтической функциями руководства. В личности руководителя ЛПУ, тесно переплетаясь и дополняя друг друга, «живут» три роли [1, с.516]: администратор-управленец, способный планировать работу учреждения, руководить людьми, побуждать их к эффективному труду, контролировать их работу; врач, способный к консультации, экспертизе по основным медицинским проблемам и складывающимся в учреждении ситуациям; и педагог-воспитатель, воздействующий на окружающих своими повседневными поступками, действиями.

Психологическое сопровождение - целостная, системно-организованная деятельность, в процессе которой создаются социально-психологические условия для успешного профессионального функционирования, развития личностных и профессионально-важных качеств средних медицинских работников [6].

Сопровождение, как ценностное основание работы, предполагает реализацию в работе следующих принципов [там же]:

1. Учет   индивидуального   характера  деятельности личности,  которая занимает определенный социальный статус и действует в соответствии с потребностями  общества  и  своими  личностными качествами, индивидуализируя таким образом ролевое поведение и обретая личностную определенность. Сопровождение в таком случае находится в логике профессионального развития медицинских работников.

2.  В качестве приоритетных в психологическом сопровождении выдвигаются цели и ценности самого человека,  исходя из положения о том,  что развитие самосознания личности происходит в деятельности. Сопровождение в таком случае находится в логике личностного развития медицинских работников.

3.Ориентация сопровождения на создание условий, позволяющих   оптимально   использовать трудовые и личностные возможности среднего медицинского работника с учетом актуального состояния и перспектив его профессионального развития.

Сопровождение как метод  психологической работы в ЛПУ предполагает создание условий для организации, внедрения и успешного функционирования рабочего процесса медицинских работников, благоприятного социально-психологического климата в отделениях, формирования позитивной «Я»- концепции медицинского работника и укрепление профессиональной мотивации. Данная цель на практике реализуется следующими направлениями работы:

1. Психодиагностическое, направленное на выявление индивидуально-личностных  особенностей медицинских работников, и на определение круга проблем, требующих психологической помощи в их разрешении.

2. Консультативное, направленное на создание психологически безопасного пространства учебной, профессиональной, лечебной  деятельности, повышение психологической компетентности медицинских работников, оказание профессиональной консультации медработникам, пациентам, их родственникам.

3. Психокоррекционное   и   развивающее,   направленное на повышение возможностей человека в профессиональном и личностном самоопределении.

4. Обучающее,   направленное   на   расширение информационного пространства медицинских работников, формирование базы теоретических знаний по психологическим проблемам, выработку практических умений и навыков психологически грамотного поведения.

5. Научно-исследовательское, направленное на развитие творческого потенциала личности.

Также разработана и применяется методика оценки и самооценки уровня продуктивности профессиональной деятельности, профессионализма руководителя ЛПУ, где использованы психологические и непсихологические критерии эффективности руководства и соответствующие им показатели.

Интерес практического  здравоохранения к акмеологическим аспектам профессиональной деятельности медицинских работников непосредственно связан проблемами эффективности, успешности функционирования ЛПУ, с проблемами индивидуального планирования карьеры профессионала, что представляется актуальным и значимым в современных условиях. Интеграция теории с практикой, науки с жизнью, их взаимное обогащение помогает личностному и профессиональному развитию специалиста, что  в конечном итоге, без сомнения, положительно скажется на эффективности медицинской помощи.

Заключение

Таким образом, проведенный  теоретический анализ позволил сделать  заключение, что медицина и акмеология тесно взаимосвязаны. Эта взаимосвязь выражена в предмете, целях медицинской акмеологии.

Эффективное личностно-профессиональное развитие специалиста осуществимо с учетом медицинских акмеологических условий и факторов, отражающих качество психобиологических составляющих целостности его индивидуальности  в аспекте соответствия нормам профессионального 
здоровья.

Для достижения цели медицинской акмеологии необходимо формирование и эффективное функционирование системы медицинского обеспечения акмеологического процесса.

Литература

1.Акмеология / Под общ.  ред. А.А.Деркача. – М.: Изд-во  РАГС, 2006. – 424с.

2. Акмеология / Под ред.  А.А.Деркача. – М.: Изд-во РАГС, 2002. -  686с.

3.Ананьев Б.Г. О проблемах современного человекознания / Б.Г.Ананьев. - М.: Наука, 1977. – 348с.

4.Деркач А.А. Методолого-прикладные основы акмеологических исследований / А.А.Деркач. - М.: Изд-во РАГС, 1999. – 358с.

5.Деркач А.А. Акмеологические основы развития профессионала / А.А.Деркач. – М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: НПО «МОДЭК», 2004. – 752с.

6.Деркач А.А. Акмеологические основы становления психологической и профессиональной зрелости личности / А.А.Деркач, Л.Э.Орбан - М.: РАГС, 1995. -  156 с.

7.Жданов О.И. Практическая психология и аутопсихотерапия: Лекции по курсу «Акмеология профессионального здоровья государственных служащих» / О.И.Жданов. - М.: РАГС, 1999. – 184с.

8.Маркова А.К. Психология профессионализма / А.К.Маркова. - М.: Алетейя, 2002. – 286с.

9.Общая и прикладная акмеология / Под общ. ред. А.А.Деркача. - М.: Изд-во РАГС, 2001. – 768с.

10.Проблемы развития акмеологических наук / Под ред. Н.В. Кузьминой, A.M. Зимичева. - СПб.: Речь, 1996. – 218с.

11.Пономаренко В.А. Категория здоровья как теоретическая проблема в авиакосмической медицине/ В.А.Пономаренко // Космическая биология. -1990. - № 3. – С.12-21.

12.Храпик В.А. Взгляд врача на процесс взаимодействия медицины и акмеологии / В.А.Храпник //Акмеология. - 2002. - № 1. – С.9-17.