Наркомания как социальная проблема и пути ее решения

     Введение 

     Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в  размерах, тревожащих всю мировую  общественность.

     По данным Всемирной организации здравоохранения, наркотики заняли первое место среди виновников преждевременной смерти людей и уже опередили сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные опухоли. Во всем мире идет вал наркомании среди мужчин и женщин. За ними втягиваются в этот омут юноши, девушки, подростки и даже дети. При сужении, с точки зрения наркологов, границ наркомании до юридически приемлемых, во многих странах наркомания признана социальным бедствием. Наркотические мафии управляют государствами (Латинская Америка), имеют свои армии (Юго-Восточная Азия). Доходы подпольных корпораций по торговле наркотиками превышают известные доходы от торговли нефтью и приближаются к мировым доходам от торговли оружием. Особенно гибельно злоупотребление в молодежной среде – поражается и настоящее, и будущее общества.

     Полная, с точки зрения наркологов, картина  распространения и злоупотребления  наркотиков, включающая формы токсикомании, более трагична. Вещества и препараты, не включенные в список наркотиков, как правило, еще более злокачественны, приводят к еще большему ущербу для  индивидуума.

     Целью курсовой работы является изучение социальных мер предупреждения и преодоления наркомании.

     Исходя  из данной цели, можно выделить следующие  задачи:

       - изучить исторический аспект  наркомании;

       - определить причины наркозависимости;

       - рассмотреть программы профилактики  наркомании;

       - изучить пути преодоления наркомании.

     Предметом исследования являются концепции программ профилактики и виды лечения наркотической зависимости.

     Объектом изучения являются люди, употребляющие наркотические вещества.

     Актуальность данной проблемы состоит в том, что на сегодняшний день  вопрос о злоупотреблении наркотическими средствами и психотропными веществами стоит очень остро и его окончательное решение остается за законодателями, врачами и обществом. С данной проблемой должно бороться  не только общество, а каждый человек должен осознавать для себя большой вред наркомании и стараться бороться с нею.

     Негативные  последствия, которые несет этот порок, оказывают, прежде всего, вред здоровью. Помимо этого наркотики разрушают  духовный мир человека, веру во что- то доброе, чистое, святое. Они покрывают грязью его душу, из-за которой очень сложно рассмотреть что-то позитивное.

     Есть  множество факторов, которые могут  повлиять на пристрастие человека к  наркомании. Это, прежде всего, социальные, экономические, психологические. В нашей стране это особо актуально, так как Россия далеко не в первом эшелоне стран по уровню жизненного благополучия людей.

     Глава 1. Наркомания как социальная проблема. 

     1.1. Исторический аспект  наркомании

     В обычном понимании наркомания –  это вредная привычка, болезненное  пристрастие к употреблению разными  способами  (глотание, вдыхание, внутривенная инъекция) наркотических веществ, для  того, чтобы впасть в одурманенное состояние.

     Такое состояние могут вызвать истинные наркотики – опий, морфий, героин. Одурманивание этими веществами и считается собственно наркоманией.

     Подобный  эффект могут производить и некоторые  лекарственные препараты (снотворные, успокаивающие или возбуждающие), злоупотребление которыми называется лекарствоманией.

     Психотропные  вещества (psyhe – душа, tropos – направление), лекарственные средства, оказывающие преимущественное влияние на психические процессы: применяются при различных нарушениях высшей нервной деятельности (транквилизаторы, седативные вещества, психостимулирующие вещества, ноотропные).

     Психостимулирующие  вещества (psyho – душа, stimular – погонять, возбуждать), лекарственные вещества, повышающие умственную и физическую работоспособность. 

       Натуральные наркотики не вызывают  сильного привыкания, а также  зависимости и эйфории. Большую  опасность представляют синтетические  наркотики. 

     ВОЗ дает следующее определение: “Наркотики – это такое вещество или смесь  веществ, которые коренным образом  отличаются от всех веществ, необходимых  для нормальной жизнедеятельности  человека, и прием которых влечет за собой изменение функционирования организма в целом, серьезно осложняет  деятельность внутренних органов, центральной  и вегетативной нервной системы” [8].

     Критерии  определения наркотиков в РФ: способность  вызывать эйфорию или приятные субъективные переживания, способность вызывать зависимость, существенный вред здоровью [6].

     Все одурманивающие средства – истинные наркотики, и фармакологические препараты, а также различные химические вещества, часто употребляемые в качестве наркотиков, являются сильными ядами или токсинами.

     Поскольку слова «наркомания», «наркотики», «наркоманы»  широко распространены, то и мы будем  пользоваться ими, идет ли речь о лекарствомании или токсикомании.

     Это вполне оправданно, так как в связи  с дороговизной и труднодоступностью истинных наркотиков настоящие наркоманы  редко встречаются среди нашей  молодежи. Чаще всего молодые люди используют более доступные лекарственные  средства или чаще сами производят кустарным способом наркотические препараты [4].

     По  данным ООН, 8 млн. человек употребляют героин, 13,3 млн. чел.- кокаин, 141,3 млн. чел.- марихуану и подобные вещества, 280 млн. чел.- синтетические наркотики.

       Мировой оборот  наркоторговли   оценивается примерно в $400 млрд. или 8%  всего оборота мировой  торговли.

     Все наркотические вещества вызывают так  называемое состояние дурмана, а  также постепенно нарастающего состояния  зависимости наркотиков. По мере употребления наркотиков усиливаются физическое и психическое истощение организма, в конце концов, заканчивающихся смертью [4].

     Человечество  употребляет наркотики  издревле в разных целях: в лечебных – для снятия болей, для восстановления сил, как снотворное, в культурных обрядах, как одурманивающее средство.

     Около 2700г. до н.э. в Китае использовали коноплю - в виде настоя, как чай.

     Люди  каменного века знали опиум, гашиш, кокаин и использовали их для поднятия боевого духа при подготовке к  сражению, в религиозных обрядах[8].

     Имеются рисунки в пещерах индейцев в  Центральной и южной Америки, изображающие людей, жующих листья коки. Датировано 3000 лет до н.э. О наркотиках узнавали в ходе войн и в процессе расширения торговых сообщений. В результате «крестовых походов» и путешествий Марко Поло Европа узнала опиум и гашиш. А с расширением связей с коренным населением Америки пришли кока и табак[11].

     В 1803 г. немецкий фармацевт Зертурнер научился выделять из опия морфин. В 1898г. немец Генрих Дрезер открыл новый препарат сильнее морфина. Этот препарат был настолько силен, что его воспринимали  как препарат с героическими возможностями и назвали героин. Использовали в качестве обезболивающего и облегчения кашля. Морфин и героин сначала использовали в лечебных целях, но потом они «ушли» в народ.

     Наркотики на Руси известны  с дохристианских  времён: мхи, ягоды, грибы. С приходом церкви следили за употреблением  различных наркотических веществ природного происхождения. Но всё изменилось со времён Петра I, который во многом подражал Европе, и с этого времени перестали следить строго, как это было раньше.

     Конопля и масличный мак издавна выращивались в России (средняя полоса, Кубань, Северный Кавказ, Поволжье, Западная Сибирь), но использовали для волокна пеньки (конопля). Конопляное масло использовали в готовке, жмых  как корм для  скота. А некоторые сорта конопли, использовались, как декоративное растение. Все основные наркотики хлынули  в страну с развитием транспортных связей, торговли[2].

     В СССР впервые ситуация со злоупотреблениями  наркотиками обострилась в 20^е годы, однако тогда проблему удалось ликвидировать. Второй подъем был в 60-е годы, он продолжается до сих пор, оказывая серьезное влияние на экономику, политику, правопорядок, здоровье нации.

     Безусловно, развитию наркомании в России способствовало разрушение М.Горбачевым тоталитарного  строя, что вызвало появление  многих свобод, среди которых, к сожалению, и наркотики. Кроме того, в ходе афганской войны десятки тысяч  российских солдат употребляли наркотики. И, возвратившись с нее, они продолжали это делать. К концу 80-х уже сформировалось преступное сообщество наркоторговцев. Оборот наркотиков был тогда около 500 тонн в год. Стоимость наркотиков падает, а количество наркоманов растет. С 1996 года происходит сдвиг в сторону дорогих наркотиков, таких как опиум, героин[5]. И наркотики входят в моду…

     Наркотическая ситуация в последние годы в России значительно ухудшилась: распространение  наркомании происходит угрожающими  темпами и имеет тенденцию  к обострению, возросло потребление  наркотических средств и психотропных веществ, неуклонно растет объем  незаконного оборота наркотиков и количество преступлений, совершаемых  на почве наркотиков и наркомании. Наркомания стремительно молодеет, все  большее число несовершеннолетних приобретают «опыт» потребления  наркотических и психотропных препаратов, возрастает число женщин – потребителей наркотиков. Новым опасным явлением стало появление «семейной наркомании», вовлечение в наркоманию малолетних детей собственными родителями, резко  возросла заболеваемость ВИЧ-инфекцией, увеличилась смертность от употребления наркотиков, особенно среди детей.

     По  экспертным оценкам число лиц, допускающих  немедицинское потребление наркотиков в стране, превышает 2 млн. человек. Ежегодно увеличиваются темпы прироста числа  этой категории лиц: если в 1993 году они  составляли 15%, то в 1997 году – уже 60%[3].

     Особую  обеспокоенность вызывает распространение  наркотиков среди молодежи: увеличивается  число несовершеннолетних, которое  составило в 1997 году 22,8%, лиц в  возрасте от 18 до30 – 59,7%.

     По  данным Минздрава России контингент подростков, стоящих на учете в  наркологических диспансерах страны, вырос за 10 лет в 2,4 раза. Однако за этот период число подростков, больных наркоманией, выросло в 10 раз.

     Резко возросли показатели впервые диагностированных  больных наркоманией подростков с 580 человек в 1988 до 4,5 тысяч в 1997 году, то есть в 7,7 раза. В 5 раз увеличилось  число подростков, злоупотребляющих наркотические средства, также впервые  диагностированных. Резкий рост показателей  начался в 1993 году и продолжается по сегодняшний день.

     Высокий спрос на наркотики в свою очередь  стимулирует рост наркопреступности, отмеченный в последние годы практически во всех регионах страны. В 1997 году органами внутренних дел выявлено около 185 тысяч преступлений, связанных с наркотиками, что на 91% больше, чем в 1996 году[3].

     Данные  статистики неумолимо свидетельствуют  о теснейшей связи роста наркомании в стране с ростом числа заболеваний  СПИДом, вирусным гепатитом и другими серьезнейшими заболеваниями.

     Более 91% вновь выявленных в 2010 году случаев заражения ВИЧ-инфекцией отмечено среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно[3].

     Новым опасным явлением стало появление  «семейной» наркомании, то есть случаев, когда один член семьи вовлекает  в наркоманию других. Это особенно заметно на уровне молодых семей, прежде всего в Москве и других крупных городах. По предварительным  данным таких пар насчитывается  уже несколько десятков тысяч. Зафиксированы  случаи, когда малолетних детей в  наркоманию вовлекли собственные родители.

     Проблема  наркомании достигла глобальных масштабов, она имеет многогранный характер, включает экономический, медицинский, социальный, правовой, воспитательный аспекты. 
 

     1.2. Причины наркозависимости   

     Наркомания (от греч. Narke – оцепенение и mania – безумие, восторженность, страсть) – это болезнь, которая проявляется влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием синдрома лишения – абстиненции – в случае прекращения их приема.

     Диагноз «наркомания» устанавливается только при  развитии специфического комплекса  клинических признаков заболевания, которые отражают динамику развития наркотической зависимости. Развитие наркомании проходит в три стадии. Повторный, а иногда и однократный прием наркотика в некоторых случаях формирует признаки первой стадии наркомании – индивидуальную психическую зависимость[9].

     Психическая зависимость – болезненное стремление принимать препарат, с тем, чтобы  испытать определенные ощущения или  снять явления психического дискомфорта. Психическая зависимость возникает  во всех случаях систематического употребления наркотиков. Ее признаки: ясно выраженное постоянное желание продолжать употребление данного вещества, добывая его  любыми путями; тенденция увеличивать  дозу приема, обнаруживая рост устойчивости; возникновение индивидуальных и  социальных проблем. Перерыв в употреблении наркотика вызывает чувство тревоги  и напряжения, но нет тяжелого физического  дискомфорта.

     Субъективные  проявления первой стадии зависимости: постоянное стремление к повторному употреблению интоксиканта, нарушение сна, снижение настроения, раздражительность, неспособность сконцентрировать внимание  депрессия, угасание рефлексов (например, рвотного при чрезмерной дозировке). Начиная с первой стадии, и на всем протяжении болезни растет  толерантность к наркотику, а, следовательно, требуется непрерывное увеличение принимаемой дозы для достижения ожидаемого состояния.

     Вторая  стадия – физическая зависимость характеризуется непреодолимым, то есть компульсивным, влечением к наркотику, потерей контроля за принимаемой дозой, физическим комфортом в состоянии интоксикации и проявлением синдрома лишения (отнятия), то есть абстинентного синдрома, в случае прекращения приема наркотического средства. Синдром отмены проявляется обычно через 12-48 часов после прекращения приема наркотика. Состояние абстиненции (называемого ломкой при опийной наркомании) доставляет наркоману физические страдания: сильнейшие спазмы внутренних органов и мышц, нарушение функций желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, слюнотечение, повышенную секрецию желез. Зрачки сильно расширяются и не реагируют на свет. Появляется «гусиная кожа» и озноб, острые боли в животе и пояснице, головокружение, тошнота и рвота. Такие явления сопровождаются и психическими симптомами: бессонницей, подавленностью, разбитостью, чувством тревоги и страха, приступами истерии, психомоторным возбуждением. Все помыслы человека в состоянии абстиненции направлены только на одно – во что бы то ни стало, любой ценой найти и ввести себе определенную дозу наркотика, быстро снимающего страшные симптомы абстиненции. Как показывает практика, наркоманы самостоятельно, без помощи врача, не в состоянии преодолеть этот синдром[5].

     Кроме психической и физической зависимости, употребление наркотиков всегда вызывает отрицательные и часто необратимые  нарушения. Отравление организма наркотиками  приводит к необратимым изменениям нервной системы, что вызывает деградацию личности.

     В детском и подростковом возрасте происходит формирование личности, становление  характера. От того, как сложится этот период в жизни человека, в значительной степени зависит вся его дальнейшая жизнь. Организм несовершеннолетнего  обладает повышенной чувствительностью  к негативному действию наркотических  и иных токсических веществ. Наступающие вследствие потребления различных химических веществ повреждения головного мозга и внутренних органов, зачастую оказываются необратимыми[10].

     Третья  стадия  развития наркомании – синдром измененной реактивности – отражает наиболее глубокую перестройку организма при хронической интоксикации, максимально возросшую толерантность, многократно превышающую физиологические возможности обычного человека, снижение защитных реакций, изменение формы потребления наркотика и формы опьянения. Возникает истощение всех систем организма, возможна полинаркомания. В подростковом возрасте развитие наркомании обычно не успевает достичь третьей стадии[9].

     К сожалению, в настоящее время  наблюдается  рост числа людей, употребляющих  наркотики. Среди причин, по которым  наркотики так легко прижились  в России, безусловно, самыми вескими  являются следующие: развал системы  детских и молодежных организаций; резкое изменение социального статуса  – расслоение  общества; массированное  влияние западной культуры и пропаганда западного стиля жизни; потеря жизненных  ценностей; ослабление семейных связей.

     Все это привело к тому, что молодежь, а именно она – самая легко  раскачиваемая часть общества, начинает употреблять наркотики. Проблема детской  и подростковой наркомании достигла катастрофических размеров.

     Наркоманией,  в первую очередь, оказываются задетыми низшие слои общества. Дети из малообеспеченных, пьющих семей, находящиеся без присмотра  родителей, начинают в раннем возрасте употреблять алкогольные напитки, нюхают бензин, клей, затем переходят на анашу, маковую соломку. И если это для них это способ уйти от окружающей их «грязной» действительности, то отпрыски богатых родителей начинают принимать наркотики ради крутизны и пытаются таким образом выделиться перед сверстниками[10].

     К сожалению, в молодежной среде принимать  наркотики сегодня стало модным, престижным и почти обязательным действием. Но в подростковом возрасте наиболее актуальной является не уже  сформировавшаяся наркомания, а различной  степени стойкости злоупотребление  наркотиками, обозначаемое как аддитивное поведение (АП). В литературе описано два типа такого поведения: полисубстантное (применение широкого спектра психотропных и токсических веществ, среди которых затем выбирается наиболее привлекательное), моносубстантное (применение только одного вещества, к которому имеется наилучший доступ)[7].

     Факторы риска можно разделить на три  наиболее значимых и основных группы:

        - социальные факторы – доступность  вещества (или препарата), мода на  него, влияние группы сверстников;

        - психологические факторы – личностный  характер человека, привлекательность  испытываемых ощущений и переживаний;

        - биологические факторы – изначальная  толерантность, пути и природа  употребляемого вещества (препарата).

     Наиболее  опасным из этих групп с точки  зрения эпидемиологии является социальный фактор, в котором наиважнейшим этапом аддитивного поведения является этап групповой психической зависимости, когда потребность в употреблении наркотиков возникает немедленно, как  только собирается своя компания.

     О важности реакции группирования  со сверстниками в организации профилактических мероприятий говорят и такие  цифры (по данным опроса школьников): 45,4 % узнали о наркотиках в компании старших ребят, 34,6% - от сверстников[8].

     Можно выделить следующие подростковые группы по АП:

     а) территориальные - группирующиеся по месту  учебы или месту жительства; б) деликвентные - т.е. объединенные не наказуемыми с точки зрения   уголовного законодательства поступками и правонарушениями (как правило, мелким воровством или мелким хулиганством);

     в) криминальные - объединенные действиями, но подпадающими под уголовное законодательство.

     Из  трех указанных типов групп наибольшее эпидемиологическое значение имеют территориальные группы, в которых около 65-70 % подростков начинали злоупотреблять наркотиками. Злоупотребление наркотиками в этих группах ограничивается пускай и частыми, но все-таки отдельными эпизодами, еще не приведшими к сформировавшейся зависимости.

     Особое  место среди групп АП занимают наркотические группы, по сути, являющиеся  следующим этапом объединения подростков, потребляющих наркотики. Обычно они формируются из людей с уже сформировавшейся зависимостью. Одной из задач таких групп является привлечь и удержать новичков. Различают первичные и вторичные наркоманические группы (НГ). В первичных НГ объединяющим фактором являлся и является наркотик, во вторичной – объединение происходило по иной причине, но в НГ остались только те, кто пристрастился к наркотикам. Около   60% вторичных НГ формируется из территориальных групп подростков с АП[12].

     Наркоманические группы обычно немногочисленны, их объединяет добыча наркотиков, при надобности – их изготовление, переработка сырья, совместное употребление и иногда торговля.

     Пришедшая к нам с Запада новая танцевальная культура принесла к нам наркотики, и плохим тоном стало появляться на дискотеки без ЛСД или таблетки «экстази». Наркотики теперь можно купить везде: на рынках, в метро, на дискотеках, в школах, в ВУЗах.

     В настоящий момент в России существует сложившийся рынок наркотических  веществ, сформировалась наркотическая  субкультура. Рынок наркотических  препаратов достаточно разнообразен.

     Обычно  потребление наркотиков становится в один ряд с общим отношением к жизни, при этом наркотик может  быть символически связан с достигшей  успеха и материально обеспеченной молодежью, например, как кокаин. Но даже употребление такого «легкого»  наркотика как марихуана, при  котором риск привыкания относительно невелик, происходит изменение ценностей, быстро наступают проявления амотивационного сидрома.

     В качестве мотивов употребления наркотиков выступают следующие: подражание другим, любопытство, желание испытать необычные  ощущения. Ведущее место среди  всех мотивов занимает желание испытать чувство эйфории. И здесь огромную роль играют наркоманы, вовлекающие  в свой круг новичков.

     Неудовлетворенность жизнью, желание забыться, перенесенная психическая травма, личная драма  – также являются причинами употребления наркотиков. Нельзя сбрасывать со счетов и желание преодолеть страдания, обрести душевное равновесие, успокоение, стремление заглушить сильную физическую боль.

     Словом, можно сделать вывод, что главным  мотивом потребления наркотиков – жажда удовольствий, желание  испытать острые ощущения, снобизм. Все  мотивы усиливаются социальной незрелостью, беспечностью, легкомыслием, безответственностью  за свои поступки и перед окружающими, и перед самим собой[14].

      Глава 2. Пути решения социальной проблемы наркомании. 

     2.1. Программы профилактики наркомании

     Лучшая  методика борьбы с наркоманией –  профилактика. Ведь как показывает мировая практика, излечить от наркомании удается не более 2-3% заболевших и  более эффективным  и экономически выгодным является вложение средств в предотвращение этого разрушительного явления, нежели в устранении его последствий.

     В зависимости от контингента, с которым  проводится профилактическая работа, различают первичную, вторичную и третичную профилактику[11].

     Первичная профилактика –  это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение употребления психоактивных веществ. Эта форма профилактики предусматривает работу с контингентом, не знакомым с действием психологически активных веществ.

     Она рассчитана на все население, но прежде всего на детей и подростков. Программы  первичной профилактики включают антинаркотическую пропаганду, приобщение к посильному труду, организацию здорового досуга, вовлечение молодежи в общественно полезную деятельность, занятия спортом, искусством, туризмом и т.д.

     Наиболее  целесообразно проводить первичную  антинаркотическую профилактику в школах в соответствии с утвержденными программами. Но в силу специфичности предмета многие педагоги испытывают затруднения в выборе тактики проведения профилактических занятий. Поэтому занятия по профилактике всех форм наркомании должны проводить специально подготовленные педагоги.

     Задачи  первичной профилактики:       

        - создание школ, свободных от  психоактивных веществ (изменение школьной политике по отношению к алкоголю, наркотикам и табачным изделиям; внедрение позитивной профилактики в школьные уроки, наличие пособий по профилактике и включение уроков в школьное расписание; создание групп самопомощи учеников; программы для подготовке школьных лидеров среди учеников и родителей);

        -выявление группы риска (по специально разработанным методическим рекомендациям);

        - работа с родителями (дать родителям необходимую информацию по проблеме, способствующую эффективному социально-поддерживающему и развивающему поведению; выявить родителей, нуждающихся в профессиональной медико-психологической помощи; оказать помощь в осознании собственных семейных и социальных ресурсов);