Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина. 2
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Заведующий кафедрой,
кандидат медицинских наук, доцент ……………………
Курсовая работа на тему:
«Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина»
Выполнила:
Слушатель курса «Организация здравоохранения», гр. 509
Зам. главврача по медицинской части УЗ «.. городская поликлиника»
Минск, 2009
Содержание
Введение ……………………………………………………………………
1. Общественное здоровье и здравоохранение
как наука и учебная дисциплина……………………………………………………
1.1 История науки …………………………………………………….
1.2 Закон и государство – гаранты охраны здоровья ………………..
1.3 Общественное здоровье и здравоохранение: понятия, цели, задачи, определения ……………………………………………………………….
1.4 Методология и методы исследования, применяемые в науке «Общественное здоровье и здравоохранение» ………………………………….
2. Здоровье населения.
Состояние здоровья и
2.1 Показатели
общественного здоровья …………………
2.1.1 Медико-демографические показатели …………………………….
2.1.2 Показатели
заболеваемости и
2.1.3 Медико-социальные аспекты инвалидизации населения …………
2.1.4 Исходные
статические данные при оценке
физического развития
Заключение …………………………………………………
Список литература ………………………………………………………...
Приложение 1 …………………………………………………………….
Приложение 2 ………………………………………………………………
Приложение 3 ……………………………………………………………….
Приложение 4 ……………………………………………………………….
Введение.
Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина занимают ведущее место в здравоохранении нашей страны. Происходящие преобразования во всех сферах жизнедеятельности закономерно вызывают потребность внесения определенных изменений в систему здравоохранения, направленных на дальнейшее совершенствование медицинского обслуживания населения. Процессы социально-экономического реформирования в значительной степени изменяют медико-социальную ситуацию, формы медико-санитарного обеспечения, критерии и показатели работы медицинских учреждений. Появляются новые данные о показателях общественного здоровья, факторах риска окружающей среды и образа жизни. Входят в повседневную деятельность медицинских работников новые формы хозяйственного механизма, экономических отношений, программно-целевого планирования. Новую интерпретацию получают изданные ранее законодательные и нормативные документы. Происходят изменения в структуре и формах первичной медицинской помощи и обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
- Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина.
1.1 История развития науки.
Предпосылками возникновения данной науки и учебной дисциплины явились потребности научного обоснованного объяснения природы, здоровья и болезней не только отдельного человека, но и населения: групп людей, их сообществ, т.е. общественного здоровья, и применении полученных при изучении здоровья знаний в его охране и улучшении, эффективной организации медицинской помощи.
Социальные проблемы медицины интересовали еще выдающихся ученых древности, — таких как Гиппократ, Авиценна, Аристотель, Везалий и другие. В России в развитие социальной медицины крупный вклад внесли М.В.Ломоносов, Н.И.Пирогов, С.П.Боткин, И.М.Сеченов, Т.А.Захарьин, Д.С.Самойлович, А.П. Доброславин, Ф.Ф.Эрисман и другие.
Первым государственным органом управления медицинским делом в России был Аптекарский приказ, созданный в 1620 г. В XVIII столетии, в период осуществления больших преобразований в экономике, науке, культуре и медицине, совершенствовались и органы управления здравоохранением: в 1721 г. появилась Медицинская канцелярия, в 1763 г. — Медицинская коллегия.
Подготовка медицинских кадров осуществлялась в госпитальных школах (с 1707 г.), медико-хирургических училищах (с 1786 г.), а с 1798 г. — в Петербургской и Московской медико-хирургических академиях. В 1725 г. открылась Петербургская академия наук, а в 1755 г. был создан первый в стране Московский университет с медицинским факультетом.
Выдающийся вклад в охрану здоровья внес М. В. Ломоносов, который в своем труде “Слово о размножении и сохранении российского народа” (1761 г.) дал глубокий анализ здравоохранения и предложил ряд конкретных мер для улучшения его организации.
1799-1819гг. основатель медицинского
факультета Виленского
В первой половине XIX в. формируются первые научные медицинские школы: анатомическая (П. А. Загорский), хирургические (И. Ф. Буш, Е. О. Мухин, И. В. Буяльский), терапевтические (М. Я. Мудров, И. Е. Дядьковский). Н. И. Пирогов создает топографическую анатомию и военно-полевую хирургию, в которой выдвинул положение о важности организации медицинской помощи во время боевых действий, подчеркнул исключительно высокую роль предупредительной медицины. Н. И. Пирогов впервые в мире в военно-полевых условиях применил для наркоза этиловый эфир (1847 г.), разработал много методов оперативного лечения, являющихся и сегодня классическими, первым в стране использовал на войне женский труд (1853 г.).
Со второй половины XIX в. вопросами охраны здоровья, помимо государственных структур, занималась и общественная медицина: общество охранения народного здравия (1878 г.), общество врачей в память Н. И. Пирогова (1885 г.). Много в этом плане было сделано С. П. Боткиным, который через организационные формы общественной медицины (медицинская периодическая печать, медицинские общества, съезды, комиссии) создал первую в России участковую систему оказания медицинской помощи (земские врачи), положил начало организации санитарного дела в Петербурге (1882 г.), был инициатором строительства в столице образцового инфекционного стационара (1882 г.).
1864г. земская санитарная
статистика и санитарная
1867г. – в Гродно первый на табачной фабрике здравпункт.
1899г. – в Минске первая амбулатория.
В ХХ в. начинается преподавание социальной гигиены в университетах.
В 70-е годы XIX в. сформировалась отечественная гигиена как самостоятельная дисциплина, создавались первые научные гигиенические школы (А. П. Доброславин, Ф. Ф. Эрисман).
А. П. Доброславин — основоположник гигиенической школы экспериментального направления. Специалист по военной гигиене. Организатор многих мероприятий по оздоровлению населенных мест, улучшению водоснабжения и канализации. Разработал планы народной школы в городе и на селе, здорового крестьянского жилища, земских больниц. Один из учредителей Русского общества охранения народного здравия и организатор научно-популярного гигиенического журнала “Здоровье” (1874—1884 гг.).
Ф. Ф. Эрисман — основоположник гигиенической школы общественного направления гигиены. Впервые в России (вместе с санитарными врачами А. В. Погожевым и Е. М. Дементьевым) провел комплексное социально-гигиеническое изучение фабрик и заводов Московской губернии (1879—1885 гг.), способствуя развитию гигиены труда и профпатологии как науки. Внес большой вклад в школьную и коммунальную гигиену.
Для развития земской и городской санитарных организаций много сделали первые санитарные врачи И. И. Моллесон, И. А. Дмитриев, Г. И. Архангельский, Е. А. Осипов, Н. И. Тезяков, З. Г. Френкель и др.
И. И. Моллесон — первый санитарный врач в России, создал в Пермской губернии первый врачебно-санитарный совет — коллегиальный орган, призванный руководить земской медициной. Предложил проект организации врачебных участков на селе, должность уездного санитарного врача для изучения санитарного состояния населения, условий труда и быта, причин болезней и борьбы с ними. Организатор и руководитель более 20 губернских съездов земских врачей. И. И. Моллесон подчеркивал : “Социальная медицина как отрасль знаний и деятельности широка и охватывает ... все мероприятия, которые могут улучшать жизненную обстановку масс населения”.
Е. А. Осипов — один из основоположников земской медицины и санитарной статистики. Впервые в России ввел карточную регистрацию заболеваний. Создал земскую Московскую губернскую санитарную организацию (1884 г.). Разработал принцип деятельности врачебного участка с лечебницей-стационаром, функции сельского врача, а также программу санитарного обследования губернии.
И. И. Мечников – выдающийся биолог и патолог, иммунолог и бактериолог, один из основоположников эволюционной эмбриологии, создатель фагоцитарной теории иммунитета и сравнительной теории воспаления, почетный член Петербургской академии наук (с 1902 г.) и многих иностранных академий, лауреат Нобелевской премии (1907 г.).
И. И. Мечников и Н. Ф. Гамалея были инициаторами создания в Одессе бактериологической и антирабической лаборатории. Она была открыта 12 июня 1886 г. Это была первая бактериологическая лаборатория в России и вторая (после Парижской) в мире.
С 1917 г., в условиях формирования нового общественного строя в нашей стране, создаются новые органы управления и формируются теоретические основы здравоохранения, ведущая роль в разработке которых принадлежит Н. А. Семашко и З. П. Соловьеву.
Н. А. Семашко — теоретик и организатор здравоохранения, первый народный комиссар здравоохранения (1918—1930 гг.). Под его руководством разрабатывались принципы здравоохранения — государственный характер, профилактическая направленность, бесплатность и общедоступность квалифицированной медицинской помощи, единство науки и практики, широкое участие общественности в решении вопросов охраны здоровья. Н. А. Семашко создал новую науку — социальную гигиену и стал первым заведующим кафедрой социальной гигиены (1922 г.). Создал новые виды здравоохранения — охрана материнства и младенчества, санаторно-курортное дело. При его активном участии был создан Государственный научный институт народного здравоохранения им. Л. Пастера, перестроена система высшего медицинского образования, в Москве и Ленинграде организованы институты физической культуры. Н.А. Семашко считал: «Основная задача социальной гигиены состоит в том, чтобы глубоко изучать влияние социальной среды на здоровье человека и разработать эффективные мероприятия по устранению вредного влияния среды».
З. П. Соловьев в 1923 г. организовал кафедру социальной гигиены во 2-м Московском медицинском институте. Внес большой вклад в развитие профилактического направления здравоохранения, в реформу медицинского образования.
З. Г. Френкель — один из основоположников социальной гигиены в стране. Организатор и руководитель кафедры социальной гигиены 2-го Ленинградского медицинского института (1923—1949 гг.), крупный специалист по коммунальной гигиене, демографии и геронтологии, руководитель Гигиенического общества Ленинграда в течение 27 лет.
Уже в 1953 году Н. Виноградов говорил, что общественное здоровье - наука общественного здоровья и здравоохранения, социальных проблемах медицины и здравоохранения.
Г. Баткис в 1960-е годы занимался вопросами санитарного состояния населения и организации здравоохранения.
В это же время Е. Белицкая изучала закономерности влияния социальных факторов на здоровье человеческих коллективов, определяет пути его сохранения и укрепления.
В 70-е годы в работах К. Майстраха и И. Лаврова было озвучено: Общественное здоровье - наука о здоровье общества, социальных проблемах медицины и здравоохранения.
А. Серенко в 1970-е годы говорил, что общественное здоровье - наука разрабатывающая социальные проблемы медицины, изучающая влияние социально-экономических и общественных отношений на состояние здоровья населения.
Winslow (1935г.) - Общественное здоровье – знания и искусство предупреждение болезней, укрепление и продление жизни, здоровья, физической и психологической активности групп населения через совместную деятельность.
G. Shers (1976г.) - Общественное здоровье – организованные усилия общества по охране, укреплению и возвращению здоровья населения.
D. Acheson (1990-е годы) - Общественное здоровье – наука и искусство предупреждения болезней, продления жизни и укрепления здоровья через организацию совместных усилий общества.
Е. Вонсевич (1990-е годы) - Общественное здоровье – научная дисциплина, которая занимается изучением биологических и социальных факторов, определяющих здоровье и социальные болезни.
В Беларуси: 1923-1924гг. – на медицинском факультете БГУ кафедра социальной гигиены (З. Френкель). В 1925г. – при кафедре Институт социальной гигиены, а также музей, библиотека, статистический кабинет, клиника профессиональных болезней (в 1928г. Институт охраны труда). В 1928г. институт - самостоятельное учреждение: (директор М. Гарбель); отделы: статистики, организации здравоохранения, санитарного просвещения, биометрии, изучения проблем коллективной жизни. Институт изучал алкоголизм, состояние сельских врачебных учреждений.
В Беларуси появляется первая справочная литература:
- Дихтяр С, Смулевич Б. Справочник по медико-санитарной сети Белоруссии». - Минск, 1926.
- Смулевич Б. Заболеваемость и смертность населения городов и местечек БССР. - Минск, 1928. (заболеваемость по полу, возрасту, месту жительства, национальности, отдельным причинам и др.)
1928г. в Беларуси 6 из 7 первоначальных НИИ имели профилактическую направленность.
Наркомом здравоохранения Беларуси М.И. Барсуковым был провозглашен лозунг - «Профилактика – основа здравоохранения».
В Беларуси введены: с 1925г. – карточная регистрация; с 1926г.– обязательное извещение о профессиональных заболеваниях и отравлениях; с 1929г. – обязательное извещение о венерической заболеваемости.
Период Великой Отечественной войны и послевоенные годы связаны с развитием военной медицины, восстановлением материальной базы здравоохранения и активной подготовкой медицинских кадров.
Начиная с 1961 г. принимается ряд законодательных актов и постановлений Правительства, направленных на развитие системы здравоохранения. Важнейшей социальной задачей провозглашена охрана здоровья населения. Укрепляется материальная база здравоохранения, осуществляется специализация медицинской помощи, совершенствуется система первичной медико-санитарной помощи. Становлению социальной гигиены в эти годы способствовали известные ученые С. В. Курашев, Г. А. Баткис, С. Я. Фрейдлин, Е. Я. Белицкая и др.
Современный период медико-социальных исследований проблем здоровья населения и здравоохранения связан с именами ведущих отечественных ученых: Ю. П. Лисицына, О. П. Щепина, О. В. Грининой, Э. Д. Грибанова, И. Н. Денисова, К. И. Журавлевой, И. П. Катковой, Ю. М. Комарова, В. З. Кучеренко, И. В. Лебедевой, В. А. Миняева, А. М. Москвичева, В. К. Овчарова, А. И. Потапова, И. В. Пустового, Л. Г. Розенфельд, О. М. Хромченко, С. Я. Чикина и др.
В последние годы приоритетными проблемами здравоохранения являются такие, как охрана материнства и детства, становление государственного санитарного надзора и охрана окружающей среды, медицинское обеспечение в условиях нового хозяйственного механизма, рыночной экономики и медицинского страхования, внедрение принципов семейной медицины, совершенствование подготовки медицинских кадров.
1.2 Закон и государство – гаранты охраны здоровья.
Важнейшей задачей государства, общества является забота о здоровье граждан, проведение социальной политики по его охране и улучшению.
Значительная часть законодательства Республики Беларусь направлена на обеспечение правовых, организационных, экономических и социальных основ государственного регулирования в области здравоохранения в целях сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения.
Законодательство Республики Беларусь о здравоохранении основывается на Конституции Республики Беларусь и состоит из закона «О здравоохранении», актов Президента Республики Беларусь, иных актов законодательства Республики Беларусь, а также международных договоров Республики Беларусь.
Основными принципами государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения являются:
- создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения;
- обеспечение доступности медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения;
- приоритетность мер профилактической направленности;
- приоритетность развития первичной медицинской помощи;
- приоритетность медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения, несовершеннолетних, женщин во время беременности, родов и в восстановительный период после родов, инвалидов и ветеранов в соответствии с законодательством Республики Беларусь;
- обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения и его будущих поколений;
- формирование ответственного отношения населения к сохранению, укреплению и восстановлению собственного здоровья и здоровья окружающих;
- ответственность республиканских органов государственного управления, иных государственных организаций, подчиненных Правительству Республики Беларусь, местных исполнительных и распорядительных органов и других организаций за состояние здоровья населения;
- ответственность нанимателей за состояние здоровья работников.
В Беларуси в соответствии с Конституцией, Законом «О здравоохранении», Концепцией развития здравоохранения сохраняется бюджетная система финансирования здравоохранения. Объем финансирования за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов, выделяемых для предоставления бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения, определяется на основе нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя, устанавливаемых законом Республики Беларусь о бюджете на очередной финансовый (бюджетный) год.
Источниками финансирования здравоохранения являются:
- средства республиканского и (или) местных бюджетов;
- безвозмездная (спонсорская) помощь юридических лиц и (или) индивидуальных предпринимателей;
- иные источники, не запрещенные законодательством Республики Беларусь.
На реализацию Программы в 2006 – 2010 годах направлены средства республиканского и местных бюджетов, а также иные средства, не запрещенные законодательством:
- в ценах 2006 года – 543 707,88 млн. рублей, в том числе по годам: 2006 год – 7 167,9 млн.; 2007 год – 138 268,88 млн.;
2008 год – 166 667,05 млн.; 2009 год – 145 568,35 млн.; 2010 год – 86 035,7 млн. рублей
- на реализацию раздела ”Организация медицинской помощи“ в ценах 2006 года – 499 886,38 млн. рублей, в том числе по годам: 2006 год – 7 167,9 млн.; 2007 год – 127 771,08 млн.; 2008 год – 155 592,35 млн.; 2009 год – 134 519,65 млн.; 2010 год – 74 835,4 млн. рублей
- на реализацию раздела ”Информатизация отрасли“ в ценах 2006 года – 43 821,5 млн. рублей, в том числе по годам: 2006 год – 0; 2007 год – 10 497,8 млн.; 2008 год – 11 074,7 млн.; 2009 год – 11 048,7 млн.; 2010 год – 11 200,3 млн. рублей.
В результате всех источников финансирования, дополнительно выделяемых средств, улучшается материально-техническая база медицинских учреждений Республики Беларусь.
Высокая обеспеченность стационарной медицинской помощью, врачебными кадрами сочетается с относительно невысокой технической оснащенностью. Объявление 2008 года Годом здоровья послужило импульсом для создания новых медицинских технологий и оборудования. Принимаются меры для увеличения экономической самостоятельности организаций здравоохранения, перераспределения ресурсов с учетом экономической, медицинской и социальной эффективности инвестиций в различные направления деятельности, реализации принципов оплаты труда по его объему, качеству и эффективности. Значительно увеличился объем услуг, оказываемых населению в государственных организациях здравоохранения.
Помимо того, согласно Закона Республики Беларусь "О здравоохранении" право граждан на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, гигиеническим воспитанием и обучением граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, созданием условий для занятий физической культурой и спортом, а также предоставлением населению доступной медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных организациях здравоохранения. Указанный нормативно-правовой акт допускает, что государственные организации здравоохранения могут оказывать платные медицинские услуги в соответствии с перечнем и порядком, определяемым Советом Министров.
Закон Республики Беларусь
«О здравоохранении» создает равные
возможности для развития учреждений
здравоохранения с разными
Координация деятельности всех органов государственного управления в сфере охраны здоровья осуществляется в рамках различных государственных программ, к примеру, такой, как программа развития здравоохранения Республики Беларусь на 2006 – 2010 годы. Реализуются государственные программы по важнейшим социально значимым заболеваниям. В Беларуси разработан ряд документов, которые в целом создают реальный механизм охраны детства. Прежде всего это президентские программы "Национальная программа демографической безопасности Беларуси на 2007-2010 годы" и "Дети Беларуси", государственные программы "Молодые таланты Беларуси" на 2006-2010 годы и "Молодежь Беларуси", Декрет Президента Республики Беларусь №18 "О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях" и другие документы.
Ряд важных научно-исследовательских работ в сфере здравоохранения специалисты белорусского института системного анализа и информационного обеспечения научной сферы выполняют согласно Государственной комплексной программе научных исследований «Современные технологии в медицине», рассчитанной до 2010 года. Документ направлен на разработку новых лечебных, диагностических, профилактических и реабилитационных методик, приборов и изделий медицинского назначения, создание лекарственных и иммунологических препаратов, клеточных и молекулярно-биологических технологий. Реализация программы позволит внедрить новые подходы к регуляции, коррекции и профилактике патологических состояний человека.
1.3 Общественное здоровье и здравоохранение: понятия, цели, задачи, определения.
Как известно, большинство дисциплин и узких специальностей в медицине изучают разные болезни, их симптомы и синдромы, разные клинические проявления течения заболеваний, их осложнения, методы диагностики и лечения болезней, вероятные исходы заболевания в случае применения известных сегодня методов комплексного лечения. Крайне редко описываются основные методы профилактики заболеваний, реабилитации лиц, перенесших то или иное заболевание, порой тяжелое, с осложнениями и даже с выходом больных людей на инвалидность.
Еще реже в медицинской литературе касаются термина «рекреация», т.е. комплекс профилактических, лечебно-оздоровительных мер, направленных на сохранение здоровья людей.
“Общественное здоровье и здравоохранение” как самостоятельная медицинская наука изучает закономерности общественного здоровья, воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению населения, а в целом разработки стратегии и тактики здравоохранения, совершенствования медицинской помощи населению. Общественное здоровье и здравоохранение занимается изучением широкого круга различных медицинских аспектов, социологических, экономических, управленческих, философских проблем в области охраны здоровья населения в конкретной исторической обстановке.
Общественное здоровье и здравоохранение – это наука и конкретная деятельность по охране и укреплению здоровья населения, продлению жизни посредствам мобилизации усилий общества и проведению соответствующих организационных мероприятий на различных уровнях.
Общественное здравоохранение
– область научной и
Общественное здоровье – важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасности жизни.
В отличие от различных
клинических дисциплин
Величайшие открытия современности в области физики, химии, биологии, урбанизации населения в XX веке, бурное развитие промышленности, во многих странах, большие объемы строительства, химизация сельского хозяйства и прочее нередко приводит к существенным нарушениям в области экологии, что губительно сказывается, прежде всего, на здоровье населения, вызывает те или иные заболевания, которые порой по своей распространенности приобретают эпидемиологический характер.
Антагонистические противоречия
между научно-техническим прогр
Следовательно, одной из задач науки «Общественное здоровье и здравоохранение» является вскрытие таких противоречий и разработка рекомендаций по профилактике негативных явлений и факторов, которые отрицательно влияют на здоровье общества.
Для планомерного развития народного хозяйства огромное значение имеет информация о численности населения, определение его прогнозов на будущее.
Общественное здоровье выявляет закономерности развития народонаселения, исследуя демографические процессы, прогнозирует перспективу, разрабатывает рекомендации по государственному регулированию численности населения.
Таким образом, общественное здоровье характеризуется одновременным, комплексным воздействием социальных, поведенческих, биологических, геофизических и многих других факторов.
Вторая часть науки об общественном здоровье и здравоохранении включает в себя разработку научно-обоснованных, наиболее оптимальных методов управления здравоохранением, новых форм и методов работы различных медицинских учреждений, путей улучшения качества медицинской помощи, обосновывает оптимальные решения экономических и управленческих проблем в здравоохранении.
- Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина
- Общественное изъятие частной собственности для государственных и муниципальных нужд
- Общественное мнение
- Общественное мнение
- Общественное мнение
- Общественное мнение
- Общественное мнение
- Общественное благосостояние и экономическая эффективность
- Общественное воспроизводство и его стадии. Национальное богатство
- Общественное здание
- Общественное здание. Выставочный павильон
- Общественное здание «детские Ясли-Сад» в г. Краснодаре
- Общественное здание с зальным помещением
- Общественное здание "Школа-интернат на 340 учащихся"
