Абоматизация овец

Содержание:

1. Название, классификация операции.
2. Анатомотопографическое строение оперируемой области.
3. Подготовка к операции.
1. Список необходимых инструментов, препаратов, материалов.
2. Методы стерилизации инструментов, перевязочного и шовного материалов.
3. Подготовка животного к операции. Методы и способы.
4. Предоперационный этап.
1. Фиксация животного (методы и способы).
2. Подготовка операционного поля (методы и способы).
3. Обработка рук хирурга (методы и способы).
5. Содержание операции.
1. Способы обезболивания.
2. Оперативный доступ.
3. Рассечение тканей.
4. Остановка кровотечения.
5. Оперативный прием.
6. Заключительный этап операции.
6. Возникшие и возможные осложнения, пути их устранения.
7. Послеоперационный этап.
8. Заключение.
9. Список используемой литературы.

1. Название, классификация  операции.

   Абомазотомия  [от новалит. abomasum – сычуг (лат. аb – от и omasum – внутренности быка) и греч. tome - рассечение] – вскрытие сычуга. Абомазотомия была впервые применена в 1986 г С.Г. Ельцовым для удаления фитобезоаров из сычуга овец (рис. 1). По данным С.Г.Ельцова, фитобезоары представляют собой шар неправильной формы, содержит непереваренные и плотно спрессованные частицы растений с примесью неорганических солей. Безоары могут также образоваться из шерсти, которая слизывается и проглатывается животным. Распространенность получили в южных районах нашей страны при кормлении грубостебельными растениями, покрытыми пушинками и пылью и недостаточном водопое.

   Клинические признаки. Заболевание проявляется  в форме быстро прогрессирующего метеоризма, колик, резко выраженной депрессии животного и невозможности  передвигаться; иногда наблюдаются  рвотные движения. При вышеуказанных  внешних клинических признаках  животные быстро погибают. Смертельный  исход заболевания объясняется  ущемлением фитобезоара в плеорической части желудка или в кишечнике. Если же фитобезоары затрудняют передвижение кормовых масс между сычугом и книжкой, болезнь протекает без приступов метеоризма и колик и характеризуется прогрессивным истощением животных.

   Диагноз. Представляет некоторое затруднение в том случае, когда фитобезоары не вызвали закупорку плеорической части желудка или кишечника. Профессор А.Р. Евграфов и доцент М. Павловский рекомендуют пользоваться пальпацией в области сычуга, при которой можно обнаружить залегающие фитобезоары и вызвать болевую реакцию.

   Прогноз. Выздоровление возможно лишь при своевременном оперативном вмешательстве.

   Абомазотомию  относят к лечебной хирургической операции, в соответствии с целенаправленностью и ее характером. Относится к кровавым операциям, которые сопровождаются нарушением целости покровов с проходящими сосудами. Так как делается на неинфицированных тканях, то относится к асептическим. После того, как поставлен диагноз, оценивают состояние больного животного, если оно удовлетворительное на данный момент, то с операцией можно какое-то время повременить, она будет считаться несрочной. Но если есть угроза жизни животного, так как при абомазотомии возможна закупорка желудка или кишечника, защемление внутренностей, то оперативное вмешательство проводят в кратчайший срок и операция считается срочной. Выздоровление возможно лишь при своевременном оперативном вмешательстве и как точно будет поставлен диагноз, от этих двух условий будет зависеть жизнь животного. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   2. Анатомотопографическое  строение оперируемой  области.

   Сычуг (abomasus) – четвертый отдел многокамерного желудка жвачных. Является собственно желудком. Сычуг лежит в правом подреберье. Своей кривой поверхностью он прилегает непосредственно к брюшной стенке вдоль реберной дуги, начиная от мечевидного хряща до 12 реберного симфиза. В форме изогнутой груши. Сычуг состоит из малой, большой кривизны и дна. Он имеет два отверстия: из книжки и входное. Это отверстие периодически открывается благодаря сфинктору и пропускает массы в двенадцати перстную кишку. Слизистая оболочка сычуга покрыта призматическим железистым эпителием. Слизистая делится на три зоны: кардиальную, фундальную и пелефелическую. Совместный секрет которых составляет желудочный сок (сычужный сок) – смесь секретов желез сычуга. Кардиальные и пелефелические зоны – расположены трубчатые железы с главными клетками, а в фундальной зоне железы с главными клетками, выделяющими соляную кислоту. Мышечная оболочка – два слоя: продольный и кольцевой. Все камеры питаются кровью левой желудочной  артерии. Иннервация: вегетативными нервами солнечного сплетения и блуждающим нервом. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   3. Подготовка к операции.

   3.1. Список необходимых  инструментов, препаратов, материалов.

   Инструменты:

1. Бритва, ножницы Купера или машинка для выстригания.
2. Станок для фиксации.
3. Шприцы.
4. Иглы инъекционные, прямые к шприцу.
5. Иглы хирургические: изогнутые круглые, трехгранные изогнутые.
6. Иглодержатель Матье.
7. Скальпель брюшистый.
8. Ножницы.
9. Г крючки.
10. Пинцеты хирургические, анатомические
11. Зажимы кровоостанавливающие.

Материалы:

1. Тазик: вода теплая с мылом.
2. Полотенце стерильное.
3. Простынь или салфетки стерильные
4. Тампоны ватно-марлевые.
5. Повязки ватно-марлевые.
6. Материалы для швов: круглые шелковые нитки, хлопчатобумажные нитки, если есть возможность, то кетгут.
7. Перчатки резиновые стерильные хирургические.

Препараты:

1. Спирт для обезжиривания операционного поля.
2. Аминазин 2,5 мг/кг
3. Этиловый спирт 300-400 мл 40%.
4. 5% раствор тиопентина-натрия 15 мл на 1 кг.
5. 5 % раствор настойки йода или 5% спиртовой раствор формалина.
6. Изотонический раствор
7. 0,5 % спиртовой раствор эмифгексидина.

3.2. Методы стерилизации  инструментов, перевязочного  и шовного материалов.

    Стерилизация  инструментов.

    Стерилизовать инструменты можно кипячением (основной способ), обжиганием (флабирование) и антисептическими растворами (химическая обработка).

    Перед стерилизацией инструменты протирают, удаляя с них вазелин, и проверяют их исправность. Сложные инструменты (ножницы, иглодержатели, гемостатические пинцеты и др.) стерилизуют полураскрытыми или в разобранном виде. Режущие и колющие инструменты (скальпели, иглы и др.) обвертывают марлей для предохранения от затупления.

    Стерилизация  кипячением. Инструменты помещают в  простой стерилизатор, подогревают  его любым источником тепла (газовая  плита, электроплитки) или в электрической. При отсутствии стерилизатора используют любую эмалированную посуду с крышкой. В стерилизатор наливают необходимое количество воды (инструменты должны быть покрыты полностью) и добавляют 0,25 % натрия гидроокиси или 2 % натрия карбонита. Раствор доводят до кипения и через 3-5 мин с момента его закипания в стерилизатор погружают сетку с предварительно разложенными на ней инструментами.

    Инструменты стерилизуют 15-20 мин. По истечении указанного срока сетку извлекают из стерилизатора  и, как только стечет с инструментов вода, их раскидывают на стерильном инструментальном столике или оставляют  в стерилизаторе без воды. После  вытирают, слегка смазывают (только замок) вазелиновым маслом и убирают  в инструментальный шкаф.

    Стерилизация  обжиганием. Этим способом обычно обеззараживают крупные инструменты, в остальных  случаях обжиганием пользуются редко. Инструменты кладут в эмалированный  тазик или стерилизатор, обливают небольшим количеством (5-10 мл) спирта и равномерно обжигают. Этот метод недостаточно надежен.

    Химическая  стерилизация. Инструменты погружают  в один из следующих антисептических  растворов:

    1) жидкость Каретникова – на 30 мин;

     2) 3-5 %-ный раствор кислоты карбоновой на 30-60 мин;

    3) раствор бактерицида 1: 3000 – на 10 мин;

    4) 1%-ный спиртовой раствор бриллиантового  зеленого на 15 мин;

    5) 0,5 %-ный спиртовой раствор формалина;

    6) раствор фурацилина 1: 5000;

    7) 0,2-0,5 %-ные растворы хификсидина.

    Разрабатывается и испытывается методика стерилизации инструментов и перевязочных материалов ионизирующим излучением (гамма – излучения радиоактивных веществ – кобальта-60, цезия-137 и др.), которое обладает выраженным антимикробным действием.

    Стерилизация  перевязочного материала.

    Перевязочный  материал стерилизуют в автоклаве (паром под давлением), утюжением  или кипячением.

    Стерилизация  в автоклаве. Материал скидывают  неплотно в металлические коробки, или биксы, в определенном порядке. Перед помещением в автоклав биксы  открывают сетчатые отверстия, имеющиеся  на его боковых стенках. Срок стерилизации зависит от давления в автоклаве. Оптимальным считается 1,5 – 2 кг/. Биксы вынимают из автоклава после того, как будут закрыты в их стенках отверстия, можно оставлять их для просушки в автоклаве на 20-30 мин.

    Стерилизация  утюжением. Проводят на столе, покрытом тщательно проглаженной и сложенной  вдвое или втрое простыней. Материал раскладывают нетолстым слоем (1,5 – 2 см), обрызгивают водой и проглаживают с обеих сторон утюгом, передвигая его со скоростью не более 50 см в минуту. По одному и тому же месту проводят утюгом 2-3 раза. Проутюженный материал укладывают стерильным корцингом в стерильный бике или завертывают в простыню.

    Стерилизация кипячением. Применяют редко, так как материал остается влажным, что резко снижает его всасывающую способность. Для этого материал заворачивают в марлевую салфетку, укладывают в стерилизатор или другую посуду и заливают водой или раствором этакридино лактита (1:1000). Нагревают любым прибором. Стерилизуют в воде 2 часа, в растворе – 1час с момента закипания. Воду сливают, охлажденный перевязочный материал отжимают продезинфицированными руками и укладывают в ту же посуду, в которой его стерилизовали.

    Стерилизация  шовного материала.

    Стерилизация  шелка. Вначале шелк наматывают на стеклянные петушки, палочки. Если шелк загрязнен, предварительно его моют 2-3 раза в теплой воде и высушивают стерильным полотенцем.

    Способ  Садовского. Шелк вначале опускают на 15 мин в 0,5 %-ный раствор аммиака, после чего стерильным полотенцем переносят его в 2 %-ный раствор формалина на 65 %-ном спирте, в котором и хранят до употребления. Шелк сохраняет прочность и приобретает антисептические свойства (действие формалина), благодаря чему ускоряется заживление ран.

      Стерилизация кетгута. Кетгут не выдерживает высоких температур, поэтому его обрабатывают антисептическими средствами, пускание не длинное 1 м и свертывание в колечки.

    Способ  Садовского – Котлева. Кетгут вначале опускают на 30 мин в 0,5 %-ный раствор аммиака, а затем переносят его в 2 %-ный раствор формалина на 65 %-ном спирте, где выдерживают также 30 мин. Хранят кетгут в этом же растворе.

    Льняные и хлопчатобумажные нитки обеззараживаются в автоклаве, или обрабатываются так же, как и шелк. Капроновые и лавсановые нитки стерилизуют кипячением в воде в течение 20 мин. 
 
 

    3.3. Подготовка к операции  животного.

    Благоприятный исход оперативного вмешательства  зависит от полноценности предоперационной подготовки животного.

    В комплекс мер по подготовке животного  к операции включают:

1. всестороннее изучение больного животного и ознакомление с эпизоотической обстановкой хозяйства, из которого доставлено животное на лечение;
2. устранение сопутствующих болезней, затрудняющих выполнение операции, и применение средств, повышающих защитные силы у больного животного;
3. назначение диеты, соответствующего режима содержания и зоогигиенического ухода за животным (чистка кожного покрова, частичное или полное обмывание животного, расчистка копыт и т.п.).

      Основным условием правильной  подготовки к операции является  всестороннее изучение его. В  этих целях проводят полное  клиническое и лабораторное исследование (анализ крови, мочи, фекалий). Они имеют целью выяснить, не поражено ли животное заразной болезнью, а также выявить возможные нарушения работы сердца, легких, кишечника и пр. и предупредить осложнения, связанные с проведением операции. Устанавливают показания и противопоказания к операции, определяют допустимость применения того или иного способа обезболивания, фиксации животного. Если необходимо проводят соответствующее лечение.

    Чтобы избежать возможных разрывов кишечника  и мочевого пузыря, животному перед  операцией, сопровождающейся повалом  и применением наркоза, назначают  голодную диету продолжительностью от 6 до 24 часов и дают только воду. Непосредственно перед операцией  опорожняют мочевой пузырь и прямую кишку. С этой целью делают 5-10 –  минутную проводку животного или  применяют мочевой катетер и  ставят клизму. 
 

    4. Предоперационный  период.

4.1. Фиксация животного  (методы и способы).

    При операциях, при которых для обезболивания  применяют глубокий наркоз, животных валят на землю или кладут на операционные столы и фиксируют в соответствующим положении веревками или ремнями. Мелких животных почти всегда оперируют в лежачем положении.

    Способы фиксации животного в лежачем  положении должны:

    1) обеспечивать животному положение,  близкое к естественному, при котором не нарушались бы деятельность органов кровообращения и дыхания;

    2) исключать сильные болевые приемы, причиняющие вред животному;

    3) позволять быстро поднимать животное  освобождать его от средств  фиксации;

    4) быть простыми, доступными в данных  условиях.

    Фиксация  животного в лежачем положении  преследует следующие основные цели:

    1) обеспечить хирургу свободный и безопасный доступ к месту операции;

    2) ограничить защитные движения  животного и создать тем самым  нормальные условия для работы;

    3) устранить возможность травмирования  как самого животного,  так  и лиц, участвующих в оказании  лечебной помощи животному.

    Для фиксации животного в лежачем  положении при операциях часто  используют операционные столы различных  конструкций – от очень простых до очень сложных. Наиболее широко используют стол Никифорова и стол Виноградова. Фиксировать в спинном положении удобно в станке Виноградова.  

    4.2 Подготовка операционного  поля.

    Вначале должна предшествовать механическая очистка кожного покрова. Последняя имеет важное профилактическое значение, так как с волосами и грязью удаляется большое количество микробов.

    Механическую  очистку проводят следующим образом. Накануне операции животное тщательно  чистят и при возможности обмывают теплой водой с мылом. Волосы на оперируемой  области выстригают машинкой или  ножницами Купера или, применяя воду и мыло, выбивают (опасными или безопасными  бритвами) , тщательно моют и насухо вытирают полотенцем. В случае неотложной операции волосы сбривают сухим способом, то есть без воды и мыла, или же с 0,5-1%-ным раствором аммиака, или со смесью спирта и эфира. Перед операцией изолируют его от окружающих участков тела. Операционное поле обрабатывают по Филончикову. Операционное поле обезжиривают спиртом, эфиром или химически чистым бензином, а затем двукратно протирают 5 или 10%-ным спиртовом раствором йода: первый раз после фиксации животного, перед началом обрабатывания, и второй – перед разрезом кожи. Интервал между первой и второй обработкой должен быть не менее 5 ми.

    Изоляция  операционного поля. Для предупреждения попадания в рану волос, перхоти, пыли и т.п. с отдаленных участков кожи животного операционное поле во время операции изолируют стерильными  простынями или салфетками с прорезью в центре. При наложении простыни имеющуюся в ней прорезь располагают  над операционным полем и фиксируют  к коже специальными клеммами (цепками) или швами. 
 
 
 
 
 

    4.3. Обработка рук  хирурга.

    Предварительная подготовка рук к операции является одной из важных мер, обеспечивающих асептическое оперирование. Поэтому  за кожей рук нужен постоянный и внимательный уход.

    Уход  за кожей рук. Для сохранения мягкости и эластичности кожи рук нужно  смазывать их на ночь вазелином, лакаленом, жидкостью Тушкова (масло касторовое – 5 г, глицерин – 20 г, спирт этиловый 95%-ный – 75 г).

    Способы подготовки рук. Подготовка рук к  операции включает механическую чистку и обработку их растворами.

    За 10-20 мин до операции коротко срезают  ногти, удаляют заусенцы, очищают  подногтевые пространства и тщательно  моют руки с мылом и щетками.

    Щетки (волосяные и травяные) перед пользованием кипятят 20-30 мин в эмалированных  кастрюлях и хранят в стеклянных банках в 3%-ном растворе карбоновой кислоты или 0,1%-ном растворе дикафида ртути. Наиболее распространенными способами обработки рук являются следующие.

    Способ  Спасского – Кочергина. Свежеприготовленный теплый 0,5%-ный раствор аммиака наливают в два эмалированных таза. Стерильной салфеткой моют (протирают) руки в течении 3 мин сначала в одном тазу, а потом 3 мин в другом. При мытье рук соблюдают такую последовательность: вначале моют концы пальцев и ногтевые ложа, затем ладонные и тыльные поверхности кисти и, наконец, предплечья. После этого руки тщательно вытирают стерильным полотенцем и в течение 3-5 мин обрабатывают 70-75%-ным спиртом. В заключении ногтевые ложа протирают 5%-ным спиртовым раствором йода. Этот способ считается лучшим из имеющихся в настоящее время.

    Способ  Альфельда. Руки моют в течение 10 мин горячей водой с мылом и щеткой, после чего вытирают стерильным полотенцем, обрабатывают 95%-ным спиртом в течение 5 мин и ногтевые ложа протирают 5%-ным спиртовым раствором йода. При этом способе надежное обеззараживание рук сохраняется непродолжительное время (около 30 мин).

    Способ  Оливкова. Руки моют в течение 5 мин горячей водой (40-50˚C) с мылом и щеткой, вытирают насухо грубым стерильным полотенцем и тщательно протирают в течение 3 мин шершавыми шариками или ватой, пропитанными спиртовым раствором йода (1:3000). В заключении подногтевые пространства обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

    Обработка рук раствором  мифгексидина. В последнее время для обеззараживания рук с успехом используют 0,5%-ный спиртовой раствор мифгексидина, получаемый разведением 20%-ного раствора мифгексидина 70˚ спиртом в соотношении 1:40. Обрабатывают руки в течение 2-3 мин после обычного мытья теплой водой с мылом и щетками. Мифгексидин оказывает длительное антибактериальное действие и после операции в течение 6-8 мин стерильность рук не нарушается. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    5. Содержание операции.

    5.1. Способы обезболивания.

    Абомазотомию производят под сочетанным наркозом, то есть, когда на фоне неглубокого наркоза полное обезболивание достигается дополнительным применением местной анестезии. В данном случае применяют неингаляционный (парапульманениальный) инъекционный наркоз в виде внутривенного введения 5%-ного раствора тиопентал – натрия: 15 мл на 1 кг живой массы. Первую четверть дозы вводят быстро, а оставшуюся часть медленно – до наступления полного наркоза. При необходимости продлить наркоз инъецируют еще треть дозы. Орально назначают алкоголь, животному вливают через рот 300-400 мл 40%-ного этилового спирта на 1 животное. Алкогольный наркоз относят к неингаляционному внутреннему наркозу.

    Премедикация – специфическая фармакологическая подготовка животного для устранения вредного влияния наркоза, улучшения его течения и достижения большей глубины при минимальной затрате наркотического вещества. Премедикация овец: аминазина 2,5 мг/кг внутримышечно, за 10 минут до наркоза для успокоения животного. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    5.2. Оперативный доступ.

    Операционное  поле обрабатывают 5%-ным спиртовым  раствором формалина или двукратно 5%-ным раствором настойки йода. Брюшную  полость вскрывают по белой линии  сзади от мечевидного хряща.

    Длина разреза 10-15 см. После вскрытия брюшной полости плеврическую часть сычуга подтягивают к разрезу, насколько возможно извлекают наружу и изолируют стерильными салфетками. Пальцами зажимают место перехода пилоруса в двенадцатиперстную кишку, чтобы мелкие безоары не проникли в нее в момент натуживания животного. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    5.3. Рассечение тканей.

    Сычуг разрезают с боковой стороны, параллельно его кривизне в том  месте, где сосуды большой или  малой кривизны не доходят друг от друга.  Длина разреза должна соответствовать  размеру наибольшего безоара, который подводят к месту намеченного разреза и фиксируют пальцами через стенку сычуга. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    5.4. Остановка кровотечений.

    При кровотечении из раны сычуга накладывают  на кровоточащий сосуд тонкую кетгутовую лигатуру. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    5.5. Оперативный прием.

    Сычуг отводят от анны брюшной стенки в  сторону. После рассечения стенки сычуга безоар выводят наружу и легкими движениями пальцев последовательно извлекают остальные безоары. Надо остерегаться загрязнения наружной поверхности сычуга и раны брюшной стенки его содержимым. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    5.6. Заключительный этап  операции.

    После удаления безоаров проводят по углам разреза по одной провизорной лигатуре, которыми рану растягивают по длине, а затем накладывают два вида швов: первый – наружной – через все слои стенки сычуга (шов Шмидена), второй – непрерывной – на серозно-мышечный слой. Затем сычуг орошают стерильным изотоническим раствором и погружают в брюшную полость. Рану брюшной стенки закрывают двумя швами: первый накладывают на белую линию живота вместе с брюшной, второй – на коже с поверхностной фасцией и подкожной клетчаткой. Первый шов делают непрерывным, второй – узловатым. Снаружи на рану накладывают марле-ватную комоидную повязку. С целью профилактики животному внутрибрюшинно вводят антибиотики в 0,25%-ном растворе новокаина. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    6. Возникновение и  возможные осложнения, пути их устранения.

    Одним из возможных осложнений, может быть, осложнения при наркозе. У овец это  – тимпания рубца и аспирационная  бронхопневмония. При глубоком наркозе  прекращается отрыжка, развивается  атония рубца, в нем скапливается большое количество газов, обуславливающих  сильное вздутие живота. В результате этого животное может погибнуть  на операционном столе от асфиксии (удушья). Нарушение акта глотания вызывает скопление в ротовой полости  большого количества слюны, которая  может затекать в дыхательные  пути и служить причиной развития аспирационной бронхопневмонии.

    Для предупреждения затекания слюны  в трахею рекомендуется голову животного, подвергнутого наркозу, спускать вниз. На всем протяжении наркоза непрерывно наблюдают за состоянием животного, при нарастающих симптомах удушья операцию прерывают и животное переворачивают на живот или поднимают. Также возможна остановка дыхания. Помощь больному должна быть экстренной (после остановки дыхания сердце продолжает работать не более 5 мин). Сразу же прекращают наркоз, обеспечивают поступление свежего воздуха и немедленно проводят искусственное дыхание. Для этого захватывают оба предплечья около локтевых суставов и сильно прижимают конечности к грудной клетке, сдавливая ее (выдох), затем энергично отводят обе конечности к голове животного, расширяя тем самым грудную клетку (вдох).