Аллергия. 15

                                  Аллергия 
 
 
 
 

                                                                                              Выполнила:  Ильина Виолетта

                                                                                                              Студентка 403 группы

Аллергизация — переход от нормальной чувствительности к аллергенам к повышенной: в ответ на попадание аллергена в организме появляются антитела или сенсибилизированные лимфоциты.

Группу  инфекционных аллергенов представляют аллергены микробные (бактериальные), грибковые и вирусные. Инфекционно-аллергические заболевания - одни из самых сложных для лечения. Гиперчувствительность к микробным аллергенам носит характер аллергических реакций немедленного, замедленного и смешанного типов (немедленный + замедленный). Особое значение в последние годы придают аллергенам условно-патогенных микроорганизмов - активным сенсибилизаторам тканей бронхолегочного аппарата человека: непатогенным нейссериям (Neissera perflava, N. sicca, N. flava, Br. catarrhalis), стафилококкам, дифтероидам и др. Следует указать и на выраженную активность патогенных микробов, заселяющих бронхи больных инфекционной бронхиальной астмой (Klebsiella pneumoniae и др.). Активным сенсибилизатором является дрожжеподобный гриб рода Candida.  
 
Аллергия к вдыхаемым грибковым аллергенам жилища (споры плесневых грибов, ржавчинный, головневый, дрожжевой грибы) является причиной респираторных аллергических заболеваний. Концентрация грибковых аэроаллергенов особенно высока в квартирах с высокой влажностью. Крупнейшими спороносными грибами являются ризопус и мукор; их особенно много в домашней пыли и под домами. Грибы заселяют бумажные изделия, обои, кожу, комнатные растения, землю в цветочных горшках (здесь создаются условия для их интенсивного размножения).  
 
Пищевые аллергены составляют промежуточную группу между природными и антропогенными, так как большую часть продуктов готовят из природного сырья. Основные аллергены этой группы - коровье молоко, куриные яйца, рыба, цитрусовые, шоколад. Аллергенные свойства пищевого продукта зависят от его химической структуры и концентрации в нем белка. Пищевые добавки и красители, широко используемые при изготовлении консервов и кондитерских изделий, способны провоцировать псевдоаллергические реакции.  
 
Группу аллергенов, условно относимых к антропогенным, возглавляют промышленные аллергены. Это химические и биологические загрязнители среды - выбросы различных производств, отходы, образующиеся при внедрении неудачных технологий. С проблемой антропогенных аллергенов тесно связаны проблемы защиты окружающей среды, исключения контактов рабочих с вредными веществами. При установлении предельно допустимых концентраций этих веществ в атмосферном воздухе и воде исходят именно из их аллергенных свойств.  
 
Среди лекарственных аллергенов основные -антибиотики, анальгетики и т.д. Назначая больному несколько лекарственных средств, необходимо учитывать общность их структуры, сходство образующихся в организме метаболитов, пути трансформации этих веществ. 

Аллергия как  заболевание была всегда, но с середины ХХ века и количество аллергиков, и  спектр возможных аллергенов начали стремительно нарастать. Сегодня различными формами аллергии страдают до 60% населения. При этом заболеваемость аллергией  еще не достигла максимума: только за последние три десятилетия каждые десять лет заболеваемость аллергией  удваивалась! Нельзя сказать просто, что люди 20-го столетия стали более  восприимчивыми, и все же, все  чаще и чаще отмечаемая предрасположенность  к аллергическим реакциям показывает, что в состоянии современного человека, очевидно, произошли определённые генетические изменения. Не случайно видимо, аллергические заболевания наиболее распространены в экологически неблагоприятных районах, хотя и в этих районах довольно много людей не страдающих аллергией. Дело не столько в экологии, сколько в том, что из неблагополучных районов здоровые и активные перебираются в более удачные регионы, а там остаются жить люди с пониженной активностью, вызванной нарушениями здоровья, а зачастую, в своем большинстве и просто спившиеся. Ожидать у таких людей хорошего здоровья уже не приходится, отсюда и повышенная заболеваемость. Например, состояние здоровья населения в Москве гораздо лучше, чем в любых сельских местностях, хотя экология похуже.

Бесспорно одно – ведущим фактором в нарушении  иммунитета является генетический фактор, т. е. здоровье детей – это в  первую очередь здоровье их родителей (и так из поколения в поколение).

Проанализировав общие аспекты формирования и  механизма запуска аллергического процесса, перейдем теперь к рассмотрению конкретных, наиболее часто встречающихся, аллергических заболеваний.

Аллергозы респираторные  

Респираторные аллергозы (или аллергии) это группа заболеваний аллергической природы  с поражением различных отделов  дыхательного тракта. Поражаться может  респираторный тракт целиком  или отдельные его участки, что  и определяет форму аллергоза.

Аллергический ринит является наиболее распространенным аллергическим заболеванием. Понятие "аллергический ринит" включает в себя как сезонный (называемый еще "cенной лихорадкой") так  и круглогодичный риниты. Несмотря на то, что развивающиеся при рините симптомы не являются угрожающими для  жизни, они создают заметный дискомфорт, резко снижают работоспособность  и качество жизни человека.

Сезонный аллергический  ринит вызывают, в основном, цветочная  пыльца деревьев, злаковых трав и сложноцветных, а также плесневые грибы. Это  заболевание носит название поллиноз (от pollen - пыльца).

Основные симптомы этого заболевания - зуд в носу, чихание, заложенность носа и затрудненное дыхание, которые проявляются, как  правило, в весенне-летний период, это  заставляет больных постоянно тереть нос - "аллергический салют". Кроме  того, наблюдаются приступы чиханья, водянистые или пенистые выделения  из носа, отек слизистой оболочки носа и мягкого неба. При сезонном рините нередки: общее недомогание, головная боль, сонливость, возможны подъем температуры, раздражительность. Довольно часто  ринит предшествует развитию бронхиальной астмы.

Кроме того, аллергический  ринит может сопровождаться раздражением глаз и слезотечением, т.е. конъюктивитом  той же природы. Данным заболеванием страдают преимущественно люди в  молодом возрасте - от 15 до 25 лет. Часто  он протекает в хронической форме, иногда в течение многих лет. В  этом случае симптомы проявляются в  менее выраженной форме, что затрудняет диагностику заболевания. Симптомы аллергического конъюнктивита могут  носить сезонный или круглогодичный характер. Сезонный аллергический конъюнктивит чаще всего возникает в связи  с чувствительностью пациента к  пыльце злаковых трав, деревьев, сорняков, к плесневым грибам и т.д.

Причинами круглогодичного  конъюнктивита могут быть домашняя пыль, перхоть животных, средства бытовой  химии, косметические и парфюмерные  изделия, контактные линзы, лекарственные  препараты. Хронические аллергические  конъюнктивиты с периодами обострения могут возникать на продукты питания, в особенности на консерванты  и другие химические добавки.

Аллергический риносинусит – сочетание аллергического ринита с синуситом той же природы. Нередко процесс сочетается и  с другими респираторными аллергозами  или предшествует им.

Аллергический трахеобронхит - характеризуется приступами сухого надсадного кашля, чаще в ночное время. Заболевание течет волнообразно, продолжается длительно.

Бронхиальная  астма - хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Бронхиальная астма является, несомненно, наиболее тяжёлым вариантом респираторной  аллергии. Бывает впрочем, и неаллергический  вариант развития бронхиальной астмы, что встречается правда достаточно редко. Но независимо от варианта развития болезни, характеризуется она измененной реактивностью бронхов. Обязательным признаком бронхиальной астмы является, характерный, с преимущественным затруднением выдоха, приступ удушья.

Течение болезни, как правило, циклическое: фаза обострения с характерными симптомами сменяется  фазой ремиссии. Осложнения бронхиальной астмы: эмфизема легких, нередко присоединение  инфекционного бронхита.

Пищевая аллергия 

Аллергия пищевая  объединяет многочисленные аллергические  реакции на пищевые продукты. В  возникновении пищевой аллергии преимущественная роль принадлежит  сенсибилизации (повышению чувствительности) к коровьему молоку, которое является как правило скрытым аллергеном. Распознавание таких скрытых  аллергенов возможно, кстати, при помощи прибора для биорезонансной терапии, о чём специалистам рекомендуется  подробнее прочитать в статье «Биорезонансная терапия». Может, однако, наблюдаться сенсибилизация и к  другим продуктам (злаки, соки, рыба и  др.) которые в свою очередь тоже могут не быть аллергенами явными. Распространено также перекрестное реагирование между различными аллергенами. Пищевая аллергия - частая в наше время патология, имеющая тенденцию  к прогрессивному росту ("болезнь  века"). Первые ее проявления, в большинства  случаев, связаны с искусственным  вскармливанием или ранним докормом.

Проявления пищевой  аллергии отличается разнообразием, это  как правило, либо изолированные  либо сочетанные поражения кожи, органов  дыхания, желудочно-кишечного тракта, то есть реакцией на пищевой аллерген могут быть различные варианты развития заболевания. Достаточно часто, особенно у грудных детей, наблюдается  экзема с быстрым распространением процесса (мокнущие корки). Несколько  реже, и в более старшем возрасте, встречается нейродермит. Излюбленная  локализация процесса - локтевые и  подколенные сгибы, кожа шеи, запястья и др. Детей беспокоит зуд, особенно по ночам, они раздражительны, страдают невротическими реакциями и, как  правило, патологией ЛОР-органов и  желудочно-кишечного тракта. Одновременно, нередко можно констатировать отек Квинке, крапивницу.  
 

Кожные  формы проявления аллергии

Крапивница

Крапивница - заболевание, чаще всего аллергической природы, с характерными кожными проявлениями в виде зуда и сыпи. Как и другие виды аллергии, крапивница обусловлена  повышенной чувствительностью тканей организма к определенным веществам, обычно безвредным для организма. В  результате аллергической реакции  в коже выделяется активное химическое вещество – гистамин; он повышает проницаемость  стенок кровеносных сосудов (капилляров), что приводит к избыточному поступлению  жидкой составляющей крови в окружающие ткани. На коже появляются волдыри, окруженные участками покраснения, т.е. формируется  характерная для крапивницы сыпь.

Крапивница может  быть вызвана разными аллергенами: повышенной чувствительностью к  некоторым продуктам питания, нередко, к землянике или моллюскам; непереносимостью некоторых лекарственных препаратов, например пенициллина; укусами насекомых, заражением паразитами (гельминтами, клещами). Несколько реже крапивница возникает  как реакция на вдыхаемые вещества (некоторые виды пыли, пыльца растений и др.); на материалы, непосредственно  контактирующие с кожей (например, шелк, шерсть, мех); на физические воздействия (например, ультрафиолетовое облучение  или холод). Считается, что в отдельных  случаях крапивницу вызывают и эмоциональные  стрессы.

Болезнь может  протекать в острой и хронической  формах. При острой форме сыпь появляется на небольшом участке кожи или  же распространяется по всему телу, а высыпания варьируют по величине от мелкоточечных до крупноочаговых. Когда в патологический процесс  вовлекаются не только расположенные  на поверхности, но и более глубоко  лежащие сосуды, образуются большие  волдыри – так называемая гигантская крапивница. Чаще всего вокруг волдырей кожа приобретает красноватый оттенок. При острой крапивнице сыпь быстро появляется и также быстро исчезает, не оставляя следов; она может сохраняться  от нескольких часов до суток. При  хронической форме сыпь сохраняется  продолжительное время или возникает  периодически в течение нескольких недель или даже месяцев.

Появление высыпаний  сопровождается отеком того или иного  участка тела: глаз, губ, рук, суставов. Как и волдыри, отеки сохраняются  непродолжительное время – несколько  часов или даже минут, но они не вызывают зуда. У большинства людей, предрасположенных к крапивнице, кожа обладает повышенной чувствительностью: в местах легких расчесов у них  остаются белые полосы. Кожные поражения  могут возникать в любой части  тела, однако чаще наблюдаются в  местах раздражения кожи тесной одеждой, а также под ремнями, лямками  или подтяжками.

Патологический  процесс может распространяться на слизистые оболочки, например желудочно-кишечного  тракта. Тошнота и рвота, иногда сопутствующие  крапивнице, объясняются возникновением сыпи и отека именно в этих органах.

Отёк  Квинке

Отек Квинке (гигантская крапивница) - вид аллергической  реакции, для которой характерно внезапное появление отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых  оболочек.

Отек Квинке, как и обычная крапивница, может  возникать на слизистых оболочках  и вызывать нарушение функций  различных органов и систем (обычно отек поражает губы, щеки, веки или половые  органы) и сопровождается болью, жжением, реже - зудом.

При отеке Квинке в области гортани возникает  удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. Это состояние является угрожающим жизни пациента, поэтому при нём  необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Атопический дерматит

Атопический дерматит - хроническое аллергическое поверхностное  воспаление кожи, сопровождающееся зудом, часто сочетающееся с наличием респираторных  проявлений аллергии: аллергическим  риноконъюнктивитом, атопической бронхиальной астмой.

Экзема

Ещё один вариант  проявления аллергического процесса на коже это экзема. В настоящее время  она составляет не менее 40% всех кожных заболеваний. В первой половине XIX века экзема была выделена в отдельную  болезнь, характеризующуюся пузырьковыми высыпаниями, обладающими свойством  быстро вскрываться, подобно пузырькам  кипящей воды (по-гречески экзео - вскипать). Получила такое название болезнь, так  как, важнейшим признаком её обострения является наличие многочисленных сгруппированных  и быстро вскрывающихся, с образованием серозных "колодцев", мелких пузырьков, имеющих некоторое сходство, с  пузырьками на поверхности, кипящей  воды.

Экзема наблюдается  в любом возрасте, на любом участке  кожного покрова (чаще на лице и верхних  конечностях). По сути своей экзема это воспаление поверхностных слоев  кожи нервно-аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие  внешних или внутренних раздражителей.

У большинства  пациентов вне зависимости от возраста и пола удается отметить выраженный сезонный характер заболевания, поскольку обострения наиболее часто  встречаются в осенне-зимний период.

Для экземы характерен выраженный зуд. На туловище и конечностях  возникают распространенные участки  покраснения, на фоне которых образуются мелкие пузырьки. Очаги могут сопровождаться мокнутием и образованием корок.

Анафилактический  шок

Анафилактический  шок (греч. ana - обратный и philaxis - защита) - вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном  введении в организм аллергена. Частота  возникновения анафилактического  шока у людей за последние 40-50 лет  увеличилась, что является отражением общей тенденции увеличения заболеваемости аллергическими болезнями.

Для анафилактического  шока характерно внезапное состояние  зуда, за которым немедленно следует  затруднение дыхания и шок. Отличительной  чертой анафилактического шока является возможное развитие кожных проявлений в видекрапивницы, эритемы, отека, а  также развитие бронхоспазма, остальные  проявления сходны с таковыми при  любом другом виде шока.

При анафилактическом шоке быстро развиваются общие проявления шока - снижение артериального давления, температуры тела, свертываемости крови, расстройства функций центральной  нервной системы, повышение проницаемости  сосудов, и спазм мышц внутренних органов. Признаком шока является также  слабый нитевидный пульс, бледность  и обильный пот (иногда наблюдается  покраснение кожи). В тяжелых случаях  возможен массивный отек легких и  головного мозга. Часто это приводит к летальному исходу.

Эта резкая и  тяжелая форма аллергической  реакции обычно связана с введением  лекарственных препаратов или в  ответ на укусы насекомых, как  правило, пчел или ос. Часто аллергенами, вызывающими анафилактический шок, бывают чужеродные белки при переливании  препаратов крови; яд перепончатокрылых  и другие.

С каждым разом  реакция организма на аллерген может  становиться сильнее, поэтому человеку в первый раз перенёсшему анафилактический шок, нужно не откладывая обратиться к специалисту, для получения  консультации, позволяющей избежать его в дальнейшем.

Анафилактический  шок требует немедленного оказания квалифицированной медицинской  помощи, поэтому в такой ситуации, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение

Главное в лечении  иммунопатологических состояний (аллергий и иммунодефицитов) — это компенсация  причин иммунных нарушений у пациента.

Пока будут  сохраняться системные нарушения  функционирования организма, лежащие  в основе всех иммунопатологий, в  той или иной форме будут сохраняться  и сами иммунные нарушения (состояние  неизбежно будет меняться, практически  вне зависимости от полученного  неадекватного лечения, по принципу, то лучше, то хуже, то почти прошло, то опять обострение, с общей направленностью  к усугублению тяжести заболевания). И только когда будут компенсированы причины, т.е. не будет оснований  для иммунных нарушений, стойко исчезнут и сами нарушения.

Важно отметить, что выявление причин иммунных нарушений  у данного конкретного пациента крайне сложная задача, требующая  высочайшего профессионализма, т.к. организм есть единое взаимосвязанное  целое, и стоит в его функционировании нарушится чему-либо одному, как  в той или иной степени нарушается функционирование и всего остального. При этом огромное значение имеет  не только объем проведенных исследований, но и их достоверность, т.к. именно достоверные  результаты диагностических исследований являются основанием для успешного  лечения. Следует помнить, что единственная цель лечебного процесса — это  возможное достижение стойкой нормализации здоровья каждого пациента (в возрасте от 0 до 50-55 лет). Конечно, в случае массированных  нарушений функционирования организма (пациенты с тяжелыми радиационными  поражениями, с грубыми врожденными  аномалиями, пациенты старческого возраста, наркоманы после очень длительного  употребления наркотиков) достижение стойкой нормализации здоровья в  большинстве случаев становится невозможным, и в этом случае цель лечебного процесса — улучшение  качества жизни пациента, при котором  если и не удается достичь полного  выздоровления, то следует добиться резкого облегчения патологической симптоматики. Иммунопатологии излечимы, но успешное лечение каждого пациента - это сугубо индивидуальная задача. Единого, общего для всех, способа  лечения иммунопатологических состояний (ни медикаментозного, ни аппаратного) нет и быть не может.