Анастезия для животных

Премедикация — – предварительная медикаментозная подготовка больного к анестезиологическому пособию и хирургическому вмешательству. Цель данной подготовки – снижение уровня тревоги пациента, снижение секреции желез, усиление действия препаратов для анестезии

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОПЕРАЦИЙ У  КРУПНЫХ ЖВАЧНЫХ

Значительный объем исследований, проведенный по изучению обезболивания  хирургических операций у жвачные животных позволили снять эту проблему. Детально разработаны приемы общей и местной анестезии, как у крупных, так и у мелких жвачных. Однако общий наркоз, как таковой, у крупного рогатого скота связан с определенными осложнениями и не находит применения в широкой клинической практике.

Все известные оперативные  приемы начиная от самых сложных, т. е. несущих наибольшую нагрузку на организм больного животного (черепно-мозговые, торакальные, абдоминальные и др.) и до самых простых (операции на конечностях, половых органах, молочной железе и др.) могут быть выполнены при комбинированном обезболивании, когда животному вводится какой-либо препарат из группы нейролептиков (успокаивающих) и на фоне их действия выполняется местная анестезия.

Причем при особо болезненных  и травматичных операциях дозы нейролептиков могут быть доведены до верхних границ, когда фактически наступает состояние рауш-наркоза или наркозного сна. К этой группе препаратов, прежде всего, относится ромпун (ксилазин, рометар) и аминазин. Эти же препараты используются для седативной премедикации перед общим наркозом.

Кроме того, у жвачных животных для снятия опасных вегетативных рефлексов перед выполнением  наркоза рекомендовано подкожное  применение алкалоида атропина в  дозе 0,01-0,06 г (атропин сульфат уменьшает  секрецию желез, благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему, снижает спазм гладкой мускулатуры и др.).

ДОЗИРОВКА ОСНОВНЫХ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

Ромпун. Препарат вводится из расчета 0,25 мл на 100 кг массы тела животного, что обеспечивает достаточный эффект успокоения для выполнения проводниковой анестезии.

Для нейролептаналгезии (кроме  успокоения и определенный обезболивающий эффект) ромпун вводится в дозе из расчета 1 мл на 10 кг массы животного. Однако применение местной анестезии не исключается.

Аминазин. Снимает болевую и тактильную чувствительность. Для внутримышечной и подкожной инъекции используется стандартный раствор (2,5 %). Допустимая доза для жвачных 0,5-0,7 мг/кг (ориентировочно 1 мл на 25 кг массы животного). Растворы аминазина нельзя смешивать в одном шприце с растворами барбитуратов, карбонатов и раствором Ригнера, так как при этом выпадает осадок.

В некоторых случаях для  обезболивания хирургических операций у крупного рогатого скота рекомендован электрический ток. Под электроаналгезией (без применения обезболивающих средств) проводят оперативные лечения гнойно-некротических пододерматитов, гнойных остеоартритов копытного сустава, гнойно-некротических тендовагинитов сгибателей пальца, перелома копытцевой кости, а также таких заболеваний, как пупочная грыжа и выпадение влагалища.

Для электроаналгезии применяют электрический аппарат ГИ-1 с наложением электродов на ухо животному. Ток в этом аппарате подается толчком, что обеспечивает повышение его силы в 1,5-2 раза. Продолжительность воздействия 10-15 с. (возможна остановка дыхания), после чего силу тока уменьшают до рабочих параметров. В момент подачи тока (толчка) наблюдается сокращение мышц и беспокойство животного, а затем наступает расслабление и общая аналгезия.

Часть экспериментальных  и особо травматичных операций выполняется с применением общего фармакодинамического наркоза. Однако следует иметь в виду, что наркоз у жвачных обычно сопровождается ослаблением моторики рубца, прекращением отрыжки, наполнением газами рубца и вздутием. Это ухудшает дыхание и может привести к асфиксии. Поэтому перед наркозом применяют противобродильные средства (молочную кислоту 15,0-20,0 или уксусную 15,0-20,0 кислоты, которые растворяют в 500 мл воды и задают внутрь за 30 минут до наркоза).

Атропин-хлоралгидратный наркоз по В. И. Клочкову. Животному подкожно вводят 1%-й раствор сульфата атропина (5-10 мл), а через 5 минут вводится 15%-й раствор хлоралгидрата из расчета 1 мл на 1 кг массы тела животного. Свежеприготовленный раствор вводится строго внутривенно (50-80 мл в минуту). Лучше, если сочетать раствор хлоралгидрата с 20%-ным раствором глюкозы (1:3).

В ряде случаев хлоралгидрат у крупного рогатого скота применяют  ректально (при выпадении матки, травматичных операциях на конечностях и др.). Доза препарата составляет 20,0-30,0, а количество растворителя не ограничивается.

Спирт-хлоралгидратный наркоз. Потенцирование хлоралгидратного наркоза спиртом и подготовка основного раствора на глюкозной основе является самой щадящей формой применения хлоралгидрата как наркозного препарата. Свежеприготовленный раствор включает хлоралгидрата 30,0; спирта этилового 96° — 100,0; раствора глюкозы 20%-ной – 500 мл (стерильный раствор готовится в соответствии с правилами фармакопеи). Раствор вводится дробно по 100-150-200 мл корове на одно внутривенное вливание.

Алкогольный наркоз. Алкоголь может быть использован как рауш-наркоз (оглушение). Коммерческую водку смешивают с равным количеством воды и заливают животному внутрь из резиновой бутылки. На 100 кг массы животного расходуется 250-300 мл водки (40°). Наркозное состояние эффективней обеспечивается при внутривенном введении алкоголя. При этом к 1000 мл 10% раствора глюкозы (добавить 6,0 хлорида натрия) после стерилизации доливают 450 мл этилового спирта. Спирт добавляют после охлаждения раствора. Корове массой в 400-500 кг вначале вводят 600-800 мл подготовленного раствора. Необходимость последующего введения раствора решается по ходу операции.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОПЕРАЦИЙ У  МЕЛКИХ ЖВАЧНЫХ

При выполнении общей анестезии у овец и коз, как и у крупного рогатого скота, учитываются те же анатомо-физиологические особенности животных, которые могут осложнить ход операции. Это, прежде всего тимпания рубца, рвота и ограниченный объем легкого. Однако правильный подбор препаратов обеспечивает сравнительно спокойное проведение большинства хирургических вмешательств у мелких жвачных.

У овец и коз в клинической  практике для сочетанной общей анестезии  широко используются производные фенотиазина. Это — прежде всего аминазин и комбелен. Действие этих транквилизаторов дополняется местной инфильтрационной анестезией. Причем, особенно тщательно следует выполнить анестезию у коз, так как эти животные особо чувствительны к боли и небрежное выполнение обезболивания, значительно осложняет ход операции.

Аминазин в стандартном разведении (2,5%-й раствор) вводится молодым животным (10-12 мес.) – 1,0-1,5 мл на голову. Животным старших групп – по 2-3 мл. Препарат вводится внутримышечно, а к операции приступают через 10-15 минут.

Комбелен в стандартном разведении (1%-й раствор) вводится из расчета до 1 мл на 10 кг массы тела животного. Препарат вводится внутримышечно или подкожно. К операции приступают также через 10-15 минут.

У мелких жвачных для общей  анестезии может быть использован  и алкоголь. Алкогольный наркоз выполняется  в сочетании с местной инфильтрационной анестезией (0,5%-й раствор новокаина). Животному орально назначают 300-400 мл 40%-ного винного спирта (или коммерческой водки).

Для нейролепсии у овец рекомендуют применять и дроперидол. Препарат вводится внутримышечно в 0,25%-ной концентрации из расчета 0,5 мг/кг(0,2 мл/кг).

Однако следует отметить, что наиболее удачным препаратом для овец и коз является аминазин.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОПЕРАЦИЙ У  ЛОШАДЕЙ

Для общего обезболивания  лошадей в основном применяют  хлоралгидрат и тиопентал, которые вводят орально и внутривенно.

Хлоралгидратный наркоз. Хлоралгидрат –один из самых дешевых и доступных препаратов, используемых для наркоза лошадей. Он резко уменьшает чувствительность, ослабляет рефлекторную деятельность и частично расслабляет мышцы. Отрицательной стороной является его высокая токсичность. Причем особую опасность представляет препарат для животных, имеющих даже самую незначительную сердечную недостаточность, так как в мышцах сердца накапливается значительное количество хлоралгидрата.

Основной путь введения хлоралгидрата  – это внутривенный. Однако в связи с тем, что глубокий наркоз может быть обеспечен только высокими – опасными для животного дозами препарата, чаще пользуются сочетанным наркозом (хлоралгидрат в минимальных дозах в сочетании с местной анестезией и используют средства премедикации – за 20 минут до наркоза внутримышечно вводят 5 мл 1%-ного раствора атропина или внутривенно ромпун 6-8 мл).

Уменьшение дозы хлоралгидрата  может быть обеспечено дополнительным введением литической смеси по Магда  И. И. (аминазин 2,5%-й – 10 мл, промедол 2%-й – 5 мл, димедрол 1%-й – 5 мл и глюкоза 40%-я – 20 мл – внутривенно) или по Братюха СИ. (аминазин – 0,2, промедол – 0,16, димедрол –0,08 и дистиллированная вода – 10 мл – внутримышечно). Доза хлоралгидрата также может быть дополнена сульфатом магния (хлоралгидрат и сульфат магния по 50.0;воды дистиллированной до 500.0 – внутривенно, вводить дробно) или новокаином с бромистым натрием (бромистого натрия – 20,0; новокаина — 2,0; барбамила – 2,5; витамина В1 — 0,5) и раствор хлорида натрия 0,85% — 1000 мл – внутривенно по 25-30 капель в 1 минуту, или ромпуном (рометар) – 6-8 мл внутривенно (Г. С.Гобенко).

В клинической практике для  премедикации с успехом применяют и сочетание гексенала (2 г), аминазина (10 мл) и димедрола (5 мл) или один гексенал (4-5 г препарата), а для базисного наркоза – внутривенный спирт-хлоралгидратный наркоз (хлоралгидрат 30,0; спирт этиловый 96° — 100 мл; 20%-й раствор глюкозы – 500 мл). При этом следует придерживаться следующей последовательности, выполняя, например, абдоминальные операции. На фоне седативного эффекта от препаратов премедикации проводится эпиплевральная блокада по В. В. Мосину. Свежеприготовленный спирт-хлоралгидратный раствор вводится умеренными порциями (150 мл – первое вливание, а затем по 60-8- мл через каждые 30-40 минут), что позволяет регулировать глубину наркоза. Причем всегда наготове сердечные препараты (П. П. Герцен).

Положительной особенностью хлоралгидрата является то, что его  можно применять на стоячей лошади. Это позволяет ввести небольшую  дозу препарата внутривенно (рауш-наркоз – 10%-й раствор 80-100 мл) и после дополнительной местной анестезии (1%-й раствор новокаина) проводить целый ряд операций, удерживая животное в положении «стоя» (например кастрацию жеребцов).

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОПЕРАЦИЙ У  СВИНЕЙ

Свиньи хорошо переносят  барбитуратовый наркоз. Из этой группы препаратов наиболее приемлемы гексенал и тиопентал натрия. Причем, если для внутривенного введения тиопентала натрия необходимо провести предварительно премедикацию аминазином (0,5 мг/кг), чтобы обеспечить спокойную работу анестезиолога, то при использовании гексенала такой премедикации не будет.

Тиопенталовый наркоз. Препарат вводят внутривенно (ушная вена) или  в перитонеальную полость. Наиболее целесообразно вводить и интраперитонеально. 2%-ный раствор препарата вводится в голодную ямку слева или справа из расчета 2 мл раствора на 1 кг веса животного.

Гексеналовый наркоз. Препарат гексенал является безвредным и высокоэффективным веществом для общей анестезии свиней. Вводить его следует внутримышечно в 5% концентрации из расчета 0,04-0,05 г/кг (1 мл/кг). Эта манипуляция выполняется легко и полностью снимает проблему фиксации животного до операции и по ходу ее проведения. Наркозный сон сохраняется до 20-25 минут, что достаточно для выполнения известных профилактических и экономических операций.

При выполнении операций, связанных  со значительным травматизмом и более  продолжительным сроком их проведения, целесообразно применять гексенал в комбинации с нейролептиком дроперидолом. Такая комбинация позволяет увеличить продолжительность наркозного сна до 40-45 минут и уменьшить дозу гексенала до 0,02-0,025 г/кг (0,5 мл/кг) при одновременном внутримышечном введении дроперидола в дозе 0,25 мл/кг(0,0006 г/кг).

Гексеналовый наркоз, как и тиопенталовый, следует дополнить местной инфильтрационной анестезией (0,5% раствор новокаина).

Сомбревиновый наркоз. Для выполнения некоторых хирургических операций у свиней может быть рекомендован внутрибрюшинный сомбревиновый наркоз или комбинация сомбревина с дроперидолом. Оптимальная доза сомбревина при внутриперитонеальном введении составляет 0,025 г/кг (0,5 мл/кг), которая обеспечивает наркозный сон продолжительностью до 12-15 минут. Интраперитонеальное введение сомбревина в дозе 0,012 г/кг (0,25 мл/кг) в сочетании с внутримышечной инъекцией дроперидола в дозе 0,25 мл/кг (0,0006 г/кг) удлиняет продолжительность наркозного сна до 20-25 минут. Сомбревиновый наркоз также следует дополнить местной инфильтрационной анестезией.

Для премедикации и общей анестезии, кроме вышеперечисленных препаратов, используют: стреснил (азаперон) – 1-2 мл на 20 кг массы, комбелен – 1 мл на 20 кг массы и калипсовет (кетамин) – 10-11 мг/кг массы животного. Все они вводятся внутримышечно, а калипсовет желательно сочетать с атропином (0,01 мг/кг).

Ингаляционный наркоз. Реже в хирургической практике при  работе со свиньями используется ингаляционный (эфирный, хлороформный) наркоз. Методика подкупает своей простотой. После  премедикации аминазином или другим препаратом, животному надевают на морду импровизированную маску (небьющийся сосуд, куда закладывается тампон с наркотическим препаратом). Подведением и отведением «маски» от морды животного регулируется глубина наркоза.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОПЕРАЦИЙ У СОБАК  И КОШЕК

У собак и кошек трудно добиться нужной глубины наркозного сна одним препаратом, без риска  нежелательных последствий, поэтому  в практике работы с этими животными  часто применяется комбинированный  наркоз (вводный и базисный наркоз), а у старых и ослабленных животных сочетанное обезболивание (один из малотоксичных  нейролептиков в сочетании с  местной анестезией).

Эфирный наркоз. Эфир самый  дешевый и доступный препарат для ветеринарной практики, однако, обслуживающий персонал должен быть предупрежден о взрывоопасности  эфира. Собакам эфир подается дробными дозами через маску (на тампонах в  небьющейся емкости), кошки помещаются под прозрачный колпак, куда также  закладывают тампон с эфиром.

Для выполнения эфирного наркоза  премедикация – обязательный элемент. Нейролептиками для эффективной премедикации могут быть назначены ромпун (рометар, ксилазин), дозы препарата 1-2 мг/кг, комбелен – 0,2-0,4 мг/кг, кетаминогидрохлорид (кеталар) – дозы для кошек 20-30 мг/кг, для собак – 10-20 мг/кг.

Для собак можно также  рекомендовать аминазин 1-3 мг/кг, у кошек применение аминазина без атропина может вызвать остановку дыхания.

Барбитуратовый наркоз. Из препаратов барбитуровой кислоты наиболее употребим гексенал, тиопентал натрий и нембутал (этаминал натрий).

Длительный и достаточно глубокий наркозный сон обеспечивается сочетанием гексенала (доза сухого препарата собаке 0,4-0,6 г, кошке 0,1-0,2 г) с последующим введением ромпуна (1-2 мг/кг). Оба препарата вводятся внутримышечно, малотоксичны и не вызывают местных изменений. Однако необходимо соблюдать последовательность введения препаратов – вначале барбитурат, а затем, спустя 5-10 минут, ромпун (рометар). Такая последователь ность позволяет избежать приступов рвоты, что всегда осложняет работу операционной бригады.

Вместо гексенала в сочетании с ромпуном (ксилазином) могут быть назначены нембутал (25-365 мг/кг), тиопентал натрия (20-30 мг/кг) и др. Эти же препараты барбитуровой кислоты могут быть назначены без дополнительного введения ромпуна, когда выполняются краткосрочные и малотравматичные операции. И, наоборот, при очень болезненных и травматичных операциях может быть назначено сочетание барбитуратов с фентанилом (0,0025-0,05 мг/кг), препаратом, обладающим сильным обезболивающим эффектом.

Хорошо также сочетается ромпун (5%-ный – 0,1 мл) и кетамин (2% — 0,1 мл), которые вводят внутримышечно после премедикации атропином (0,1% — 1 мл).

Нейролептаналгезия  (греч. neuron нерв + lepsis хватание, приступ + греч. отриц. приставка ana- + algos боль) — комбинированный метод внутривенной общей анестезии, при котором пациент находится в сознании, но не испытывает эмоций (нейролепсия) и боли (анальгезия). Благодаря этому отключаются защитные рефлексы симпатической системы и уменьшается потребность тканей в кислороде. К преимуществам нейролептанальгезии также относятся: большая широта терапевтического действия, малая токсичность и подавление рвотного рефлекса.

Во многих клинических  случаях (диагностические исследования или хирургические манипуляции  с незначительным болевым раздражением) нет необходимости в применении глубокого наркоза. Часто невозможно применять адекватный наркоз при  ослаблении деятельности у пациента жизненно важных органов и систем органов. В ветеринарной практике актуален вопрос снабжения соответствующими и необходимыми для животных наркотическими препаратами. Например, в соответствии с действующим законодательством  Российской Федерации частнопрактикующий специалист лишен возможности приобретать  и хранить сильнодействующие  средства (препараты группы А). Перечисленные  проблемы вынуждают применять нейролептанальгезию (НЛА).

Появился этот термин в  связи с детальной разработкой  теории и практики проведения наркоза. Возник данный метод на базе концепции  нейровегетативной защиты, сформулированной А. Лабори (1954) и П. Югенаром (Р. Huguenard, 1954). Предложенная теория стала результатом целенаправленных поисков малотоксичных фармакологических агентов с избирательным психотропным и центральным анальгетическим эффектом, не вызывающих общей глубокой дезорганизации функций ЦНС, свойственной наркозу.

На основе этой концепции  французскими анестезиологами. DeCastro и Р. Mundeleer в 1959 году был предложен метод нейролептанальгезии (НЛА). Он характеризуется состоянием успокоения, расслабления мышц и понижения болевой чувствительности. Препараты НЛА в отличие от наркотиков не обладают сильным токсическим действием на организм. Это подтверждают исследования И. И. Магды и др. (1971), И. А. Глушко и др. (1971), В. С. Портнова (1980) и многих других.

Разные авторы дают отличающиеся друг от друга определения этого  понятия. Так, в медицине на сегодняшний день наиболее оптимальным, отражающим суть явления, определением считают следующее: нейролептанальгезия — метод общей анестезии, основанный на использовании комбинации нейролептического и центрального анальгетического средств и заключающийся в достижении состояния нейролепсии и эффективной анальгезии при частично или полностью сохраненном сознании.

Таким образом, в данном определении  клиническим проявлением состояния  анальгезии признается только центральное (т. е. через воздействие на ноцицептивные — "воспринимающие боль" — структуры ЦНС) воздействие фармакологических препаратов.

В гуманитарной медицине Т. М. Дарбинян (1973) рекомендовал обратить наибольшее внимание на сочетание малых доз препаратов для НЛА с местной анестезией по А. В. Вишневскому, однако в определении НЛА это не нашло отражения.

В ветеринарии принято  другое определение: нейролептанальгезия (греч. neuron — нерв, leptos — схватывание, an — отрицание, algos — боли) — использование нескольких препаратов — не наркотиков, где каждый в отдельности вызывает появление какого-либо признака наркоза, а в сумме их действие вызывает клинику наркоза (потерю сознания, анестезию, анальгезию, миорелаксацию и т. д.).

Из последнего определения  видно, что ветеринарная медицина признает и применяет для появления  НЛА не только центральное воздействие, но и комбинацию центральной нейролепсии с местным обезболиванием (проводниковым или инфильтрационным), то есть сочетанную нейролептанальгезию (по аналогии с сочетанным наркозом). Этот способ применялся в ветеринарной практике на собаках издавна, когда операцию проводили под аминазином, введенным в повышенных дозах (аминазиновый сон) вместе с применением местной анестезии новокаином. В то время в нашей стране не было препаратов типа ромпуна, который вызывает глубокое успокоение, сон, потерю сознания, миорелаксацию и, применённый в достаточно больших дозировках, анальгезию — обезболивание, то есть появление НЛА от применения одного препарата.

В литературе и обиходе  существует определение состояния  НЛА как "наркоз без наркотиков".

В медицинской практике основными  и широко используемыми препаратами, обеспечивающими состояние НЛА, являются применяемые одновременно дроперидол (нейролептик) и фентанил (анальгетик), которые не оказывают токсического действия на паренхиматозные органы. При этом получают анальгезию, адинамию и нейровегетативное торможение. Дроперидол оказывает потенцирующее действие на анальгетический эффект фентанила и увеличивает время его проявления, предупреждает развитие шока.

Дроперидол — нейролептик из группы бутирофенонов, оказывающий быстрое, сильное, но непродолжительное действие, имеет противошоковое и противорвотное свойство, понижает артериальное давление, производит антиаритмический эффект, в психиатрии применяют при психомоторном возбуждении, галлюцинациях, применяют для купирования гипертонических кризов. Используют для премедикации, в процессе самой операции и в послеоперационном периоде, при эндотрахеальном наркозе и при операциях с местным обезболиванием.

Фентанил — производное фенилпиперидина, антагонист опиатных рецепторов, синтетический анальгетик с сильным, быстрым, но коротким действием. Анальгетическая активность в 100-300 раз выше активности морфина, принятой за единицу. Максимальный эффект развивается после внутривенного введения через 1-3 мин. и продолжается 15-30 мин., при внутримышечном введении — через 3-10 мин. Применяют для премедикации, вводного наркоза (индукции) и поддержания общей анестезии (центральная анальгезия, НЛА, атаралгезия и в различных сочетаниях с местной анестезией), для снятия острых болей при инфарктах, почечных и печеночных коликах. Фентанил сильно угнетает дыхание (необходимо следить за его достаточностью), в том числе, проникая через плацентарный барьер, вызывает депрессию дыхания и у плода. Надо следить за сохранением спонтанного дыхания уже при дозе 1 мл 0,005% раствора на 10-20 кг массы тела.

Методика НЛА зависит  от цели, т. е. соотношение введенных дроперидола и фентанила зависит от необходимой глубины и длительности состояния НЛА. Создан и используется готовый препарат, где нейролептик и анальгетик существуют "в одном флаконе" — таламонал (или инновар) — официальный раствор, состоящий из смеси фентанила и дроперидола в объемном соотношении 1:1, обладающий анальгетическим и нейролептическим свойствами. Он выпускается по 10 мл во флаконе содержащим 25 мг дроперидола и 0,05 мг фентанила.

В ветеринарии по исследованиям  В. С. Портнова для НЛА смесь, содержащую в 1 мл 1,25 мг дроперидола и 0,025 мг фентанила, можно применять внутримышечно в следующих оптимальных дозах: крупному рогатому скоту 2,5мл/100 кг массы тела, овцам — 2 мл/10 кг. При этом через 15 минут после инъекции смеси проявляются признаки успокоения, мышечной расслабленности и анальгезии, которые постепенно нарастают и к 20-ой минуте с момента введения препарата достигают максимального проявления. Состояние НЛА продолжается в среднем около 1,5 часов. Как наступление НЛА, так и выход из нее были постепенные, без признаков возбуждения. Отсутствие возбуждения, обычно наблюдаемого после применения фентанила, объясняется действием дроперидола (угнетающий эффект на кору больших полушарий) в оптимальной дозе смеси.

У свиней та же смесь в  дозе 3 мл/10 кг при внутримышечном введении начинает действовать через 5 минут  после инъекции. Спустя 10 минут, как  правило, свиньи ложатся. Максимальный эффект НЛА развивается на 20-ой минуте после введения и продолжается на протяжении 65-70 минут.

С положительным эффектом в литературе отмечается возможность  применения данной смеси у кошек  и кроликов.

Работа фармакологов продолжается по созданию препаратов для НЛА, не имеющих в своем составе наркотических  препаратов (группы А). Одним из них  является пофол (международное название пропофол). Это водная изотоническая эмульсия для внутривенного введения, белого цвета, содержащая в 1 мл 10 мг 2,6-диизопропилфенола и приблизительно 0,1 г жира. Пофол — внутривенное средство для общей анестезии, обладающее кратковременным действием и вызывающее быстрое наступление медикаментозного сна в течение примерно 30 секунд. Обычно восстановление сознания происходит быстро. Его применяют для вводного наркоза (средняя доза 1,5-2,5 мг/кг) и для его поддержания (скорость в пределах 4-12 мг/кг/ч), для получения седативного эффекта у пациентов (0,5-1,0 мг/кг в течение 1-5 минут) и поддержания (скорость введения 1,5-4,5 мг/кг/ч) при проведении диагностических и хирургических процедур. Можно применять пофол в смеси или параллельно с 5% раствором декстрозы, лидокаина гидрохлоридом для инъекций, альфетанилом для инъекций согласно инструкциям.

Синдром НЛА появляется и  при введении ромпуна (ксилазина). Так, по данным В. С. Портнова (1980), для НЛА крупного рогатого скота 2% раствор ромпуна надо применять внутримышечно в дозе 0,5 мл/100 кг массы тела (0,1 мг/кг). Действие начинается через 5 минут, максимальный эффект достигается через 8 минут и продолжается в среднем 53 минуты. В этом случае болезненные операции требуют дополнительно местной анестезии. Овцам он рекомендует применять ромпун в дозе 0,125 мл/10 кг (0,25 мг/кг) — анальгезия достигает максимума через 8-10 минут и удерживается в течение 1 часа.

Для НЛА свиней В. С. Портнов  рекомендовал ромпун внутримышечно в дозе 1,3 мл/10 кг (2,6 мг/кг) для успокоения, мышечной релаксации и резкого снижения болевой чувствительности. По его данным, НЛА проявляется уже через 3 минуты, через 5 минут животное пытается лечь, и к 6-7-ой минуте они, как правило, ложатся. Максимальное проявление НЛА регистрировалось через 23 минуты и продолжалось 75-80 минут. Однако в дальнейшем большинством авторов было признано, что ромпун (рометар) в чистом виде не оказывают существенного влияния на свиней.

По данным Г. С. Кузнецова  и др. (1976), лучше применять специфичный  для свиней нейроплегик — стреснил, который обладает хорошо выраженным седативным действием и в зависимости от дозы (диапазон которой весьма широк), помимо успокоения, снятия стрессовых состояний и агрессивности, вызывает некоторую релаксацию мышц преимущественно тазовых конечностей и вызывает обезболивание. Благодаря этому облегчается фиксация свиней, представляется возможным спокойно выполнять несложные, а при дополнительном применении местной инфильтрационной анестезии — и сложные хирургические операции. Дозы готового 4% раствора стреснила для свиней 1-4 месячного возраста — 2 мл на 10 кг массы тела животного, а 6-месячного возраста — 1,5 мл на 10 кг. В 80-х годах прошлого века в Прибалтике был синтезирован препарат азаперон, по действию подобный стреснилу.

В медицине НЛА применяется  в качестве самостоятельного метода общей анестезии для проведения комбинированной анестезии при  длительных и тяжелых операциях  и как премедикация к глубокому наркозу.

Этот метод особенно ценен  у ослабленных пациентов, так  как сохраняется корнеальный и кашлевой рефлексы, стабильное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

При строгом учете показаний  и противопоказаний, методов применения, доз компонентов НЛА, она показана для больных с повышенным операционным риском: шоковыми состояниями разной этиологии, сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, функциональной неполноценностью печени и почек. НЛА также рекомендована к применению при наиболее обширных и длительных оперативных вмешательствах и может быть использована наравне с другими видами общей анестезии.

Метод НЛА в ветеринарной практике может применяться с  премедикацией или без неё. В качестве премедикации к НЛА применяют парасимпатолитики (атропин, скополамин), антигистаминные (димедрол, дипразин) и иногда снотворные препараты в соответствующих дозах (барбитал-натрий или мединал, этаминал-натрий, хлоралгидрат). Характеристика некоторых из перечисленных препаратов уже была дана в предыдущей статье.

Антигистаминные препараты: димедрол — уменьшает реакцию  организма на гистамин, блокирует H1-рецепторы, снимает спазм гладкой мускулатуры  и гипотензию, вызванные гистамином, уменьшает проницаемость капилляров (предупреждает развитие отека тканей). Успокаивающее (седативное), противовоспалительное, умеренно снотворное и противорвотное средство, назначают для облегчения аллергических реакций, в сочетании  со снотворным применяют при лекарственной  анафилаксии, оказывает местноанестезирующее действие, применяют как составную часть литических смесей. Вводят внутрь, внутримышечно, внутривенно и местно.

Дипразин (пипольфен, прометазин) — производное фенотиазина, оказывает выраженное влияние на центральную нервную систему, обладает довольно сильной седативной активностью (близок по действию к аминазину, но превосходит его противогистаминовое действие). Применяют при лечении аллергических заболеваний, для предупреждения и укрощения рвоты. Назначают для усиления и удлинения действия (потенцирования) наркотических, снотворных анальгезирующих и местноанестезирующих средств и уменьшения их побочного влияния.

Чтобы вызвать у животного  состояние нейролепсии применяют нейролептики. Их используют для ослабления реакции организма на внешние раздражители, повышения приспособляемости животных к нагрузкам, сохранности энергии организма, расходуемой на сопротивляемость, уменьшения стрессовых воздействий. Наиболее широко применяют производные фенотиазина — аминазин, мепазин, трифтазин, пропазин, этаперазин и другие, а также ветранквил, домоседан, ксилазин (ромпун и др.), стреснил, азаперон. Обо всех препаратах данной группы мы писали в предыдущей статье.