Антибиотики. 8

Реферат: "Антибиотики"

Антибиотики

Антибиотики, вырабатываемые микроорганизмами химические вещества, которые способны тормозить рост и вызывать гибель бактерий и других микробов. Противомикробное действие антибиотиков имеет избирательный  характер: на одни организмы они  действуют сильнее, на другие – слабее или вообще не действуют. Избирательно и воздействие антибиотиков и  на животные клетки, вследствие чего они  различаются по степени токсичности  и влиянию на кровь и другие биологические жидкости. Некоторые  антибиотики представляют значительный интерес для химиотерапии и могут  применяться для лечения различных  микробных инфекций у человека и  животных.

Исторический очерк 

В народной медицине для обработки  ран и лечения туберкулеза  издавна применяли экстракты  лишайников. Позднее в состав мазей  для обработки поверхностных  ран стали включать экстракты  бактерий Pseudomonas aeruginosa, хотя почему они  помогают, никто не знал, и феномен  антибиоза был неизвестен.

Однако некоторые из первых ученых-микробиологов  сумели обнаружить и описать антибиоз (угнетение одними организмами роста  других). Дело в том, что антагонистические  отношения между разными микроорганизмами проявляются при их росте в  смешанной культуре. До разработки методов чистого культивирования  разные бактерии и плесени выращивались вместе, т.е. в оптимальных для  проявления антибиоза условиях. Луи  Пастер еще в 1877 описал антибиоз между  бактериями почвы и патогенными  бактериями – возбудителями сибирской  язвы. Он даже предположил, что антибиоз может стать основой методов  лечения.

Первые антибиотики были выделены еще до того, как стала известной  их способность угнетать рост микроорганизмов. Так, в 1860 был получен в кристаллической  форме синий пигмент пиоцианин, вырабатываемый небольшими подвижными палочковидными бактериями рода Pseudomonas, но его антибиотические свойства были обнаружены лишь через много  лет. В 1896 из культуры плесени удалось  кристаллизовать еще одно химическое вещество такого рода, получившее название микофеноловая кислота.

Постепенно выяснилось, что антибиоз имеет химическую природу и обусловлен выработкой специфических химических соединений. В 1929 Александр Флеминг, наблюдая антагонизм Penicillium notatum и стафилококка в смешанной культуре, открыл пенициллин и предположил возможность его  применения в лечебных целях. Антагонистические  отношения между болезнетворными  для растений микробами и непатогенными микроорганизмами почвы, выявленные в смешанных культурах, заинтересовали фитопатологов, и они попытались использовать этот феномен для борьбы с болезнями растений. Было известно, что в почве присутствует определенный грибок, который уменьшает выпревание ростков; в 1936 из культуры этого грибка был выделен антибиотик, получивший название глиотоксин. Это открытие подтвердило значение антибиотиков как средства профилактики заболеваний.

Среди первых исследователей, занявшихся целенаправленным поиском антибиотиков, был Р.Дюбо. Проведенные им и его  сотрудниками эксперименты привели  к открытию антибиотиков, вырабатываемых некоторыми почвенными бактериями, их выделению в чистом виде и использованию  в клинической практике. В 1939 Дюбо получил тиротрицин – комплекс антибиотиков, состоящий из грамицидина и тироцидина; это явилось стимулом для других ученых, которые обнаружили еще более  важные для клиники антибиотики. В 1942 Х.Флори со своими коллегами  по Оксфордскому университету повторно исследовал пенициллин и доказал  возможность его клинического использования  в качестве нетоксичного средства лечения  многих острых инфекций. Тогда же эти  вещества начали называть антибиотиками. З.Ваксман со своими студентами в  Университете Ратджерса, США, занимался  актиномицетами (такими, как Streptomyces) и  в 1944 открыл стрептомицин, эффективное  средство лечения туберкулеза и  других заболеваний. После 1940 было получено множество клинически важных антибиотиков, в их числе бацитрацин, хлорамфеникол (левомицетин), хлортетрациклин, окситетрациклин, амфотерицин В, циклосерин, эритромицин, гризеофульвин, канамицин, неомицин, нистатин, полимиксин, ванкомицин, виомицин, цефалоспорины, ампициллин, карбенициллин, аминогликозиды, стрептомицин, гентамицин. В настоящее  время открывают все новые  и новые антибиотики. В середине 1980-х годов в США антибиотики  прописывались чаще, чем любые  другие лекарства, за исключением седативных средств и транквилизаторов.

Химическая природа 

Разработано несколько систем классификации  антибиотиков, причем за основу брались  разные критерии: происхождение, антимикробные  свойства, токсичность по отношению  к животным, растворимость или  химическая природа. Наиболее логичным представляется последний подход к  классификации. Антибиотики можно, например, разделить на липоиды, пигменты, полипептиды, серусодержащие соединения, хиноны, кетоны, лактоны, нуклеозиды и гликозиды.

Некоторые антибиотики удалось  синтезировать (пиоцианин, циклосерин и, что наиболее важно, пенициллин). Однако весь пенициллин G (бензилпенициллин), применявшийся в медицине до 1962, имел биологическое происхождение. Сочетание биологического и химического  синтеза позволило создать большое  семейство новых пенициллинов, многие из которых нашли применение в  качестве лекарств.

Механизм действия

Антибиотики считаются в основном бактериостатическими агентами, т.е. ингибиторами роста, хотя некоторые из них обладают выраженным бактерицидным или даже бактериолитическим действием. Многие антибиотики, например актиномицин, высокотоксичны по отношению к тканям животного  организма и применяются только в качестве противоопухолевых препаратов; другие, в частности пенициллины, совсем нетоксичны либо (как стрептомицин) обладают лишь слабой токсичностью. Антибиотики  широкого спектра действия (например, тетрациклины) нарушают нормальную микробную  флору кишечника и могут вызывать желудочно-кишечные расстройства или  способствовать вторичным инфекциям. Некоторые нерастворимы в воде и  потому применяются лишь для лечения  поверхностных или местных инфекционных процессов. Одни (например, тиротрицин) обладают гемолитическим действием, т.е. разрушают эритроциты; другие (например, имипимен), напротив, инактивируются клетками организма. (Фермент, инактивирующий имипимен, в настоящее время известен; введение имипимена вместе с ингибитором  этого фермента позволяет сохранить  высокую активность антибиотика  по всему спектру действия.) Поскольку  антибиотикам присуща избирательная  антибактериальная активность, ни один из них не может применяться как  общее дезинфицирующее средство против любых бактерий. Пенициллин и эритромицин активны в основном против кокковых форм и различных  грамположительных бактерий, а стрептомицин – против туберкулезной палочки. Пенициллин и стрептомицин относительно слабо действуют на грибковую  флору и вирусы, хотя первый обладает некоторой активностью против крупных  вирусов, например против вируса пситтакоза, а второй – против некоторых риккетсий  и возбудителей тропической паховой  гранулемы. Однако ряд антибиотиков, в первую очередь тетрациклины, действуют  на многие грамположительные и грамотрицательные  бактерии, а также на риккетсии  и крупные вирусы. Некоторые антибиотики  обладают высокой противогрибковой активностью, тогда как другие –  противоопухолевым действием.

Место приложения действия. Антибиотики  отличаются друг от друга не только по химической структуре, но и по месту  приложения действия на микробную клетку. Действие антибиотиков, применяемых  в низких концентрациях, обычно направлено на специфические особенности жизнедеятельности  патогенных микроорганизмов. Клеточные  стенки бактерий и плесневых грибков  сильно отличаются от клеточной оболочки животных клеток, и многие нетоксичные  антибиотики блокируют образование  именно клеточных стенок. Так действуют  пенициллин, бацитрацин, циклосерин и  цефалоспорины, применяемые в клинике  при бактериальных инфекциях, а  также гризеофульвин, который используется при кожных грибковых заболеваниях. Особо важную роль в жизнедеятельности  бактериальной клетки играет ее плазматическая мембрана, расположенная под клеточной  стенкой. Она регулирует прохождение  в клетку питательных веществ  и выход продуктов выделения, в ней протекают многие ферментативные процессы. Антибиотик полимиксин связывается  с клеточной мембраной многих грамотрицательных бактерий и нарушает ее функцию. Тироцидин обладает химическими свойствами детергента и разрушает мембрану. На нее воздействует и стрептомицин: вновь синтезируемая мембрана оказывается дефектной, и клетка теряет жизненно важные для себя компоненты. Нистатин, связываясь с клеточными мембранами различных дрожжевых и плесневых грибков, приводит к потере их клетками необходимого элемента – калия. Во всех живых клетках происходит синтез белка. Хлорамфеникол специфически блокирует этот процесс у многих бактерий. Тетрациклины тоже блокируют белковый синтез, но не менее важной стороной их эффекта являются образование комплексов с металлами и влияние на связывание кальция, магния и марганца в клетке. На синтез белка воздействует также эритромицин. Изучение механизмов действия различных антибиотиков дало много полезных сведений о биохимических процессах, протекающих в клетках микроорганизмов. Даже те антибиотики, которые не применяются в лечебных целях, могут использоваться как важный инструмент биохимических исследований.

Основной механизм, посредством  которого пенициллин убивает бактерии (в том числе культивируемые, что  используется для определения чувствительности бактерий к антибиотику), в настоящее  время хорошо изучен. Пенициллин действует  на клеточную стенку бактерий; ее важнейшим  компонентом являются пептидогликаны – сложные структуры, где сходные  с глюкозой сахара связаны друг с  другом поперечными пептидными мостиками, образованными аминокислотами. В  норме пептидогликаны придают стенкам  бактерий механическую прочность и  устойчивость. Пенициллин так изменяет их биосинтез, что клеточная стенка теряет необходимую прочность. В  результате содержимое бактериальной  клетки вытекает, и клетка гибнет. Поскольку  клетки млекопитающих имеют совершенно другую, не содержащую пептидогликанов, оболочку, пенициллин практически не действует на них. Таким образом, пенициллин, как правило, абсолютно  безвреден для человека, если не считать редких побочных эффектов, например тяжелых аллергических  реакций.

Устойчивость к антибиотикам. Многие бактерии при длительном контакте с  антибиотиками способны приспосабливаться  к их действию; это приводит к  появлению устойчивых штаммов таких  бактерий. Так, культуры Staphylococcus aureus, первоначально  чувствительные к пенициллину, могут  стать резистентными к нему. Другие штаммы S. aureus вырабатывают фермент  пенициллиназу, который разрушает  пенициллин, и потому способны вызывать тяжелые инфекционные заболевания  даже у лиц, получающих этот антибиотик. Туберкулезная палочка, Mycobacterium tuberculosis, будучи вначале чувствительной к  стрептомицину, в ряде случаев адаптируется к нему. Некоторые штаммы микроорганизмов  приобретают устойчивость к нескольким антибиотикам. В последние годы многие врачи высказывают опасения, что  повсеместное увлечение антибиотиками  резко снижает их эффективность  при лечении гонореи, брюшного тифа, пневмококковой пневмонии, туберкулеза, менингита и других тяжелых заболеваний.

Клиническое применение

Антибиотики произвели революцию  в лечебной практике. Среди многочисленных антибиотиков, широко применяемых в  качестве химиотерапевтических средств, в наибольших количествах используются пенициллины, цефалоспорины, стрептомицин и другие аминогликозиды, хлорамфеникол, тетрациклины и эритромицин. Кроме  того, важное значение имеют бацитрацин, полимиксин, неомицин, нистатин и гризеофульвин. В определенных случаях используют также и другие антибиотики.

Пенициллин широко применяется  в лечении стафилококковых инфекций – остеомиелита, инфекционного артрита, пневмонии, бронхита, эмпиемы, эндокардита, фурункулеза, ларинготрахеита, мастита, менингита, воспаления среднего уха, перитонита, инфицированных ран и ожогов, септицемии, синусита, тонзиллита и многих других заболеваний. Его с успехом используют при различных инфекциях, вызываемых гемолитическими и анаэробными  стрептококками, пневмококками, гонококками, менингококками, анаэробными клостридиями (возбудителями газовой гангрены), дифтерийными палочками, возбудителями  сибирской язвы, спирохетами и  многими другими бактериями. Однако при смешанных инфекциях, вызываемых грамотрицательными бактериями, а также  при малярии, туберкулезе, вирусных инфекциях, грибковых и некоторых  других заболеваниях пенициллин неэффективен. Токсическое действие пенициллина  проявляется главным образом  в виде аллергических реакций (даже на минимальные дозы) и судорожных припадков (при введении очень больших  доз).

Цефалоспорины по химической структуре  близки к пенициллину, но обладают высокой  устойчивостью к действию разрушающих  ферментов (бета-лактамаз), которые  вырабатываются рядом бактерий для  защиты от пенициллина. Поэтому цефалоспорины  высокоактивны по отношению к  бактериям кишечной группы (грамотрицательным  палочковидным бактериям типа Escherichia coli), в норме населяющим толстый  кишечник, и умеренно активны по отношению к очень опасному Pseudomonas aeruginosa, который вызывает тяжелые  поражения кожи. В настоящее время  получено большое число цефалоспоринов, среди них – применяемые в  клинике цефалотин, цефазолин, цефалексин, цефамандол, дефокситин и цефтриаксон. Эти соединения представляют особую ценность в случаях тяжелых внутрибольничных инфекций, когда высока вероятность  заражения устойчивыми штаммами, а также в случаях доказанной резистентности возбудителя к более  старым и менее эффективным антибиотикам.

Стрептомицин применяется при  многих инфекциях. Это эффективное  средство лечения менингита, эндокардита, ларинготрахеита, а также заболеваний  мочевых путей и легких, вызываемых бациллой Пфейфера (Hemophilus influenzae). Лечению  стрептомицином поддаются также  менингит, пневмония и инфекции мочевых  путей, если причиной этих заболеваний  служат чувствительные к нему штаммы Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae (бацилла  Фридлендера), Aerobacter aerogenes и Pseudomonas. Он эффективен при менингите, вызываемом чувствительными  к данному антибиотику штаммами Salmonella, и при туляремии. Кроме  того, стрептомицин применяется при  перитоните, абсцессах печени, инфекциях  желчных путей и эмпиеме, вызываемых чувствительными к нему микроорганизмами, туберкулезе, хронических легочных инфекциях, обусловленных преимущественно грамотрицательными бактериями, и эндокардите, причиной которого служат устойчивые к пенициллину, но чувствительные к стрептомицину бактерии. В то же время стрептомицин обладает некоторой токсичностью и может обусловливать головокружение, глухоту и другие нежелательные явления. Кроме того, возбудители инфекций быстро становятся устойчивыми к этому антибиотику. Побочные эффекты во многом удается устранить путем снижения дозы и более редкого введения стрептомицина, а резистентность возбудителей (в частности, при лечении туберкулеза) – его применением вместе с другими веществами, например пара-аминосалициловой кислотой и гидразидом изоникотиновой кислоты.

Другие аминогликозиды. Помимо стрептомицина  в медицине применяется ряд других аминогликозидов (гентамицин, тобрамицин, канамицин). Как видно из их родового названия, все они содержат аминосахара, соединенные гликозидной связью. Антибиотики этой группы, как и  стрептомицин, обладают выраженной токсичностью, особенно в отношении слуховой и  вестибулярной (обусловливающей чувство  равновесия) систем, но нередко и  в отношении почек. Действию этих антибиотиков поддается в основном аэробная грамотрицательная флора, тогда как большинство грамположительных  бактерий проявляет высокую устойчивость к ним.

Хлорамфеникол и тетрациклины. Судя по перекрестной резистентности различных  бактерий и спектру антимикробного действия, эти антибиотики, особенно тетрациклины, имеют сходные биологические  свойства. Они эффективны при приеме внутрь (перорально) и широко применяются  при многочисленных инфекционных заболеваниях, вызываемых бактериями и некоторыми крупными вирусами. К таким заболеваниям относятся брюшной тиф, различные  формы сыпного тифа, пятнистая  лихорадка, гонококковые инфекции, сифилис, бруцеллез, инфекции мочевых путей, венерическая лимфогранулема и многие другие. Эти антибиотики эффективны также при большинстве заболеваний, для лечения которых показан  пенициллин, и их часто назначают  при устойчивых к пенициллину  инфекциях, а также в тех случаях, когда предпочитают пероральную  терапию.

Эритромицин и новобиоцин. Эритромицин  и другие антибиотики (например, карбомицин, олеандомицин), имеющие особую (макролидную) химическую структуру, а также новобиоцин характеризуются широким спектром действия – примерно таким же, как  у пенициллина, но охватывающим и  некоторые грамотрицательные бактерии. Их преимущества заключаются в возможности  приема внутрь и низкой токсичности; они относительно редко вызывают желудочно-кишечные расстройства.

Другие антибиотики. К другим клинически важным антибиотикам относятся тиротрицин, полимиксин (аэроспорин) и бацитрацин. Будучи сравнительно токсичными, они  применяются главным образом  наружно и перорально. При грибковых  инфекциях используются преимущественно  нистатин, амфотерицин В и гризеофульвин.

Другие области применения. Антибиотики  широко применяются в ветеринарной практике, для борьбы с рядом болезней растений (груш, бобов и перца) и  для очистки вирусных препаратов. Фермеры добавляют антибиотики  в корм для ускорения роста  домашней птицы, свиней и коров. Эта  практика вызывает определенные возражения: многие ученые считают, что она способствует распространению болезнетворных микроорганизмов, резистентных к действию антибиотиков, и тем самым угрожает здоровью человека.

Некоторые микроорганизмы вырабатывают вещества, тормозящие размножение вирусов  или разрушающие их; в частности, эти вещества активны в отношении  бактериофагов и вирусов, вызывающих болезни растений и животных. Другие сходные с антибиотиками продукты жизнедеятельности микробов уничтожают или препятствуют размножению опухолевых клеток, в ряде случаев действуя как истинные антибиотики. Некоторые  соединения, в частности актиномицин, азасерин, саркомицин и митомицин, обладают специфической противоопухолевой  активностью и находят применение в лечении рака у человека.

Плюсы и минусы антибиотиков.

Антибиотики пришли в нашу жизнь как избавление от инфекций, мучивших человечество тысячи лет. Однако после появления новых  мощных препаратов о них заговорили как об «оружии массового поражения, убивающем все живое». Научная  дискуссия об антибиотиках в самом  разгаре, а нам уже сегодня  важно знать, какая антимокробная  терапия поможет организму справится  с недугом, причинив минимум вреда.

Давнее  знакомство с этой группой препаратов не мешает применять их неразумно  и бессистемно. Злую шутку сыграла  с нами привычка некоторых врачей назначать антибиотики по любому поводу, при малейшем намеке на инфекцию. (Конечно, это делается из лучших побуждений, чтобы вылечить быстрее и эффективнее). По оценкам американских ученых, в  каждом втором (!) случае антибиотики  принимаются неоправданно или без  рекомендации врача.

Результаты  такого «перебора» известны. Антибиотики, подавляющие не только патогенную, но и полезную микрофлору пищеварительного тракта, способствуют появлению дисбактериоза  кишечника и аллергии. Ведь нарушенное равновесие в среде микроорганизмов  приводит к ослаблению иммунитета и  чрезмерному размножению не совсем безобидных одноклеточных грибов. Особенно это характерно для антибиотиков широкого спектра действия.

К тому же, болезнетворные микробы оказались  на редкость живучими. В процессе совершенствования  препаратов выяснилось, что лекарство  убивает лишь чувствительных к нему бактерий. Самые сильные из них  выживают, причем в их клетках происходит мутация. Получается, что каждый день пополняется армия супермикробов, устойчивых к антибиотикам. Это заставляет ученых создавать все новые препараты, рассчитанные на новые штаммы.

Кстати, английские медики решили жестко ограничить массовое увлечение антибиотиками. С недавних пор врачам запрещено  выписывать эти лекарства при  насморке, кашле, ОРЗ, легких желудочно-кишечных расстройствах и других несерьезных  недугах. Если же без антимикробной  терапии не обойтись, назначаются  минимальные дозы препаратов. Причем, курс лечения подобных инфекций стараются  ограничить 3-4 днями (тогда как раньше приходилось «сидеть на антибиотиках»  неделю и дольше).

Сейчас  существуют сотни лекарственных  средств, избирательно действующих  на возбудителей различных заболеваний. Все ли антибактериальные препараты  можно считать антибиотиками?

В медицинской  литературе термин «антибиотик» нередко  используется по отношению ко всем антимикробным средствам. Однако истинными  антибиотиками считаются препараты  на основе веществ, производимых микроорганизмами или получаемых полусинтетическими способами. Активные компоненты этих лекарств вызывают гибель или останавливают  рост болезнетворных микробов, бактерий и некоторых простейших.

Не стоит  путать антибиотики с синтетическими антибактериальными средствами, которые  отличаются от них механизмом воздействия  на инфекцию и организм в целом. Известные  многим препараты бисептол, фурацилин, фуразолидон, метронидазол, палин, нитроксолин  — вовсе не антибиотики.

Правда  ли, что от любой инфекции можно  избавиться с помощью сильнодействующих  антибиотиков? Ведь их эффективность  доказана и в лечении серьезных  заболеваний, и в борьбе с банальным  насморком или угрями.

Антибиотики бессильны против вирусных и некоторых  других инфекционных недугов. Так как  большинство простуд и ОРЗ  имеют вирусную природу, совершенно бессмысленно пытаться бороться с ними с помощью антибиотиков (например, ампициллина, эритромицина) или других антибактериальных препаратов (бисептола, септрина, сульфаниламидов). То же самое  можно сказать о гриппе, кори, кра справиться сама.

Сейчас  науке становятся известны все новые  разрушительные способности антибиотиков. Так может быть отказаться от них  вовсе и заменить их другими препаратами?

Без антибиотиков не обойтись, если речь идет о жизни  и смерти человека. По-прежнему они  являются «центровыми» в преодолении  сепсиса, интоксикации, туберкулеза. Пока не существует других препаратов, способных  так мощно и быстро справиться с инфекцией, угрожающей жизни.

Опасаясь  возможного вреда от антибиотиков, некоторые игнорируют назначенные  врачом препараты даже в тяжелом состоянии. Действительно, отдельные из них могут вызвать побочные эффекты. Однако существуют препараты, которые принимаются параллельно с антибиотиками в качестве прикрытия. Например, супрастин, тавегил и другие противогистаминные средства позволяют заметно снизить риск развития аллергии. Бификол или ацилакт почти на нет сводят вероятность появления дисбактериоза кишечника. К тому же, зависимость от антибиотиков никогда не формируется.

Антибиотики незаменимы при остром развитии болезни  — ангины и пневмонии, а также  при инфекционном воспалении, которое  локализуется в закрытых полостях (отит, гайморит, остеомиелит, абсцесс, флегмона). Часто приходится назначать антибиотики  людям после хирургических операций.

Без применения антибиотиков нередко развиваются  серьезные осложнения. Например, если лечение пневмонии или гайморита  прошло без участия этих препаратов, могут возникнуть хронические вялотекущие  заболевания

Существует  множество хронических недугов, которые снижают качество жизни  человека, но при этом лечатся только с помощью антибиотиков. Это микоплазменная инфекция легких, йерсиниоз, хламидиоз  и некоторые другие урогенитальные инфекции.

Разумеется, назначая антибиотик, врач должен оценивать  показания и противопоказания. Как  при назначении гормональных средств  и других потенциально опасных препаратов, необходимо хорошо просчитать предполагаемую пользу и риск развития побочных эффектов.

Если  какой-то антибиотик помог однажды, значит, его можно успешно использовать и при других заболеваниях?

Как ни странно, но возбудители заболеваний со схожими  симптомами могут быть очень не похожи друг на друга. К тому же, все бактерии имеют разную чувствительность к  разным антибиотикам.

Допустим, если человек выздоровел после стафилококковой  пневмонии с помощью пенициллина, это не значит, что им же нужно  лечить появившийся позже кашель. Ведь его причиной может быть не стафилококк, а микоплазма, нечувствительная к пенициллиновым препаратам.

Более того, антибиотик, «сработавший» однажды, может не подействовать на того же человека с той же болезнью. Ведь бактерии быстро приспосабливаются  к препаратам и при повторном  использовании они знают, как  выжить при встрече с ними.

Антибиотики — препараты, проверенные временем. Неужели, чтобы выбрать подходящий участие врача так необходимо?

Надо  относиться к назначению антибиотика  как к довольно серьезному шагу. Любая самодеятельность здесь неуместна. Чтобы лечение прошло успешно  надо выбрать один-единственный препарат, который сработает именно в вашем случае.

Дилетантам  в фармацевтике, каковыми мы все  являемся, очень сложно предусмотреть  развитие побочных и токсических  эффектов. А они почти всегда появляются при неправильной дозировке и  отсутствии «прикрытия», предупреждающего осложнения. Кроме того, своими неграмотными действиями мы пополняем ряды микроорганизмов, устойчивых к конкретному антибиотику. И, наконец, самостоятельно мы вряд ли сможем рассчитать, сколько дней должна длится антимикробная терапия.Некоторые  антибиотики не оказывают никакого влияния на внутриутробное и дальнейшее развитие ребенка. Это в основном самые «древние» препараты —  пенициллины, эритромицин и некоторые  другие.

И все-таки в первую половину беременности лучше  отказаться и от них, не говоря уже  о сильнодействующих средствах. Особенно нежелательно принимать антибиотики  с 12 по 17 неделю беременности. В это  время плацента только формируется  и ребенок не защищен от негативного  влияния лекарств, которых принимает  будущая мама. Если это возможно, надо перенести антибактериальную  терапию на более поздние сроки  и провести ее начиная с 20 недели. Когда защитная оболочка окончательно сформируется, врачи начинают выписывать антибиотики в более «вольном»  режиме.

Существует  реестр препаратов, которые могут  быть прописаны во время беременности, но есть и такие, которые нельзя принимать  в этот период ни в коем случае. Например, фторхиналоны влияют на рост костной  системы ребенка и в дальнейшем становятся причиной всевозможных патологий. А препараты тетрациклиновой  группы окрашивают зубы ребенка в  черный цвет.

Конечно, если у беременной женщины случится обострение аппендицита, воспаление почек  или пневмония, антибиотики —  единственный способ облегчить ситуацию.

Правда  ли, что антибактериальные препараты, которые не являются к антибиотикам, обладают меньшей «поражающей силой» и воздействуют на организма более  мягко?

Замечено, что самолечение антибактериальными препаратами — бисептолом, сульфадимезином  — гораздо чаще приводит к аллергическим  реакциям или дисбактериозу, чем  прием антибиотиков. Кроме того, многие синтетические препараты  обладают токсическим воздействием на печень и почки. А к сульфаниламидам, например, у микроорганизмов быстро развивается устойчивость. Поэтому  их воздействие намного слабее современных  антибиотиков.

«Плохих»  препаратов не существует. Случается, что их назначают не к месту  некомпетентные врачи. Да и мы слишком  часто берем на себя смелость решать столь непростые вопросы. Может  быть, стоит изменить отношение к  антибиотикам, которые мы привыкли глотать после каждого чиха и  малейшего повышения температуры?