Біоетика та проблеми евтаназії

Міністерсво освіта та науки, молоді та спорту України 
 
 
 
 
 
 

Реферат на тему:

«Біоетика та проблеми евтаназії» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Київ 2012 рік 

План

Вступ

1. Біоетика як наука.Передумови виникнення біоетики як науки.Зміст біоетики.
2. Ефтаназія:благо чи зло.

2.1 Історія.

2.2 Види ефтаназії.

2.3 Гуманістичні  аспекти проблеми ефтаназії у розвинутих країнах.

Висновок

Література 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Вступ

     Біоетика (від грец. Βιός - життя і ἠθική - етика, наука про моральність) - наука про моральний бік діяльності людини в медицині та біології.

     Термін  був введений в 1969 р. американським  онкологом і біохіміком Поттером В. Р. для позначення етичних проблем, пов'язаних з потенційною небезпекою для виживання людства в сучасному  світі.

     У вузькому розумінні поняття біоетика позначає все коло етичних проблем  у взаємодії лікаря і пацієнта. Неоднозначні ситуації, що постійно виникають  у практичній медицині як породження прогресу біологічної науки та медичного  знання, вимагають постійного обговорення  як в медичному співтоваристві, так  і в колі широкої громадськості.

     У широкому сенсі термін біоетика відноситься  до дослідження соціальних, екологічних, медичних та соціально-правових проблем, що стосуються не тільки людини, але  і будь-яких живих організмів, включених  до екосистеми, що оточують людину. У  цьому сенсі біоетика має філософську  спрямованість, оцінює результати розвитку нових технологій та ідей в медицині та біології в цілому.

     В біоетики основними є проблеми:

     • захисту прав пацієнтів (у тому числі  ВІЛ інфікованих, психіатричних  хворих, дітей та ін хворих з обмеженою  компетентністю);

     • справедливості в охороні здоров'я;

     • взаємини з живою природою (екологічні аспекти розвитку біомедичних технологій);

     • аборту, контрацепції та нових репродуктивних технологій (штучне запліднення, запліднення  «в пробірці» з подальшою імплантацією ембріона в матку, сурогатне материнство);

     • проведення експериментів на людині і тварин;

     • вироблення критеріїв діагностики  смерті;

     • трансплантології;

     • сучасної генетики (генодіагностики, генної терапії та інженерії);

     • маніпуляцій зі стовбуровими клітинами;

     • клонування (терапевтичного та репродуктивного);

     • надання допомоги помираючим пацієнтам (хоспіси та організації паліативної  допомоги);

     • самогубства та евтаназії (пасивної чи активної, добровільної чи насильницької).

     Біоетика, або етика життя, є розділом етики. Біоетика визначає, які дії по відношенню до живого з моральної точки зору припустимі, а які неприпустимі. 
 
 
 
 
 

     1.Біоетика  як наука.Передумови  виникнення біоетики  як науки.Зміст  біоетики.

     Біоетика - область міждисциплінарних досліджень етичних, філософських і антропологічних  проблем, що виникають у зв'язку з  прогресом біомедичної науки  та впровадженням новітніх технологій в практику охорони здоров'я. Термін «біоетика» був спочатку запропонований американським лікарем Ван Ренсселера Поттером (Van Rensselaer Potter) у книзі «Біоетика: міст у майбутнє» (1971 р.) саме для  позначення особливого варіанту екологічної  етики. Основна ідея Поттера зводилася  до необхідності об'єднання зусиль гуманітарних та біологічних наук для  вирішення проблем збереження життя  на землі, обліку довгострокових наслідків  науково-технічного прогресу (особливо в області біомедичних технологій). Проте сталося так, що термін «біоетика» в науковій та навчальній літературі став частіше використовуватися  в значенні, яке надав йому приблизно  в той же час американський  акушер і ембріолог Андре Хеллегерс (Hellegers). Хеллегерс використовував термін «біоетика» для позначення міждисциплінарних  досліджень моральних проблем біомедицини, насамперед пов'язаних з необхідністю захисту гідності та прав пацієнтів. Це значення з'являється невипадково. Воно обумовлене впливом на формування біоетики ідеології правозахисного руху, що отримала загальне визнання в 60-х роках.

     Передумови  виникнення біоетики. Історично першою і найбільш істотною передумовою  формування біоетики є ідеологія  екологічного руху, який виник як відповідь  на загрозу для фізичного (природного) благополуччя людини. Метою біомедичної  науки стала не тільки розробка нових  терапевтично ефективних лікарських засобів  або медичних технологій, але і  запобігання їх побічних негативних впливів. Безпека, тобто запобігання  негативних ефектів дії ліків, перетворилася  в один з швидко розвиваються напрямків  розвитку медичної науки. Правозахисний  рух можна розглядати як другу, дуже істотну культурну передумову формування біоетики. Якщо екологічний рух виникає  у відповідь на загрозу для  фізичного (природного) благополуччя людини, то біоетика починає бурхливо розвиватися  в результаті відкриття загрози  для моральної ідентичності людини з боку технологічного прогресу в  галузі біомедицини. Справа в тому, що людина в біомедицині виступає і як головна мета, і як неминуче «засіб» наукового вивчення. Для  вченого-лікаря кожна людина існує  як би в двох, не завжди пов'язаних один з одним, обличиях. З одного боку, перед ним людина як представник  «людства в цілому», а з іншого - конкретний індивід зі своїми власними інтересами, які не завжди сполучаються з загальнолюдськими. До початку 60-х  медичне співтовариство дотримувалося  тієї точки зору, що в ім'я блага  «людства» можна майже завжди пожертвувати благом окремої людини. Національні інтереси або інтереси людства в отриманні наукових знань завжди превалювали над  інтересом до збереження здоров'я  конкретних окремих осіб. Інтереси індивіда приносяться в жертву інтересам науки і «людства». Цей хворобливий парадокс неможливо вирішити механічно. Наука приносить користь людству, але при цьому вимагає принести в жертву окремих людей.

     В результаті бурхливих громадських  дебатів 60-х років 20 століття, які  захопили США і Західну Європу, відбулося усвідомлення того, що людське  тіло не тільки «об'єкт» наукового дослідження  або терапевтичної дії, але також  «плоть» конкретної людини - її власника. Тому ніхто не має права здійснювати  наукові дослідження або здійснювати  терапевтичні дії без дозволу  самого випробуваного або самого пацієнта. Саме в цих дебатах був  сформульований центральний для  біоетики принцип «автономії особистості» пацієнта, який обгрунтовує право  кожної людини брати участь в якості самостійного суб'єкта в прийнятті  стосуються особисто його життєво важливих медичних рішень. Одночасно було вироблено  найважливіше біоетичні правило  «добровільної інформованої згоди», яке на практиці покликане забезпечити  реалізацію принципу автономії особистості  пацієнта. Воно говорить: ні наукове  дослідження, ні терапевтичне втручання  не можуть проводитися без добровільної згоди пацієнта або випробуваного, яке їм дається на основі адекватної інформації про діагноз і прогноз  захворювання, цілях і методах  передбачуваного втручання або  дослідження, можливих несприятливих  побічних наслідки і т.д.

     Гельсінкська  декларація Всесвітньої медичної асоціації (ВМА) 1964 року дала перший міжнародний  етичний стандарт проведення наукових досліджень на людині, в основі якого  лежав принцип автономії особистості  пацієнтів і досліджуваних. Публікація Гельсінкської декларації стимулювала  інтенсивне теоретичне дослідження  етичних проблем експериментування  на людині, яка є одним з найважливіших  напрямків сучасної біоетики. Результати цієї роботи акумулює Гельсінкська декларація ВМА 2000 року, яка є сучасним міжнародно визнаним стандартом проведення наукових досліджень на людині. Істотне значення в цьому стандарті займає вимога незалежної етичної експертизи наукових проектів спеціально створюваними дослідними етичними комітетами, які працюють на основі міждисциплінарного підходу.

     Розуміння необхідності міждисциплінарного підходу  в осмисленні та практичному вирішенні  проблем, що породжуються науково технічним  прогресом, можна розглядати в якості третьої ідеологічної передумови формування біоетики.

     Зміст біоетики визначають: традиційні цінності милосердя, благодійності, ненанесенія  шкоди пацієнтові і ін отримують  в новій культурній ситуації нового значення і звучання.

     Практичні питання і проблеми біоетики:

     • моральні та філософські проблеми аборту;

     • контрацепції і нових репродуктивних технологій (штучне запліднення, запліднення  «в пробірці», сурогатне материнство);

     • проведення експериментів на людині і тварин;

     • отримання інформованої згоди та забезпечення прав пацієнтів (у тому числі з обмеженою компетентністю - наприклад, дітей або психіатричних  хворих);

     • вироблення дефініції (визначення) смерті;

     • самогубства та евтаназії (пасивної чи активної, добровільної чи насильницької); проблеми відношення до вмираючим хворим (хоспіси);

     • вакцинації та СНІДу;

     • демографічної політики і планування сім'ї;

     • генетики (включаючи проблеми геномних досліджень, генної інженерії та генотерапіі); трансплантології;

     • справедливості в охороні здоров'я;

     • клонування людини, маніпуляцій зі стовбуровими клітинами. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     2.Ефтаназія:благо  чи зло.

     2.1 Історія.

     Евтаназія (грец. ευ - добре + θάνατος - смерть) - практика припинення (або скорочення) життя  людини або тварини, що страждає невиліковним захворюванням, відчуває нестерпні  страждання, в задоволення прохання без медичних показань в безболісної  або мінімально болісній формі, для  скорочення страждань.

     Цей термін був запропонований англійським  філософом Френсісом Беконом  ще в XVII столітті для визначення "легкої смерті". Він розглядав прискорення  смерті невиліковного хворого з  метою огородження його від нестерпних страждань (але тільки коли сам хворий просив про це) як право на свободу  вибору. Іншими словами, мова йшла про  добровільну евтаназію (euthanasia voluntaru). У XIX столітті тлумачення терміна було розширено і стало означати "умертвити  будь-кого з жалю", а значить  не завжди добровільно.

       Термін "евтаназія" було визначено  Конгрегацією Віровчення в "Декларації  про евтаназію" від 5 травня 1980 року. "Під словом евтаназія  мається на увазі будь-яка дія  або, навпаки, бездіяльність, яке,  за своєю суттю чи наміру, призводить  до смерті, що має на меті  усунення болю і страждання". Тобто в її прямому значенні, евтаназія - це умисне вбивство  за допомогою методу, що провокує  найменші біль і страждання, вчинене  "з жалю" для того, щоб покласти  край нестерпним стражданням,  або для того, щоб уникнути  труднощів життя, яка вважається "нелюдською" , "не гідною  самої людини" (Е.Ю. Соловйов, 1991).

     Як  би там не було, але коріння евтаназії  йдуть в далеке минуле. На думку  Г.Ш. Чхартішвілі (2003) - "Людина навчилася  позбавляти себе життя задовго до того, як винайшов колесо і підкорив вогонь". Стародавні релігії, язичництво і буддизм, не перешкоджали цьому, а  навпаки вітали. Там, де умови життя  були найбільш суворими (холод, голод, дефіцит шкур для стегнах пов'язок тощо), самогубство було своєрідною нормою поведінки.

       Тит Лівій описував то величаве  спокій, з яким галльські та  німецькі варвари кінчали собою.  У язичницької Данії воїни  вважали ганьбою закінчити свої  дні від хвороби в ліжку.  Відома історії та готська  "Скала предків", з якою кидалися  вниз немічні люди похилого  віку. Про іспанських кельтів,  що нехтує старість, відомо, що  як тільки кельт вступав в  вік, наступний за повним фізичним  розквітом, він кінчав життя  самогубством. Старики острова Кеос  пили цикуту. Немічних від старості  японців несли вмирати на гору  Обасутеяма, що в перекладі означає  "гора, де залишають бабусь". Ескімоси, відчуваючи наближення  старості, йшли замерзати в тундру. Цей звичай зберігся у деяких  ескімоських пологів до нашого  часу. Відомий приклад з нової  історії, коли християнські місіонери  вдалося умовити їх відмовитися  від такого варварського звичаю. Коли ж місіонер, через кілька  років повернувся до своєї  пастви, з'ясувалося, що весь рід  вимер. Новонаверненим ескімоським  християнам, що збільшило чисельність  своєї популяції за рахунок  старих, просто не вистачило їжі.

       Звичаї, які наказували пристарілого  або хворій людині покінчити  з собою, в разі відмови від  їх виконання, позбавляли його  поваги, похоронних почестей і  т.п. Це "вільне", на перший  погляд, дотримання звичаю було  насправді досить жорстко регламентовано  в язичницьких спільнотах. Досліджуючи  явище самогубства в стародавніх  культурах, Е. Дюркгейм (1994) дійшов  висновку про його надзвичайну  поширеність, при цьому на першому  місці серед всіх можливих  мотивів самогубства варто самогубство  через похилий вік і хвороб.

     Але чим "ситніше" жила первісна громада, тим суворіше вона ставилася до евтаназії. У племен Нігерії, Уганди, Кенії самогубство  вважали безумовним злом, причому  відповідати за нього доводилося родичам покійного, які приносили  жертву і спалювали житло "злочинця".

       У Стародавній Греції самогубство  санкціонував орган влади - ареопаг.  У містах Еллади були навіть  спеціальні запаси отрут для  цих цілей. Тих же, хто пішов  з життя "самовільно", без  дозволу ареопагу, карали посмертним  ганьбою. В Афінах та Фівах  трупові самогубці відсікали  руку, яку ховали окремо.

       Незважаючи на це проти евтаназії  виступав батько медицини Гіппократ  (600 р. до н.е.). У його "Клятві" прямо зазначено - "... я не  дам нікому просимо у мене  смертельного засобу і не вкажу  шляху до здійснення подібного  задуму".

       Його сучасники, Платон, Сократ  і Аристотель, навпаки, вважали,  що умертвіння слабких, нежиттєздатних  і безнадійних шляхом "легкої  смерті" - природно і корисно.  До речі і сам Сократ закінчив  свій життєвий шлях, випивши цикуту.

       У Римському праві заборона  на самогубство вільних громадян  був закріплений законодавчо,  але зізнавалися обставини, що  виправдовують його. Законним вважали  відхід з життя в разі - "горя, хвороби, скорботи" або "нестерпності  життя" (К.І. Бабур, 1995).

       В буддизмі, де зречення від  життя саме по собі вважається "зразковим", вікові та фізіологічні "критерії" для самогубства  практично відсутні. Самогубство  в буддійської культури є видом  релігійного обряду, і це не  дивно, бо вище блаженство і  бажана мета життя знаходиться  поза цьому житті - в "небутті" (нірвана). Види самогубства, прийняті  в буддійської культури, різні.  Їх вибір залежить від конкретної  секти, країни, епохи. Це і голодна  смерть, і утоплення в водах  "священних річок", і вспариваніе  живота свого своїми власними  руками.

       Після поширення сучасних релігій  (Християнство, Іудаїзм, Іслам) закріпився  заборону на будь-які форми  евтаназії. В основі християнства (в законах Мойсеєвих) лежить  постулат про те, що життя священна  і недоторканна. На неї ніхто  не має права зазіхати, у тому  числі ні лікар, ні сама людина. Саме в цьому сенс біблійної  заповіді "Не убий!" (Т. Моделі, 1971).

     На 39-ої Всесвітньої Медичної Асамблеї, (Мадрид, Іспанія, жовтень 1987 року) була прийнята "Декларація про евтаназію". "Евтаназія, як акт навмисного позбавлення життя пацієнта, навіть на прохання самого пацієнта або на підставі звернення з подібним проханням його близьких, не етична. Це не виключає необхідності поважного ставлення лікаря до бажання хворого не перешкоджати течією природного процесу вмирання в термінальній фазі захворювання".

       Як би там не було, евтаназія  знаходить свою нішу. У 1994 році  вона була легалізована в штаті  Орегон (США), а 25.05.1995 року в Північній  провінції Австралії, правда, через  9 місяців закон був відкликаний.

       У Нідерландах евтаназія довгий  час була заборонена законом,  проте, в 1996 році Верховний  суд і парламент затвердили  інструкцію від 14 квітня 1994 року  і визначили перелік станів, при  яких лікар може асистувати  суїциду шляхом летальної ін'єкції  або призначення препарату перорально. Після багаторічних дебатів з  цього питання з широким висвітленням  у пресі, 29 листопада 2000 евтаназію,  з великими застереженнями, дозволили  законодавчо. Чимале значення  в прийнятті такого рішення  зіграв відносний лібералізм  католицької церкви в цій країні.

       "Де юре" добровільна евтаназія  дозволена в Японії, проте зустрічається  вкрай рідко. З 1937 року вона, при відповідному юридичному  оформленні, була дозволена і  в Швейцарії, а в Німеччині  - евтаназія ніколи і не була  протизаконною, однак громадська  думка не схвалює її проведення (В. Вільний і співавт., 2000). У  2001 році евтаназія узаконена в  Бельгії.

       У Кримінальному Кодексі РРФСР  1922 року в статті 143 малося Примітка, згідно з яким прописувалася  непокараність вбивства, виконаного  на прохання. Проте вже 11 листопада  1922 IV сесія ВЦВК постановила виключити  це Примітка щоб уникнути безлічі  виниклих зловживань "проханнями" громадян. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     2.2 Види ефтаназії.

     У теорії виділяються два види евтаназії: пасивна евтаназія (навмисне припинення медиками підтримуючої терапії хворого) і активна евтаназія (введення вмираючому лікарських засобів або інші дії, які тягнуть за собою швидку смерть). До активної евтаназії часто відносять  і самогубство з лікарською допомогою (надання хворому на його прохання препаратів, що скорочують життя).

     Пасивна евтаназія (або як її ще називають "метод  відкладеного шприца") виражається  в тому, що припиняється надання  спрямованої на продовження життя  медичної допомоги, що прискорює настання природної смерті - що на практиці досить часто зустрічається і у нас  в країні.

     Пасивна евтаназія практикується майже  у всіх країнах. Згідно з відомостями, опублікованими у Міжнародному медичному  журналі (2004р. - С. 357-360), 40% всіх смертей  хворих настає або в результаті прийняття  спільного з медиками рішення  про припинення життя, або в результаті відмови від лікування, або за допомогою ліків, прискорюють настання смерті.

     Але основним предметом дискусії стала  евтаназія активна, і тепер навіть завжди, коли говорять про евтаназію, то мають на увазі саме цю її різновид. Під активною евтаназією (або як її ще називають "метод наповненого  шприца") розуміють введення вмираючому яких лікарських чи інших засобів  або інші дії, що тягнуть за собою  швидке і безболісне настання смерті.

     Активна евтаназія може виражатися в наступних  формах:

     1) "Вбивство з милосердя" - відбувається  в тих випадках, коли лікар,  бачачи болісні страждання безнадійно  хворої людини і будучи не  в силах їх усунути, наприклад,  вводить йому сверхдозу знеболюючого  препарату, в результаті чого  настає бажаний смертельний результат.

     2) "Самогубство, ассістіруемое лікарем" - відбувається, коли лікар тільки  допомагає невиліковно хворій  людині покінчити з життям.

     3) Власне активна евтаназія - може  відбуватися і без допомоги  лікаря Пацієнт сам включає  пристрій, який приводить його  до швидкої і безболісної смерті, як би сам накладає на себе  руки.

     За  даними Американської медичної асоціації, більша частина хворих, вмираючих  в лікарнях США, йде з життя  добровільно за допомогою медперсоналу. Вважається, що негласно існує подібна  практика і в Росії при тому, що активна евтаназія різко і  беззастережно засуджується не тільки в нашій країні, але і в інших  державах.

     Таким чином, суть проблеми активної евтаназії  полягає в спробах виправдати умисне спричинення лікарем смерті хворому із співчуття або на прохання самого вмираючого або його близьких.

     Якщо  взяти до уваги все різноманіття традицій і поглядів конкретного  співтовариства (так званий принцип  соціально-культурного контексту), можна зробити висновок, що евтаназія  не буде єдиною системою допомоги при  вмирання. Як альтернатива евтаназії, є спеціальна система медичної допомоги, болезаспокійливих засобів, що дають можливість піти гідно, не вдаючись до активної евтаназії. Це паліативний догляд (palliative care). Спотворюється сенс, якщо переводити palliative care як паліативне лікування. Слід розрізняти "лікування" ("cure") і "відхід" ("care"), хоча в російській термінології використовується поняття "паліативне лікування". Паліативний догляд - це таке медичне втручання, яке покликане полегшити фізичну і моральну біль, сприяючи тим самим підвищенню якості життя (на кінцевій стадії). Паліативний догляд застосовується не тільки в ситуаціях, коли не можуть позбавити від хвороби, але і для поліпшення якості життя на різних стадіях хвороби і лікування злоякісних хвороб. Головний принцип паліативного догляду - комфорт пацієнта, а не стільки позбавлення від хвороби. Основний принцип догляду за вмираючим - не лікування, не реабілітація, ні навіть полегшення, а, перш за все, його комфорт (адже деякі лікувальні процедури болючі). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     2.3 Гуманістичні аспекти  проблеми ефтаназії  у розвинутих країнах.

     Ставлення до смерті у західноєвропейській  культурі пройшло тривалий шлях еволюції - від розуміння смерті як природного продовження життя душі в первісній  культурі до протиставлення життя і  смерті, витіснення смерті з спектра  цінностей у сучасній культурі.

     Таке  розуміння смерті передбачає негативне  ставлення до страждання, породжує спроби зжити його з життя і  максимально полегшити перехід  до смерті, і цим пояснюється зростаюча  кількість прихильників не тільки пасивною, а й активної евтаназії.

     Етичний сенс евтаназії полягає в досягненні блага пацієнта, а благо в контексті  західної раціоналістичної традиції означає  не тільки відсутність фізичного  і духовного страждання, але й  досягнення певного стандарту якості життя. Якщо життя не витримує вимог  стандарту, то вона може бути припинена  або за бажанням самого пацієнта (добровільна  активна евтаназія), або без вираження  його бажання в разі несвідомого  стану при дотриманні деяких юридичних  процедур.

     Суспільство і держава бере на себе функцію, яку  раніше виконувала сім'я - турботу про  вмираючого, і воно ж бере на себе відповідальність за переривання життєвого  процесу в разі проведення евтаназії.

     В рамках сучасної біоетики посилюється  тенденція трактування смерті як функції відносини «лікар - пацієнт», і тим самим смерть позбавляється  ореолу таємничості, потрапляючи в  прагматичну ситуацію «дія - результат».

     Тим часом, супротивники активної евтаназії, погоджуючись з необхідністю боротися з фізичним болем, наполягають на тому, що ні лікар, ні державні структури  не вправі вирішувати, коли і в ім'я  чого слід перервати життя людини, яка і на своєму останньому етапі  може бути наповнена глибоким сенсом завершення земного шляху.

     У дискусіях з проблеми евтаназії  стикаються два типи гуманізму - раціональний, що прагне затвердити сенс життя, заснований на «позитивних» цінностях, відсутності  страждання, підкріплюваний правом особистості  на самодетермінації, і ірраціональний, що відмовляється визнати поділ  цінностей на позитивні і негативні, який розглядає життя і смерть не в опозиції, а в єдності, який стверджує самоцінність кожної миті життя, включаючи перехід до закінчення земного шляху.

     В останні роки опубліковано безліч досліджень, присвячених психології людини в  термінальному (прикордонному між  життям і смертю) стані. У 2004 році у  віці 78 років померла Елізабет Кюблер-Росс, американський психіатр швейцарського  походження, творець концепції психологічної  допомоги помираючим хворим, автор  знаменитої книги "Про смерть і  вмирання".

     Вона  була першою серед лікарів, хто вголос заговорив про те, що недостатньо  боротися за життя пацієнта до останньої  хвилини. Борг лікаря - не тільки нескінченно  продовжувати життя хворого, зрештою  перетворюється в болісну і безглузду  агонію. Необхідно зробити все, щоб  останні години і хвилини життя  пацієнта були прожиті з гідністю, без страху і мук. А для цього необхідно заздалегідь готуватися до смерті, думати і говорити про неї без збентеження, як про природну і невідворотною складовою життя.

     У 1969 році вийшла в світ її книга "Про  смерть і вмирання", яка відразу  ж стала бестселером.

     Саме  з роботи доктора Кюблер-Росс в  США почалося масове рух за створення  хоспісів, ніж сама Елізабет дуже пишалася. Крім своєї першої і самої знаменитої роботи, вона написала більше 20 книг, в  тому числі "Про горе і переживанні  горя", "Діти і смерть", "СНІД: останній виклик".