Бронхиальная астма. Метод Бутейко

     СОДЕРЖАНИЕ 
 

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………2

1 О БРОНХИАЛЬНОЙ  АСТМЕ……………………………………………......3 

2 ФАКТОРЫ  РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ…………………………………..5 

3 НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ  ЛЕЧЕНИЕ. МЕТОД БУТЕЙКО………………7 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………..9

СПИСОК  ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……………………………10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     ВВЕДЕНИЕ 

     Мы  живём в то время, когда аллергические  заболевания у детей и взрослых, к сожалению, только набирают свои обороты. Ежегодно увеличивается число людей, страдающих тем или иным аллергическим  недугом, в том числе и астмой.

     Все проявления бронхиальной астмы связаны  с развитием особого хронического воспаления дыхательных путей. Причём развивается воспаление при любой  степени тяжести заболевания  и сохраняется даже тогда, когда  нет видимых обострений. Именно поэтому каждому астматику (за исключением самых лёгких случаев) требуется базисная противовоспалительная терапия, а не только снятие отдельных симптомов проявления заболевания. Правильное использование терапии позволит вам по-настоящему контролировать заболевание, избегать тяжелых обострений, попадания в медицинские учреждения и применения системных гормонов.

     Важное  место в лечении бронхиальной астмы занимают физиотерапевтические методы: терапия аэроионами отрицательного знака, ультразвуковая терапия, иглорефлексотерапия, пребывание в соляных шахтах и др. Особенно большое значение имеет лечебная физкультура. Она способствует нормализации тонуса бронхов, восстановлению правильного дыхания и отхождению мокроты, повышает сопротивляемость организма, благотворно влияет на деятельность нервной системы. ЛФК проводится по назначению и под контролем врача-специалиста по ЛФК как в леч.-проф. учреждениях, так и в домашних условиях.

     Формами ЛФК при бронхиальной астме являются лечебная гимнастика, включающая специальные дыхательные и общеукрепляющие упражнения (в т. ч. дозированную ходьбу, бег), утренняя гимнастика, массаж и самомассаж грудной клетки. В периоды длительных ремиссий показаны плавание, гребля, ближний туризм, ходьба на лыжах.

     Основной  задачей при лечении бронхиальной астмы с помощью дыхательной гимнастики Бутейко является постепенное повышение процентного содержания углекислого газа в воздухе лёгких, что позволяет за очень короткий срок уменьшить гиперсекрецию и отёк слизистой оболочки бронхов, снизить повышенный тонус гладких мышц стенки бронхов и тем самым устранить клинические проявления болезни.  
 
 
 
 

     1 О БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ 
 

      Бронхиальная  астма   – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. При наличии предрасположенности это воспаление вызывает повторяющиеся приступы кашля, хрипов, возникает чувство сдавления в груди, дыхание затруднено. Воспаление делает респираторный тракт чувствительным к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму, холодному воздуху или физической нагрузке. При их воздействии возникают отек и спазм дыхательных путей, в них вырабатывается в повышенном количестве слизь и они становятся гиперчувствительными к внешнему воздействию. Возникающая при этом бронхиальная обструкция обратима (однако у некоторых больных не полностью) как спонтанно, так и под влиянием лечения. Если проводится адекватное лечение бронхиальной астмы, воспаление может уменьшиться на длительное время, а частота возникновения симптомов болезни стать минимальной: исчезают также сопутствующие проблемы, связанные с бронхиальной астмой.

     Бронхиальная  астма  характеризуется повышенной чувствительностью бронхов к  различным аллергенам, а также  неспецифическим раздражителям. По современной классификации выделяют 3 основные формы болезни:

     ▪ неинфекционно-аллергическую (атопическую),

     ▪ инфекционно-аллергическую,

     ▪ смешанную.

По  тяжести течения  различают:

     ▪ легкую,

     ▪ среднетяжелую,

     ▪ тяжелую бронхиальную астму.

       Заболевание чаще протекает в  классической форме: в виде  приступов удушья, чередующихся  с периодами ремиссии.

     При этом обычно можно  выделить 4 периода:

     ▪ предприступный,

     ▪ приступа,

     ▪ постприступный,

     ▪ межприступный.

     При тяжелом течении бронхиальной астмы  возникают не только отдельные приступы, но и астматические состояния. В  ряде случаев бронхиальная астма протекает в виде астматического бронхита.

       Преобладающей формой бронхиальной  астмы у детей является атопическая  с участием в патогенезе аллергической  реакции I, немедленного типа, протекающей  с синтезом реагиновых антител. 

     Из  причинно значимых аллергенов

       первое место – принадлежит домашней пыли, включающей высокоаллергенный клещ из рода Dermatophagoides (около 50 %),

     второе - пыльце растений (около 30 % случаев).

     У 35 % больных заболевание вызывают домашняя пыль и пыльца, в 20-40% случаев атопической форме бронхиальной астмы сопутствует пищевая аллергия, особенно у детей первых лет жизни. За последние годы увеличилось количество случаев аллергии к эпидермальным аллергенам.

       Кроме воздействия причинно значимых  неинфекционных аллергенов большое провоцирующее значение в развитии приступов удушья имеют острые респираторные вирусные инфекции. Известно, что вирусные инфекции резко повышают чувствительность бронхов к аллергенам и другим раздражителям, увеличивают проницаемость барьеров, нарушают работу мукоцилиарного аппарата бронхов. В случаях присоединения к вирусной инфекции бактериальной воспалительный процесс в бронхах еще более усиливается и принимает характер смешанного (аллергического и инфекционного). Приступы удушья часто провоцируются и такими неспецифическими влияниями, как метеорологические факторы, атмосферные загрязнения, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, резкие запахи. 

     Клиническая картина 

       Приступы удушья чаще развиваются  ночью или в предутренние часы. Возникающие в дневное время приступы обусловлены контактом с различными аллергенами и раздражителями. Приступ удушья начинается с мучительного кашля с трудно отходящей мокротой, появляются экспираторная одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, дистанционные хрипы. В легких с обеих сторон выслушиваются разнообразные сухие и разнокалиберные влажные хрипы, преимущественно на выдохе. Возникает тахикардия, повышается артериальное давление. 
 
 
 
 
 
 
 
 

     2 ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ 
 

     Существует  целый ряд факторов риска, способствующих возникновению и развитию бронхиальной астмы у определённых лиц.

     ▪ Наследственность

       Генетическому фактору уделяется  большое внимание. Описаны случаи  конкордантности, то есть когда  оба из однояйцевых близнецов  болели бронхиальной астмой. Часто в клинической практике встречаются случаи астмы у детей, матери которых больны астмой; или случаи в нескольких поколениях одной и той же семьи. В результате клинико-генеалогического анализа обнаружено, что у 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. Существует термин атопическая бронхиальная астма — аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма, имеющая наследственный характер. В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребенка составляет 20—30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 %.

     ▪ Профессиональные факторы

       Влияние биологической и минеральной  пыли, вредных газов и испарений  на возникновение респираторных  заболеваний исследовалось у  9144 человек в 26 центрах в исследовании  ECRHS. Женщины в основном контактировали с биологической пылью, а мужчины в 3—4 раза чаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями. Хронический кашель с выделением мокроты чаще возникал у лиц, контактировавших с вредными факторами, именно в этой популяции зарегистрированы случаи впервые возникшей бронхиальной астмы. С течением времени неспецифическая гиперреактивность бронхов у лиц с профессиональной астмой не исчезает, даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором. Установлено, что тяжесть профессиональной астмы в основном определяется продолжительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного профессионального фактора, атопии, курения.

     ▪ Экологические факторы

      9-летнее эпидемиологическое исследование ECRHS-II, включившее 6588 здоровых лиц,  подвергавшихся в течение указанного  периода воздействию ряда неблагоприятных  факторов (выхлопные газы, дым, повышенная  влажность, вредные испарения  и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования возникли жалобы, соответствующие поражению дыхательной системы. После статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был сделан вывод, что от 3 до 6 % новых случаев заболевания провоцируются воздействием поллютантов.

     ▪ Питание

       Исследования по влиянию характера  питания на течение заболевания  показали, что лица, употребляющие  продукты растительного происхождения,  соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами, имеют незначительную  тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы, в то время как употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями.

     ▪ Моющие средства

      10-летнее исследование в 10 странах  Евросоюза показало, что моющие  средства для пола и чистящие  аэрозоли содержат вещества, провоцирующие  астму у взрослых; с применением  этих средств связывают около  18 % новых случаев.

     ▪ Аллергены

       Большинство аллергенов содержатся в воздухе. Это пыльца растений, микроскопические грибы, домашняя и библиотечная пыль, слущивающийся эпидермис клещей домашней пыли, шерсть собак и кошек и др. Степень реакции на аллерген не зависит от его концентрации. В некоторых исследованиях показано, что взаимодействие с аллергенами клеща, домашней пыли, перхоти кошек и собак и грибка рода Aspergillus вызывает сенсибилизацию к этим аллергенам у детей до 3 лет. Связь между контактом с аллергеном и сенсибилизацией зависит от вида аллергена, дозы, длительности контакта, возраста ребенка, а возможно, и от генетической предрасположенности.

     ▪ Нестероидные противовоспалительные препараты

       У некоторых больных приём  НПВП вызывает удушье. Если непереносимость  аспирина сочетается с рецидивирующими синуситами и полипозом носа, то говорят об астматической триаде. У этих больных можно наблюдать крапивницу, отёк Квинке, пищевую непереносимость, но поиски специфических антител реагиновой природы оказались безуспешными. 
 
 
 
 
 
 

     3 НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

     МЕТОД БУТЕЙКО 
 

     Метод Бутейко (метод волевой ликвидации глубокого дыхания, ВЛГД) — метод лечения бронхиальной астмы и некоторых других заболеваний, предложенный советским учёным К. П. Бутейко в 1960-х годах. Метод является физиотерапией и некоторые небольшие клинические испытания показали, что он может надёжно уменьшать симптомы астмы и необходимость экстренного приёма лекарств, а также улучшать качество жизни. Однако, процесс улучшения требует времени и постоянных ежедневных упражнений в течение недель и месяцев.

      В основе метода Бутейко лежат дыхательные  упражнения, направленные на носовое  дыхание, уменьшение глубины дыхания  и релаксацию. Теория Бутейко была основана на предположении, что астматики  хронически дышат слишком глубоко  и упражнения направлены на то, чтобы научить их дышать менее глубоко. Цель заключается в том, чтобы переучиться дышать обычным образом, сродни некоторым видам йоги.

     В 2008 году британские указания по лечению  астмы разрешили врачам в Великобритании рекомендовать метод Бутейко и подтвердили, что он «может рассматриваться в качестве помощи пациентам в контролировании симптомов астмы». Указания также присваивают клиническим исследованиям метода Бутейко класс 'B', что означает наличие поддерживающих его клинических испытаний высокого качества. Этот метод — единственная дополнительная терапия астмы, одобренная Британским торакальным обществом

     Сторонниками  данного метода считается, что одна из причин, ведущих к развитию и  усугублению симптомов бронхиальной астмы является снижение альвеолярной вентиляции углекислого газа. Основной задачей при лечении бронхиальной астмы с помощью дыхательной гимнастики Бутейко является постепенное повышение процентного содержания углекислого газа в воздухе лёгких, что позволяет за очень короткий срок уменьшить гиперсекрецию и отёк слизистой оболочки бронхов, снизить повышенный тонус гладких мышц стенки бронхов и тем самым устранить клинические проявления болезни.

     Метод включает применение дыхательных упражнений, направленных на уменьшение альвеолярной гипервентиляции и/или дозированную физическую нагрузку. Во время дыхательных упражнений пациенту предлагают с помощью различных дыхательных техник постепенно уменьшить глубину вдоха до нормы.

     Содержание  тренировок по методу Бутейко составляют три правила.

     Первое – стараться всегда (не только на тренировках) дышать только носом, даже если он заложен.

     Второе правило – выравнивать и уменьшать дыхание с помощью расслабления.

     Третье правило –не допускать сильного ощущения недостатка воздуха. Признаком соблюдения этого правила является отсутствие желания “надышаться” после окончания тренировки.

     Кроме тренировок согласно методу Бутейко, для  оздоровления и профилактики в помощь дыханию желательно использовать факторы, уменьшающие дыхание, и стараться  избегать факторов, его углубляющих. На эти две группы можно разбить почти все наши действия и окружающие нас условия.

     Факторы, углубляющие дыхание:

     ▪ большинство лекарств;

     ▪  экологические факторы – бытовая химия, выделения из синтетических материалов и т.п.;

     ▪  переедание, особенно белковой пищи;

     ▪  недостаток физической нагрузки;

     ▪  безнравственность – алчность, злоба, эгоизм, излишества в удовольствиях и т.п.

     Факторы, уменьшающие дыхание:

     ▪  ограничение питания (пост);

     ▪  оптимальная физическая нагрузка, физический труд;

     ▪  закаливание;

     ▪  внимание;

     ▪ факторы аскетизма – жесткая постель, твердая мебель, прохладная температура в помещениях, самоограничение в удовольствиях и т.п.;

     ▪ повышение нравственности, ориентация на духовные ценности. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

     Врач  всегда настороженно относится к  слову “излечение”. Из опыта традиционной медицины известно, что хроническую  болезнь вряд ли можно совсем вылечить, зато ее можно успешно контролировать. Нельзя отрицать, что воздействие  на психику человека, его душевные особенности благотворно влияет на течение заболевания. В то же время практика, к сожалению, показывает, что чудес не бывает. А может быть, бывает?

     Нельзя  отказываться от назначаемых врачом лекарств только потому, что кто-то пообещал исцеление, – такие эксперименты с собой нередко кончаются драматически. Есть люди, которые чувствуют облегчение от метода Бутейко, есть и те, которым он не помогает, но есть и примеры ухудшения течения болезни. Рост интереса происходит из-за многочисленных примеров действительного выздоровления от астмы, аллергии и некоторых других болезней, считающихся до сих пор неизлечимыми, за счет исправления дыхания. А большинство лекарств, как известно, приносят лишь временное облегчение.

       В Великобритании было проведено исследование результатов применения в этой стране метода К.П. Бутейко. Было выяснено, что действительно уменьшалась одышка, снижалась потребность в гормональных и бронхорасширяющих ингаляторах. Однако признаки аллергического воспаления в бронхах оставались неизменными. Это значит, что бронхи по-прежнему были готовы спазмироваться при любом удобном случае.

       Наверное, наступит такое время,  когда мы увидим методы, в корне  изменяющие самого человека, благодаря  чему он избавится от всех  напастей.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     СПИСОК  ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 
 

     1. Глобальная стратегия лечения и профилактики/ под ред. Чучалина. бронхиальной астмы.. — М: «Атмосфера», 2007. — С. 104

     2. Исаев Ю., Мойсюк Л. Бронхиальная астма. Конвенциональные и неконвенциональные методы лечения. — М: «КУДИЦ-ПРЕСС», 2008. — С. 168.