Дефицит психической активности

План 

Введение

1. Дефицит  психической активности

2. Дефицит  психической активности – признак  шизофрении, депрессии и наркологических  заболеваний

Заключение

Литература 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

      В психиатрии издавна понятие «дефицит психической активности» или «снижение психической активности» широко используется для обозначения определенной клинической реальности, хотя до сих пор полного определения этого понятия не дано.

      В современной психологии проблема активности является одной из центральных: в  связи с задачами активизации и повышения результативности всех видов деятельности человека возросший в последние годы интерес к этой проблеме привел к разработке как более дифференцированных подходов к ее изучению, так и методических приемов исследования. И хотя до сих пор, как отмечает В. А. Петровский, «представление об активности входившее явно или неявно во все без исключения психические концепции, не зафиксировано в форме достаточно дифференцированной научной категории»,¹ был проведен широкий круг исследований «интеллектуальной» (В. Н. Пушкин, Д. Б. Богоявленская), волевой (Н. Д. Левитов, В. И. Селиванов), спонтанной, или «надситуативной» (В. А. Петровский), активности, разрабатывались проблемы нейрофизиологических ее основ (Н. С. Лейтес, В. Д. Небылицын и др.). В пато- и нейропсихологии были получены данные об изменении психической активности у больных разных нозологии (А. Р. Лурия, Б. В. Зейгарник). Изучались, таким образом, ее различные виды и аспекты.

      В самом общем виде под психической  активностью «следует понимать меру взаимодействия субъекта с окружающей действительностью»: активность, в том числе и психическая, рассматривается как внутреннее условие взаимодействия субъекта со средой и вместе с тем как качественная и количественная мера этого взаимодействия.

      В. Д. Небылицын  выделил три плана, в которых реализуется

________________

1. Общая  психология: Учеб. Для студ. Вузов/Под  ред А.В. Петровского. – М., 1976. – С.5.

обусловливаемая внутренними потребностями активность, - умственной деятельности, двигательной (в том числе и речедвигательной) и социальной (общение) деятельности.¹

      Содержательная, качественная сторона активности как  личностной характеристики определяется комплексом мотивов, установок, побуждений, интересов, определяющих совершение тех  или иных действий. Процессуальная сторона активности отражает формальные параметры совершаемой деятельности, определяя «картину динамических особенностей поведения индивида, образующих непрерывный континуум от вялости, инертности и пассивного созерцательства до высших степеней энергии».

      В структуре активности были выделены три основных аспекта: скоростной, отражающий индивидуальный темп совершения действий и определяющий скорость протекания поведенческих актов; эргический, связанный  с потребностью индивида в напряженной деятельности, и вариационный, проявляющийся в стремлении к разнообразию деятельности и новизне. Эти относительно независимые характеристики активности взаимодействуют друг с другом, определяя успешность деятельности.

      Таким образом, возросший в последние годы в общей психологии интерес к проблемам психической активности привел к разработке как более дифференцированного подхода к ее изучению, так и методических приемов исследования психической активности, рассматриваемой как совокупность обусловленных потребностями субъекта факторов, обеспечивающих становление, реализацию и регуляцию деятельности.

      Рассматривая  активность как меру деятельности, действий, можно выделить те их виды, в которых активность должна проявляться  максимально: это волевые и спонтанные действия.

      В последние годы огромный интерес  стал проявляться и к дефициту психической активности.

_______________

1. Пихология индивидуальных различий. Тексты / Под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер, В.Я. Романова. М.: Изд-во   МГУ, 1982.. С. 153-159.

      Дефицит психической активности или дефицитарные нарушения психики - недостаточность, снижение, обеднение психических процессов: адинамия, аспонтанность, гипобулия, апатия, ангедония, алекситимия, аутизм и др.

      Цель  работы. Определить значимость «дефицита психической активности» для современной психологии.

      Задачи:

      - определить сущность понятия  «дефицит психической активности»;

      - исследовать «дефицит психической  активности», как признак некоторых  заболеваний. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Дефицит психической активности 

      В современной психологии под дефицитарным психическим нарушением понимают отклонение от статистических, идеальных, функциональных и субъективных норм.

      Итак, под дефицитом психической активности как отклонением от статистической нормы понимаются психические процессы, значения показателей которых находятся ниже среднего значения.

      Дефицитарное психическое нарушение – это отклонение от идеальной нормы или отсутствие психического совершенства. Что мы подразумеваем под  термином «идеальные нормы»? Каковы современные идеальные нормы?

      К идеальным нормам можно отнести состояние полного совершенства, основанное на абсолютных стандартах, к которым следует стремиться. И таким примером идеальной нормы по мнению психологов должна быть личность, которая идеально выполняет все обязанности во всех социальных ролях, т.е. родитель-ребёнок, учитель-ученик, производитель-потребитель.

      Психолог  Рождерс К. в своей работе «Измерение изменений в «Я» так обозначил идеальную норму как недостижимый идеал психически здорового индивида.

      Если  взять разные культуры, и представить  идеальную норму для западной культуры, то в идеале нормой является активный, целеустремлённый рациональный человек, а пассивность личности будет считаться признаком отклонения. Если взять за основу это понятие идеальной нормы, то дефицит психической активности можно найти практически у всего населения планеты. И наоборот, для восточной культуры гиперактивность, чрезмерное ускорениеь, фиксированность на достижении внешних целей можно рассматривать скорее как признак патологии, а вот пассивное состояние замедленности, заторможенности, погруженности в себя, в свои мысли и размышления - как признак идеальной нормы.

      Под дефицитом психической активности как отклонением от функциональной нормы следует понимать как снижение способности выполнять функции.

      Термин  «функционалъные нормы» в психологии понимается как ситуативно обусловленные ожидания к исполнению обязанностей, проявлению способностей, достижениям. Итак, при таком понимании нормы на передний план выступает телеологический аспект, то есть целесообразность и целенаправленность.

      В. Штерн в «Персоналистической психологии» писал: «У каждого человека имеется (совершенно независимо от его частных целей как индивидуальности) определённая целевая направленность самого общего вида: самосохранение и саморазвитие, организация жизни в социальных сообществах. Человек, чье душевно-телесное функционирование, взятое в целом, приспособлено к этой целенаправленности, является нормальным...».¹

      Дефицит психической активности выступает как дисфункциональность, т.е. нарушение, невыполнение функций, которое отражает неприспособленность к общим целям. Дисфункциональность может быть не только ситуативной, но и постоянной. Примером ситуативной дисфункциональности может быть хорошо подготовленный и способный студент, который из-за волнения не сдал экзамен. Примером постоянной дисфункциональности является невыполнение родительских функций больными шизофренией и алкоголизмом.

      Рассмотрим  дефицит психической активности как отклонение от субъективной нормы, т.е. снижение самооценки, самочувствия. Все субъективные нормы базируются на оценке личностью своего самочувствия.

 В  свою очередь субъективное самочувствие является основой определения отклонения, нарушения. Здесь плохое самочувствие - интегральный показатель отрицательных эмоций, снижения познавательных __________________

1. Горностай  П., Титаренко Т. Психология личности: словарь-справочник. – Киев, «Рута.  – 2001.

способностей (памяти, внимания, мышления), отношений  с другими людьми, физического состояния. Эти изменения в своём самочувствии личность определяет так «я раньше лучше себя чувствовал сейчас не выдерживаю нагрузки, потерял контроль над собой».

      Во  многих случаях дефицит психической активности связан прямо или косвенно с личностными особенностями больного. В этом случае можно говорить о разных формах пассивности личности. Главное правильно  дифференцировать эти отклонения, обусловленные личностно и ситуативно.

      Что касается личностной детерминации, то о ней можно говорить при следующих условиях:

      1) чем своеобразнее, индивидуальнее  активность, чем меньше поведение и переживание в той или иной ситуации у данной личности делают её подобной другим людям в аналогичных условиях;

      2) чем больше поведение личности  в разных ситуациях является  одинаковым.

      Под личностью здесь понимается своеобразие, индивидуально-типологические особенности «Я». Если дефицитарные нарушения психики носят устойчивый характер и связаны с «Я». Например, утратой его инициативы, то можно говорить о пассивности личности.

      Если  наоборот, дефицит психической активности имеет временный характер, то его следует рассматривать как признак пассивного состояния, ситуативной пассивности.

      Кроме того, личностная и ситуативная пассивность  бывает двух видов: спонтанной - обусловленной внутренними причинами, и - реактивной, вызванной внешними для «Я» факторами.

      Основной  проблемой для психиатров является вопрос о соотношении болезни  с дефицитом психической активности и пассивностью личности.

      В широком смысле любая психическая болезнь есть дефицитарное нарушение, или иначе «безумие».

      М. Фуко писал: «Итак, безумие есть негативность. Но негативность особого рода, наделённая всей полнотой зримых феноменов, чьё богатство выстраивается в мудрую систему, подобно растениям в ботаническом саду».¹

      Дефицит психической активности в нозологической психиатрии считается проявлением болезни, которое выделяется и анализируется без сравнения с нормой. Согласно этой точке зрения, именно заболевание определяет симптомы и их характерную смену.

      Болезнь - состояние или процесс, который характеризуется специфическими причинами (этиологией), манифестацией, отличительными признаками (симптомами и синдромами) и типом течения (смены симптомов и синдромов), исходом (ремиссией, дефектом), предвидимостью течения и лечения (прогнозом). Взаимосвязь между этими различными аспектами представляет нозологию - учение о болезни.

      В двадцатом веке широкое распространение  получила эта  биологическая модель психических нарушений, причиной тому было открытие биологических причин прогрессивного паралича. Если слабоумие и эмоциональная лабильность вызывались сифилитической инфекцией, то органические причины многих психозов и неврозов обнаружены не были, если не считать некоторые неспецифические сопутствующие отклонения в функционировании разных систем организма.

      У больных психозом, наряду с продуктивными расстройствами, психиатры в каждом синдроме выделяют и негативные изменения, которые могут быть как обратимыми, так и необратимыми.

      Так А. В. Снежневский относил к ним: «истощение психической деятельности, изменение склада личности, снижение энергетического потенциала, регресс психической деятельности, парциальное и тотальное слабоумие».²

^{__________________________}

^{1. Фуко М. Ненормальные: Курс лекций, прочитанных  в Коллеж де  Франс в 1974 – 1975 учебном году. – СПб.:  «Наука». – 2004. – С.258.}

2. Руководство по психиатрии / под ред. А. В. Снежневского. Т.1. - М.: Медицина. - 1983. – С. 6. 

      Снежевский  считал, что негативные нарушения, видоизменяют продуктивные синдромы, придавая им специфичность, и это в свою очередь позволяет диагностировать форму болезни.

      В своих работах отечественные  психиатры практически не упоминают  о пассивности личности при анализе взаимоотношения дефицита психической активности и болезни. А вот в зарубежной психиатрии давно уже существует теория, что психозы «вырастают из личности». Достаточно вспомнить конституциональную теорию Э. Кречмера и современный психиатрический тест MMPI. Ещё К. Ясперс в «Общей психопатологии» отмечал, что существует взаимосвязь между личностной предрасположенностью и процессом, что «будущие больные шизофренией - это чаще всего замкнутые, неприспособленные, одинокие натуры...»¹.

      Патопсихологические представления о дефиците психической активности, в отличие от психиатрических, исходят из постулатов, что между нормой и дефицитом психической активности существуют переходы, граница подвижна, отличия между нормой и патологией носят количественный характер (частота, интенсивность); нормальная и отклоняющаяся активность могут иметь одни и те же причины. Например, в основе потребления психоактивных веществ могут лежать такие общечеловеческие факторы, как любопытство, стремление к удовольствиям и др. При этом существует множество факторов, которые обуславливают выраженность психических отклонений: макросоциальных (например, социально-экономический кризис в обществе), микросоциальных (общение в семье, со сверстниками), внутренних и внешних, объективных и субъективных, личностных и ситуативных.

Основное  внимание патопсихологи, в отличие  от психиатров, обращают на вопрос о соотношении дефицита психической активности с личностью.

________________

1. Ясперс К. Общая психопатология. Пер. с нем. – М.: «Практика». – 1997. – С. 771. 

      В. Н. Мясищев в работе «Работоспособность и болезни личности» писал: «отдельные функциональные проявления - запоминание или забывание, внимание или рассеянность, напряжённое усилие или отсутствие

его, состояние  аффекта или безразличия - могут  быть поняты только на основе учета отношения человека к работе, на основе его мотивов и целей работы, сознавания им значения её, отношения к самому себе, требований к себе и к результату работы и т.д.»¹. Он понимал под личностью совокупность отношений и считал снижение работоспособности следствием нарушения отношений больного.

      Б. В. Зейгарник имела следующее мнение: патопсихологи должны заниматься личностью, а психиатры – болезнью. В своей работе «Патопсихология: основы диагностики и практики» она отмечала: «Психиатрия, как и всякая отрасль медицины, направлена на выяснение причин психической болезни, на исследование синдромов и симптомов, типичных для того или иного заболевания, закономерностей их появления и чередования, на анализ критериев прогноза болезни, на лечение и профилактику болезни. Патопсихология как психологическая дисциплина исходит из закономерностей развития и структуры психики в норме. Она изучает закономерности распада психической деятельности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме...»².

      Её  мнение полностью совпадает с  мнением А.Н. Леонтьева, который под личностью понимал совокупность мотивов. Дефицит психической активности динамики и спонтанности познавательной деятельности она объясняла особенностями мотивационной сферы психически больных.

      Своё  мнение по этому поводу Ю.Ф. Поляков выражает следующим образом – он полагает, что патопсихологи должны также заниматься  ___________________

1. Мясищев В.Н. Работоспособность и болезни личности //Хрестоматия по патопсихологии.– М.: Изд-во Моск. гос.ун-та, 1981.- С.36-48.

2. Зейгарник Б.В. Патопсихология: основы диагностики и практики. – М.: Эксмо. – 2008. – С. 8.

изучением психологических механизмов болезненных расстройств. Он психологических механизмов болезненных расстройств. Он пишет: «Если психопатологические данные выявляют закономерности проявлений нарушенных психических процессов, то экспериментально-психологические исследования должны дать ответ на вопрос: как нарушены закономерности строения (протекания) самих психических процессов и свойств личности при той или иной патологии?»¹

      В 1977-м году Поляков с сотрудниками провёл исследование взаимосвязи патологии избирательности познавательной деятельности с конституционально-типологическими особенностями личности больных шизофренией и их родственников. В результате данного исследования обнаружено, что актуализация латентных признаков часто встречается у стеничных и гипертимных индивидов и редко у дефицитарных личностей, которые характеризуются пассивностью, аутизмом, слабостью побуждений.

      Результаты  исследования показали, что не все когнитивные дефициты обусловлены пассивностью личности, что избирательность и инициатива «Я» не связаны друг с другом. В дальнейших исследованиях у больных шизофренией с таким выраженным дефектом были выявлены многочисленные дефицитарные нарушения когнитивной и коммуникативной сферы, которые рассматривались как механизмы негативной симптоматики: редукции энергетического потенциала, аутизма. Они объяснялись нарушениями мотивационой сферы (В. П. Критская, Т. К. Мелешко, Ю. Ф. Поляков).

      Но, к сожалению, остались открытыми такие вопросы, как пассивность личности; о соотношении личности с дефицитом психической активности и продуктивной симптоматикой; о специфичности дефицита психической активности при разных формах патологии и т.д.

В. В  Лебединский выделяет как особый тип дизонтогенеза дефицит ____________________

1. Критская  В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф.  Патология психологической деятельности  при шизофрении: мотивация, общение,  познание. – М.:Издательство МГУ.  – 1991. – С.7.

психической активности - задержки интеллектуального и эмоционального развития, связанные с первичной недостаточностью отдельных систем: зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата. При этом проблемы личностных особенностей ребёнка и пассивности личности не разрабатывались в достаточной мере.

      И всё же основным предметом нейропсихологии являются такие дефицитарные отклонения психических функций как: агнозии, амнезии, афазии, алексии, аграфии. Эти когнитивные дефициты объясняются нейропсихологами локальными поражениями отделов мозга, ответственных за восприятие, хранение и переработку информации.

      Дефицитарная  патология в форме замедленности, заторможенности, истощаемости психических процессов отмечается при поражении функционального блока, который регулирует тонус и бодрствование. Снижение такой способности, как формировать цели и организовать деятельность по их достижению, можно наблюдать при поражении лобных долей мозга. Очевидно пассивность личности при таких локальных поражениях мозга, обусловлена нарушением именно последнего отдела мозга.

      Однако  нейропсихологи практически не употребляют такие понятия как: дефицитарные психические нарушения, пассивность личности, болезнь и не ставят вопрос об их соотношении. Потому, что такие нарушения психической деятельности отмечаются и у людей без поражений мозга.

      Отсюда вывод: существует разрыв единой проблемы соотношения дефицита психической активности, пассивности личности и болезни. Психиатры исследуют в основном взаимосвязь дефицитарных нарушений с болезнью, психологи - с личностью или с биологическими факторами.  
 
 
 

2. Дефицит психической  активности –  признак шизофрении, депрессии и наркологических заболеваний 

      Чаще  всего дефицит психической активности встречается при таких болезнях, как шизофрения, депрессия и наркологические заболевания.

      У больных шизофренией процесс  - повторяющиеся продуктивные симптомы (например, бред и галлюцинации) - приводит к дефекту, проявляющемуся в замедленности познавательных и психомоторных процессов, снижении и обеднении эмоциональной сферы, бедности побуждений. Однако негативные изменения могут стать основным содержанием ряда самостоятельных форм шизофрении или предшествовать этому заболеванию.

      Депрессии также характеризуются снижением  психической активности:

      1) подавленным настроением (депрессивный аффект);

      2) заторможенностью мыслительных  процессов (интеллектуальное торможение);

      3) психомоторным и речевым торможением».¹

      Эти дефицитные нарушения при депрессии, в отличие от шизофрении, носят  временный, а не устойчивый характер. Психологи установили, что особую роль в формировании депрессии играет «выученная беспомощность» - пассивность, возникающая вследствие влияния предшествующего неприятного и неподконтрольного опыта у индивидов с интернальной, глобальной и стабильной атрибуцией неуспеха.

      Так, В. С. Ротенберг одним из факторов депрессии и невротической тревоги считает отказ от поисковой активности: планирования, мысленного проигрывания ситуации, что компенсаторно повышает потребность в быстром сне.¹

^{__________________________}

1. Коростелёва  И.С., Ротенберг В.С. Проблема алекситимии в контексте поведенческих концепций психосоматических расстройств // Телесность человека: междисциплинарные исследования. – М., 1993. – С. 142 – 150.

      Разнообразные дефицитные нарушения психической  активности были отмечены при алкоголизме и наркомании. Они проявляются как резкое падение целенаправленной активности в социально-значимой деятельности, безразличие к ней, когнитивные дефициты, эмоциональное обеднение, алекситимия.

      Эти нарушения могут быть следствием длительной интоксикации психоактивными веществами, но в ряде случаев предшествуют заболеванию, определяют характер его течения. Особое внимание специалисты обращают на снижение эмоциональной активности.

      Если, по мнению Е. Джелинека потребление спиртных напитков один из способов снятия напряжения, связанного с подавлением сексуальных и агрессивных желаний вследствие социальных запретов. То, мнение Ю.П. Лисицына и П.И. Сидорова таково - они считают, что к злоупотреблению алкоголем склонны люди, которые не способны проявлять страх и справляться с тревогой социально-приемлемым путем.

      Существуют  и другие мнения - для алкоголиков и наркоманов характерна алекситимия, т.е. неспособность выражать словами чувства. Алекситимия носит неспецифичный характер, часто предшествует наркомании и алкоголизму. Она обусловлена дефектами родительско-детских отношений.

      Но  не только дефицитарные отклонения и нарушения психики и пассивность личности являются причинами заболеваний.

      Гиперактивность личности и повышение уровня психических  процессов также, по мнению многих современных исследователей, является также одним из главных факторов формирования болезней.

      Высокая эмоциональность, особенно отрицательная в семейном общении, может быть одним из факторов патологии: более частых приступов шизофрении, более интенсивного потребления алкоголя.

      Как не странно сердечными заболеваниями чаще всего страдают гиперактивные личности типа «А». Его составляют три компонента: устремлённость к успеху, жёсткий агрессивный образ действий, желание делать всё в убыстренном темпе, высокая работоспособность.

      Уже в детском возрасте как самостоятельное заболевание психиатры выделяют синдром «гиперкинетических расстройств», характеризующийся «сочетанием чрезмерно активного, слабо модулируемого поведения с выраженной невнимательностью и отсутствием упорства при выполнении задач; тем, что эти поведенческие характеристики, проявляются во всех ситуациях и обнаруживают постоянство во времени. Считается, что конституциональные нарушения играют решающую роль в генезе этих расстройств».