Дезинфекция и стерилизация. 2

Реферат 

На  тему:

«Дезинфекция и стерилизация» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила:

Мосеева Жанна Николаевна 
 
 
 

2012

   Структура управления инфекционного контроля требует создания специального комитета (комиссии) по инфекционному контролю, полномочия которого распространяются на все подразделения службы стационара.

     Комитет по инфекционному контролю разрабатывает программы проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий ВБИ, оценивает целесообразность их финансирования и обеспечения ресурсами, анализирует результаты деятельности и на их основании вносит коррективы в программы; осуществляет взаимосвязь с администрацией стационара и всеми службами, обеспечивая необходимое взаимодействие.

     Эффективная программа инфекционного контроля обеспечивает значительное сокращение расходов ЛПУ и позволяет экономить средства, необходимые для финансирования других нужд медицинских учреждений.

Основные  цели инфекционного контроля

- Эпидемиологическое наблюдение за внутрибольничными инфекциями  
- Расследование вспышек  
- Разработка письменных алгоритмов изоляции больных  
- Разработка письменных алгоритмов, обеспечивающих снижение риска,         связанного с уходом за пациентами  
- Участие в мероприятиях по охране здоровья медицинского персонала  
- Участие в программах повышения качества медицинской помощи  
- Обучение персонала по вопросам инфекционного контроля  
- Постоянный пересмотр санитарно-гигиенических, дезинфекционных, стерилизационных, изоляционно-ограничительных и других профилактических и противоэпидемических мероприятий  
- Ликвидация устаревших или неоправданно дорогих методов, внедрение новых методов и оценка их эффективности  

 В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; 2007, N 1 (ч. I), ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17) и Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; 2004, N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:  
    1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (приложение).  
    2. Ввести в действие указанные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы со дня вступления в силу настоящего Постановления.  
    3. С момента введения в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" считать утратившим силу СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 06.06.2003 N 124 (зарегистрированы в Минюсте России 18.06.2003, регистрационный номер 4709); СанПиН 2.1.3.2195-07, изменение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 25.04.2007 N 19 (зарегистрированы в Минюсте России 05.06.2007, регистрационный номер 9597); СП 3.1.2485-09 "Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций", дополнение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 13.02.2009 N 9 (зарегистрированы в Минюсте России 20.03.2009, регистрационный номер 13548); СанПиН 2.1.3.2524-09 "Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям" изменение 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 07.07.2009 N 48 (зарегистрированы в Минюсте России 20.08.2009, регистрационный номер 14581); СанПиН 3.5.2528-09 "Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях, дополнение N 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 06.08.2009 N 51 (зарегистрированы в Минюсте России 26.08.2009, регистрационный номер 14624); СанПиН 2.1.3.2576-10 изменение N 3 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 04.03.2010 N 18 (зарегистрированы в Минюсте России 27.04.2010, регистрационный номер 17017).

    Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленный на умерщвление патогенных микроорганизмов и исключения их распространения в окружающей среде (заражения ими себя и клиента).

     Слово «дезинфекция» происходит от латинских слов «de», что означает «устранение» и «infectio» -  «заражение».

     В процессе дезинфекции уничтожается большинство микроорганизмов, некоторые формы грибов, многие вирусы. Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раненой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.

    Изделия, используемые  при   проведении  гнойных  операций  или

операционных  манипуляций  у  инфекционного  больного,  подвергают

дезинфекции перед предстерилизационной очисткой  и  стерилизацией.

Кроме  того,  дезинфекции подлежат изделия  медицинского назначения

после операций,  инъекций и т.п., лицам, перенесшим гепатит В  или

гепатит  с  неуточненным  диагнозом  (вирусный  гепатит),  а также

являющимся  носителями HB - антигена.

ЧТО ПОДВЕРГАЕТСЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ:

Любые поверхности; Ручные инструменты; Вращающиеся инструменты; Руки (антисептика); Дезинфекция кожи; Обработка ран. 

     Существует несколько видов дезинфекции. Используются такие методы как кипячение, воздействие горячего воздуха и пара. Но для ногтевого сервиса такой метод не подходит. С целью дезинфекции могут использоваться паровые и воздушные стерилизаторы. Для снижения микробной обсеменённости воздуха и поверхностей рекомендуется использовать бактерицидные ультрафиолетовые облучатели. По возможности кварцевание проводится после каждой влажной уборки помещения и обязательно - в конце рабочего дня, лампа включается на 20 мин. Помещение после кварцевания проветрить т.к., при длительной работе облучателя в воздухе образуется повышенная концентрация озона.

     На сегодняшний день в салонах применяется химический метод дезинфекции. Его действенность обусловлена применением специальных дезинфицирующих средств.  Они могут быть в готовых растворах, таблетках, аэрозолях.

     В ногтевых салонах должны использоваться растворы с широким спектром антимикробного действия, включая противовирусный и противогрибковый эффект.

     Ёмкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь маркировку с названием, концентрацией и датой приготовления.

     Дезинфекция инструментов включает в себя ряд последовательно выполняемых действий. Сразу после использования их погружают в раствор выбранного дез.средства ( лучше выбрать средство которое включает предстерилизационную очистку ), где инструмент очищается от загрязнений ( эпидермис, частицы ногтевой пластины, кровь ) с помощью ватно-марлевых тампонов или латунных щёточек. Затем инструменты перекладывают в другую ёмкость с дез.раствором. При этом жидкость должна полностью покрывать все предметы. Время экспозиции (выдержки в растворе) зависит от выбранного раствора. Все манипуляции выполняются в защитных перчатках.

    Перед применением нового средства тщательно ознакомиться с инструкцией.

     После того как время экспозиции закончилось инструменты вынимаются из раствора и промываются проточной водой в течении 5 минут. НЕЛЬЗЯ промывать инструменты водой сразу после использования т.к., образующиеся мелкие капли могут инфицировать мастера и окружающие поверхности.

Обязательно уделять особое внимание металлическим «неодноразовым» инструментам. При наличии следов ржавчины, они немедленно изымаются из обращения.

     Следующий этап - ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА.

Как правило, этот этап совмещён с дезинфекцией. Один и тот же раствор может  играть роль дезинфектора и очищающего средства (например, « ГИГАСЕПТ»). Очистка в этом случае осуществляется хи- мически - грязь растворяется в дезинфицирующем средстве.

   Руководителем лечебно-профилактического учреждения по согласованию с территориальными органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, утверждается положение, устанавливающее правила обращения с отходами и персональную ответственность должностных лиц и сотрудников, отвечающих за сбор и хранение отходов. 

    Разработанная схема удаления отходов, образующихся после иммунизации, должна включать сведения о качественном и количественном составе отходов, емкостях для сбора отходов и местах их установки, методах обеззараживания отходов, условиях промежуточного хранения и транспортирования к месту их уничтожения (утилизации).          

   1. СР-шприцы и иглы инъекционные одноразового применения после использования относятся к медицинским отходам класса Б (опасным) вследствие их контаминации инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями.

   2. Для безопасного и удобного хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных одноразового применения рекомендуется использовать непрокалываемые, водостойкие «безопасные контейнеры».

   3. Безопасный контейнер устанавливается на столе или на другой устойчивой поверхности вблизи от места проведения иммунизации на расстоянии вытянутой руки.

   4. В верхней части контейнера предусмотрено отверстие, размер которого позволяет свободно опускать в него шприцы непосредственно после проведения иммунизации.

   5. Заполнение безопасного контейнера рекомендуется проводить на ¾ его объема или до отметки «полный», если таковая имеется на его стенке. Безопасный контейнер объемом 1 л. вмещает около 20 шприцев с иглами, 100-200 шприцев с иглами можно разместить в безопасном контейнере объемом 5-10 л. соответственно.

   6. При полном заполнении безопасного контейнера его закрывают крышкой, опломбировывают с соответствующей маркировкой (опасные отходы, класс Б), затем удаляют из помещения, где проводилась иммунизация в закрытое для доступа посторонних лиц помещение для временного хранения отходов.

   7. Безопасные контейнеры заполняют только один раз, а затем как можно быстрее обеззараживают и (или) уничтожают.

   8.кНаряду с безопасными контейнерами могут применяться и другие методы сбора и обеззараживания медицинских отходов, образующихся при иммунизации. (Приложение 1) 

   9. С помощью специальных устройств – иглоотсекателей (иглосъемников) иглы отделяют от использованных шприцев в герметичный 

непрокалываемый контейнер для сбора игл, интегрированный в устройство. Шприцы без игл собирают в специальные прочные пластиковые пакеты, устойчивые к температурному воздействию.

   10. Непрокалываемые контейнеры для сбора игл и термоустойчивые пластиковые пакеты для сбора шприцев не предназначены для повторного   использования. При заполнении на ¾ объема, их подвергают обеззараживанию и уничтожению (утилизации) вместе с содержимым (использованными иглами и шприцами).

   11. Обеззараживание СР-шприцев и          игл в непрокалываемых контейнерах и термоустойчивых пластиковых пакетах рекомендуется проводить методом автоклавирования или воздействия СВЧ-излучением.      

12. Методом автоклавирования проводят обработку отходов паром при температуре 121ºС в течение 30 минут. Для контроля качества дезинфекции используют биологические индикаторы или индикаторы, изменяющие цвет, которые помещают вместе с загружаемыми отходами.    

13.. При  температуре автоклавирования около  140ºС или выше многие изделия  из пластика размягчаются и  образуют аморфную массу из  отходов. Чтобы гарантировать  физическое разрушение острых колющих предметов, подвергнутые автоклавированию отходы загружают в дробилку или мельницу, благодаря действию которых объем отходов уменьшается на 60-80%.           

 Стерильные  отходы можно без всякого риска  использовать для утилизации, захоронить или, не нарушая правил техники безопасности, вывезти на городскую свалку. Данный метод удаления отходов, связанных с иммунизацией, позволяет исключить образование дыма, твердых частиц или токсичных газов.

   14. Универсальным и наиболее надежным способом обеззараживания различных материалов является лучевой метод (СВЧ-технология), который имеет ряд преимуществ перед традиционными методами: меньшие энергозатраты, автоматизированная система контроля, экологическая безопасность. Общее время обработки отходов составляет 60 мин. В дальнейшем, как и при автоклавировании, обработанные отходы измельчают, прессуют и удаляют в виде твердых отходов.   

   15. Для уничтожения использованных СР-шприцев и игл (отходы класса Б) рекомендуется применять термические методы.

   16. Размещение установок по термическому  обезвреживанию отходов на территории  лечебно-профилактического учреждения (при децентрализованной системе  уничтожения отходов) должно быть  согласовано с территориальными  органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Оптимальным вариантом для данных целей является использование отечественных инсинераторов, предназначенных для экологически безопасного уничтожения отходов лечебно-профилактических учреждений и обеспечивающих сжигание от 10 до 1000 кг отходов в час.

   18. «Безопасные контейнеры» и другая тара с использованными СР-шприцами и иглами транспортируются в закрытых кузовах специальным автотранспортом, который подлежит последующей дезинфекции.

   19. Медицинским работникам, осуществляющим сбор, упаковку, временное хранение и транспортирование использованных СР-шприцев и игл, рекомендуется проходить специальную подготовку по безопасной технике выполнения этих работ, уметь применять специальное оборудование. К работам, связанным со сбором, упаковкой, временным хранением и транспортированием использованных СР-шприцев и игл, не следует допускать лиц, не прошедших предварительного обучения.    

20. При  сборе, упаковке, хранении и транспортировании отходов, образующихся после иммунизации, медицинским работникам рекомендуется применять средства защиты (резиновые перчатки, спецодежду) и соблюдать правила техники безопасности.

     Используемые для обеззараживания, предстерилизационной обработки и стерилизации химические препараты обладают в различной степени местным и общим токсическим действием. Меры предосторожности при работе с ними включают – инструктаж, периодические медицинские осмотры медперсонала, строгое соблюдение правил приготовления растворов, из расфасовка, хранение, работа с химическими моющими и дезинфицирующими средствами.        

 К  работе с дезинфицирующими средствами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности и мерам предосторожности при использовании указанных препаратов.  Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.       

 Запасы  дезинфицирующих препаратов следует  хранить под замком, чтобы не  было к ним доступа лиц не  занимающихся дезинфекцией, и отдельно  от лекарственных препаратов.       

 Дезинфицирующие  средства хранятся в плотно  закрывающихся ёмкостях /эмалированной, пластмассовой или темной стеклянной посуде/ с обязательной маркировкой, на которой указывается название дезинфектанта, концентрация раствора, дата его приготовления, фамилия лица, приготовившего раствор.        

 Расфасовку и приготовление рабочих растворов формальдегида, перекиси водорода, дезоксона-1, хлорамина и др. проводят в вытяжном шкафу или отдельном проветриваемом помещении.       

 Замочку  белья, посуды и других предметов  в растворах дезсредств, проводят  в плотно закрываемых ёмкостях в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией.       

 Всю  работу с моющими, дезинфицирующими  и стерилизующими химическими  средствами проводят в резиновых  перчатках, герметичных очках  и в четырехслойной марлевой маске или в противопылевом или универсальном респираторе. После окончания работы моют руки и смазывают смягчающим кремом.

При попадании  дезинфектантов на незащищенную кожу необходимо немедленно обмыть пораженное место водой, при поражении формальдегидом – 5% р-ром нашатырного спирта.       

 При  отравлении через дыхательные  пути немедленно вынести пострадавшего  на свежий воздух или в хорошо  проветриваемое помещение, дать  прополоскать рот и носоглотку  водой. При отравлении парами  формальдегида рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во всех случаях показан приём теплого молока с питьевой содой или боржомом. Сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода, госпитализация – по показаниям.       

 При  попадании любого препарата в  глаза немедленно промыть их  струей воды или 2% раствором  питьевой соды в течение нескольких  минут. При раздражении в глаз  закапать раствор альбуцида, при  болях – 1-2%  новокаин.       

 При  попадании в желудок промывают  его не менее 10 л воды, после  чего дают выпить молоко или  магнезиальную взвесь /1-2 столовые  ложки на 1 стакан воды/. При отравлении  формальдегидом во время промывания  желудка к воде добавляют несколько  капель нашатырного спирта.