Дезинфекция и стерилизация

ОГБОУ   СПО  «Колпашевское медицинское  училище»

РЕФЕРАТ

По дисциплине: «Микробиология»

Тема: «Дезинфекция и стерилизация» 
 

                                                                                                    Выполнила:

                                                                                                    студентка 11 группы

                                                                                                    Мусохранова В. В.                

                                                                                                    Проверил:

                                                                                                    преподаватель 

                                                                                                    Кривошеина Галина Александровна 

2011 г.

Содержание:

1. Введение …………………………………………………………………………………….. 3 стр.
2. Дезинфекция……………………………………………………………………………….. 4 стр.
3. Стерилизация ……………………………………………………………………………….7 стр.
4. Преимущества и недостатки различных методов стерилизации.10 стр.
5. Заключение…………………………………………………………………………………. 12 стр.
6. Литература …………………………………………………………………………………. 13 стр.

1. Введение.

 Все микроорганизмы находятся в определенной среде обитания и испытывают на себе действие факторов внешней среды. Можно выделить три вида факторов, которые действуют на микроорганизмы: физические, химические, биологические.

К физическим факторам относят действие высоких и низких температур, давления, ультразвука, движения, влажности воздуха, ионизирующего излучения, ультрафиолетового излучения. К химическим факторам относят действие различных химических веществ, таких как спирты, фенолы, альдегиды, кислоты, щелочи, красители, соли тяжелых металлов и т.д. К биологическим факторам относят действие микроорганизмов друг на друга, а также действие макроорганизма на микроорганизм (иммунитет).

Противоэпидемические мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях, направленные на профилактику внутрибольничных инфекций, предусматривают дезинфекцию объектов окружающей среды, имеющих значение для распространения инфекционных заболеваний, и стерилизацию изделий медицинского назначения.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. Дезинфекция

Дезинфекция (фр. des ... – от, и позднее лат. infectio - заражение), методы и средства уничтожения болезнетворных микроорганизмов на путях передачи от источника инфекции к здоровому организму. Основная задача дезинфекции - прерывание механизма передачи инфекции обеззараживанием различных объектов (вода, поверхности объектов, пищевые продукты, предметы бытовой обстановки и др.).

Таким образом, дезинфекция - это уничтожение не всей микрофлоры, населяющей обрабатываемый объект, а  только болезнетворных микробов. При  этом подразумевается, что безвредная микрофлора выживает. Такое разделение основано на том, что микроорганизмы, вызывающие заболевания (т.е. патогенные микроорганизмы), значительно менее  устойчивы к воздействию внешних  факторов, поскольку эволюционно  привыкли к комфортному проживанию в организмах теплокровных животных и человека и в связи с этим утратили многие защитные качества, присущие "диким" микробам, вынужденным  постоянно бороться за свое существование  в жестких условиях внешней среды.

В то же время, это - очень  условное разделение, потому как некоторые  патогенные микроорганизмы обладают свойством  спорообразования, т.е. в неблагоприятные  времена покрываются защитной оболочкой  и приостанавливают свою жизнедеятельность  до лучших времен. В состоянии споры  они могут переживать в неблагоприятной  среде многие годы и даже десятилетия, активизируясь, как только попадают в комфортные для себя условия. Яркий  пример - сибирская язва, споры которой  без труда переносят замораживание, высушивание, не слишком продолжительное  кипячение и способны "ожить" через несколько десятков лет  в прекрасном состоянии.

Требования  дезинфекции 
Для достижения надежного эффекта уничтожения микроорганизмов необходимо соблюдение следующих требований, изложенных в методических указаниях (инструкции по применению):

- норма расхода

- требуемая концентрация

- время экспозиции

- способ применения

- кратность обработки

В лечебно–профилактических учреждениях выбор дезинфицирующих средств зависит от типа объекта (акушерский стационар и т.д.)

 Виды дезинфекции 
Дезинфекцию подразделяют на очаговую и профилактическую. 
Профилактическую дезинфекцию проводят, если источник инфекции не выявлен, но его появление возможно. Она проводится в местах вероятного источника инфекции: в лечебно–профилактических учреждениях, на коммунальных объектах (в бассейнах, банях, парикмахерских), на транспорте, в детских учреждениях и т. д.  
Очаговая дезинфекция проводится в присутствии больного (источника инфекции) в очаге инфекционного заболевания.  
Различают два вида очаговой дезинфекции: текущую и заключительную.

Текущей называют дезинфекцию, которая проводится многократно в очаге в течение всего времени пребывания в нем источника инфекции.

Заключительная дезинфекция проводится в очаге после удаления источника инфекции (госпитализации, выезда, выздоровления, смерти) однократно. 
 
Последовательность проведения дезинфекции:

= приготовление дезинфицирующего раствора  

= обеззараживание уборочного инвентаря

= орошение двери в комнату больного

= орошение пола

= обеззараживание выделений больного, белья, посуды, остатков пищи

= упаковка вещей для камерной дезинфекции

= дезинфекция мест общего пользования

= дезинфекция соседних с комнатой больного помещений 

Для дезинфекции  используются различные физические, химические и другие методы.

Механические  способы дезинфекции. 

К дезинфекции их можно отнести с большой  натяжкой, тем не менее они наиболее просты и доступны. Это подметание, чистка, вытряхивание, выколачивание, мытье всевозможных предметов с частой сменой воды, влажная уборка, проветривание и вентиляция помещений, использование пылесосов для удаления микроорганизмов с различных поверхностей, фильтрация воздуха и воды. Эти способы позволяют только уменьшить количество микробов.

Эффект дезинфекции  повышается, если механические способы  сочетаются с физическими методами дезинфекции. К физическим методам дезинфекции относят применение высокой температуры, пара под давлением, кипячения,   УФ-излучения, токов ультравысокой частоты, радиоактивного излучения.

 В лечебно профилактических учреждениях чаще применяется кипячение, это простой, удобный метод обеззараживания предметов, устойчивых к воздействию температуры.

Кипячение - простой, доступный и надежный способ обеззараживания предметов, которые не портятся в кипящей воде. Он широко применяется для обеззараживания посуды, плевательниц, суден, белья, полотенец, халатов, остатков пищи. Большинство бактерий погибает в кипящей воде или мгновенно, или в течение 2-5 минут. Некоторые вирусы (гепатит В,С), споры сибирской язвы гибнут только через 60 минут, споры столбняка через 3 часа, а споры возбудителя ботулизма - через 6 часов. Дезинфицирующее действие кипящей воды усиливается, если добавить 2% раствор питьевой соды или мыла.

Нагревание до высокой температуры приводит к гибели всех микроорганизмов, в том числе и споровых форм. Это используется для быстрой дезинфекции металлических предметов в виде прокаливания над пламенем газовой горелки, горящего тампона, смоченного спиртом. Так можно обеззараживать тазы, м/таллические предметы (ножницы, щипчики, кусачки и т.п.). Огонь используется для сжигания зараженных предметов, не представляющих ценности: макулатура, мусор, тряпье, бинты и т.п.

Ультрафиолетовые  лучи (УФЛ) обладают большой бактерицидной способностью. Но использовать ультрафиолетовые лампы необходимо осторожно, потому что ультрафиолетовые лучи могут вызвать болезненные явления - острый конъюнктивит, ожог кожи. Хорошим дезинфицирующим действием обладают солнечные лучи, что зависит главным образом от ультрафиолетовой части их спектра. В солнечные дни целесообразно вывешивать белье больного на улицу.

Химические  методы дезинфекции являются основными способами обеззараживания при уходе за больными. Он применяется не только в лечебных учреждениях, но и на объектах коммунально-бытового хозяйства, на транспорте, на предприятиях общественного питания, в детских учреждениях, в местах массового скопления людей, при производстве и реализации продуктов питания, населением в быту. Химические дезинфектанты позволяют быстро и надежно обеззараживать различные предметы, воду, поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование, отходы, воздушную среду и т. д.  
Химические средства дезинфекции применяют разными способами: погружение в раствор, орошение поверхностей, засыпание сухим средством, протирание ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, а также аэрозольным способом. В настоящее время рынок переполнен различными отечественными и импортными дезинфицирующими средствами. Дезинфекционные средства применяются в твердом, жидком, газообразном виде. Формы их выпуска — концентраты, таблетки, порошки, гранулы, гели, мыла, готовые к применению растворы, дезинфицирующие салфетки, аэрозоли и др. Вещества, применяемые для химической дезинфекции, как правило, токсичны. При их использовании  необходимо строго соблюдать инструкцию, прилагаемую к препарату. 
       

3. Стерилизация.

Стерилизация (от лат. sterilis - бесплодный) -  полное освобождение различных веществ и предметов от живых микроорганизмов. Понятие стерилизации обозначает уничтожение всех способных к размножению микробов. Особенно важно, что при стерилизации уничтожаются также споры. Поэтому однозначным требованием является следующее: все медицинские инструменты и предметы ухода за пациентом, проникающие в стерильные в норме ткани, сосуды, или контактирующие с кровью и инъекционными растворами, считаются "критическими" предметами. К ним, например, относятся: хирургические инструменты, мочевые и сосудистые катетеры, иглы. Критические инструменты представляют высокий риск инфицирования в случае их микробной контаминации. Таким образом, предметы медицинского назначения этой категории должны быть подвергнуты стерилизации.

Большим преимуществом  стерилизации, помимо ее действенности, является возможность ее автоматизированного  проведения, а также сравнительно непродолжительное время процесса. Однако, следует учитывать, что все методы стерилизации требуют предварительной подготовки изделий, предназначенных для стерилизации (отмывки, сушки и упаковки), а также их транспортировки к стерилизатору. Таким образом, цикл стерилизации складывается из времени подготовки к стерилизации и собственно стерилизационного цикла и составляет обычно 3 – 3,5 часа. Это означает, что при использовании любого из методов стерилизации возможно проведение не больше 3 полных циклов за рабочий день.

Традиционные  методы стерилизации. 
Самым распространенным в мире способом стерилизации является паровая стерилизация, или автоклавирование. Данный метод высокоэффективен, экономичен и приемлем для большинства медицинских изделий. По данным статистики, 75% общего объема госпитальной стерилизации в мире приходится на паровой метод.

В России все еще  широко используется воздушная, или  сухожаровая, стерилизация. В развитых странах высокая энерго потребляемость, отсутствие надежных методов упаковки и высокая температура воздействия свели применение данного метода  к единичным случаям.

Оба метода используют рабочую температуру рабочего цикла  от 121° до 180°С, что вызывает термическое  повреждение термочувствительных  материалов (пластики, оптика, электронные  блоки). Поэтому, в связи с развитием  современных медицинских технологий и широким внедрением в практику здравоохранения высокоточных инструментов и сложного дорогостоящего оборудования, возникла необходимость в щадящих  низкотемпературных методах стерилизации.

Низкотемпературные  методы стерилизации. 
В мировой практике встречаются 3 основных метода низкотемпературной стерилизации: газовый этиленоксидный, газовый формальдегидный и плазменный. 

Газовая стерилизация при помощи оксида этилена.

Наиболее широко в мире применяется стерилизация с помощью этиленоксида. Для сравнения, в 1999г. в США 52,2% всех одноразовых медицинских изделий было простерилизовано с помощью этиленоксида, 45,5% - гамма-радиацией, 1,8% - паром и только 0,5% - другими методами.  
Этиленоксидная стерилизация прекрасно зарекомендовала себя в большинстве стран мира, оборудование для ее проведения выпускается большим количеством производителей в различных странах Европы и Америки.

Этиленоксидный метод  обеспечивает самый щадящий температурный  режим стерилизации.

Газовая стерилизация при  помощи формальдегида.

Формальдегид нашел  широкое применение в качестве средства для дезинфекции высокого уровня с использованием специальных камер.  Для стерилизации же он не является самым удачным выбором. Низкая проникающая способность формальдегида приводит к тому, что данный метод требует применения рабочей температуры в пределах 65 – 80°С, и многие специалисты вообще не считают этот метод низкотемпературным. Для формальдегида имеются существенные ограничения в отношении стерилизации полых изделий, изделий с отверстиями и каналами. Весьма существенно, что для формальдегида не разработано нейтрализаторов и полного мониторинга процесса стерилизации.  

Плазменный  метод. 

Этот метод основан  на действии плазмы перекиси водорода (Н₂О₂₎. Плазма - четвертое состояние вещества (в отличие от твердого, жидкого и газообразного). Она состоит из ионов, электронов, нейтральных атомов и молекул и образуется под действием внешних источников энергии, таких как температура, радиационное излучение, электрическое поле и др.  При этом методе после впрыскивания раствора перекиси водорода в стерилизационную камеру включается источник электромагнитного излучения частотой 13,56 Мгц, под воздействием которого одновременно происходит деление одной части молекул Н₂О₂ на две группы (ОН-), а другой части - на одну гидропероксильную группу (ООН-) и один атом водорода, сопровождающееся выделением видимого и ультрафиолетового излучения. В результате создается биоцидная среда, состоящая из молекул перекиси водорода, свободных радикалов и ультрафиолетового излучения. При отключении электромагнитного поля свободные радикалы преобразуются в молекулы воды  и кислорода, не оставляя никаких токсичных отходов.

4. Преимущества и недостатки различных методов стерилизации

5. Заключение.

Противоэпидемические мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях, направленные на профилактику внутрибольничных инфекций, предусматривают дезинфекцию объектов окружающей среды, имеющих значение для распространения инфекционных заболеваний, и стерилизацию изделий медицинского назначения.

Под дезинфекцией понимают уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на поверхностях в помещениях (пол, стены, ручки дверей, выключатели, подоконники и т.д.), на жесткой мебели, поверхностях аппаратов, приборов, оборудования, в воздухе помещений. На посуде, белье, изделиях медицинского назначения и предметах ухода за больными, санитарно-техническом оборудовании, в выделениях больных, биологических жидкостях и т.д.  
Стерилизация предусматривает уничтожение всех видов микроорганизмов, в том числе их спор, на изделиях и в изделиях медицинского назначения.

Таким образом, дезинфекционные мероприятия и  лечебно-профилактических учреждениях  осуществляют несколькими способами, в том числе и комбинированным, т.е. сочетающим использование нескольких из перечисленных методов: например, влажная уборка помещений с последующим  ультрафиолетовым облучением.

В основном проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий возлагается на средний  медицинский персонал, который должен руководствоваться действующими инструктивно-методическими  документами: приказами Министерства здравоохранения о проведении дезинфекционных  мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях определенного профиля, методическими указаниями по проведению дезинфекционных мероприятий при  отдельных видах инфекционных заболеваний; методическими указаниями по применению конкретных средств и методов  дезинфекции, предстерилизационной очистке  и стерилизации, технологии обработки  отдельных объектов и прочее. 
 
 
 
 
 

Литература.

1. Гигиенические  требования при организации и  проведении дезинфекционных мероприятий  в ЛПУ 2005, №4

2. Методы дезинфекции  2005, №4

3. Палеев Н.Р. Справочник медицинской сестры по уходу.1980.

4. Клюжев В.М.,Акимкин  В.Г. Внутрибольничные инфекции  и роль медицинского персонала  в их профилактике.