Экономика в здравоохранении

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение ……………………………………………………………………….	3
Основная часть:
- спрос, виды спроса, закон спроса …………………………………………	4
- эластичность спроса ……………………………………………………….	5
- предложение, закон  предложения …………………………………...........	6
- соотношение спроса и предложения на рынке здравоохранения……….	7
Заключение …………………………………………………………………...	9
Литература ……………………………………………………………............	10

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Одним из основных составляющих рынка общественного здоровья является рынок медицинских услуг – это совокупность медицинских технологий, изделий медицинской техники, методов организации медицинской деятельности, фармакологических средств, реализуемых в условиях конкурентной экономики; совокупность существующих и потенциальных производителей и потребителей медицинских услуг.

Условно большой рынок  общественного здоровья можно разделить  на:

- рынок медицинских  услуг

- ранок лекарственных  препаратов

- рынок труда медицинского  персонала

- рынок научно-методических  разработок 

- рынок медицинского  оборудования и техники

- рынок ценных бумаг

Одним из составляющих рынка  общественного здоровья является рынок медицинских услуг.

Механизм рынка услуг  здравоохранения функционирует благодаря взаимодействию трех основных параметров: спроса, предложения и цены.

В целях правильного планирования фондоемкости, ресурсной базы, лечебных и диагностических услуг, товарной номенклатуры и ассортимента, способного удовлетворить потребность рынка, необходимо оценить реальную ситуацию на рынке медицинских услуг, спрос на них, что является важно функцией медицинского маркетинга.

Маркетинг – это предпринимательская деятельность, которая управляет продвижением товаров (услуг) от производителя к потребителю (пользователю) или социальный процесс, посредством которого прогнозируется, расширяется и удовлетворяется спрос на товары, услуги, идеи, личности и т.д.

 

 

 

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

 

Основными ценообразующими  факторами на рынке (в т.ч. и на рынке медицинских услуг) являются спрос и предложение.

Спрос в здравоохранении – это количество медицинских услуг, которые желают и могут приобрести пациенты за некоторый период по определенной цене.

Закон спроса гласит: при прочих равных условиях спрос на медицинские услуги изменяется в обратной зависимости от цены.

Это происходит по потому, что пациент желает приобрести больше услуг (эффект дохода), при снижении цены услуга дешевеет относительно других услуг и приобрести ее становится относительно выгоднее (эффект замещения).

Рыночный спрос – это общий объем товаров или услуг, который будет куплен определенным кругом потребителей в определенной географической зоне в течение данного периода времени, при данных обстоятельствах и посредством данной маркетинговой операции. Спрос может быть установлен в единицах (литр, килограмм, час и др.) и в стоимости (рубли, доллары и др.).

Потребительский (покупательский) спрос – это потребность, предъявляемая на рынке. Потребность пациента – это необходимость в медицинских услугах для поддержания здоровья и жизни.

В.З.Кучеренко (1991) предложил  использовать следующую классификацию видов спроса:

- отрицательный - отсутствующий - скрытый - падающий - нерегулярный

- полноценный - чрезмерный - нерациональный - отложенный - мигрирующий

На спрос может  повлиять:

-  уровень доходов  населения: чем выше доход,  тем больше возможностей получать медицинские услуги;

- изменения в структуре  населения: рост числа пенсионеров  увеличивает спрос на лекарственные  препараты, медицинское обслуживание;

- численность пациентов  в стране;

- изменение вкусов  населения (увеличение спроса  на пластические операции, вызванное модой);

- «форсирование спроса»  на медицинские услуги врачами  и их рекомендациями.

Спрос рассчитывается по формуле:

С = N · П,

где С – спрос на медицинские услуги

       N – число пациентов

       П – средний коэффициент обращения за медицинскими услугами.

Спрос изображается в  виде графика – кривой спроса, показывающей объем спроса на медицинские услуги при каждом значении цены и при прочих факторах, влияющих на объем спроса.

Деятелям рынка необходимо знать, насколько чувствителен спрос к изменению цены. Степень этой зависимости – ценовая эластичность спроса: частное от деления процентного изменения проданного количества товара на процентное изменение его цены; изменение в процентном отношении величины спроса на одну медицинскую услугу при изменении цены на 1%.

 

 

    Высокая

 

                                                      Ц₂'  

Ц    Ц₂                                                                                 

е     Ц₁                                                                                   Ц₁'

н     

а       Низкая 

  

              Малое     К₂ К₁    Большое                                          К₂'        К₁'

 

Количество товара, закупленное  в течение определенного отрезка  времени

 

             А. Неэластичный спрос.                  Б. Эластичный спрос.

 

Рис. 1. Неэластичный и эластичный спрос.

 

На рисунке 1 изображена зависимость спроса от цены: при увеличении цены с Ц₁ до Ц₂ спрос незначительно падает с К₁ до К₂ - такой спрос является неэластичным: он связан с престижным потребителем, для которого цена не столь значима; то же самое увеличение цены приводит к существенному падению спроса с К₁' до К₂' – этот спрос эластичен: она зависит от цены, рассматривает множество медицинских услуг как взаимозаменяемые. 

Коэффициент эластичности высчитывается следующим образом:

 

процентное изменение  количества спрашиваемых услуг

Эластичность спроса = --------------------------------------------------------------------

                                                                        процентное изменение цены

      

                                                             Δ Q, %

                                                Ed = ----------------

                                                             Δ P, %

 

При неэластичном спросе на медицинскую услугу коэффициент эластичности всегда будет меньше единицы: темпы роста спроса меньше темпов снижения цены - прибыль падает; темпы снижения спроса меньше темпов роста цены – прибыль растет, и наоборот: если мы получаем при расчете коэффициент меньше единицы, то спрос на данную услугу эластичен. Спрос будет эластичным при коэффициенте больше единицы: спрос растет быстрее, чем снижается цена - прибыль растет; спрос снижается более быстрыми темпами, чем растет цена – прибыль падает. Значение коэффициента эластичности равное 0 носит название единичной эластичности спроса: спрос растет теми же темпами, что и падает цена - прибыль растет; спрос снижается теми же темпами, как растет цена – прибыль не меняется.

Чем менее эластично  реагирует спрос, тем более высокую  цену может установить продавец. И наоборот, чем эластичнее реагирует спрос, тем больше оснований у производителя медицинских услуг использовать политику снижения цен на услуги, т.к. это приводит к резкому увеличению объемов сбыта. Это будет особенно выгодно, если увеличение объема производства приведет к общей экономии на издержках.

Спрос будет менее  эластичным при следующих обстоятельствах:

1. Товару нет или почти нет замены или отсутствуют конкуренты.
2. Покупатели не сразу замечают повышение цен.
3. Покупатели медленно меняют свои покупательские привычки.
4. Покупатели считают, что повышенная цена оправдана повышением качества товара, естественным ростом инфляции и т.п.

Различают также краткосрочную и долгосрочную эластичность спроса.

Перекрестная  эластичность спроса по цене – показывает, как изменяется спрос на товар А, при изменении цены на товар В. Если он равен 0, то у товара А на данный момент времени нет заменителей, и, следовательно, фирма выступает как монополист в ценообразовании. Если этот показатель положителен, то у товара А имеется заменитель – товар В. Если показатель отрицателен, то у товара А товар В является комплиментарным, т.е. дополняющим. Эластичность спроса по доходу – это изменение объема рыночного спроса в зависимости от изменения дохода покупателей. Если этот показатель от 0 до 1, то это нормальные, но не эластичные по доходу товары - товары повседневного спроса.

Предложение – это количество медицинских услуг, которое медицинские работники могут оказать в определенный период времени населению.

Закон предложения гласит, что предложение при прочих равных условиях, изменяется в прямой зависимости от изменения цен.

На предложение  действует не только цена, но и ряд других факторов:

- количество медицинского персонала: чем их больше, тем больше предложение медицинских услуг;

-  стоимость медицинского оборудования: подорожание его сокращает предложение медицинских услуг;

- совершенствование медицинского  оборудования: при вводе более  совершенного медицинского оборудования сокращаются издержки, и при прочих равных условиях оказывается большее количество медицинских услуг;

- повышение налогов  снижает предложение;

- выход на рынок  медицинских услуг новых конкурентов  вне зависимости от цен увеличит предложение.

Предложение изображается в виде графика – кривой предложения, показывающей количество предлагаемых медицинских услуг при каждом значении цен при неизменных детерминантах предложения.

Между предложением и  спросом существует связь: спрос  порождает предложение, но и предложение влияет на спрос.

Цена как денежное выражение стоимости медицинской услуги формируется при взаимодействии на медицинском рынке спроса и предложения, т.е. производителя медицинских услуг (медицинского работника) и пациента. Если участники договорятся, то медицинская услуга может быть оказана. Результат – получение прибыли.

Экономический интерес  пациента заключается в том, чтобы  получить медицинскую услугу, имея при этом определенное количество денежных средств. Под ценой спроса в этом случае понимается та максимальная цена, за которую пациенты согласны получать медицинские услуги.

Производители же медицинских  услуг желают их предлагать по более  высоким ценам. Цена предложения – это такая предельная минимальная цена, по которой производитель еще готов оказывать услуги.

Рыночная цена не может  опуститься ниже цены предложения, потому что тогда предпринимательская  деятельность окажется неэффективной. Цена предложения на медицинские  услуги должна окупать затраты на проведение операций и приносить прибыль, когда интересы производителей медицинских и услуг и потребителей пересекаются.

В результате взаимодействия на рынке медицинских услуг спроса и предложения формируется рыночная цена. Она фиксируется в точке пересечения кривой спроса и предложения (рис.2) и устраивает обоих участников рыночных отношений.

 

       Цена                                      

                                                      Цена предложения

 

Первая реакция

рынка на  уве-                            Т1                 Изменение цены спроса при его росте

личение спроса

                                          Т

Т-равновесная                                                              Цена спроса

цена

                           Вторая реакция рынка

                                на увеличение спроса

 

Рис. 2. Формирование цены на рынке медицинских услуг.

 

Законы ценообразования в этом случае гласят:

1. Цена стремится к такому уровню, при котором спрос равен предложению.
2. Если под влиянием неценовых факторов произойдет повышение спроса при неизменном предложении или сокращение предложения при неизменном спросе, то цена возрастет; и наоборот.

Достигается наилучший  объем производства медицинских  услуг, равной оптимальной величине их потребления. Условиям равновесия рынка отвечает соотношение: S = d = P · q; где S – величина предложения, d – размер спроса, P – цена предложения, q – цена спроса.

Потребности в медицинских  услугах характеризуются изменчивостью. На рисунке 2 пунктирной линией отображена кривая спроса в случае увеличения спроса на медицинские услуги. Т1 – точка рыночного равновесия. Экономический смысл в этом явлении состоит в том, что у пациентов возросла необходимость в получении данной услуги, и они согласны платить за нее больше.

В этом случае на рынке  медицинских услуг будет наблюдаться  рост цены, а, следовательно, доходы медицинских учреждений будут также увеличиваться, и, как следствие, предприниматели захотят вложить свои деньги в прибыльное дело.

Поскольку дополнительный совокупный спрос увеличивает емкость рынка услуг, обостряется конкуренция между производителями, сумевшими оказать добавочное количество медицинских услуг. Преуспевает тот, кто быстрее увеличит объем оказываемых услуг при одновременном снижении затрат и цен предложения.

Предложение на рынке  вновь изменится. Оно подтягивается  к спросу. Повышенную цену невозможно удержать: они начинает снижаться  в направлении новой отметки равновесии. Условия равновесия становятся другими.

В другой последовательности рынок реагировать на увеличение спроса не может, т.к. для организации  дополнительного производства медицинских  услуг требуется определенное время, а финансовой стороной послужат дополнительные доходы, полученные в результате роста цен.

Таким образом, рыночный механизм характеризуется способностью достигать подвижного, динамичного равновесия между спросом и предложением. Рынок в данном случае действует как саморегулирующая система (эффект Пигу).

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

На современном этапе развития рыночных отношений существуют определенные подходы к достижению оптимального соотношения спроса и предложения на медицинские услуги.

Воздействие на спрос  может осуществляться через установление скидок на время снижения спроса, немереное  культивирование спроса в периоды его спада, введение систем предварительных заказов.

Воздействие на предложение  возможно через привлечение временных  служащих в периоды максимального  спроса, через установление особого  режима работ в период максимальной загрузки и разработку программ предоставления услуг совместными силами нескольких структур.

Предложение и спрос  в здравоохранении зависит от мощности ЛПУ. Небольшие лечебные учреждения с минимальным ассортиментом услуг должны стимулировать спрос для того, чтобы занять персонал и получить доходы. Крупные медицинские организации с широким ассортиментом услуг должны иметь значительное число специалистов, развитые вспомогательные службы, высокое качество и достаточное количество совершенного медицинского оборудования.

Чтобы решение о снижении или повышении цены на ту или иную медицинскую услугу, особенно при платной медицинской деятельности, было обоснованным, нужно, в т.ч. владеть информацией: насколько эластичен спрос на данную услугу.

Однако при повышении  цен на медицинские услуги поставщики услуг должны исходить, прежде всего, из условия сохранения стабильного потока потребителей, пациентов, которым действительно нужна медицинская помощь, т.е. она должна быть доступной, что соответствует медицинской этике. Однако необходимо рациональное соотношение экономических интересов всех субъектов взаимоотношений. 

Маркетинговая деятельность учреждений здравоохранения сложна и многогранна. Т.к. одной из основных целей медицинской организации, производящей медицинские услуги платно, является повышение объема продаж и получение максимальной прибыли, то вопрос совершения хозяйственной деятельности является основополагающим в процессе управления производственно-бытовой деятельностью конкретного ЛПУ.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Беляев В.И. Маркетинг: основы теории и практики: учебник / В.И.Беляев. – М.: КНОРУС, 2005. – с.367 – 382.
2. Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Учебн. пособие / Под ред. А.И.Вялкова. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – с.156 – 160.
3. Галкин Р.А., Двойников С.И., Павлов В.В., Поляков И.В., Уваров С.А. Маркетинг, лизинг, логистика в здравоохранении: Монография. – «Перспектива», Самара – Санкт-Петербург, 1998. – с.95 – 103.
4. Герасименко В.В. Основы маркетинга. М.: ТЕИС, 2000. – с.40-42.
5. Горбунков В.Я. Сравнительная характеристика формирования спроса населения на медицинскую помощь / В.Я.Горбунков// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и социальной медицины. – 2003. - №5. – с. 35 – 37.
6. Котлер Ф. Основы маркетинга: Пер. с англ. – М.: «Бизнес-книга», «ИМА – Кросс. Плюс», ноябрь 1995.- с.19 – 21, 321 – 325.
7. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство / Ю.П.Лисицын, Н.В.Полунин, К.А.Отдельнова и др. Под ред. Ю.П.Лисицына – М.: 1999. – с. 641.
8. Модестов А.А., Максимова С.И., Пац Ю.С., Ямщиков А.С. Маркетинг в сестринском деле. Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов факультета высшего сестринского образования очной и заочной форм обучения. Красноярск, Изд-во «Кларетианум», 2004. – с.53 – 54, 98 - 101.
9. Перфильева Г.М., Алексеева В.М., Шамшурина Н.Г., Кобяцкая Е.Е., Галкин Е.Б., Ильясова Л.В. Экономика здравоохранения / Под редакцией И.Н.Денисова. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. – с.52 – 53, 161 – 163.
10. Поведение потребителя и управление спросом и предложением товаров./А.Паронян, В.Беседина, М.Меньшикова//Маркетинг, №5, 1999.- с.25-32.
11. Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М. Экономика и управление здравоохранением: Учеб. пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2003.- с. 139 – 143.
12. Экономика здравоохранения: Учебн. пособие / Под ред. проф. В.В.Кучеренко. – М., 1996. – с.45 - 49.
13. Экономика здравоохранения: Учебн. пособие / Под общ. ред. А.В.Решетникова. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2003. – с.208.