Этапы комплексной реабилитации спортсменов

Содержание

Введение………………………………………………………………………………………………………….…3

Этапы комплексной реабилитации спортсменов …………………………………………….5

Этап медицинской реабилитации …………………………………………………………….……..8

Этап спортивной реабилитации ………………………………………………………….………….11

Этап спортивной тренировки ……………………………………………...………………………….16

Заключение……………………………………………...……………………………………………...………18

Список литературы ……………………………………………...………………………….……………...19

Введение

   Данная  тема, на  мой взгляд, должна быть изучена  не только людьми, профессиональная  деятельность которых, связана со  спортом, но и  всеми, кто ведет  активный образ  жизни. Мы в  большинстве своем полагаем, что, чем скорее и резче мы повысим  физические нагрузки на наше  неподготовленное тело, тем быстрее  получим необходимый результат. Многие ли из нас в серьез  задумываются о риске, которому  мы себя подвергаем, изнуряя себя огромными нагрузками.

 Резко возросшие объемы  и интенсивность тренировочных  нагрузок приводят к перегрузкам  опорно-двигательного аппарата, морфофункциональным  изменениям в тканях и органах, возникновению травм и заболеваний. В этой связи проблема восстановления  так же важна, как и сама  тренировка, поскольку невозможно  достичь высоких результатов  только за счет интенсивных  и объемных тренировок.

   Необходимой предпосылкой  повышения эффективности  занятий  является единство процессов  воздействия физической нагрузки  на организм и процессов восстановления. Под воздействием физической  нагрузки в организме параллельно  протекают процессы восстановления  и адаптации.

   Во  время тренировочных  нагрузок должен осуществляться  контроль за процессом  адаптации спортсменов к нагрузкам  и их переносимостью. На основании  полученных данных планируются восстановительные мероприятия.   Одной из важнейших задач современного спорта является своевременное определение  функционального состояния и  изменений опорно-двигательного аппарата спортсмена, внесения коррекции в тренировочный процесс и проведение восстановительных мероприятий. Многолетние наблюдения показывают, что эффективность восстановительных мероприятий зависит от их комплексности, сроков применения, видов спорта, возраста, пола и др.

   При назначении  восстановительных процедур большое  значение имеет их последовательность  и дозировка. Следующую процедуру  проводят только спустя некоторое  время. В этом случае  первая  процедура является как бы  подготовкой ко второй. Тепловые  процедуры улучшают электропроводимость  тканей, поэтому эффект от электропроцедур выше, особенно если они проводятся после массажа.

   Назначать восстановительные  средства  должен врач, тренер  в следующие сроки тренировочного  цикла: перед тренировкой или  соревнованием; в процессе или  после тренировки; в конце микро - и макроцикла; после окончания спортивного сезона или ответственных соревнований.

Этапы комплексной реабилитации спортсменов

Вся комплексная реабилитация спортсменов подразделяется, на этапы медицинской и спортивной реабилитации и этап спортивной тренировки.

Соотношение средств медицинской, спортивной реабилитации и спортивной тренировки в процессе комплексной реабилитации спортсменов (по М. И. Гершбургу).

Каждый из этапов имеет соответствующую клиническую характеристику, специфические средства и методы восстановительного лечения.

Этап медицинской реабилитации

Этап спортивной реабилитации

Этап спортивной тренировки

Значительную роль в ускорении процесса восстановления, особенно при выраженном общем и локальном утомлении, играют различные виды массажа — ручной, вибрационный, с растирками и без них; гидропроцедур — Р ванны (вибрационные, жемчужные), хлоридно-натриевые ) души (дождевой, циркулярный, шотландский, Шарко, подводный душ-массаж), баня-сауна; электросветопроцедуры — электросон, электростимуляция, гальванизация, электропунктура, магнитные поля, общее ультрафиолетовое облучение, климатические факторы (горный и южный морской климат) и др.

 Восстановление защитно-приспособительных  механизмов у спортсменов с  помощью физиотерапевтических средств  обусловлено тем, что они снимают  общую усталость и утомление  мышц, стимулируют функции нервной  и сердечно-сосудистой систем, повышают сопротивляемость организма к неблагоприятным условиям внешней среды. Все это способствует восстановлению регулирующего влияния центральной нервной системы на личные физиологические функции и восстановлению физиологических механизмов управления движениями.

Необходимо помнить, что восстановление организма спортсмена — сложный процесс, характеризующийся фазностью и гетерохронизмом, т. е. неравномерностью восстановления отдельных систем и функций.

 В связи с этим  при организации восстановительных  мероприятий целесообразно воздействовать  на различные системы и функциональные  звенья организма, чтобы одновременно  снять как нервное, так и физическое  утомление. Необходимо также знать, какие функции наиболее нагружены  и медленнее восстанавливаются  при определенном характере работы  и конкретном виде спорта. Так, например, у боксеров, фехтовальщиков, стрелков первоочередное внимание следует уделять восстановлению функций нервной системы и психологической сферы; у прыгунов, метателей, штангистов — показателям нервно-мышечного аппарата, координационных механизмов и функциональному состоянию анализаторов; у бегунов на средние и длинные дистанции, велогонщиков, гребцов, лыжников, пловцов — восстановлению функций кардиореспираторной системы, гемодинамики и обменных процессов и т. д.

 Важное условие правильного  и эффективного использования  восстановительных средств —  знание индивидуальных особенностей  течения восстановительных процессов, генетических и адаптационных  возможностей организма.

 Необходимо предусмотреть  рациональное сочетание средств  общего и локального воздействия. В настоящее время установлено, что средства общего воздействия  (физиотерапевтические средства, режим  питания, климатические факторы  и др.) обладают неспецифическим  воздействием и адаптация или  привыкание к ним наступает  медленнее. Напротив, организм сравнительно  быстро привыкает к средствам  локального воздействия (электростимуляция, барокамеры и др.), в результате  чего снижается их эффективность.

   Обследование  спортсменов  должно быть комплексным, включающим  в себя биохимический  статус, состояние кардиореспираторной  системы, нервно-мышечного аппарата. Эффективность восстановительных  мероприятий следует оценивать, сопоставляя  исходные данные с результатами, полученными в середине и конце тренировочного периода или сбора. Кроме того,  необходимо определять реакцию спортсмена на ударные тренировочные нагрузки и функциональное состояние после дня отдыха, то есть наблюдать за переносимостью тренировочных  нагрузок. Особенно тщательным должен быть контроль за юными спортсменами, а также спортсменами, возобновляющими тренировочные занятия после перенесенных травм и заболеваний.

Этап медицинской реабилитации

Этап медицинской реабилитации включает оперативное вмешательство, ортопедические манипуляции и приемы, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру.

 Медицинская реабилитация  начинается с установления точного  диагноза.

 Большинство авторов различают острую, подострую и хроническую фазы для первичной травмы и фазу обострения хронического травматического процесса (когда спортсмен обращается к травматологу при повторных травмах или при срывах ранее достигнутой компенсации), а также стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации при переходе к стойким структурным изменениям дегенеративного характера, затрудняющим подчас полное восстановление функции поврежденного звена локомоторного аппарата спортсмена.

 Безусловно, важный момент, обеспечивающий возможность правильной  реабилитации,— это оперативное  вмешательство, которое в ряде  случаев является завершающим  этапом диагностики (выявления сущности  патологического процесса), основой  прогностического плана и будущей  реабилитации.

 По существу, оперативное  лечение сводится к восстановлению  нарушенных анатомических соотношений  с учетом возможности создания благоприятных условий регенерации тканей и восстановления функции органа.

           С целью снятия болевого синдрома, отека, уменьшения воспалительных явлений применяются методы иммобилизации, а также специальных укладок при повреждении капсульно-связочного или сухожильно-мышечного аппарата. Кроме того, широко используются элементы разгрузки пораженного сегмента: вытяжение позвоночника на наклонном щите и тракционном столе (экстензомате), вертикальное или горизонтальное вытяжение в водной среде, скелетное или гамачное вытяжение при определенных формах переломов длинных трубчатых костей, травмах и заболеваниях суставов. Для устранения контрактуры суставов, а также при лечении различных переломов в практике спортивной травматологии широко используются закрытые методы внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза аппаратами Илизарова. Разнообразные виды физиотерапевтического лечения, модификации массажа, бальнеологические, ортопедические средства, лечебная физкультура и средства спортивной тренировки используются не механически, а в определенных сочетаниях и последовательности на каждом этапе реабилитации. Именно комплексность восстановительного лечения обеспечивает необходимое разнообразие воздействия на различные механизмы регуляции функций систем организма и позволяет добиться наилучшего лечебного эффекта.

Постепенная ликвидация последствий травматической болезни на первый план выдвигает лечебную гимнастику, которая с этого момента и является основным стержнем комплексной реабилитации. На этапе медицинской реабилитации она имеет в основном традиционные черты и направлена как на решение частных задач восстановления функции поврежденного звена опорно-двигательного аппарата, так и на поддержание общей работоспособности организма спортсмена. При улучшении состояния здоровья спортсмена после травмы в лечебной гимнастике для увеличения объема и интенсивности физических нагрузок используются дополнительные отягощения (сопротивления), различные тренажеры (для здоровых частей тела). В отдельных случаях в рамках этапа медицинской реабилитации разрешается использовать средства этапа спортивной реабилитации и даже элементы спортивной тренировки. Так, велосипедист с травмой верхней конечности может тренироваться на велоэргометре, гимнаст с травмой нижней конечности — выполнять отдельные элементы на гимнастических снарядах. Непременным условием при этом является создание оптимальных условий для регенерации поврежденных тканей и исключение риска дополнительной травмы. Двигательный режим спортсмена в этом случае должен быть построен так, чтобы с первых же дней противостоять резкому снижению общей работоспособности. С этой целью с самого начала этапа медицинской реабилитации используются общеукрепляющие и силовые упражнения для неповрежденных сегментов тела, тренировка на различных тренажерах. В ряде случаев при этом возможно совпадение тренировочных средств со специализацией спортсмена.

 Этап медицинской реабилитации  завершается восстановлением анатомической  целостности зоны повреждения, ликвидацией  воспалительного процесса и восстановлением  нарушенных в результате травмы  функций в пределах бытовых  и профессиональных нагрузок. Однако  к полноценным тренировкам спортсмен  в это время приступить не  может по ряду причин. Во-первых, вследствие относительной гиподинамии, сопутствующей травме, снижается  общая работоспособность. Во-вторых, вследствие нейродистрофических  нарушений в зоне повреждения  нарушается адаптация организма  к интенсивным физическим нагрузкам. Нейродистрофический процесс распространяется  и на мышцы, расположенные главным  образом проксимальнее области травмы и характеризуется гипотонией, гипотрофией, снижением силы, нарушением внутримышечной координации. В-третьих, в значительной степени нарушается межмышечная координация и частично утрачиваются специфические двигательные навыки.

 К концу описываемого  этапа реабилитации в основном  удается восстановить функциональные  возможности спортсмена в пределах, необходимых для самообслуживания  и несложных видов профессиональной  деятельности, однако в силу ряда  причин он еще не может приступить  к спортивным тренировкам. Этими  причинами являются сохраняющиеся  нарушения трофики тканей в  зоне повреждения и окружающих  мышцах, обеспечивающих спортивную  деятельность, снижение общей работоспособности  и частичная утрата специфических  двигательных навыков.

Этап спортивной реабилитации

 Под спортивной реабилитацией следует понимать использование специально подобранных физических упражнений различной целевой направленности для наиболее быстрого восстановления общей и спортивной работоспособности.

 Теория спортивной  реабилитации должна дать ответ  на вопрос о том, какие физические  качества и навыки в какой  последовательности и с помощью  каких методических приемов подлежат  восстановлению.

 С началом этапа  собственно-спортивной реабилитации  должны решаться следующие задачи:

• постепенная адаптация организма спортсмена к увеличивающейся физической нагрузке;
• восстановление различных параметров силы мышц спортсмена в зоне повреждения;
• восстановление уровня общей физической подготовленности спортсмена;
• восстановление специфических двигательных навыков спортсмена.

 Проблема спортивной  реабилитации после травм опорно-двигательного  аппарата относится к категории  наименее изученных как в теоретическом, так и в прикладном значении. Нам представляется, что каждая  из перечисленных задач вполне  может быть предметом специальных  исследований и найти отражение  в спортивной литературе. Это  дело специалистов по реабилитации. Здесь же лишь обозначено основное  направление и по возможности  освещены некоторые практические  стороны этой проблемы.

 Борьба с указанными  нарушениями (снижение общей работоспособности  и частичная утрата двигательных  навыков спортсмена) является основной  задачей периода спортивной реабилитации. В соответствии с этим на  первый план выступают специфические  средства спортивной реабилитации  в виде различных групп физических упражнений. По отдельным показаниям используются также некоторые средства этапа медицинской реабилитации (физиотерапия, сауна, массаж и т. п.).

Физические упражнения на этапе спортивной реабилитации по своей специфике, объему и интенсивности выходят далеко за пределы лечебной физкультуры. Они имеют различную направленность, включаются в этот этап в определенной последовательности при наличии клинических показаний и в соответствии со специализацией спортсмена.

 Общеразвивающие упражнения широко используются в основном в начале этапа спортивной реабилитации.

 Позднее они уступают  место средствам специальной  физической подготовки.

 Значение силовых упражнений  для мышц в регионе травмы  состоит в повышении стабильности  суставов и двигательных сегментов  позвоночника. Кроме того, отставание  в развитии отдельных мышечных  групп приводит, как известно, к  несовершенству целостного движения  и таит в себе угрозу так  называемой цепи травм. Поэтому  восстановление силовой выносливости, абсолютной силы мышц — это  фундамент, опираясь на который  возможно формирование других  физических качеств и навыков. Особенно велико значение силовых  упражнений для представителей  скоростно-силовых видов спорта.

 Циклические локомоции (ходьба, бег, плавание, гребля, бег на  лыжах и коньках, езда на велосипеде  в медленном и среднем темпе) помогают восстановить общую  работоспособность организма спортсмена, укрепляя в то же время мышечно-связочный  аппарат.

 По мере приближения  к этапу спортивной тренировки  начинают все более широко  использоваться имитационные, спортивно-вспомогательные  и в ряде случаев специальные  упражнения, которые содействуют  восстановлению частично утраченных  двигательных навыков.

Скоростно-силовые упражнения потенциально наиболее травматичны, поэтому включаются только на завершающем этапе спортивной реабилитации и их интенсивность увеличивается постепенно.

 Таким образом, соотношение  различных групп физических упражнений  меняется в сторону усложнения, увеличения интенсивности, приближения  их по специфике к спортивной  тренировке.

 В процессе спортивной реабилитации используются известные педагогические приемы, суть которых, с одной стороны, в том, что физические качества восстанавливаются в тесной связи со специфическими навыками (метод сопряженного воздействия), а с другой — сложные в двигательно-координационном отношении упражнения облегчаются, упрощаются, расчленяются на отдельные составные элементы, которые осваиваются спортсменом раздельно (расчлененный метод, метод подводящих упражнений, целостный метод; В. М. Дьячков, 1965).

 Особое значение придается  физическим упражнениям, выполняемым  в бассейне. Это упражнения следующих  групп: общеразвивающие, беговые, прыжковые, имитационные, плавание, на расслабление.

 Особенность имитационных, беговых и особенно прыжковых  упражнений — их «смягченный» (благодаря плотности воды) характер. Утрата в значительной степени  скоростного компонента и преобладание  силового превращает их из  скоростно-силовых в силовые упражнения, не меняя в то же время  внешнего рисунка движений. Это  позволяет выполнять указанные  группы упражнений в щадящем  варианте в бассейне в более  ранние сроки, чем в спортивном  зале.

 В различных видах спорта применяются следующие имитационные упражнения, выполняемые в бассейне (по М. И. Гершбургу): барьерный бег, спортивная ходьба, толкание ядра, метания копья, молота, диска (легкая атлетика); заднее сальто, пируэт (акробатика); бег по прямой и повороту (конькобежный спорт); все виды ходов, в том числе прыжковая имитация (лыжный спорт); броски партнера через спину и грудь, передняя и задняя подсечки (борьба); толчок, рывок (тяжелая атлетика); все виды прыжков в один и два оборота (фигурное катание на коньках); бой с тенью (бокс); атакующий удар в прыжке, блок (волейбол); все виды ударов по мячу (футбол).

 Упражнения на расслабление  и медленное плавание используются  для снятия утомления после  интенсивных тренировок в спортивном  зале.

 По своему объему  физические нагрузки в период  спортивной реабилитации приближаются  к начальному этапу спортивной  тренировки. Так, высококвалифицированные  спортсмены, находящиеся в стационарном  травматологическом отделении, тренируются  не меньше двух раз в день  — как в спортивном зале, так  и в бассейне (общая продолжительность  тренировок не менее 3 ч в день). Кроме того, спортсмены выполняют  на специальной трассе ходьбу  и в отдельных случаях специальные  упражнения на открытой площадке.

 В спортивном зале  применяется метод круговой тренировки, позволяющий индивидуализировать  физическую нагрузку, моделировать  и точно дозировать ее в  соответствии с задачами реабилитации. Широко используются тренажеры  и спортивные снаряды, велоэргометры, гребные тренажеры, тредбаны различных систем, универсальные силовые тренажеры, «Повер-центр-500», тяжелоатлетические снаряды.

 В ряде случаев зона  травмы или операции в период  спортивной реабилитации обладает  повышенной реактивностью в ответ  на физическую нагрузку. В связи  с этим для достижения тренирующего  эффекта необходимо физические  нагрузки постепенно увеличивать. Поэтому первостепенное значение  приобретает метод планирования, контроля физических нагрузок  и их регулирования в процессе  спортивной реабилитации (М. И. Гершбург). Для каждого спортсмена врачом составляется план-программа на определенный срок (обычно на недельный цикл), в котором для каждого тренировочного занятия указывается определенная дозировка физических упражнений (длительность, количество повторений, мощность, скорость, величина отягощений и другие параметры).

Повышенная реактивность тканей в зоне травмы или операции на физическую нагрузку заставляет травматологов-реабилитаторов проявлять определенную осторожность. При этом нередко возникают так называемые перегрузки в ответ на неадекватную физическую нагрузку. В этих случаях последние необходимо не только уменьшать, но в ряде случаев отменять, причем делать это следует оперативно, чтобы не допустить выраженных осложнений.

 Еще одна особенность  управления процессом спортивной  реабилитации связана с тем, что  врач-реабилитатор должен отчетливо представлять, в какой последовательности, с помощью каких методов и средств у каждого конкретного больного должны быть восстановлены утраченные в результате травмы (операции) специфические двигательные качества и навыки.

 В соответствии с  указанным планом-программой методист  ЛФК дает спортсмену конкретные  задания, а в протоколе фиксирует  фактически выполненные физические  нагрузки. Сопоставление этих нагрузок  с состоянием спортсмена дает  возможность врачу оперативно  вносить необходимую коррекцию  физической нагрузки. Таким образом осуществляется управление физическими нагрузками в процессе спортивной реабилитации.

Этап спортивной тренировки

Основная задача завершающего этапа спортивной реабилитации — возвращение спортсмена к нормальному учебно-тренировочному процессу и соревновательной деятельности и предупреждение повторных травм и перенапряжений опорно-двигательного аппарата.

 Моменту перехода к  этапу спортивной тренировки  должна предшествовать тщательная  врачебная экспертная оценка  степени клинико-функционального  восстановления организма спортсмена, в ходе которой он получает также рекомендации по дальнейшему увеличению физической нагрузки и предполагаемым срокам участия в соревнованиях. Однако и после начала этапа спортивной тренировки спортсмен должен некоторое время находиться под тщательным диспансерным наблюдением.

 На этом этапе систему  восстановления составляют три  группы средств восстановления: педагогические, психологические, медико-биологические (физиотерапевтические).

 Педагогические средства  включают в себя:

• рациональное планирование тренировки — соответствие функциональным возможностям, необходимое сочетание общих и специальных средств, оптимальное построение тренировочных микро-, мезо- и макроциклов, волнообразность и вариативность нагрузки, широкое использование переключений, неспецифических физических упражнений, правильное сочетание работы и отдыха, введение специальных восстановительных периодов подготовки, использование тренировки в низкогорье и среднегорье, в оптимальных климатогеографических зонах и т. п.;
• построение отдельного занятия с использованием необходимых вспомогательных средств для эффективного устранения явлений утомления в зависимости от его преимущественного проявления (локальное, глобальное) — полноценная индивидуальная разминка и заключительная часть занятия, правильный подбор снарядов, мест тренировки, введение специальных упражнений для активного отдыха и расслабления, создание положительного эмоционального фона и т. п.

 Необходимо отметить, что до настоящего времени  разработка способов направленного  воздействия на восстановительные  процессы в системе тренировки  в различных видах спорта недостаточно  научно обоснована.

 Психологические средства  восстановления направлены на  снижение нервно-психической напряженности  и психологического утомления  в период напряженных тренировок  и соревнований. Эти мероприятия  создают благоприятный фон для  восстановления физиологических  функций и сохранения работоспособности.

 К психологическим  средствам восстановления относятся: внушения, сон-отдых, аутогенная тренировка, психорегулирующая тренировка, приемы  мышечной релаксации, специальные  дыхательные упражнения, комфортные  условия быта, разнообразные виды  интересного досуга, комфортные  социально-психологические условия.

Заключение

Современный тренировочный процесс спортсмена с применением больших нагрузок планируется на основе рационального сочетания тренировки на фоне полного отдыха и некоторого неполного восстановления. Однако принцип хорошего восстановления должен быть основой спортивной тренировки.

В настоящее время применяется широкий арсенал восстановительных средств и мероприятий. Помимо педагогических и психологических широко используются и медико-биологические средства. Однако следует напомнить, что эффективное использование медико-биологических средств восстановления и повышения работоспособности возможно лишь при их сочетании с психологическими средствами в рационально построенной системе тренировки. Иначе говоря, комплексное использование средств различных групп не ставит своей целью обязательное ускорение восстановительных процессов, если предусмотрены нагрузки на фоне незавершенного восстановления. В группе медико-биологических средств выделяют гигиенические факторы (включая организацию рационального питания), некоторые медикаментозные препараты, витамины, физические факторы.

Среди гигиенических мероприятий существенное место занимает организация режима дня и быта в зависимости от числа тренировочных занятий, их характера.

Физиотерапевтические факторы представляют собой самую значительную группу восстановительных средств. Сюда входят бани, ванны, души, массаж и более "молодые" методы - электро-, свето-, гидропроцедуры, различные виды инструментального массажа (пневмомассаж, вибромассаж и др.), магнитные воздействия, газовые смеси.