Гальванизация. 2
МУЗ «Волжская ЦРБ»
Городская больница № 1
поликлиника
Гальванизация
Реферат
ВЫПОЛНИЛА:
медицинская сестра физиотерапевтического кабинета
Городская больница № 1
МУЗ «Волжская ЦРБ»
Уразаева А.А.
Волжск
2009
СОДЕРЖАНИЕ
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Список используемой литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
3 4 6 7 7 8 10 11 21 24
26 28 29 |
ВВЕДЕНИЕ
Физиотерапия одна из надёжных опор советской медицины…
Н.А.Семашко
Термин «физиотерапия» происходит от двух греческих слов «природа» и «терапия», в буквальном переводе лечения больных физическими факторами: солнце, воздух и вода. Такое лечение зародилось на заре формирования человеческой цивилизации.
В древности врачи активно
В 19 веке применяются новые физические факторы, искусственно создаваемые человеком. Они были разработаны на основе научных открытий, которыми богат XIX век.
К началу XX века в 1905 г. на I съезде физиотерапевтов в Льеже (Бельгия) произошло объединение разрозненных по отдельным видам и методам лечения в одну дисциплину «Физиотерапия».
В настоящее время «физиотерапия» широко используется и постоянно расширяется. И сегодня трудно назвать заболевание, при котором применение физических факторов не могло бы оказаться полезным для больных.
Но в клинической практике существуют заболевания, при которых использование лечебных физических факторов не рекомендуется.
Общими противопоказаниями для физических факторов являются:
- злокачественные новообразования;
- системные заболевания крови;
- резкое общее истощение больного (кахексия);
- гипертоническая болезнь 3 степени;
- резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- кровотечения и наклонность к ним;
- общее тяжелое состояние больного;
- лихорадочное состояние (t выше 38о С));
- активный туберкулез;
- эпилепсия с частыми приступами;
- психозы
- индивидуальная непереносимость физического фактора.
На современном этапе
1. Физиологическое
и лечебное действие
Гальванизация — воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями постоянным непрерывным электрическим током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30—80 В) через контактно наложенные на тело больного электроды. Такой ток в честь известного итальянского ученого Луиджи Гальвани (1738—1798) принято называть гальваническим, что и дало название лечебному методу.
В организме под действием
постоянного тока возникают разнообразные
реакции местного, сегментарного
или генерализованного
Местные изменения возникают преимущественно в коже. В зоне воздействия отмечается гиперемия, более выраженная в области катода, что способствует улучшению обмена веществ и усилению процессов репарации, оказывает рассасывающее действие. Кроме того, под катодом увеличивается содержание гистамина, ацетилхолина, адреналина, гепарина, натрия, калия, снижается активность холинэстеразы и содержание хлора, что повышает активность тканей. Под анодом происходят противоположные сдвиги и возбудимость тканей, наоборот, снижается. Под анодом отмечается также уменьшение отечности тканей.
Перераспределение ионов, накопление продуктов электролиза, образование биологически активных веществ, а также непосредственное действие тока на нервные окончания и рецепторы ведут к возникновению нервной афферентной импульсации. При мало интенсивных воздействиях в рефлекторную ответную реакцию вовлекаются органы и системы, принадлежащие к тому же сегменту спинного мозга, что и раздражаемая кожная поверхность.
Интенсивное раздражение, воздействие на большие рецепторные зоны, а также проведение гальванизации с расположением электродов на голове приводят к возникновению афферентной импульсации, достигающей центральной нервной системы — лимбико-ретикулярного комплекса и коры головного мозга. В результате афферентации изменяется их функциональное состояние, активируются внутрикорковые индукционные отношения и ряд других процессов. Это проявляется усилением регуляторной и трофической функции нервной системы, улучшением кровоснабжения и обмена веществ в мозге, ускорением регенерации поврежденных нервных структур.
В ответной реакции организма на гальванизацию важная роль принадлежит эндокринной системе. Терапевтические дозировки тока стимулируют функцию надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, причем максимальные сдвиги отмечаются при расположении электродов в области их накожной проекции.
Изменения функционального состояния ЦНС и эндокринной системы, происходящие при гальванизации, оказывают нормализующее действие на состояние внутренних органов и обмен веществ. Так, при использовании тока по общим или сегментарно-рефлекторным методикам наблюдаются снижение повышенного артериального давления, улучшение кровообращения и лимфооттока, усиление секреторной и моторной функции желудка и кишечника, бронхолитический эффект и стимуляция деятельности мерцательного эпителия, улучшение функций печени и почек, стимуляция репаративных процессов в костной и соединительной тканях. В тканях увеличиваются содержание АТФ и напряжение кислорода, активируются процессы окислительного фосфорилирования, уменьшается содержание в крови холестерина и др. Под влиянием постоянного тока возрастает фагоцитарная активность макрофагов и лейкоцитов, стимулируется ретикулоэндотелиальная система, повышается активность гуморальных факторов неспецифического иммунитета, усиливается выработка антител. Нормализующее и стимулирующее действие гальванизации наиболее отчетливо проявляется при функциональных расстройствах и использовании небольших терапевтических дозировок тока (0,03—0,05 мА/см2).
2. Показания и противопоказания
Гальванизация применяется при лечении: травм и заболеваний периферической нервной системы (плекситы, радикулиты, моно - и полинейропатии, невралгии и др.); травм и заболеваний центральной нервной системы (черепно-мозговые и спинно-мозговые травмы, расстройства мозгового и спинального кровообращения, менингиты, энцефалиты и др.); вегетативной дистонии, неврастении и других невротических состояний; заболеваний органов пищеварения, протекающих с нарушением моторной и секреторной функций (хронические гастриты, колиты, холециститы, дискинезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); артериальной гипертензии и гипотензии, стенокардии, атеросклероза в начальных стадиях; хронических воспалительных процессов в различных органах и тканях; некоторых стоматологических заболеваний (пародонтоз, глоссалгия и др.); заболеваний глаз (кератиты, увеиты, глаукома и др.); хронических артритов и периартритов травматического, ревматического и обменного происхождения, переломов костей, хронического остеомиелита и др.
Противопоказаниями для проведения гальванизации являются:
новообразования или подозрения на них, острые воспалительные и гнойные процессы, системные заболевания крови, резко выраженный атеросклероз, декомпенсация сердечной деятельности, лихорадка экзема, дерматит, обширные нарушения целостности кожного покрова и расстройства кожной чувствительности в местах наложения электродов, беременность, кахексия, индивидуальная непереносимость гальванического тока.
3. Аппаратура, техника и методики.
3.1 Аппаратура.
Источником постоянного электрического тока, применяемого с лечебными целями, являются аппараты для гальванизации. Существует несколько аппаратов. Наиболее часто применяется «Поток-1», «ГР-2» (для гальванизации полости рта), «ГК-2» (устройство для проведения гальванизации и электрофореза в четырехкамерных ваннах). В последние годы применяется аппарат «Нион», который отличается от аппарата «Поток-1» только наличием таймера.
Аппарат «Поток-1» рассчитан на проведение процедур одному больному. Корпус смонтирован из ударопрочного полистирола, может крепиться на стене или устанавливаться на столе. Выполнен по II классу электробезопасности. Аппарат укомплектован пластинчатыми электродами различной формы и размеров и специальными электродами для проведения процедур гинекологическим и офтальмологическим больным. Для подключения четырехкамерной ванны аппарат может быть снабжен приставкой.
Рис. 1.Схема для гальванизации «Поток - 1»
Аппарат «ГР-2» (рис. 2) предназначен для гальванизации полости рта. Смонтирован в металлическом корпусе, выполнен по II классу электробезопасности, максимальная выходная сила тока 5 мА. Устанавливается на столе или на тумбочке.
Рис. 2. Схема панели управления аппарата ГР - 2.
Устройство «ГК-2» — гальванизация конечностей (рис. 3), рассчитано на проведение процедуры больному в четырехкамерных ваннах. Устройство состоит из аппарата «Поток- 1» (1), коммутирующей приставки к нему (2), подставки на четырех опорах (3), двух ручных (4) и двух ножных ванн (5), винтового стула для больного (6). Каждая ванна имеет по два отделенных перегородками с отверстиями прилива, в которые помещены графитовые электроды (7), соединяющиеся с помощью раздвоенных проводов с гнездом приставки (2) — «правая», «левая», «нога» «рука». Приставка подключена к выходным гнездам аппарата «Поток-1».
3.2 Техника и методика проведения процедур
Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок. Последние имеют толщину 1—1,5 см и выступают за края металлической пластины или токопроводящей ткани на 1,5—2 см. Существуют другие виды
электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные — в гинекологии, урологии. Гидрофильные прокладки предназначены для исключения возможности контакта продуктов электролиза (кислоты, щелочи) с кожей и изготавливаются из белой ткани (фланели, байки, бумазеи). Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани. Гидрофильные прокладки сшивают из 8 - 10 слоев материи (для удобства прополаскивания в воде, кипячения и сушки), пришивают карман из одного слоя фланели, в который вкладывают свинцовую пластинку, соединенную с токонесущим проводом, металлическим зажимом или припаянную непосредственно к проводу.
В кабинете целесообразно иметь набор свинцовых пластин различной площади от 4 до 800—1200 см2 или такой же площади углеграфитовых. В последние годы выпускают одноразовые электроды. Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.). Свинцовые пластины периодически необходимо чистить наждачной бумагой и протирать спиртом для снятия налета окиси свинца, а также тщательно разглаживать металлическим валиком перед процедурой. Электроды фиксируют с помощью эластичных бинтов, мешочков с песком или тяжестью тела больного.
Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.
Перед процедурой следует убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.
Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела — один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один — более проксимально, другой — дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы). В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани, для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один - в проксимальных его отделах, другой — в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.
3.3. Дозиметрия
Постоянный ток дозируется по показания миллиамперметра на аппарате для гальванизации. При этом считаются с так называемой плотностью тока, т.е. тем количеством миллиампер, которое приходится на 1 см2 площади электродной площадки (при пользовании так называемым активным электродом – по площади его гидрофильной площадки). Оптимальной является плотность тока в пределах: для взрослых 0,05-0,1 мА/см2; на голову взрослым до 0,02 мА/см2 , детям от 0,01-0,05 мА/см2 .
Следует иметь в виду, что плотность тока нельзя увеличивать пропорционально площади электродов. Наоборот, с увеличением площади электродов плотность тока уменьшают, чтобы провести процедуру, рассчитать силу тока по формуле I = а·s, где I – сила тока, а – плотность тока, s – площадь прокладки.
При общих и сегментарно-
4. Лечебные методики
Общая гальванизация (по Вермелю) (рис. 4.) Положение больного лежа на животе. Электрод площадью 300 см2 помещают в межлопаточной области и присоединяют к одному из полюсов аппарата, два раздвоенных электрода, каждый площадью 150 см2, располагают на задней поверхности голеней и соединяют с другим полюсом.
Сила тока составляет от 3 до 24 мА, продолжительность воздействия – 15-30 мин.; на курс лечения применяют 12-20 процедур. Возможно видоизменение указанной методики. При многих сердечно-сосудистых заболеваниях для введения двух лекарственных препаратов, несущих разноименные электрические заряды, используют следующие расположение электродов. Анод площадью 200-250 см2 располагают в межлопаточной зоне Th1—Th2, катод тех же размеров — в пояснично-крестцовой области. Методика используется для одновременного введения новокаина и гепарина, магния и брома и др.
Гальванический «воротник» по Щербаку воротниковой зоны (рис.5). Положение больного лежа на животе. Электрод площадью 800—1200 см2 в форме воротника располагают в области плечевого пояса и соединяют с положительным полюсом, другой электрод площадью 400—600 см2 помешают в пояснично-крестцовой области, подключая к отрицательному полюсу. Сила тока составляет 6—16 мА, продолжительность процедуры — 6—16 мин. Через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время воздействия на 2 мин. На курс лечения назначают 15—20 процедур, проводимых ежедневно.
Гальванические «трусы» по Щербаку. Лекарственный электрофорез трусиковой зоны (рис. 6). Положение больного лежа. Один электрод площадью 300—400 см2 располагают в пояснично-крестцовой области и соединяют с положительным полюсом, два других — площадью по 200 см2 каждый — на передней поверхности верхней половины бедер, подключая раздвоенный провод к отрицательному полюсу. Сила тока составляет 6—16 мА, продолжительность процедуры — 20—30 мин, причем через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА. Время воздействия повышают на 2 мин, процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 15—20 процедур.
Рис.6. Гальванизация трусиковой зоны по Щербаку
Гальванизация шейно-лицевой области (рис. 7). Положение больного лежа или сидя. Два одинаковых электрода площадью 150—180 см2 (каждый двухлопастной формы) помещают на боковых поверхностях и лица справа и слева таким образом, чтобы ушные раковины находились между лопастями. Более короткую ветвь располагают сзади уха, более длинную — спереди. Сила тока составляет 4—7 мА. Время воздействия 8-15 мин. На курс лечения назначают до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Рис.7. Гальванизация шейно-лицевой зоны
Гальванизация и лекарственный электрофорез области лица
(полумаска Бергонье). Положение больного лежа или сидя (рис. 8). Трехлопастный электрод площадью от 150 до 200 см располагают на пораженной половине лица и соединяют с одним полюсом, другой прямоугольной формы такой же площади — помещают на противоположном плече, подключая: к другому полюсу. Силу тока назначают до 5 мА , экспозицию от 10 до 20 мин. На курс применяют 10—15 процедур.
Рис.8. Гальванизация области лица
Трансорбитальная методика гальванизации области глаз (глазнично-затылочная методика). Два круглых электрода (диаметром около 5 см) помешают (рис. 9) на закрытые веки и соединяют с одним из полюсов аппарата. Другой электрод (50 см ) располагают на задней поверхности шеи (если это катод, то его размещают в области нижних шейных позвонков, если анод — в области верхних шейных позвонков). Сила тока составляет 2 мА, экспозиция 10—20 мин. На курс лечения назначают 10—15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Рис.9. Гальванизация области глаз
Гальванизация слизистой оболочки носа. Положение больного лежа или сидя. Ватные или марлевые турунды, смоченные раствором лекарственного вещества или просто водой, вводят (рис. 10) в оба носовых хода на глубину 1—2 см. Концы турунд помещают на клеенку размером 2x5 см, расположенную на коже над верхней губой. На свободные концы турунд накладывают металлический электрод размером 1 х2 см и соединяют с одним из полюсов. Второй электрод площадью 80—100 см располагают в области ниже шейных позвонков, если подключают к катоду. Сила тока составляет 0,5—2 мА, экспозиция — 10—20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 15—20 процедур. Эта методика наиболее показана детям и людям пожилого возраста.
Пациентам среднего возраста возможна модификация электродов. Концы двух токонесущих спаянных проводов длиной 2,5—3 см и диаметром около 2 мм обертывают марлей или ватой, вводят в носовые ходы больного и соединяют раздвоенным проводом с одним из полюсов.
Рис. 10. Интраназальная гальванизация
Гальванизация области носа и гайморовых пазух. Положение больного лежа или сидя. Один электрод в виде ленты шириной 3—4 см (рис. 11) и длиной 12—15 см располагают в области спинки носа и гайморовых пазух, присоединяют к одному из полюсов, другой — площадью 50 см2 — в области нижних шейных позвонков подключают к катоду. Сила тока составляет 3—5 мА, воздействие — 10—20 мин. Назначают процедуры ежедневно или через день до 15 на курс. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на лице.
Рис. 11. Гальванизация области носа и гайморовых пазух
Гальванизация области уха. Положение больного лежа или сидя (рис. 12). В наружный слуховой проход на глубину 0,5—1 см вводят одним концом ватный тампон, смоченный водой или раствором лекарственного вещества, другим концом тампона заполняют ушную раковину, накладывают на нее гидрофильную прокладку 80—100 см , смоченную водой, и соединяют с одним из полюсов. Второй электрод такой же площади располагают в области нижнего шейного и верхнего грудного отделов позвоночника. Сила тока составляет 0,5—2 мА, продолжительность — 10—15 мин. На курс лечения назначают до 15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Рис.12. Гальванизация области уха
Гальванизация области миндалин. Положение больного лежа или сидя. Два электрода (рис. 13) круглой формы диаметром 5 см или квадратной формы площадью 25—35 см2 располагают на шее под углами нижней
челюсти и присоединяют раздвоенным проводом к одному полюсу, третий электрод площадью 100 см — на область нижних шейных позвонков. Сила тока составляет 3—5 мА, продолжительность 15—20 мин, воздействуют ежедневно или через день. На курс лечения назначают 10— 15 процедур.
Рис.13. Гальванизация области миндалин
Гальванизация области шейных симпатических узлов. Положение больного лежа. Два электрода (рис. 14) площадью 20—25 см2 помещают на боковые поверхности шеи справа и слева вдоль грудино-ключично-сосцевидных мышц и присоединяют раздвоенным проводом к одному из полюсов. Третий электрод площадью 60—80 см2 располагают на область нижних шейных позвонков при соединении с катодом. Сила тока составляет 2—4 мА, иногда 5-8 мА, длительность процедуры — 1 0— 15—20 мин. На курс назначают от 8 до 12 процедур, проводимых через день.
Рис. 14. Гальванизация области шейных симпатических узлов
Гальванизация органов брюшной полости. Положение больного лежа. Электроды площадью 150—250 см2 помещают в области проекции патологического органа (печени, желудка, селезенки, кишечника) и соединяют с одним из полюсов аппарата. Для кишечника берут электрод большей площади (до 400 см ). Второй электрод располагают поперечно по отношению к первому со стороны спины (рис. 15). Сила тока составляет 10— 15— 20 мА, продолжительность 15—20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, до 15 процедур на курс.
Рис.15. Гальванизация органов брюшной полости:
а- области селезенки б- области кишечника
Гальванизация области суставов. Положение больного сидя или лежа. Расположение электродов поперечное: два электрода одинаковой площади в зависимости от размера суставов располагают на передней и задней поверхностях плечевого сустава (рис. 16,1), на внутренней и наружной поверхностях локтевого сустава (рис. 16, 2), на сгибательной и разгибательной поверхностях лучезапястных суставов (рис. 16, 3), на ладонной и тыльной поверхностях кисти (рис. 16, 4), на передней поверхности бедра и ягодичной области тазобедренного сустава (рис. 16, 5), на наружной и внутренней поверхностях коленного (рис. 16, 6) и голеностопного (рис. 16, 7) суставов. При множественном поражении суставов кистей и стоп можно применять двух-четырехкамерные гальванические ванны (описание методики см. выше). Сила тока при гальванизации составляет
15—20 мА, продолжительность — 20— 30 мин, ежедневно или через день. На курс лечения назначают 15— 20 процедур. Лекарственное вещество вводят с одного или с обоих полюсов.
Рис. 16. Гальванизация области суставов:
1 — плечевого сустава, 2 — локтевого сустава, 3 — лучезапястного сустава, 4 — кисти, 5 — тазобедренного сустава, б — коленного сустава, 7 —голеностопного сустава
Гальванизация области позвоночника. Положение больного лежа. Один электрод (рис. 17) площадью 100—150 см2 помещают в области нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника и соединяют с положительным полюсом, другой электрод такой же площади — в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и подключают к отрицательному полюсу. Сила тока составляет 10—15 мА, продолжительность — 15—20 мин, процедуры проводят через день. На курс назначают до 15 процедур.
Рис.17. Гальванизация позвоночника
Гальванизация области мочевого пузыря (рис. 18). Положение больного лежа. Расположение электродов поперечное. Два электрода площадью 100—150 см2 располагают: один — над лонным сочленением, другой — в области крестца. При атонии мочевого пузыря электрод, помещенный на передней брюшной стенке, соединяют с катодом, в случае гипертонуса мочевого пузыря этот электрод подключают к аноду. Отсюда вводится и лекарственное вещество. Силу тока назначают до 10—15 мА, время воздействия составляет 15—20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения рекомендуют 10— 15 процедур.
Рис 18. Гальванизация области мочевого пузыря
Гальванизация области почек (рис. 19). Положение больного лежа. Два электрода площадью 150 см2 каждый помещают справа и слева от позвоночника на уровне XII Th12 - LIII (область проекции почек), присоединяют раздвоенным проводом к одному полюсу. Третий электрод площадью 300 см располагают на передней брюшной стенке и соединяют с другим полюсом. Силу тока назначают до 15—20 мА, продолжительность составляет 15— 20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс рекомендуют 10—15 процедур.
- Гальваника
- Гальваника
- Гальваника
- Гальванические покрытия
- Гальванические покрытия
- Гальванический ток
- Гальванический элемент
- Галузеві програми поліпшення стану безпеки, гігієни праці та виробничого середовища
- Галузі охорони навколишнього середовища
- Галузі психологічної науки
- Галузі психологічної науки
- Галузі сільського господарства
- Галым шет мемлекеттерды реттеу
- Гальванизация
