Гомеопатические лекарственные препараты

Введение

На современном  этапе развития здравоохранения  особое значение приобретает научное  обоснование и совершенствование  клинико-организационных форм специализированной медицинской помощи и улучшения качества медицинских услуг.

Одной из наиболее востребованных населением форм специализированной медицинской помощи является гомеопатическое  лечение и обеспечение лекарственными препаратами.

Министерство  здравоохранения РФ в своем приказе  №270 от 01.07.96 г. определяет гомеопатию как  способ лечения болезней, заключающийся  в применении малых доз тех  лекарств, которые в больших дозах  вызывают у здорового человека признаки данной болезни.

К настоящему времени гомеопатия приобрела широкое  распространение во всем мире, особенно в экономически развитых странах. Так, услугами гомеопатических учреждений пользуются 63% населения в Германии, 56% в Бельгии, 40% в Голландии, 32% во Франции; гомеопатические лекарственные  средства в своей практике используют 40% врачей в Великобритании, 32% во Франции, 25% в Германии. В Великобритании, Франции, Германии, Австрии и Бельгии  гомеопатия имеет государственный статус.

Россия была в числе первых стран, воспринявших учение С. Ганемана. Постепенно расширяя сферу своего влияния, гомеопатия в  последние десятилетия получила в России значительное распространение  и признание врачей всех специальностей, провизоров, пациентов. Значительно  расширилась сеть гомеопатических  кабинетов и аптек.

"Наивысшим  идеалом лечения является быстрое,  мягкое и окончательное восстановление  здоровья или устранение и  уничтожение болезни во всей  ее целостности кратчайшим, наиболее  надежным и безопасным способом  на основе легко понимаемых  принципов".

С.Ганеман.

I. Гомеопатия, как наука. Краткий исторический очерк.

Гомеопатия (с греч. «гомеос» - подобный и «патос» - страдание) - это раздел медицины, широко известный в мире, как метод лекарственной терапии, теоретические принципы и практические основы которого в конце 18-го века сформулировал и обосновал великий немецкий врач и ученый Самуэл Ганеман.

Самуил Ганеман  родился в городе Мейссене (Саксония) в 1755 году, 10 апреля,  в небогатой многодетной семье живописца по фарфору.

С детских  лет, учась в школе, он выявлял  недюжинные способности к наукам. В особенности его увлекали медицина и аптечное дело, а также иностранные  языки. К моменту окончания школы  Ганеман знал несколько иностранных  и античных языков, а выпускное  сочинение озаглавил «Об удивительном строении человеческой руки».

Блестяще  закончив школу, в 1775 году Ганеман поступает  на медицинский факультет Лейпцигского университета, продолжая и там  поражать своих учителей выдающимися способностями и прилежанием.

Из-за нехватки средств Ганеман вынужден был  прервать свое образование и поступил на службу в качестве домашнего врача  и библиотекаря к губернатору  Трансильвании барону Брукеншталю в городе Германштадте.

Возобновить обучение Ганеману удалось только через  два года, но в Эрлагене, где жизнь была дешевле.

Окончив университет  в 1779 году и защитив при этом диссертацию  о судорожных состояниях, Ганеман  начинает свою врачебную практику.

В 1790 году Ганеман  предпринял перевод «Лекарствоведения» Куллена, сыгравший важную роль в возникновении гомеопатии.

А именно. Переводя статью кулленовского «Лекарствоведения» о действии хины, которая только стала появляться в то время как средство лечения малярии, Ганеман заметил, что симптомы хинного отравления очень схожи с клинической картиной малярии. Характерная лихорадка с периодичностью в 3-4 дня, дрожь без озноба, жажда, притупление чувств, скованность в суставах, неприятное ощущение онемелости – все эти симптомы были известны Ганеману не понаслышке. Он сам когда-то перенес малярию.

Заинтересовавшись обнаруженным им феноменом, Ганеман  предпринимает самоотверженный  эксперимент, принимая внутрь большие  дозы хинной корки с целью подтвердить  или опровергнуть факты, изложенные в статье. Все подтвердилось с большой точностью.

Со временем количество пациентов, излеченных Ганеманом  и его учениками, возрастало, что  послужило к вящей славе гомеопатии.

Немаловажную  роль в популяризации гомеопатического метода лечения сыграло успешное применение гомеопатических препаратов в ходе эпидемии холеры в 1831 году. Отсутствие антибактериальных препаратов в  восемнадцатом веке делало эту страшную болезнь практически фатальной, спасением было только бегство из очага поражения. Ганеман и его  сподвижники, самоотверженно вступив  в борьбу за здоровье и жизнь сограждан, спасли от неминуемой гибели многих больных, чем значительно укрепили авторитет гомеопатии во всем мире.

Результатом большой многолетней работы Самуила  Ганемана явились его книги «Органон врачебного искусства» (шесть редакций), «Чистое лекарствоведение», «Хронические болезни», «О гелеборизме древних», «Опытная медицина», «Эскулап на весах» и многие другие.

Ганеман умер на 89 году жизни, 2 июля 1843 года в Париже, где и похоронен на кладбище Пер-Лашез.

С его смертью  развитие гомеопатии не остановилось, и было продолжено его учениками  во всем мире. Популяризацией гомеопатии занимались не только профессиональные врачи, но и энтузиасты, не имевшие  медицинского образования. Примером может  служить разработка получения десятичных разведений препаратов русским помещиком  Корсаковым, чье имя способ носит до сих пор.

Среди выдающихся гомеопатов, внесших значительный вклад  в развитие науки, следует упомянуть  Кента и Геринга, разработавших  систему реперторизации и составивших полные многотомные справочники - реперториумы. Известен также закон обратного развития болезни, сформулированный Герингом.

Имена Фаррингтона, Шаретта, Берике, Адольфа фон Гергардта, Альфонса Штигеле, Аллена, Юза и многих других украшают галерею мировой гомеопатии.

Развитие  гомеопатии в России также имеет  почти двухвековую историю, то есть берет начало практически с момента ее открытия.

Считается, что впервые в России гомеопатия появилась в Санкт-Петербурге в 1821-23 гг., дойдя к нам из Европы через Польшу и Прибалтику.

Основателем гомеопатической практики в Санкт-Петербурге считают доктора Бижеля, профессора, члена Санкт-Петербургской медико-хирургической академии, семейного врача Его Императорского Высочества Константина Павловича. Перу доктора Бижеля принадлежит перевод на русский язык трудов Ганемана (шесть томов «Чистого лекарственного веществословия»), озаглавленное «Рассмотрение лечебной методы, называемое Гомеопатиею».

Первая в  России гомеопатическая аптека была открыта в Санкт-Петербурге Федором  Карловичем Бахманом в 1834 году.

В 1935 году появился перевод на русский язык «Органона» Ганемана.

Большой вклад  в развитие гомеопатии в России внесли доктора Герман и Даль, способствовавшие внедрение гомеопатического метода в больничной практике.

Годом ранее в 1867 году вышел в свет перевод на русский язык монография доктора Вильмара Швабе «Руководство по изготовлению гомеопатических лекарств». С тех пор и по нынешний момент это руководство используется в нашей стране в качестве неофициальной гомеопатической фармакопеи.

В 1870 году на средства «Общества врачей гомеопатов»  в Санкт-Петербурге на Невском проспекте, дом 82 открыта гомеопатическая лечебница  для приходящих, которая существует до настоящего времени в виде Санкт-Петербургской  городской гомеопатической поликлиники №82.

После смерти В.В. Дерикера единый гомеопатический лагерь распадается на два обособленных общества – «Общество врачей гомеопатов» и «Общество последователей гомеопатии», состоящее из немедиков. «Общество врачей гомеопатов» возглавляет Б.Б. Геринг, являясь редактором «Журнала Санкт-Петербургского общества врачей гомеопатов».

В 1888 году главой «Общества» становится Л.Е. Бразоль, внесший немалый вклад в развитие гомеопатии в России: чтение лекций о гомеопатии в большой аудитории Педагогического Музея, редактирование «Гомеопатического вестника», практическая деятельность.

В 1913 году состоялся I Российский съезд гомеопатов. К  тому времени Общество врачей гомеопатов вступило в Международное сообщество.

Послереволюционный  период развития гомеопатии в России был весьма сложным, что объяснялось  негативным отношение со стороны  Министерства Здравоохранения и  лично министра Петровского к  гомеопатии. Под давлением репрессий  в тридцатые годы было распущено  Российское гомеопатическое общество.

В 1958 году было организовано Московское научно-медицинское  общество гомеопатов под председательством  В.И. Рыбака. При этом обществе функционировали  обучающие курсы для врачей, на которых преподавали такие выдающиеся отечественные гомеопаты, как Н.М. Вавилова, А.Ф. Александров, В.И. Варшавский, С.А. Мухин, К.В. Грачев, Г.М. Липницкий, М.Ф. Фельдман.

Однако гонения  на гомеопатию были с новой силой  возобновлены в 1968 году, когда вышел  приказ Министерства Здравоохранения  СССР №610 «Об усилении контроля за работой  и регламентацией дальнейшей деятельности врачей-гомеопатов и применением  в лечебной практике гомеопатических  лекарственных средств». Были запрещены  к отпуску многие лучшие гомеопатические  препараты, такие как, например, аконит, всего около 50 наименований. Обществу врачей-гомеопатов было предложено самостоятельно распуститься.

В настоящее  время гомеопатия испытывает новый  подъем, начавшийся в конце 80-х годов, что связано с возрастающим интересом  врачей и пациентов к щадящим  методам лечения, выработкой новых  подходов к гомеопатическому лечению, привлечение наукоемких технологий в производстве препаратов.

Отношение к гомеопатии.

Гомеопатические методы отвергали со времён Ганемана, а его сторонники подвергались гонениям. Вначале это происходило из корыстных  целей, а затем врачи-аллопаты начали критиковать сами методы лечения.

Многие врачи-гомеопаты  заявляют, что гомеопатия и аллопатия (классическая медицина) не имеют между  собой никаких противоречий. Обе  опираются на фундаментальные естественнонаучные дисциплины, изучаемые в любом  медицинском институте: анатомию, гистологию, физиологию, биологию, химию. У них  одни и те же методы обследования больного, одни и те же методы подтверждения результатов лечения.

Различие  здесь состоит в том, что гомеопатия описывает человека и его болезнь  гораздо более детально. Врачи-гомеопаты  рассматривают человеческий организм как единое целое и специализируются в основном на хронических и наследственных заболеваниях. Гомеопатическое лекарство  – лишь импульс к работе организма, а регулирует процессы – сам организм.

В настоящее  время отношение официальной  медицины к гомеопатии резко различается  в разных странах. Например, в Великобритании ученые серьезно обеспокоены тем, что  в нескольких университетах начали выдавать дипломы бакалавра (bachelor of science, BSc) в области «альтернативной медицины», в частности гомеопатии. Таким образом, считают они, к настоящей науке формально приравнивается деятельность, имитирующая науку, но не имеющая с ней ничего общего. В России гомеопатия недавно подверглась разгромной критике. Одно из ведущих медицинских изданий опубликовало в журнале "Ланцет" исследования, говорящие, что пользы от гомеопатических препаратов не больше, чем от таблеток-пустышек. Издание пришло к столь радикальному суждению на основе исследования, проведенного группой ученых из Швейцарии и Великобритании. Ученые провели более 100 тестов и выяснили, что эффект от гомеопатических препаратов – всего лишь эффект плацебо.

II. Предмет и задачи фармацевтической гомеопатии.

Фармацевтическая  гомеопатия - раздел фармации, объектом внимания которого являются гомеопатические  лекарственные препараты, получаемые по гомеопатической технологии и  применяемые в здравоохранении  в соответствии с принципами гомеопатического метода лечения.

Задачи фармацевтической гомеопатии:

• Создание и совершенствование нормативной  базы, регламентирующей изготовление и контроль качества гомеопатических препаратов;

• Обеспечение  доступности гомеопатических препаратов амбулаторным больным и стационарным пациентам;

• Развитие информационно-консультативной деятельности учреждений и специалистов в области гомеопатии;

• Создание и постоянное развитие аптечной и  производственной базы изготовления гомеопатических препаратов;

• Расширение ассортимента гомеопатических лекарственных  средств, препаратов, лекарственных форм;

• Совершенствование  современных методов контроля качества;

• Активное участие в научной разработке теоретической базы гомеопатического метода лечения;

• Создание системы управления качеством гомеопатической фармацевтической помощи;

В рамках общей  медицины гомеопатию можно определить как регуляционную терапию.

2.1 Основные принципы гомеопатии.

1.Принцип (правило) подобия - ПОДОБНОЕ ЛЕЧИТСЯ ПОДОБНЫМ (SIMILIA SIMILIBUS CURANTUR). Сущность его в том, что подбор гомеопатических лекарственных средств происходит на основе максимального подобия симптомов, если гомеопат обнаруживает у больного симптомы, сходные с теми, которые появились у здоровых людей в связи с приемом определенного лекарства (в эксперименте).

Основатель  гомеопатии С. Ганеман так сформулировал  этот принцип в «Органоне врачебного искусства»: «Чтобы лечить верно, безопасно, быстро и надежно, подбирай в каждом конкретном случае только такое лекарство, которое может вызвать состояние, подобное тому страданию, которое предстоит исцелять».

Ганеман объяснял действие лекарств по принципу подобия  тем, что гомеопатическое средство, попадая в организм больного, вызывает там «лекарственную болезнь», которая  вытеснит из организма «естественную  болезнь». Это произойдет при условии  что «лекарственная болезнь» будет  иметь достаточную силу. Чем более подобными окажутся симптомы «лекарственной болезни» симптомам естественной, тем сильнее будет лекарственное действие препарата Этот принцип состоит в том, чтобы применять для лечения больного индивидуально подобранное лекарственное средство, которое в больших дозах вызывает симптомы, подобные симптомам того заболевания, которое лечится.

2.Принцип применения лекарственных веществ в малых дозах. В ходе своих исследований С. Ганеман столкнулся с проблемой, когда лекарства, назначаемые пациентам по принципу подобия в обычных дозах, на первых этапах лечения нередко вызывали обострение болезненных симптомов, что тяжело переносились больными. Ученый решил уменьшить дозу присутствующего в лекарстве действующего вещества, но вместо ожидаемого ослабления лечебного действия С. Ганеман наблюдал его усиление. Так он пришел к выводу: чем меньше доза лекарственного составляющего, тем чувствительнее реагирует на нее организм и эффективность гомеопатического лекарства повышается. С. Ганеман предложил уникальную технологию, при которой исходное вещество последовательно разводилось в воде или этиловом спирте различной концентрации в 10, 100, 1000, 10000 и более раз (разведение может заменяться растиранием с молочным сахаром). Лекарство,приготовленное таким образом, по Ганеману «динамизируется», приобретает «силу»(«Potentio»). Эту методику Ганеман назвал также «потенцированием», а разведения – «потенциями».

С. Ганеман  предложил особый способ изготовления лекарственного препарата: разведение со встряхиванием или длительное растирание.

Согласно  современным представлениям о биоинформационном воздействии, в каждый гомеопатический препарат закладывается биоэнергетика врача-гомеопата и специалиста, участвующего в его изготовлении. Выполнение этого принципа затруднительно при серийном изготовлении препаратов. Поэтому гомеопатические средства желательно изготавливать индивидуально для конкретных больных.

3. Принцип испытания гомеопатического препарата в нетоксичных дозах на здоровых людях. Индивидуальный и комплексный подход к диагностике и лечению больного. Гомеопатический лекарственный препарат должен соответствовать проявлениям болезни конкретного человека, его психотипу, только в этом случае он будет работать.

Испытание лекарственных  веществ в нетоксичных дозах  на здоровых людях вызывает искусственную  болезнь. Симптомы этой искусственной  болезни должны стать определяющими  при использовании изучаемого вещества для лечения болезни, протекающей с аналогичными симптомами.

Посредством испытаний на человеке удается обнаружить микротоксическое действие и выявить вызванные реакции лекарственного вещества на организм человека. В состоянии испытуемого появляются необычные, неприятные, болезненные ощущения, отрицательные эмоции, легкие функциональные расстройства. Возникают эти ощущения и расстройства не у всех, а только у особо чувствительных к изучаемому средству.

В настоящее  время гомеопатические разведения испытывают на здоровых людях в абсолютно  нетоксичных дозах. В результате накопленных при этих испытаниях информации в гомеопатии создано учение о конституциональных лекарственных типах, т.е. о группах людей, одинаково реагирующих на приемы определенных веществ. Например, к йоду более чувствительны брюнеты, к брому - блондины, к препаратам калия - люди плотного телосложения, а к препаратам натрия - худощавые.

Лекарственное обострение в гомеопатии, в отличие  от побочного действия при аллопатическом (традиционном) лечении, имеет тенденцию уменьшаться и исчезать, несмотря на продолжение приема лекарства в той же дозе, и является признаком правильного выбора лечения.

При применении гомеопатических препаратов возможны разные типы первичной реакции пациента:

1. сильное  и короткое ухудшение состояния  больного вначале, а затем быстрое  улучшение - признак правильности  лечения и отсутствия органической  патологии у пациента, готовности его к выздоровлению

2. длительное  ухудшение и медленное улучшение  состояния больного свидетельствует  о начавшемся органическом поражении,  но при этом жизненно силы еще достаточно.

3. появление  давних, забытых симптомов служит  признаком верного направления излечения.

4. появление  незнакомых симптомов, новых,  соответствующих симптомам патогенеза  принятого лекарства, указывает  на ошибочное назначение лекарственного  препарата или на его передозировку,  или на "сверхчувствительность"  пациента к назначенному препарату

5. неправильное  направление динамики изменений  состояния больного - результат ошибки назначения.

6. улучшение  всех симптомов без общего  облегчения наблюдается при неизлечимых  органических заболеваниях, калечащих  операциях в анамнезе, смешанных  формах миазов (чужеродных факторов, лежащих в основе хронических  болезней).

7. короткий  период улучшения (чаще в острых  случаях) свидетельствует или  о завышенной потенции, или о  недостаточной дозе, или о неблагоприятном  прогнозе острой патологии.

8. улучшение  состояния без ухудшения характерно  для тех случаев, когда лекарство,  потенция, доза препарата выбраны  врачом правильно и у больного  отсутствует тяжелая органическая патология.

9. продолжительное  ухудшение состояния, не сменяющееся  улучшением, указывает врачу на  неверную оценку состояния пациента, неправильный выбор потенции  и дозы.

10. паллиативный  эффект (при отмене препарата  все симптомы возвращаются вновь)  характерен для случаев, когда  лекарство подобрано на органном  уровне, сила его воздействия  недостаточна. Следует возобновить  прием или повысить потенцию, или присоединить другие лекарственные средства.

11. эффект  подавления (ухудшение общего состояния)  свидетельствует о том, что  лекарство выбрано некорректно.  В этом случае заменяют лекарство  на более подобное и анализируют  местное воздействие на патологические  симптомы.

Цель  гомеопатической терапии - побудить присущую организму регуляцию и самовыздоровление. Правило "Лечи не болезнь, а больного" приобретает в гомеопатии свой изначальный смысл.

2.2. Гомеопатические  разведения (потенции)

и способ их приготовления.

Сырьем для  изготовления гомеопатических препаратов служат продукты растительного, животного, минерального происхождения и аллопатические лекарственные средства. Чаще применяют  лекарственные средства, полученные из свежего (соки свежих растений) и  высушенного растительного сырья (около 65%). Лекарственные препараты  из минеральных веществ составляют около 30%. Например, литий, калий применяют  преимущественно при расстройствах  обмена веществ; медь, серебро и золото - при заболеваниях нервной и сосудистой систем.

Соединения  элементов первой группы (исключая литий) считаются в гомеопатии конституциональными  средствами, поэтому они показаны при самых разных заболеваниях.

Используются  препараты, содержащие серу, мышьяк, фосфор, кремний и другие химические элементы. Назначают препараты хлористоводородной, азотной, серной, плавиковой, муравьиной, уксусной, синильной кислот. Применяют соли преимущественно калия, натрия, магния, кальция, бария, ртути, железа. В гомеотерапии находят применение вещества, которые принято считать реактивами: щавелевая кислота, калия бихромат, бром, цинка фосфат и т.п. Часто прописывают уголь растительный, животный, графит, ликоподий.

В качестве исходных субстанций для изготовления гомеопатических препаратов используют насекомых (шпанских мушек, пчел и др.), моллюсков, рептилий, членистоногих, выделения  отдельных животных, змеиный яд. Из человеческих выделений (в том  числе при патологии), культур  миктоорганизмов готовят так называемые нозоды: Tuberculinum nosode (из мокроты); Psorinum nosode (из струпьев поражений кожи при чесотке); собственную кровь и др. Из органов и тканей выращенного в экологически чистых условиях молодняка крупного рогатого скота готовят иммуноспецифические препараты. Из биологического сырья готовят около 5% гомеопатических препаратов.

Из лекарственных  средств и препаратов аллопатической медицины в гомеопатии используют, например, серебра нитрат, тиреоидин, инсулин.

В мировой  гомеопатической практике в среднем  используется около 1,5 тыс. лекарственных препаратов. В России номенклатура гомеопатических лекарственных средств, утвержденная приказом Минздравмедпрома России "Об использовании метода гомеопатии" от 29.11.1995 №335, включает более 1,2 тыс лекарственных гомеопатических средств.

Технология  изготовления гомеопатических препаратов зависит от исходного материала (исходных субстанций и вспомогательных веществ).

Исходные  вещества (субстанции, базис) - сырье  минерального, растительного и животного  происхождения, используемое для разведений и лекарственных форм. Для приготовления  разведений (потенций) используют жидкие и твердые исходные вещества.

К жидким веществам относят:

• растворы (кислот, солей, ядов и т.п.).

• жидкости разной природы.

• матричные настойки или фиты.

Исходным  материалом для изготовления матричных  настоек может служить сок  свежих растений или их частей, смешанный  с этанолом с целью консервирования (эссенции).

В качестве твердых веществ используют:

• Нерастворимые  минералы.

• Соли.

• Высушенные растения или их части (корни, семена и т.д.).

Из твердых  веществ в дальнейшем готовят  тритурации (растирания) или настойки матричные гомеопатические (из высушенного растительного или животного сырья: пчел, муравьев и т.п.). Тритурации изготавливают, растирая твердые вещества в ступке с молочным сахаром.

В качестве вспомогательных веществ применяют: воду очищенную, спирт этиловый разной концентрации, глицерин, сахар молочный, растительные масла, вазелин, ланолин, масло какао. Их ассортимент ограничен.

С учетом токсичности  так же, как и в аллопатии, исходные вещества выделяют в списки А и  Б.

В специальных  помещениях хранят пахучие вещества, а также в ряде случаев их разведения.

Принцип приготовления  гомеопатических лекарственных  средств и детали технологии изготовления отдельных препаратов составлены Ганеманом. Большую работу по унификации технологии проделал его ученик и последователь  немецкий химик Шваббе.

Итак, сначала  готовится первичное извлечение из лекарственного сырья, которое может  быть любое: растительное, животное или  минеральное вещество. Сырье экстрагируется в 90 градусном спирте или в течение  нескольких часов растирается с молочным сахаром, в соответствии с его физическими свойствами. Далее полученное извлечение последовательно разводится разбавленным спиртом в определенном соотношении. Используется десятичная шкала разведений (обозначается цифрой со значком «X» в России или буквой «D» за рубежом) и сотенная (обозначается цифрой без дополнительного знака в России и буквой «С» за рубежом).

Обозначение гомеопатических доз.