Христианская философия об аборте

Введение

Актуальность  темы. Абортом называется всякое прерывание беременности; основные моральные проблемы связаны с искусственным прерыванием беременности.

Для верного  понимания морального аспектов этого  вида медицинского вмешательства необходимо осознавать, что беременность –  это, с одной стороны, нормальный физиологический процесс, происходящий с женщиной, а с другой – это  процесс биологического формирования нового человека. Поэтому, даже допуская практику аборта по принципу «меньшего  зла», следует иметь в виду, что  он представляет собой серьезную  травму (моральную и физическую) для женщины, а также является злом, прерывающим уже начавшуюся жизнь нового человека[8].

Искусственное прерывание беременности распространенно  в наши дни более чем когда-либо в предыдущей истории. Ежедневно  в мире совершается около 100 млн. половых актов, в 910000 случаев происходит зачатие, в 10% этих случаев беременность заканчивается искусственным абортом. На данный момент озабоченность вызывают как медицинские последствия  абортов – материнская заболеваемость (нередко приводящая к бесплодию) и смертность, так и морально-правовые – проблемы его допустимости на ранних сроках беременности и законодательной  регламентации.

Цель  курсовой работы –  рассмотреть морально-этические и медицинские проблемы, вызванные искусственным прерыванием беременности.

Для достижения данной цели нужно изучить следующие  задачи:

·  Рассмотреть различные виды искусственного прерывания беременности.

·  Выявить медицинские последствия аборта и его влияние не репродуктивную функцию женщины.

·  Рассмотреть методы профилактики искусственного прерывания беременности.

·  Выявить морально-этические проблемы аборта.

Объектом  курсовой работы является аборт.

Предмет курсовой работы – морально-этические и медицинские проблемы аборта.

Разработанность темы.

Дискуссии о моральном праве на прерывание беременности имеет глубокую историю. Аристотель говорил: «Если в браке  зарождаются дети вопреки ожиданию, то плод может быть изгнан прежде, чем  он начнет чувствовать и жить».

Цицерон же считал, что: «… женщина должна быть наказана за изгнание плода, если она  крадет у республики предназначенного для нее гражданина…»[15].

Что же касается современного мира, то был  проведен опрос в Госдуме РФ, вопрос был таким: «А вы против абортов?»

Владимир  Платонов, председатель Мосгордумы: «Я за легальные аборты. Невозможно заставить  рожать женщину, если она того не хочет. Этой мерой можно добиться увеличения числа криминальных абортов.»

Андрей  Ковалев, депутат Мосгордумы, лидер  рок-группы "Пилигрим": «Я против абортов. Понимаю женщину, которая  может оказаться в сложной  ситуации, но по-человечески это  противно. Нам нужно создавать  условия, чтобы женщина рожала, даже если она и не хочет потом оставлять  у себя ребенка. У нас огромное число семей, которые жаждут усыновить  ребенка, но дети почему-то достаются  одним иностранцам».

Александр Чуев, зампред комитета Госдумы по делам общественных объединений  и религиозных организаций: «Я, как  православный, против абортов, потому что это узаконенное детоубийство. Конечно, сразу запрещать аборты не стоит, но нужно поэтапно снижать их уровень, например, проводя разъяснительную работу. Многие даже не понимают, какой вред наносят аборты физическому, духовному и нравственному здоровью человека»[6]. 

Глава 1. Понятие «аборт»  и его профилактика

аборт беременность моральный этический

1.1 Аборт и его  виды

Аборт в переводе с латинского означает «выкидыш». Аборты бывают самопроизвольными и искусственными. Самопроизвольные выкидыши происходят извне. Искусственный аборт – медикаментозное или хирургическое вмешательство, с помощью которого производится прерывание беременности.

По данным Российской ассоциации «Планирование  семьи», Россия удерживает второе место  в мире по числу абортов – на 100 родов приходится 208 абортов. К  сожалению, не смотря на то, что в  арсенале врачей-гинекологов имеется  огромное количество средств контрацепции, аборт по-прежнему остается основным методом планирования семьи. Выбор  метода прерывания беременности, как  правило, определяет женщина вместе с врачом в соответствии со сроком беременности и материальными возможностями  женщины [10].

Существуют  различные виды выполнения операций по прерыванию беременности, при этом каждая операция предназначена для  выполнения лишь на определенном сроке  беременности и отличается своими особенностями  и осложнениями.

Мини-аборт  – этот метод применяется до срока 4 недель беременности. В ходе такой  операции в шейку матки последовательно  вводятся металлические расширители, при этом каждый следующий инструмент больше предыдущего по диаметру. После  этих манипуляций в матку вводится трубка от вакуумного аспиратора. Создавшееся  отрицательное давление способствует отсасыванию внутреннего слоя матки (эндометрия) и организма плода. Если аборт выполняется при сроке  более 4 недель, плод при этом разрывается  на части.

Лучше всего проводить его при 4-5-недельной  беременности. При мини-аборте от металлических  расширителей отказываются, то есть не подвергают риску травмы мышечный аппарат  шейки матки, тогда реже возникают  осложнения, которые в дальнейшем нередко становятся причиной невынашивания, если женщина захочет родить [3].

Существует  также так называемый классический аборт. К сожалению, для многих женщин этот метод является главным средством  прерывания беременности. За год в  мире 60 млн. представительниц прекрасного  пола проходит через абортарий. Из трех беременностей лишь одна заканчивается  родами, а две – абортами.

Процесс подготовки более сложен: в стационаре врач-гинеколог осматривает женщину, уточняет срок последней менструации, устанавливает предполагаемый срок беременности. Заводится специальная  медицинская карточка. Кроме того от женщины получается письменное подтверждение  о согласии но операцию и о том, что она предупреждена о возможных  осложнениях. Затем женщину консультирует  врач-анестезиолог и получает подтверждение  от женщины о том, что она предупреждена  о возможных осложнениях.

Суть  аборта заключается в удалении из матки оплодотворенной яйцеклетки. Вначале влагалище обеззараживается спиртом и йодом. Затем специальными «пулевыми» щипцами наружу из влагалища  вытаскивают шейку матки.

Чтобы попасть внутрь матки, растягивают  канал шейки матки специальными расширителями, по-научному расширители  Гегара. Вводят сначала самый тонкий расширитель, а затем заменяют его  на более толстые. Затем врач проникает в матку и специальным пробором под название кюретка срезает внутренний слой матки с оплодотворенной яйцеклеткой. О том, что аборт закончен, свидетельствует специфический хруст, создающийся при трении кюретки о внутреннюю поверхность матки.

После выскабливания проводят очистку  полости матки при помощи вакуум-экстрактора. В идеале после проведения аборта нужно произвести гистероскопию  или контрольный ультразвук, чтобы  убедиться, что аборт прошел хорошо. Также необходим массаж матки, особенно при первом аборте и назначение диадинамических  токов. Дополнительные исследования и физиотерапевтические процедуры позволяют предупредить осложнения аборта [4].

На сроке 18-27 недель часто применяется метод  интраамниального введения жидкостей. После расширения шеечного канала в  матку вводится длинная толстая  игла, которая прокалывает плодный  пузырь и отсасывает некоторое количество околоплодных вод. После этого по этой игле в матку вводится равный объем концентрированного раствора поваренной соли и глюкозы. Согласно научным данным, на этих сроках у  ребенка уже появляется чувствительность, и смерть подобным образом является для него наиболее мучительной. Тельца младенцев чернеют и сморщиваются от обезвоживания и ожога концентрированным  раствором соли. Через несколько  часов после гибели ребенка начинается родовая деятельность и организм женщины избавляется от мертвого плода.

При сроке  беременности до 27 недель может применятся метод внутривенного введения простогландинов, вызывающих родовую деятельность. На таком сроке младенцы рождаются жизнеспособными, но врачи не применяют никаких терапевтических мероприятий по отношению к ним, оставляя младенцев умирать. Однако применение простогландинов в нужных дозах часто вызывает резкие нарушения в организме женщины.

Операция  малого кесарева сечения также является одним из методов искусственного прерывания беременности. Обычно применяется  на сроке 18-27 недель, однако при необходимости  может быть использована при сроке от 13 недель до самых последних дней беременности. При проведении этой операции на поздних сроках плод обычно уже бывает жизнеспособен. В этом случае ребенка кладут на окна между рамами или в холодильник с тем, чтобы он погиб от переохлаждения.

К сожалению, в наши дни существует так называемый криминальный аборт. С точки зрения современного российского законодательства данным абортом считается искусственное  прерывание беременности, произведенное  лицом, не имеющим медицинского сертификата  по специальности «врач акушер-гинеколог». То есть, если в условиях стационара медицинского центра или сельской больницы беременность прервет врач-специалист, не являющийся гинекологом, то это будет квалифицированно, как преступление. Но с другой стороны, если акушер-гинеколог предложит произвести прерывание беременности, к примеру, в сарае собственной дачи, то нарушением это являться не будет [5].

В частной  переписке некоторых акушеров-гинекологов  нередко встречаются вопросы  о том, как самостоятельно прервать беременность, но ранних сроках. Поэтому  многие врачи рассказывают о доступных  в быту способах прерывания беременности и о непоправимом вреде здоровью, которые они наносят.

Одним из популярных методов был подробно описан в повести А. Приставкина  «Дети Арбата». Этот метод заключается  в общем воздействии на организм. Чтобы вызвать плодоизгнание  женщина принимает горячую ванну  или душ, обклеивает себя горчичниками. В ряде случаев манипуляции вызывают сокращения матки и выкидыш. К  этому же методу можно отнести  умышленное падение на живот, к примеру, со шкафа, сдавлевание матки руками. Опасность заключается в развитии маточных кровотечений, которые достаточно трудно остановить. В зависимости  от методики самостоятельного аборта летальность (женская смертность) колеблется от 25 до 40% [5].

В заключении можно добавить, что искусственное  прерывание беременности является серьезным  испытанием для организма женщины  репродуктивного возраста. С развитием  медицины угроза здоровью и жизни  во время беременности и родов  существенно уменьшилась, но все  больше женщин сталкиваются с риском, связанным с искусственным прерыванием  беременности [14].

Для того, чтобы не испытывать моральных и  физических мук, необходимо помнить, что  существует огромное количество методов  и средств для предупреждения нежелательной беременности [15].  

1.2 Методы профилактики  искусственного прерывания  беременности

К методам  профилактики абортов относятся  контрацепция и планирование семьи.

Планирование  семьи следует рассматривать  как один из важных путей сохранения здоровья населения. Поэтому чрезвычайную важность приобретают адекватные медико-социальные мероприятия, направленные на охрану репродуктивного  здоровья, начиная с самого раннего  детства [16].

Отсюда  следует, что планирование семьи  – это комплекс медико-социальных мероприятий, позволяющий предупредить нежелательную беременность, обеспечить оптимальные интервалы между  родами с учётом возраста женщины, её здоровья, количества детей в семье  и других факторов, т.е. предупреждение слишком ранних, поздних и частых родов. Правильно подобранные средства контрацепции помимо контрацептивного эффекта, оказывают лечебное действие, могут предупреждать заболевания  передаваемые половым путём [2].

Работа  по планированию семьи может осуществляться:

·  Индивидуально;

·  На уровне семьи;

·  На уровне коллектива;

·  Путем реализации соответствующих муниципальных и федеральных программ [15].

Контрацепция (от лат. Contraceptio – против зачатия) – предохранение от зачатия. На современном рынке медицинских и фармацевтических услуг существует огромное количество методов и средств для предотвращения нежелательной беременности или контрацепции [14].

Существующие  методы контрацепции можно условно  разделить на две группы. К первой, традиционной, группе относят ритмический метод, который известен в литературе как календарный (температурный) метод, прерванный половой акт, механические средства, химические с локальным действием. Ко второй группе современных методов относятся: гормональная или оральная контрацепция, внутриматочные средства (ВМС) [12].

Выделяют  несколько видов контрацепции:

·  Механическая с использованием презервативов, которая является еще и средством предохранения от венерических заболеваний и ВИЧ;

·  Химическая, которая основана на подкислении среды влагалища с помощью специальных свечей, таблеток, кремов, оказывающих губительное действие на сперматозоиды;

·  Физиологический метод, учитывающий фазы менструального цикла женщин;

·  Внутриматочная контрацепция с применением внутриматочных спиралей – инородных для организма тел, которые держат матку в тонусе и не дают прикрепиться к ней оплодотворенной яйцеклетке;

·  Гормональный метод, основанный на введении в организм женщины определенных половых гормонов, которые прекращают овуляцию на период приема таблеток, на три месяца при применение инъекции «Депо-провина» или на пять лет после вшиваний капсул «Норплант»; в эту же группу входит метод экстренной контрацепции, разработанный для женщин, подвергшихся изнасилованию, с помощью таблеток «Постинор» и др.;

·  Прерванное половое сношение является одним из распространенных методов контрацепции, но он нарушает физиологию полового акта и отрицательно влияет на мужской и женский оргазм;

·  Хирургические методы добровольной стерилизации мужчин и женщин применяются не часто, что связано с невозможностью в большинстве случаев после операции восстановить репродуктивную функцию, если в ней возникнет необходимость;

·  Метод лактационной аменореи (если женщина кормит грудью, у нее отсутствуют менструации, а возраст ребенка меньше 6 месяцев) [16].

Изучение  эпидемиологии контрацепции показало, что у нас в стране отношение  к современным методам контрацепции, особенно гормональной, остаётся настороженным, в результате чего более половины женщин используют традиционные барьерные противозачаточные средства. К сожалению, существует обратная зависимость между эффективностью метода и частотой его использования [4]. 

Глава 2. Проблемы, вызываемые абортом  

2.1 Медицинские последствия  абортов

Любой аборт, проводимый как хирургическим, так и нехирургическим способом, неизбежно несет за собой риск осложнений и нежелательных последствий. Если аборта не избежать, лучше воспользоваться  нехирургическими способами прерывания беременности, так как они сводят к минимуму вероятность возможных  осложнений. При нехирургических  методах прерывания беременности нет  проникновения инструментов в матку, следовательно, нет ее механических травм, нет воспалительных осложнений и нет осложнений, связанных с  применением наркоза [3].

Однако, даже при самых лучших условиях, когда аборт произведен в клинике  опытным специалистом, не исключены  негативные последствия для здоровья в результате осложнений.

Осложнения  со стороны матки - в первую очередь  это разрыв шейки матки, кровотечение, перфорация и разрыв стенки матки. Наиболее распространенные методики проведения прерывания беременности предполагают манипуляции внутри матки "вслепую", вследствие чего риск повреждения шейки  или стенки матки весьма высок. В  зависимости от размеров и локализации  такого повреждения производят или  его ушивание, или полное удаление матки (гистерэктомию). Кроме того, при  многократных выскабливаниях стенка матки  может истончаться настолько, что  вынашивание беременности становится невозможным. В этом случае женщине  рекомендуется стерилизация. Воспалительные процессы в матке нередко возникают  в результате инфицирования травмированной шейки или стенки матки во время проведения искусственного прерывания беременности. Следует отметить, что такой воспалительный процесс отличается стойким продолжительным течением и лечение его крайне затруднено. Результатом этого может стать привычное невынашивание беременности и бесплодие [5].

Воспалительные  процессы в малом тазу - параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), аднексит (воспаление придатков матки), пельвиоперитонит и перитонит (воспаление тазовой брюшины и всей брюшины), - все эти заболевания могут  развиваться в результате инфицирования  в ходе операции по искусственному прерыванию беременности. Исходом этих заболеваний может стать бесплодие  женщины, а в отдельных случаях  даже ее гибель [6].

Осложнения  после абортов могут развиться  у женщины спустя некоторое время (через нескольких месяцев и даже несколько лет). У 18% женщин через два месяца после сделанного аборта разовьется хроническое воспаление придатков матки, у 11% - эрозия шейки матки, у 7% - эндоцервицит, у 4% - различные нарушения менструального цикла. Спустя два года после сделанного аборта эти показатели увеличиваются в несколько раз [13].

Одним из наиболее грозных осложнений абортов  у нерожавших женщин является резкое увеличение риска развития рака груди. Как известно, этот вид рака занимает первое место среди причин смертности от онкологических заболеваний во всем мире. Исследования показывают, что  у нерожавших женщин, сделавших аборт, вероятность развития рака груди  увеличивается на 300%, а если такая  женщина имела несколько абортов, и первый ребенок у нее родился  не раньше 35 лет, то риск возрастает в 8 раз.Понять, почему так происходит, достаточно просто. Первая беременность начинает особым образом переформировывать и перестраивать клетки молочных желез, подготавливая их к доселе неиспользованной функции - выработке грудного молока и кормлению ребенка. Формирование клеток идет практически на протяжении всей беременности, и заканчивается уже к самым родам. Если же женщина делает аборт и прерывает беременность таким образом (то же самое относится, к сожалению, и к самопроизвольному прерыванию беременности), то клетки грудных желез остаются несформированными, их развитие не завершается. Такие клетки имеют значительно большую способность к раковому перерождению, нежели сформированные окончательно, равно как и еще не начавшие свое формирование. Риск возрастает тем больше, чем больше времени пройдет до момента следующей беременности и родов, которые позволят завершить перестроение клеток молочных желез.

Особое  место среди всех осложнений абортов  занимает постабортный синдром. Этот синдром  включает в себя различные симптомы, как физиологические, так и психологические. Многие из этих симптомов женщина  никак не связывает с прошедшим  абортом. Наиболее распространенными  признаками постабортного синдрома являются: бесплодие и проблемы с  зачатием, преждевременные роды, выкидыши, внематочная беременность, сексуальные  расстройства, депрессии, чувство вины, суицидальные наклонности, злоупотребление  алкоголем и наркотиками, отчаяние, доминирующее желание еще одной  беременности, анорексия (отсутствие аппетита и желания есть), ночные кошмары  о детях и т.д.

Ученые, занимающиеся волной генетикой, считают, что после аборта в матке остается информационный след – память о  ребенке, который был «удален» до рождения, и этот след влияет на психику  последующих детей и на их отношения  с родителями. Женщины, которые сделали  аборт, имеют намного большие проблемы со своим следующим ребенком, часто не готовы кормить их грудью [14].

К сожалению, в России нет статистики по частоте  возникновения постабортного синдрома, но можно с уверенностью сказать, что наберется очень немного  женщин, которые смогли избежать его  проявлений в том или ином виде [10].  
 

2.2 Морально-этические  проблемы искусственного  прерывания беременности  

Вокруг  столь сложной и деликатной темы в биоэтической литературе сложились  две противоположные точки зрения. Аборт — это сугубо личная, интимная проблема, которая никого, кроме  самой женщины, не касается, в которую  никто не должен вмешиваться. Это  — просто одна из медицинских операций, и как в случае каждой хирургической  операции все проблемы решаются врачом и пациентом. Если коротко выразить эту точку зрения, можно сказать  так: “Аборт — это медицинская  проблема”. Вторая точка зрения представляет собой противоположный полюс: аборт  оскорбляет моральное чувство, поэтому  здесь существует моральная, этическая  проблема, и притом — сложнейшая. Ведь прежде, чем придти к врачу, женщина решает моральную проблему: жизнь или смерть будущего человека, да и после того, как она обращается к врачу, этический смысл проблемы не только не исчезает, но еще более усложняется: в нее вовлекается третий человек — врач, и если он делает свое дело, то становится соучастником убийства [8].

В последние  десятилетия аборт превратился  в одну из наиболее интенсивно и разносторонне обсуждаемых проблем теории морали. Однако философская и научная изощренность этой дискуссии, конечно, совсем не означает, что проблема искусственного прерывания беременности становится более ясной. Специалисты так формулируют ее содержание: «Защитники права на аборт и их оппоненты не соглашаются между собой даже в терминологии спора. Оппоненты настаивают, что здесь проблема следующая: должны или нет эмбрионы иметь право не быть убитыми, как и другие человеческие существа? Защитники считают центральным вопрос о том, можно ли заставить женщину вынашивать нежелательный плод даже ценою собственного здоровья и жизни?»[7]

Противники  абортов считают совершенно несостоятельной  концепцию жизнеспособности плода  в качестве обоснования искусственного прерывания беременности. Во-первых, с  их точки зрения, эмбрион имеет  право на жизнь с момента зачатия. Во-вторых, они постоянно подчеркивают условный характер понятия «жизнеспособность». В-третьих, в публикациях противников  абортов приводятся документированные  случаи выживания детей, родившихся с массой тела в 420, 360 гр.

Так же они анализируют множество других аспектов проблемы искусственного прерывания беременности. Например, проблема риска, сопровождающего искусственное  прерывание беременности: осложнения у матери; осложнения у детей, родившихся у женщин, сделавших аборты; психоэмоциональные проблемы и т.д. Проблему риска противники связывают с проблемой адекватного  информирования женщин. Утверждается, что врачи совсем не информируют  или даже дезинформируют беременных женщин, принявших решение об искусственном  прерывании беременности, о степени  зрелости плода и даже о сущности самого этого медицинского вмешательства[7].

На основании  подобных аргументов противники искусственного прерывания беременности как морального допустимого вмешательства настаивают, что аборт – это жестокое убийство невинного человеческого существа.

В современном  мире существуют три основные позиции, которых придерживаются люди в отношении  к искусственному аборту:

·  Либеральная позиция. Плод (и тем более эмбрион) до момента рождения является частью тел матери и правом на жизнь не обладает. Поэтому аборт морально допустим на любой стадии развития эмбриона и плода.

·  Консервативная позиция. Эмбрион (и тем более плод) с момента зачатия является человеком, обладающим в полной мере правом на жизнь. Следовательно, аборт – это форма убийства человека.

·  Умеренная позиция. Аборт морально допустим лишь на начальных стадиях развития плода.

Однозначно  вопросы о недопустимости прерывания беременности решаются только религиозными конфессиями. Все основные религии мира выступают противниками аборта [14].

В «Исламском кодексе медицинской этики», в  частности, говорится: «Священность человеческой жизни всесильна на всех ее стадиях, начиная от эмбриона и плода. Жизнь  неродившегося ребенка должна быть спасена, кроме случаев абсолютной медицинской необходимости, признаваемых Законом ислама. Современные тенденции  разрешения аборта исламом не признаются. Ислам предоставляет плоду некоторые  права, например, право наследования: если беременная женщина, приговоренная  к смерти, приговор приводится в  исполнение лишь после того, как она родит и выносит своего ребенка».

Согласно, буддизму, убить – значит совершить  самый страшный отрицательный поступок. Этика буддизма начинается с заповеди: «Не отнимай ничьей жизни, будь то человек или животное». Решение  проблемы природы и статуса эмбриона в буддизме таково: «зародыш священен и несет весь потенциал человеческого  существа». Поэтому аборт «соответствует уничтожению жизни независимо от стадии».