Лечебная физическая культура при пиелонефрите

АКАДЕМИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ КАДРОВ

ФАКУЛЬТЕТ ИННОВАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ

Кафедра физической культуры

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат

 

Лечебная физическая культура при пиелонефрите

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила:                                                                          М. А. Михальчук

Студентка  ГУЭ-3, 3 курса                                                  

 

Проверила:                                                                            С. С. Лавринович      

Старший преподаватель,

 кандидат в мастера  спорта,

судья 1 категории                                                          

         

 

 

 

 

МИНСК 2013

Содержание

 

Введение

Почки, выводя из организма воду и соли, регулируют также водный обмен и постоянство осмотического давления плазмы крови. Удаление непрерывно образуемой почками мочи происходит через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Пиелонефрит (от греч. pýelos - лоханка и nephrós - почка)- наиболее частое из воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Он составляет 65-70% от всех воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Пиелонефрит — воспаление почечных лоханок бактериальной  природы с распространением на интерстиций и паренхиму почек.

Развитию  пиелонефрита способствуют мочекаменная болезнь и нарушения проходимости мочевыводящих путей разной природы, заболевание предстательной железы, беременность, сахарный диабет, аномалии мочевыводящих путей, их дискинезия.

Пиелонефрит может быть острым и хроническим.

ЛФК при хроническом  пиелонефрите необходимо проводить  регулярно, от этого, в том числе, зависит эффективность лечения. Врачи сходятся во мнении, что оптимальным вариантом являются занятия оздоровительным бегом при пиелонефрите, ходьба и прогулки. Однако стоит не забывать, что все хорошо в меру, и не слишком усердствовать. На вопрос, все ли правильно вы делаете, ответит сам организм.

1. Понятие о ЛФК

 

     Лечебная физическая культура – научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения, а также для профилактики различных заболеваний. Отличительной особенностью ЛФК по сравнению с другими методами лечения и реабилитации заключается в том, что она использует в качестве основного лечебного средства физические упражнения – мощный стимулятор жизненных функций организма.

     ЛФК - метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. ЛФК обычно используется в сочетании с другими терапевтическими средствами на фоне регламентированного режима и в соответствии с терапевтическими задачами.

     На  отдельных этапах курса лечения  ЛФК способствует предупреждению осложнений, вызываемых длительным покоем; ускорению ликвидации анатомических и функциональных нарушений; сохранению, восстановлению или созданию новых условий для функциональной адаптации организма больного к физическим нагрузкам.

     Действующим  фактором ЛФК являются физические  упражнения, то есть движения, специально  организованные (гимнастические, спортивно-прикладные, игровые) и применяемые в качестве  неспецифического раздражителя с целью лечения и реабилитации больного. Физические упражнения способствуют восстановлению не только физических, но и психологических сил. 
     Любой комплекс лечебной физкультуры включает больного в активное участие в лечебном процессе. ЛФК является также методом функциональной терапии. Физические упражнения, стимулируя функциональную деятельность всех основных систем организма, в итоге приводят к развитию функциональной адаптации больного. ЛФК надо считать методом патогенетической терапии. Тренировку больного следует рассматривать как процесс систематического и дозированного применения физических упражнений с целью общего оздоровления организма, улучшение функций того или другого органа, нарушенной болезненным процессом, развития, образования и закрепления моторных двигательных навыков и волевых качеств.

     ЛФК – метод естественно-биологического содержания, поскольку в его основе лежит использование биологической функции организма – движения, являющейся основным стимулятором процесса роста, развития и формирования организма.

     ЛФК – метод неспецифической терапии, а применяемые в ней физические упражнения являются неспецифическими раздражителями, которые вовлекают в ответную реакцию все звенья нервной системы. Физические упражнения способны избирательно влиять на различные функции организма, что очень важно при патологических появлениях в отдельных системах и органах.

     ЛФК – метод патогенетической терапии. Систематическое применение физических упражнений способно влиять на реактивность организма больного и патогенез заболевания, изменяет как общую реакцию, так и местное ее проявление.

     ЛФК – метод активной функциональной терапии. Регулярная и дозированная физическая тренировка стимулирует функциональную деятельность всех основных систем организма, способствуя функциональной адаптации больного к возрастающим физическим нагрузкам.

     ЛФК – метод первичной и вторичной профилактики. Ее профилактическое значение определяется оздоровительным воздействием на организм больного.

     ЛФК – Метод восстановительной терапии, поэтому она широко применяется в процессе реабилитации – в частности физической.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Средства ЛФК

     Основными средствами в лечебной физической культуре являются:

          -физические упражнения;

          -природные факторы (солнце, воздух, вода);

          -лечебный массаж;

          -двигательный режим.

Характеристика  физических упражнений. Физические упражнения (в виде лечебной гимнастики) являются основным средством ЛФК. С лечебной целью используют физические упражнения, подвижные и спортивные игры, прикладные и спортивные упражнения, пассивные, рефлекторные и корригирующие движения, упражнения на специальных снарядах и аппаратах (тренажерах), идеомоторные упражнения и т.д.

     Систематическое  применение физических упражнений  способно влиять на реактивность организма, изменять как общую реакцию больного, так и местное ее проявление. Выбор упражнений производиться на основе механизма их действия, с учетом особенностей течения заболевания, возраста пациента и т.д.

     Эффективность  физических упражнений зависит  от характера движений, числа повторений и вовлечения в динамический процесс той или иной группы мышц.

При применении ЛФК необходимо соблюдать следующие  правила тренировки: индивидуализация (учет возраста, пола пациента, характера течения заболевания); системность (подбор упражнений и последовательность их применения); регулярность (ежедневное или несколько раз в день применение упражнений на протяжении длительного времени); длительность (многократное повторение упражнений во время процедуры и в период курсового лечения); постепенность нарастания физической нагрузки в процессе курсового лечения (тренировки должны усложняться).

     Гимнастические упражнения выполняются в определенных исходных положениях, с определенной амплитудой, скоростью, повторяемостью. Они развивают силу, выносливость, координацию, улучшают подвижность в суставах и т.д. Гимнастические упражнения можно условно разделить по анатомическому признаку (действию): упражнения для мышц шеи, рук, ног, туловища, брюшной стенки, тазового дна и др.; по методической направленности: упражнения на координацию, выносливость, растягивание, равновесие.

Статические упражнения проводятся в виде напряжения мышц, удержания гантелей, набивных мячей, гирь, удержание собственного веса на тренажерах, во время висов, упоров на снарядах (или на полу, у гимнастической стенки и т.д.).

     Утренняя гигиеническая гимнастика способствует более быстрому приведению организма в рабочее состояние после пробуждения, поддержанию высокого уровня работоспособности в течение трудового дня, совершенствованию координации нервно-мышечного аппарата, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Во время утренней гимнастики и последующих водных процедур активизируется деятельность кожных и мышечных рецепторов, вестибулярного аппарата, повышается возбудимость ЦНС, что способствует улучшению функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

     Ходьба как лечебное средство широко используется для восстановления двигательных функций, тренировки сердечно-сосудистой и двигательной систем и др. Дозировка проводиться по темпу, длине шагов, по времени, по времени, по рельефу местности (ровная, пересеченная и пр.). Ходьбу используют для улучшения подвижности, улучшения сердечно-сосудистой системы. Практикуется дозированная ходьба, прогулки по местности с различным рельефом (терренкур).

     Бег является упражнением общего воздействия на кардиореспираторную систему и обмен веществ. В сочетании с ходьбой он широко применяется при санаторно-курортном лечении. По мере адаптации организма к тренировкам длина пробегаемых отрезков увеличивается, а время ходьбы уменьшается.

     Ходьба на лыжах содействует тренировке кардиореспираторной стимулирует метаболизм в тканях и т.д. В зависимости от вида ходьбы (темпа, скорости, длины дистанции, профиля дистанции и др.) интенсивность упражнения может быть умеренной, большой и максимальной. Ходьба на лыжах обладает не только тренирующим эффектом, но и закаливающим. Лыжные прогулки широко используются в санаториях и домах отдыха.

     Езда на велосипеде усиливает вегетативно-вестибулярные реакции, стимулирует обменные процессы, а также является прекрасным средством тренировки сердечно-сосудистой системы, дыхания, функции нижних конечностей и др. Дозировка определяется временем езды на велосипеде, ее темпом, расстоянием (дистанцией), рельефом и т.д. Применяется в санаторно-курортном лечении, в профилакториях.

     Игры как средство ЛФК предназначены для совершенствования двигательных навыков в меняющихся условиях, для улучшения функций анализаторов. Игры обладают тренирующим эффектом для ряда систем и органов, а если еще учесть эмоциональный фактор, то они успешно применяются и при неврозах. Преимущество игр в том, что во время их проведения периоды напряжения чередуются с периодами отдыха. В играх развиваются такие качества, как ловкость, быстрота реакций, внимание и др. С лечебной целью используют малоподвижные, подвижные и спортивные игры. Подвижные игры включаются в занятия ЛФК в поликлиниках, диспансерах и при курортно-санитарном лечении. Нагрузки регулируются подбором игр, интервалами отдыха, сменой “водящего” и др.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Формы проведения ЛФК

     В  ЛФК различают несколько форм  проведения занятий: утренняя  гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, самостоятельные занятия физическими упражнениями, лечебная дозированная ходьба, дозированные восхождения (терренкур), массовые формы оздоровительной физической культуры, дозированные плавание, бег и т.п.

     Утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ). Для больного организма – это специально подобранный комплекс физических упражнений, способствующий переходу организма из состояния сна – торможения к активному бодрствованию.

     Лечебная гимнастика (ЛГ). Является основной формой проведения занятий в ЛФК для восстановления функций поврежденного органа и организма в целом. Занятие ЛГ состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной. Во вводной части выполняются элементарные гимнастические и дыхательные упражнения, подготавливающие организм больного к возрастающей физической нагрузке. Основная часть решает основные лечебные задачи. В этой части занятия применяются специальные и общеразвивающие упражнения, оказывающие положительное воздействие на поврежденный орган и организм в целом. Подбор специальных упражнений должен производиться с учетом формы заболевания, клинического течения болезни, общего состояния больного. В заключительную часть занятия  включается элементарные гимнастические и дыхательные упражнения, способствующие расслаблению мышц и снижению общей физической нагрузки.

     Самостоятельные занятия физическими упражнениями. Проводятся больными, сознательно относящимся к выполнению упражнений, умеющими правильно их выполнять. Самостоятельно занимающиеся больные должны иметь комплекс физических упражнений, составленный специалистом по ЛФК с учетом их заболевания и индивидуальных особенностей. Эта форма  широко применяется для восстановления утраченных функций опорно-двигательного аппарата, при лечении нервных болезней, в травматологии и др. Занятия необходимо повторять несколько раз в день.

     Лечебная дозированная ходьба. Применяется для нормализации походки после травм и заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата, при нарушениях обмена веществ, а также для тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Лечебная ходьба дозируется путем изменения скорости передвижения, длины дистанции, рельефа местности.

 Дозированные плавание, ходьба на лыжах, катание на коньках и др. Являются не только средствами ЛФК (как разновидности физических упражнений), но и самостоятельной формой проведения занятий. Способствует дальнейшей тренировки функций поврежденного органа и организма в целом, а также повышению уровня работоспособности выздоравливающих. Применяется индивидуально, с учетом показаний и противопоказаний, в соответствующей дозировке. Широко используется для реабилитации спортсменов, людей молодого и среднего возрастов.

     Массовые формы оздоровительной физической культуры. Сюда относятся элементы спортивных игр, ближний туризм, элементы спорта, экскурсии, массовые физкультурные выступления и праздники. Применяются в период окончательного выздоровления для тренировки всех органов и систем организма; подбираются индивидуально. Используются не только с лечебной и реабилитационной, но и с профилактической целью (особенно в группах здоровья и на занятиях с людьми пожилого возраста).

 

    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Периоды ЛФК и режимы двигательной активности

     Методика  применения физических упражнений  в ЛФК изменяется на протяжении  курса лечения или реабилитации  в зависимости от характера  заболевания, течения болезни, состояния больного, уровня его физической подготовленности, а также вида лечебно-профилактического учреждения (стационар, поликлиника, санаторий).

     ЛФК  широко используется в процессе  физической реабилитации. Ее применение условно делится на три периода.

     Периодом в ЛФК называется временной отрезок, характеризующий анатомо-функциональное состояние поврежденного органа и организма в целом.

     Первый  период (щадящий) – период вынужденного  положения, или иммобилизации. В этом периоде анатомическое и функциональное состояние органа и организма в целом нарушены.

     Задачи ЛФК в первом периоде:

1. предупреждение возможных осложнений;
2. стимуляция процессов регенерации;
3. профилактика застойных явлений.

     В  первом периоде физиологическая  кривая нагрузки в основном одновершинная; пик подъема – в середине основной части занятия ЛГ. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных – 1:1. Темп выполнения упражнений – медленный или средний.

     Второй  период (функциональный) – период  восстановления функций. В этом периоде анатомическое состояние органа в основном восстанавливается, а функция остается резко нарушенной.

     Задачи ЛФК во втором периоде:

1. ликвидация морфологических нарушений;
2. восстановление функций поврежденного органа;
3. формирование компенсаций.

     Во  втором периоде физиологическая  кривая нагрузки многовершинная; используются различные исходные положения. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных – 1:2. Темп выполнения упражнений – средний.

     Третий период (тренировочный) – период окончательного восстановления функций не только поврежденного организма, но и организма в целом.

     Задачи ЛФК в третьем периоде:

1. ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений;
2. адаптация к производственным и бытовым нагрузкам;
3. повышение уровня общей работоспособности.

     В  третьем периоде физиологическая  кривая нагрузки также многовершинная; используются различные исходные положения. Темп выполнения упражнений – медленный, средний или быстрый. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных – 1:3.

     Режимы двигательной активности. При госпитализации больных  в лечебно-профилактические учреждения (больницу, клинику, диспансер) назначаются следующие двигательные режимы.

     Первый  период ЛФК (щадящий). Используется постельный режим.

1. строгий постельный режим. Назначается больному для обеспечения полного покоя. Прием пищи и туалет осуществляется с помощью обслуживающего персонала;

2. облегченный постельный режим. Больному разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять движения конечностями, самостоятельно принимать пищу; туалет с помощью обслуживающего персонала.

     Второй  период ЛФК (функциональный). Используется полупостельный (палатный)  режим. Больной 50 % времени бодрствования проводит в положении сидя; самостоятельно ходит в туалет.

     Третий  период ЛФК (тренировочный). Используется свободный режим. Больной почти все время бодрствования проводит в положениях сидя, стоя, а также в ходьбе.

Показания и противопоказания к применению ЛФК

ЛФК показана почти  при всех заболеваниях и травмах.

     Совершенствование  методов лечения больных в  последние годы расширяет возможности использования ЛФК и позволяет применять ее в более ранние сроки даже при тех заболеваниях, при которых она раньше не применялась. Этому способствует также разработка новых методик ЛФК.

     Противопоказания  к занятиям ЛФК, как правило,  носят временный характер. К примеру, ЛФК нельзя применять в остром периоде заболевания; при таких состояниях, когда нежелательно активизировать физиологические процессы в организме; при общем тяжелом состоянии больного; при высокой температуре; при сильных болях; при опасности сильного кровотечения и т.п.

 

 

 

 

 

 

5. Пиелонефрит. Общие сведения

    Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), лоханки и чашечки. Может начаться как самостоятельное заболевание или развиться как осложнение какого-либо другого заболевания (ангины, гриппа, гайморита и др.). Патогенные микробы могут проникнуть в почки гематогенным или урогенным путем. В развитии пиелонефрита большое значение имеют общее состояние организма человека, снижение его иммунобиологической защиты, а также нарушение свободного оттока мочи.

     Пиелонефрит  протекает в острой и хронической  формах.

     Симптомы и диагностика: Начало заболевания обычно сопровождается подъемом температуры тела (до 40°С), ознобом, обильным потоотделением, болью в поясничной области, нарушением мочеиспускания, жаждой. В дальнейшем вследствие накопления токсических продуктов в организме появляются головная боль, тошнота, рвота. При микроскопическом анализе в моче выявляют патологические элементы. На основании этих показателей и ставится диагноз.

     Развитие  заболевания: Недостаточно излеченный  Пиелонефрит может перейти в хроническую форму: в почках постоянный очаг инфекции. Опасность такого очага в том, что при ослаблении защитных сил организма бактерии начинают бурно размножаться, убивая здоровую почечную ткань.

 

     Лечение: При первых же признаках пиелонефрита: боли в поясничной области, нарушении мочеиспускания, высокой температуре тела - следует обратится специалисту. Основное лечение - антибактериальное. Однако нет единой схемы адекватной антибиотикотерапии. В настоящее время в связи с бурным развитием фармакологической промышленности появилось очень много устойчивых к антибиотикам форм бактерий. Поэтому выбор препарата в каждом конкретном случае определяется чувствительностью микроорганизмов к нему. Данный анализ возможен только в лечебных учреждениях, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Применение малоэффективных антибактериальных средств может смазать клиническую картину болезни, но не излечит патологический процесс, а переведет его в хроническую форму, которая гораздо труднее поддается лечению.

     Реабилитация  предусматривает: в остром периоде  – лекарственную терапию, диету; при хронической форме пиелонефрита в период обострения также должны проводиться лекарственная терапия, диетотерапия, соблюдаться питьевой режим. В дальнейшем необходимо диспансерное наблюдение, длительное использование легкого уроантисептика (почечный чай, клюквенный экстракт); показаны умеренные физические нагрузки: ЛФК, прогулки на лыжах, ходьба, езда на велосипеде или занятия на велотренажере и др. Рекомендуется сауна (баня) с последующим приемом теплого душа (исключается плавание в бассейне, купание в водоемах!); проведение массажа с подогретым маслом или массаж щетками в теплой ванне (температура не ниже 38⁰С), или ручной массаж в ванне. Курс массажа 15-20 процедур.

     Массаж при пиелонефрите: массирует спину, поясничную область, ягодицы, живот и нижние конечности с применением гиперемирующих мазей. Исключаются ударные приемы. Продолжительность массажа 8-10 мин, курс 10-15 процедур. При хроническом пиелонефрите показан ручной массаж и массаж щетками в ванне (температура воды не ниже 38⁰С), 2-3 процедуры в неделю.

     Профилактика:  Для  профилактики   пиелонефрита следует  очень   внимательно   следить   за   состоянием собственных    защитных    сил.     Нельзя     допускать переохлаждения организма во время простудных  и других инфекционных   заболеваний.   Всем,   перенесшим   такое заболевание, следует строго соблюдать  диету,  постоянно сдавать      анализы,      систематически      проходить профилактическое лечение, также следует исключить  любые физические  нагрузки  и  четко  соблюдать  установленный режим дня.

Ограничение физической нагрузки.

     При выполнении интенсивных физических нагрузок, особенно статического характера, уменьшается кровоснабжение почек, отрицательно сказывающееся на их функции, поэтому такие нагрузки не желательны. Следует использовать преимущественно упражнения динамического характера малой и умеренной интенсивности, которые оказывают положительный эффект и улучшает функции почек.

Задачи  ЛФК:

     - повышение общего тонуса и  улучшение психоэмоционального  состояния больного;

     - улучшение кровоснабжения почек;

     - снижение АД;

     - уменьшение свертывающей активности.

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Методика занятий ЛФК

     Методика  занятий ЛФК включает три периода: подострый, неполной и полной ремиссии.

     В подостром периоде (первые две недели) физические упражнения выполняются в и.п. лежа, так как при горизонтальном положении тела улучшается кровообращение почек. Вначале занятия проводится по методике, применяется при заболеваниях сердечно - сосудистой системы. Выполняются для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями в и.п. лежа на спине и на боку, а затем – сидя.

Темп выполнения упражнений – медленный; количество повторений – 6-8 раз. Продолжительность занятий – 10-12 мин.

     В период неполной ремиссии применяются общеразвивающих и специальные упражнения, выполняемые в медленном темпе в и.п. лежа, сидя и стоя. Количество повторений – 8-10 раз. Продолжительность занятий – 15-20 мин.

     В период полной ремиссии упражнения выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. Используются специальные упражнения, при выполнении которых в работу включаются мышцы иннервируемые из тех же сегментов спинного мозга, что и почки. К ним относятся упражнения для мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, а также упражнения диафрагмы. При достаточно напряженных сокращениях этих мышц значительно возрастает их кровоснабжение; по механизму моторно-висцеральных рефлексов усиливается кровообращение в почках и других органах брюшной полости.

Предлагаемые  упражнения:

Ходьба как  лечебное средство широко используется для восстановления двигательных функций, тренировки сердечно-сосудистой и двигательной систем и др. Используется также ходьба с костылями, в специальных «ходилках», ходьба по лестнице, в воде и др. Дозировка проводится по темпу, длине шагов, по времени, по рельефу местности (ровная, пересеченная и пр.). Ходьбу используют с целью восстановления механизма походки (при травмах, ампутациях, параличах и др.), улучшения подвижности в суставах, а также для тренировки сердечно-сосудистой системы у больных ИБС, гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонией, легочной патологией (пневмония, бронхиальная астма и др.), при нарушении обмена веществ. Практикуется дозированная ходьба, прогулки по местности с различным рельефом (терренкур).

 Ходьба на  лыжах содействует тренировке  кардиореспираторной системы, стимулирует метаболизм в тканях и т.д. В зависимости от вида ходьбы (темпа, скорости, длины дистанции, профиля дистанции и др.) интенсивность упражнения может быть умеренной, большой и максимальной. Ходьба на лыжах обладает не только тренирующим эффектом, но и закаливающим. Лыжные прогулки широко используются в санаториях и домах отдыха.

Езда на велосипеде усиливает вегетативно-вестибуляриые  реакции, стимулирует обменные процессы, а также является прекрасным средством тренировки сердечно-сосудистой системы, дыхания, функции нижних конечностей и др. Дозировка определяется временем езды на велосипеде, ее темпом, расстоянием (дистанцией), рельефом и т.д. Применяется в санаторно-курортном лечении, в профилакториях.

 И курс  упражнений:

1. Исходное  положение - лежа на спине, ноги  согнуты, стопы расставлены на расстояние чуть шире плеч. После глубокого вдоха на выдохе поочередно наклонять голени внутрь, доставая матрац (15—20 раз).

2. Исходное  положение - то же, стопы вместе. После глубокого вдоха наклонить колени то в одну, то в другую сторону (15—20 раз).

3. Исходное  положение - то же, ноги согнуты, слегка расставлены, руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на стопы, плечи и локти, после вдоха на выдохе приподнимать и опускать таз.

4. Исходное  положение - то же. Мешочек с  песком на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять его как можно выше, на вдохе опустить.

5. Исходное  положение - то же. После глубокого  вдоха на выдохе попеременное поднимание прямой ноги с круговыми вращениями в тазобедренном суставе то в одну, то в другую сторону.

6. Исходное положение - лежа на левом, затем на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. На выдохе отвести ногу назад, постепенно увеличивая амплитуду отведения ноги и уменьшая угол сгибания.