Лечебная физическая культура при радикулите (неврологические проявления остеохондроза)

БАЛТИЙСКИЙ  ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ  ИММАНУИЛА КАНТА

ФАКУЛЬТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА

КАФЕДРА ТЕОРИИ И МЕТОДИКИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА 
 
 
 
 
 

Реферат по лечебной физической культуры

Тема: Лечебная физическая культура при радикулите

(неврологические  проявления остеохондроза) 
 
 

     Выполнила

     Студентка 5 курса

     Заочной формы обучения

     Жукова  К.В. 
 

Калининград 2012

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

1. Диагноз;
2. Этиология и патогенез;
3. Клинические проявления;
4. Диагностика и лечение;
5. Особенности методики ЛФК;
6. Примерный комплекс упражнений при радикулите;
7. Оценка эффективности занятий ЛФК при радикулите;
8. Список литературы.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ВВЕДЕНИЕ 

     Охрана  собственного здоровья – это непосредственная обязанность каждого, никто не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния и лишь тогда вспоминает о медицине.

     Какой бы совершенной ни была медицина, она  не может избавить каждого от всех болезней. Человек - сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести  активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены, – словом, добиваться разумными  путями подлинной гармонии здоровья.

     Здоровье  – это первая и важнейшая потребность  человека, определяющая способность  его к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности. Оно  является важнейшей предпосылкой к  познанию окружающего мира, к самоутверждению  и счастью человека. Активная долгая жизнь - это важное слагаемое человеческого  фактора.

     Актуальность  нашей темы состоит в том, что  от болезней позвоночника люди страдали во все времена. Об этом свидетельствуют  древние рукописи, рисунки, старые захоронения. В современном обществе эти болезни, в том числе и остеохондроз, распространены в такой степени, что, по-видимому, почти каждый человек  страдает от них рано или поздно.

     Объектом  исследования является ЛФК как средство оздоровления.

     Предметом – ЛФК при остеохондрозе.

     Цель  данной работы изучить методики проведения ЛФК и рассмотреть различные  комплексы ЛФК при остеохондрозе.

     Для достижения поставленной в работе цели предполагается решить следующие задачи:

       1. дать характеристику заболевания;

       2. расписать методики проведения ЛФК;

       3. составить комплекс ЛФК.

     В ходе исследования применялась комплексная  методика исследования, включающая сравнительный  анализ теоретического материала различных  авторов, методы обобщения и анализа.

     Гипотеза. Мы предполагаем, что изучение факторов и средств ЛФК при остеохондрозе  будет способствовать быстрому выздоровлению 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ДИАГНОЗ  

Одним из первых неврологических проявлений при остеохондрозе является боль в спине, которая возникает в результате раздражения или ущемления корешков спинного мозга с последующим их воспалением. Это наиболее частая причина обращения к врачу, который в этом случае ставит сопутствующий остеохондрозу диагноз радикулит. Боли сначала носят локальный характер. Затем, по мере развития заболевания распространяются по всей спине, к кожным покровам, иннервация которых также нарушается. Наиболее часто беспокоят:

• боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• боль в шее;
• головные боли;
• боли в сердце;
• боли, отдающие в конечности;
• рассеянные тупые, ноющие боли по всей спине (при распространённом остеохондрозе).

 
 
 
 
 
 
 
 

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

     Этиология остеохондроза недостаточно выяснена. Большое значение имеют наследственная предрасположенность, возрастные изменения  в межпозвонковых дисках, их острая или хроническая травма, нарушения  сегментарного кровообращения.

     В патогенезе остеохондроза важную роль играют изменения пульпидного ядра, в частности, его дегидратация, которая ведет к потере диском амортизационных функций, изменению условий нагрузки на фиброзное кольцо и к его постепенному разрушению. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

     Клинические проявления остеохондроза весьма разнообразны. Зависят они от этапа развития остеохондроза. Основные клинические  симптомы остеохондроза возникают, когда патологический процесс распространяется на задний отдел фиброзного кольца и заднюю продольную связку. В зависимости  от стадии дегенерации межпозвоночных дисков происходит раздражение, компрессия или нарушение проводимости корешков спинного мозга, сдавление сосудов  или спинного мозга. Развиваются  различные неврологические синдромы — рефлекторные и компрессионные.

     Главной причиной болевого синдрома при остеохондрозе  является так называемая ирритация  нервного корешка. При этом происходит нарушение кровообращения, возникает  отек и в дальнейшем может развиться  фиброз окружающих его структур, что  сопровождается повышением чувствительности корешков к различным воздействиям (движения в пораженном сегменте позвоночника и др.).

     Сосудистые  расстройства при остеохондрозе  чаще связаны с нарушением сосудодвигательной иннервации. Также возможно и механическое сдавление сосудов остеофитами, например в шейном отделе позвоночника. 
 
 
 
 
 
 

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Для того чтобы поставить грамотный диагноз, врач проведет:

-подробную беседу с вами, чтобы выяснить возможные причины заболевания;

-неврологическое исследование, чтобы проверить рефлексы (при ущемлении нервных корешков некоторые могут отсутствовать);

-рентгенографическое исследование (по нему можно определить степень изношенности позвонков, их смещение);

-назначить анализ крови, который покажет, есть ли в организме воспалительный процесс.

-есть возможность, пройдите мануальное мышечное тестирование у специалиста по мануальной терапии. С его помощью можно определить состояние мышц, «нащупать» пораженный сегмент, то есть выявить источник болевых ощущений, и получить более четкое и полное представление о характере заболевания.

Существуют  и другие точные современные и  совершенные методы обследования, которые  позволяют абсолютно достоверно дифференцировать остеохондроз позвоночника и его синдромы от других заболеваний со схожей симптоматикой:

-контрастная дискография. Под местным наркозом в межпозвонковый диск вводят контрастное вещество, что позволяет разглядеть выпадение диска, трещины на нем;

-миелография; контрастное вещество вводят в позвоночный канал, чтобы разглядеть степень его сужения;

-компьютерная томография; более щадящий и легко переносимый пациентами метод, позволяющий получить детальное изображение позвоночника и разглядеть изменения, происшедшие в нем, с разных позиций;

-магнитно-резонансная томография - благодаря не рентгеновским лучам, а созданию сильного магнитного поля на сегодняшний день дает самое точное изображение позвоночника.

     Хороший эффект при лечении радикулита оказывает  лечебная 
физкультура. По многочисленным наблюдениям врачей, больные 
пояснично-крестцовым радикулитом выздоравливают тем быстрее, чем раньше начинают применять лечебную гимнастику. Главная цель лечебной гимнастики — способствовать нормализации тонуса мышц спины, увеличению подвижности позвоночника, созданию «мышечного корсета», улучшению общего состояния и восстановления трудоспособности. Подбор упражнений и способ их выполнения должен соответствовать проявлениям заболевания, общему состоянию организма и возрасту. В настоящее время используется много самых разнообразных комплексов ЛФК при радикулитах в различные периоды заболевания. Важно понимать, что лечебные упражнения при лечении радикулита нацелены в первую очередь не на обезболивание, а на придание позвоночнику нормальной подвижности и укрепление мышц спины. Они уменьшают риск развития хронических болезней позвоночника в будущем. Выполнять их можно только при почти полном выздоровлении. Ежедневная 10 минутная тренировка позвоночника может со временем заставить радикулит отступить. Чтобы уменьшить риск возобновления болей, следует обратить внимание на правильные позы в течение дня в положении сидя и стоя. Если радикулит оказался результатом выпадения межпозвонкового диска, возможно, вам в скором времени потребуется помощь хирурга. Хирургические методы не всегда гарантируют отсутствие рецидива заболевания — радикулит. Лечение оперативное устраняет лишь симптомы, а не причины заболевания. 

ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ЛФК ПРИ РАДИКУЛИТЕ

Общие задачи.

– Оздоровление и укрепление всего организма,

– снижение возможности  распространения нервных патологических импульсов с шейного отдела позвоночника на плечевой пояс (как и с плечевого  пояса - на шейный отдел),

– общее улучшение  кровообращения в пораженном участке.

Частные задачи.

При локализации поражения  в области плеча  и лопатки:

– уменьшение болей  в плечевом суставе и верхней  конечности;

– профилактика поражения связочного аппарата плечевого  сустава;

– восстановление нормальной амплитуды движений в  суставах.

При заднем шейном симпатическом  синдроме:

– профилактика нарушений вестибулярного аппарата.

При нарушении кровоснабжения мышц, вызванном патологией межпозвоночных дисков:

– укрепление ослабленных  мышц и борьба со спазматическими  проявлениями заболевания.

При остеохондрозе позвоночника с синдромом пояснично-крестцового  и шейно-грудного радикулита:

– стимулирование нормализации кровообращения в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах, а также  пораженной конечности;

– восстановление нормальной амплитуды движений;

– укрепление ослабленных  мышц ягодичной области и ноги, восстановление их нормального тонуса, расслабление напряженных мышц пояснично-крестцовой области;

– оздоровление и укрепление всего организма  больного.

     Формы ЛФК: лечебная гимнастика, упражнения в воде и плавание, ходьба.

Лечебную  гимнастику назначают, как правило, в остром периоде заболевания.

Занятия включают в себя физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на расслабление мышц плечевого пояса  и верхних конечностей, а также  маховые движения верхней конечностью.

Все указанные  упражнения выполняются из двух основных исходных положений: лежа или сидя на стуле.

В равной степени противопоказаны и все  виды упражнений, связанные с наклонами  туловища вперед более чем на 15-20°. При таких наклонах не только происходит значительное растяжение тканей и мышц поясничной области и повышается внутридисковое давление - но может даже произойти смещение самого диска. Упражнения такого рода не рекомендуется применять даже в периоды улучшения, если они не имеют определенно стойкого характера. Практически всегда хороший терапевтический эффект оказывают те виды упражнений, которые направлены на вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличиваются межпозвоночные промежутки и диаметр межпозвоночных отверстий, что существенно снижает степень давления, как на сами нервные корешки, так и на окружающие их нервно-сосудистые пучки. 
 

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПРИ РАДИКУЛИТЕ

Этап – стационарный

Режим – палатный

Продолжительность – 25-30 минут 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ  ЗАНЯТИЙ ЛФК ПРИ РАДИКУЛИТЕ

Этапный контроль – перед началом лечения и перед выпиской; он включает углубленное обследование больного и использование методов функциональной диагностики, характеризующих состояние опорно-двигательного аппарата. Выбор методов обследования определяется характером патологии. При работе с больными остеохондрозом используют методы МРТ, КТ, и др. Обследование больных с патологией хирургического и травматического характера, помимо уже указанных методов включает дискографию и миелографию;

Текущий контроль проводится на всем протяжении лечения больного не реже 1 раза в 7-10 дней с использованием простейших методов клинико-функционального обследования и функциональных проб, антропометрии, контроля пульса, АД, ЭКГ и др.;

Экспресс-контроль для определения реакции больного на определенную физическую нагрузку. Объем исследований определяется в каждом случае реальными возможностями и задачами обследования. Он может проводиться по расширенной или ограниченной программе. В обоих случаях оцениваются такие показатели, как самочувствие больного, внешние признаки утомления, реакция пульса и АД. В расширенную программу включают функциональное обследование.

Основной показатель — уменьшение боли. Это свидетельствует  об улучшении кровообращения и укреплении мышечного корсета. Однако если до этого  Вы не занимались физкультурой и вели малоактивный образ жизни, возможно усиление боли после первых занятий. Необходимо обратиться к врачу ЛФК, который снизит нагрузку и дополнит занятия в зале физиотерапевтическими  процедурами и массажем для уменьшения боли.

     При профессиональном и грамотном  подходе  занятия ЛФК дают положительный эффект минимум в 30-ти % процентах случаях заболевания, при этом улучшается общее и функциональное состояние позвоночника. Мышечный тонус и сила до начала занятия составляли в среднем 2 - 3 бала, а по окончанию (от 3 до 5 балов) . До начала занятий гибкость позвоночника в среднем составили (от -20 до -35 см), а по окончанию гибкость улучшилась в среднем на +3,25 см и колебалась от 0 до +6 см.

     В заключение хотелось бы отметить, что  применение ЛФК при заболеваниях должно основываться исключительно  на профессиональном уровне под контролем  профильных специалистов, любительский подход не допустим и может привести к плачевным результатам. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ

1. Байер К., Шнейберг Л. Здоровый образ жизни. - Москва, 2001.

2. Белая Н.А.  Лечебная физкультура и массаж. Москва: «Советский спорт», 2001.

3. Все об остеохондрозе. http://www.rostmaster.ru/lib/ostal/

4. Дубровский  В.И. Лечебная физкультура. Москва: «Владос», 2001 г.

5. Епифанов В.А.  Лечебная физическая культура  и спортивная медицина. Москва: «Медицина», 1999 г.

6. Епифанов В.А.  Лечебная физическая культура. Учебное  пособие. Москва: «Гэотар-медиа», 2006 г.

7. Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов А.В. Остеохондроз  позвоночника. Москва: ЗАО «Академический  печатный дом», 2000. - 344 с.

8. Касьян Н.А. - Боль в спине. Москва: «Физкультура  и спорт», 1991.

9. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Л.Л. Силин Движения против остеохондроза позвоночника. Москва: «Физкультура и спорт», 1987.

10. ЛФК при  остеохондрозе. http://www.pozvonok.ru/osteo/page_12_3.html