Лечебная физкультура при дуодените

Московский Государственный Лингвистический  Университет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                Реферат на тему:

 

«Лечебная физкультура при дуодените»

 

 

 

 

 

Выполнила: студентка 2-го курса

д/о ИМО и СПН 

кафедры «Связи с общественностью»

Чабан А.А.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Москва

2010 г.

 

 

 

Содержание:

 

1. Описание и классификация болезни

 

2. Этиология, патогенез

 

3. Симптомы, течение

 

4. Лечебная физкультура при дуодените

 

5. Дозировка физической нагрузки при ЛФК. Режимы активности.

 

6. Общетонизирующий тренерующий режим упражнений.

 

7.Схема процедуры ЛФК  для больных дуоденитом в стадии  ремиссии

 

8. ЛФК при болевом симптоме при дуодените (Обострении)

 

9. ЛФК при дуодените с пониженной секрецией

 

10.ЛФК при эрозивном дуодените

 

11.ЛФК при эрозивном дуодените для занятий в домашних условиях с использование гантелей весом 1,5-2 кг

 

12. Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                

                                                       «Движение может по своему действию заменить

                                                                  любое средство, но все лечебные  средства

                                                             мира не могут заменить действия движения».

                                                                                                                   ТИССО

 

Описание и  классификация болезни

 

Дуоденит – это  воспалительно дистрофическое заболевание  слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При этом происходит структурная перестройка элементов слизистой оболочки кишки, постепенная атрофия железистого аппарата двенадцатиперстной кишки.

Острый дуоденит встречается  редко, как правило процесс бывает хроническим. Выделяют первично хронический  дуоденит, когда воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке является самостоятельным заболеванием, и вторично хронический дуоденит. В этом случае дуоденит сопровождает другие заболевания органов пищеварения: гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, холецистит и др.

Воспалительный процесс может распространяться на всю кишку, тогда дуоденит называется диффузным. Если воспалительный процесс захватывает луковицу двенадцатиперстной кишки (бульбит), большой сосочек, через который в двенадцатиперстную кишку впадает проток из желчного пузыря (папиллит), или ближайшую к кишечнику часть двенадцатиперстной кишки – дуоденит считают локальным.

Первичный хронический  дуоденит также встречается редко. Причинами его бывают нарушения пищевого режима (нерегулярное питание, употребление острой, кислой пищи, недостаточное прожевывание пищи, крепкие алкогольные напитки, увлечение крепким кофе или чаем). Под воздействием раздражающей пищи повышается кислотность желудочного сока и его повреждающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Изредка, первично хронический дуоденит развивается после перенесенного острого дуоденита. Фактором, способствующим развитию хронического дуоденита является курение. Под воздействием веществ, находящихся в табачном дыме стимулируется секреция желудочного сока и угнетается продукция секрета двенадцатиперстной кишки, имеющего щелочную реакцию.

Механизм развития дуоденитов до конца не изучен. Предполагается, что происходит нарушение взаимоотношения  факторов агрессии, к которым относится  соляная кислота, ферменты желудочного сока, и факторов защиты, формирование щелочной среды двенадцатиперстной кишки, хорошая восстановительная способность клеток.

Вторичный хронический  дуоденит встречается значительно  чаще. Считается, что основные причины  вторичного хронического дуоденита это хеликобактерная инфекция, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, панкреатиты, холециститы, колиты. Вторичный хронический дуоденит может возникнуть при аллергических заболеваниях, при наличии глистов в кишечнике или желчных путях, при заболеваниях других органов, сопровождающихся нарушением кровоснабжения двенадцатиперстной кишки.

При наличии хеликобактерной  инфекции воспалительный процесс начинается и хронизируется вследствие повреждающего  действия хеликобактерий. Хронические заболевания печени и поджелудочной железы сопровождаются нарушением баланса ферментов, их агрессивного действия на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Воспалительный процесс может затрагивать только верхние слои слизистой оболочки (поверхностный дуоденит). В этом случае слизистая оболочка отекает. Верхние слои клеток слизистой истончаются, нарушается питание клеток.

Варианты клинического течения дуоденита описывают, как  язвенноподобный, гастритоподобный, холециститоподобный, панкреатитоподобный, смешанный. Кроме этого дуоденит может протекать незаметно для больного и не проявляться жалобами, тогда она называется латентным.

 Пациенты с хроническим  дуоденитом жалуются на боли  различного характера в подложечной  области. Боли могут быть ноющие, колющие, схваткообразные. Иногда боли могут отдавать в область пупка. Обычно эти боли возникают натощак или через 1-1,5 часа после приема пищи. Чаще всего боли уменьшаются после приема пищи или антацидных препаратов. Иногда может появляться ощущение тяжести в подложечной области.

 

Этиология, патогенез

 

Дуоденит верхних отделов  двенадцатиперстной кишки может  напоминать язвенную болезнь желудка. Поражение нижних отделов дают жалобы похожие на холецистит или панкреатит. Реже у пациентов бывает рвота, чаще отрыжка или изжога. Иногда пациентов беспокоит внезапное чувство голода. Часто дуодениты сопровождаются проявлениями со стороны вегетативной нервной системы: слабость, потливость, головокружение, которые появляются через 2-3 часа после приема пищи. При осмотре обнаруживают обложенный язык, болезненность в подложечной области и под мечевидным отростком.

Диагноз дуоденита устанавливают  при помощи рентгеноскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки, фиброгастродуоденоскопии. Проводится исследование секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденальное зондирование.

Острый дуоденит возникает  в результате воздействия на организм следующих факторов: пищевых токсикоинфекций, отравлении токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

 

Симптомы, течение

 

Для острого дуоденита  характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность  при пальпации в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения  слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Острый катаральный  и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением в  несколько дней, при повторных  дуоденитах возможен переход в хроническую  форму. Возможны осложнения: кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.

 

Лечебная физкультура  при дуодените

 

 

  Лечебная физкультура  является составной частью общей  физкультуры и одним

из важнейших методов  комплексного лечения больных язвенной болезнью и дуоденитом,

а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном

построении  занятий  и всего комплекса.

  Цель этой работы  указать физиологические основы  для применения ЛФК при

данной болезни, некоторые  методические рекомендации, а также  примерную

структуру занятий и  основные упражнения.

  Начнем с физиологии. Импульсы от рецепторов внутренних  органов поступают

в центральную нервную  систему , сигнализируя об интенсивности

функционирования и  состоянии органов. При заболевании  происходит нарушение

рефлекторной регуляции, возникают патологические доминанты и порочные

(патологические) рефлексы, извращающие течение нормальных  процессов в

организме человека.

  Болезнь  подавляет  и дезорганизует двигательную  активность - непременное

условие нормального  формирования и функционирование  любого живого

организма. Поэтому ЛФК  является очень важным элементом  лечения язвенных

процессов.

   Уже известно, что выполнение дозированных  физических упражнений,

сопровождающиеся положительными сдвигами в функциональном состоянии  центров

подбугорной области  и повышение уровня основных жизненных процессов,

вызывает положительные  эмоции (т.н. психогенное и условно-рефлекторное

влияние). Особенно это  применимо при болезни дуоденит, когда нервно-

психическое состояние  пациентов оставляет желать лучшего (нормализация

выраженных у больных  явлений дистонии со стороны нервной  системы. Следует

отметить воздействие  физических нагрузок на нервную регуляцию

пищеварительного аппарата.

  При регулярном  выполнении физических упражнений, как и в процессе

физической тренировки, постепенно возрастают энергетические запасы ,

увеличивается образование  буферных соединений, происходит обогащение

организма ферментными  соединениями, витаминами, ионами калия  и кальция. Это

приводит к активизации  окислительно-восстановительных процессов  и к

повышению устойчивости кислотно-щелочного равновесия.

  Влияние физических  упражнений определяется их интенсивностью  и временем

применения. Небольшие  и умеренные мышечные напряжения стимулируют основные

функции желудочно-кишечного  тракта, когда как интенсивные- угнетают.

  Отмечается благоприятное  влияние ЛФК на кровообращение  и дыхание, что

также расширяет функциональные возможности организма и повышают его

реактивность.

  ЛФК при применении  к больным, страдающим дуоденитом

оздоровительное влияние  осуществляется в следующих направлениях:

 Повлиять на урегулирование  процессов возбуждения и торможения  в коре

головного мозга; на усиление кортико-висцеральной иннервации и  выравнивании

соподчиненных расстройств  вегетативной иннервации. Улучшить согласованное

функционирование систем кровообращения, дыхания и пищеварения.

 Путём правильной  организации режима движений, физических  упражнений и

пассивного отдыха повлиять на урегулирование нервно-психической  сферы

больного.

 Улучшить окислительно-восстановительные процессы во всех органах,

способствовать нормальному  течению трофических процессов.

 Противодействовать  нарушениям функций пищеварительного  аппарата, имеющим

быть при дуодените (запоры, потеря аппетита, застойные явления и

др.).

 

 

Дозировка физической нагрузки при ЛФК. Режимы активности.

 

Дозировка в ЛФК -- это  суммарная величина физической нагрузки, которую больной получает на занятии процедуре.

Нагрузка должна быть оптимальной и соответствовать  функциональным возможностям больного. Для дозировки нагрузки, следует принимать во внимание ряд факторов, которые влияют на величину нагрузки, увеличивая или уменьшая ее:

 

1. Исходные положения  лежа, сидя -- облегчают нагрузку, стоя -- увеличивают. 

 

2. Величина и число мышечных  групп. Включение небольших групп  (стопы, кисти) -- уменьшает нагрузку; упражнения для крупных мышц -- увеличивают.

 

3. Амплитуда движения: чем больше, тем больше нагрузка.

 

4. Число повторений одного и  того же упражнения: увеличение  его повышает нагрузку.

 

5. Темп выполнения: медленный, средний, быстрый.

 

6. Ритмичное выполнение упражнений  облегчает нагрузку.

 

7. Требование точности выполнения  упражнений: вначале увеличивает  нагрузку, в дальнейшем при выработке  автоматизма -- уменьшает. 

 

8. Упражнения сложные на координацию  -- увеличивают нагрузку, поэтому их не включают в первые дни.

 

9. Упражнения на расслабление  и статические дыхательные упражнения -- снижают нагрузку: чем больше  дыхательных упражнений, тем меньше  нагрузка. Их соотношение к общеукрепляющим  и специальным может быть 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5.

 

10. Положительные эмоции на занятиях  в игровой форме помогают легче  переносить нагрузку.

 

11. Различная степень усилий  больного при выполнении упражнений: изменяет нагрузку.

 

12. Принцип рассеивания нагрузки  с чередованием различных мышечных групп: позволяет подобрать оптимальную нагрузку.

 

13. Использование предметов и  снарядов влияет не только  на повышение, но и на уменьшение  нагрузки.

 

Общая физическая нагрузка на занятии зависит, от интенсивности, длительности, плотности и объема ее. Интенсивность соответствует определенному уровню ее пороговой величины: от 30-40 % в начале и 80-90 % в конце лечения. Для определения порога интенсивности применяют выполнение нагрузок на велоэргометре с возрастающей мощностью от 50 до 500 кгм/м и более до предела переносимости. Длительность нагрузки соответствует времени занятий. Понятие плотности нагрузки обозначает время, затраченное на фактическое выполнение упражнений, и выражается в процентах к общему времени занятия. Объем нагрузки -- это общая работа, которая выполнена на занятии. Равномерное без перерывов выполнение упражнений на занятии обозначают как поточный метод, общая физическая нагрузка при этом определяется интенсивностью и длительностью занятий. При интервальном (раздельном) методе с паузами между упражнениями нагрузка зависит от плотности занятий.

 

Р е ж и м  д в и ж е н и й (режим активности) -- это система тех физических нагрузок, которые больной выполняет в течение дня и на протяжении курса лечения.

 

Строгий постельный режим назначают тяжелым больным. Для профилактики осложнений применяют упражнения в статическом, дыхании, пассивные упражнения и легкий массаж.

 

Расширенный постельный режим назначают при общем удовлетворительном состоянии. Разрешают переходы в положение сидя в постели от 5 до 40 мин несколько раз в день. Применяют лечебную гимнастику с небольшой дозировкой физической нагрузки с допустимым учащением пульса на 12 уд./мин.

 

Палатный режим включает положение сидя до 50 % в течение дня, передвижение по отделению с темпом ходьбы 60 шагов в минуту на расстояние до 100-150 м, занятия лечебной гимнастикой длительностью до 20-25 мин, с учащением пульса после занятия на 18-24 уд./мин.

 

На свободном режиме в дополнение к палатному включают передвижение по лестнице с 1-го до 3-го этажа, ходьбу по территории в темпе 60-80 шагов в минуту на расстояние до 1 км, с отдыхом через каждые 150-200 м. Лечебную гимнастику назначают 1 раз в день в гимнастическом зале, длительность занятия 25-30 мин, с учащением пульса после него на 30-32 уд./мин.

Частота пульса на занятиях должна быть не более 108 уд./мин у  взрослых и 120 уд./мин -- у детей.

В санаторно-курортных  условиях применяют щадящий, щадяще-тренирующий  и тренирующий режимы.

 

Щадящий режим соответствует в основном свободному режиму в стационаре, с разрешением ходьбы до 3 км с отдыхом через каждые 20-30 мин, игр, купания (при подготовленности и закаленности).

 

Щадяще-тренирующий  режим допускает средние физиче-ские нагрузки: широко используют ходьбу до 4 км за 1 ч, тeppeнкyp, прогулки на лыжах при температуре воздуха нe ниже 10-12 °С, катание на лодке в сочетании с греблей 20-30 м, спортивные игры с облегченными условиями их проведения.

 

Тренирующий режим применяют в тех случаях, когда нет выраженных отклонений в функциях различных органов и систем. Разрешается бег, спортивные игры по общим правилам.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                    

 

 

    ОБЩЕТОНИЗИРУЩИЙ ТРЕНИРУЮЩИЙ

                              РЕЖИМ УПРАЖНЕНИЙ

 

  Назначают после исчезновения болей и явлений обострения при отсутствии

жалоб на основные признаки проявления заболевания при общем  улучшении

состояния. Сроки назначения - через 20-26 дней.

  Целевая установка  - Восстановление адаптации больного  к нагрузкам

расширенного режима. Возрастающая стимуляция обменных процессов,

воздействие на урегулирование процессов возбуждения и торможения в коре

головного мозга, воздействие  на нормализацию вегетативных функций. Борьба с

застойными явлениями  в брюшной полости. Содействие регенеративным процессам

в  желудочно-кишечном тракте.

  Содержание режима - При относительном щажении области  живота проводят

тренирование силы и  выносливости. Постепенно расширяется  амплитуда движений

в крупных суставах и  углубляется дыхание до максимально возможного в каждом

случае. Для борьбы с  дискенезией толстого кишечника  учащается смена

исходных положений. Исключаются  резкие движения.

  Характеристика применяемых  физ.упражнений. Из исходных положений  лежа, на

боку и др. постепенно расширяют движения до полной амплитуды для крупных

суставов в медленном  и среднем темпе. Включают упражнения для всех мышц

брюшного пресса, выполняющиеся  в медленном темпе с ограничением амплитуды и

с исключением резких движений.

  Постепенно возрастает (примерно до 40-50% от мах.) и интенсивность

выполнения упражнений на сопротивление для мышц плечевого  пояса и

межрёберных мышц с целью  рефлекторного воздействия на органы пищеварения в

сегментах D 6-9. Можно применять гантели весом до 2-4 кг, набивные мячи

весом не более 2-3 кг, упражнения на спортивных снарядах. Для борьбы с

застойными явлениями  хороший эффект дается при диафрагмальном дыхании из

различных исходных положений, которое доводится до большой  глубины,

чередующееся с грудным  и полным дыханиями; помогает также  более частая

смена и.п., упражнений , игр  и нагрузок при их усложнении. Постепенно в

занятия включаются усложняющиеся  упражнения на внимание. Плотность  занятий

при этом остается не выше среднего.

  Ходьба доводится  до 4-5 км в день. При общем хорошем  самочувствии и

отсутствии болей разрешается  игры с мячом (волейбол и др.) с  учетом

индивидуальных реакций  продолжительностью не более 25-35 минут. Включение в

курс различного вида игр способствует поддержанию интереса и повышает

продукцию положительных  эмоций при общей физической нагрузке.

  В процессе всего  курса следует указывать учащимся  на положительные сдвиги

достигнутые в его  состоянии и физическом развитии, внушать ,что нарушения

со стороны желудка  незначительны и легко поправимы( психологическое

воздействие ).

  ЛФК эффективна  только при условии длительного  , систематического

проведения занятий  с постепенным увеличением нагрузки как в каждом из них,

так и на протяжении всего  курса. Это должен знать и тренер и учащийся для

достижения подобающих результатов .

   Строгая последовательность в увеличении нагрузки и её индивидуализация

являются основными  условиями при проведении всех занятий. При этом должно

учитываться состояние, реакция занимающихся, особенности  клинического

течения, сопутствующие  заболевания и физ.подготовленность человека.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛФК при болевом симптоме при дуодените (обострении).

 

Массаж брюшной стенки.

                Задачи массажа: оказать обезболивающее действие; нормализовать секреторную и двигательную функции желудка; активизировать крово- и лимфообращение; стимулировать функцию кишечника.

 

                Методика массажа. Массаж живота выполняется при максимальном расслаблении мышц брюшной стенки. Применяют плоскостное поглаживание, растирание, разминание мышц брюшной стенки, косых мышц живота, а также вибрацию. Затем по ходу толстого кишечника (начиная с восходящей его части) проводится поглаживание кончиками пальцев правой руки. Приемы поглаживания повторяют 4-6 раз, после чего делают несколько поверхностных круговых поглаживаний, чтобы дать брюшной стенке отдохнуть, а затем проводят поколачивание кончиками пальцев по ходу кишечника и его сотрясение для воздействия на его стенку. Заканчивают массаж брюшной стенки плоскостным поглаживанием и диафрагмальным дыханием. Продолжительность массажа 10-15 минут.

 

 

ЛФК при дуодените с пониженной секрецией

 

 

№ Упражнение Количество раз / Время выполнения Упражнения в движении   1    1-2- развести руки в стороны-  вдох ,   3-4-5- исходное положение-  выдох Повторить 4-5 раз    2 Легкий бег 1-1.5 мин    3 1 -   руки вверх 2 -   наклон туловища в левую  сторону 3 -   руки вверх 4     исходное положение Повторить 6-8 раз    4 1-2- поднять руки перед собой-вдох 3-4- присесть-выдох Повторить 4-6 раз    5 1-2-3- живот надуть-вдох 4-5-6-7-8- живот втянуть-выдох Повторить 2-3 раза     Упражнения лёжа     1 1-2-3-4- круговые вращения стоп  влево 5-6-7-8- круговые вращения стоп  вправо Повторить 4-6 раз    2 1-2- поднять таз, не отрывая  плеч от пола 3-4- исходное положение Повторить 4-6 раз    3 1 – отведение левой ноги назад 2 – исходное положение 3 – отведение левой ноги вперед 4 – исходное положение Повторить 3-4 раза каждой ногой   4 1-2- наклон согнутых ног вправо 3-4- исходное положение 5-6-7-8- то же в другую сторону. Повторить 3-4 раза в каждую сторону   5 1-2-3- живот надуть- вдох   4-5-6-7-8- живот втянуть- выдох Повторить 2-3 раза   6 1 – согнуть левую ногу 2 – согнуть правую ногу 3 – подтянуть ноги к животу  руками 4 – исходное положение Повторить 3-4 раза      7 1-2- наклон туловища влево, правая  рука по туловищу скользит  вверх 3-4- исходное положение Повторить 4-6 раз в каждую сторону    8 1 – развести руки в стороны 2 – поворот туловища влево 3 – руки в стороны 4 – исходное положение Повторить 4-6 раз в каждую сторону    9 1-2- развести руки в стороны-  вдох 3-4- наклон вперед- выдох Повторить 3-4 раза    10 1-2- отвести локти назад- вдох 3-4- исходное положение- выдох,  расслабиться Повторить 3-4 раза

 

 

ЛФК при эрозивном дуодените

 

№	Упражнение	Количество раз / Время
Исходное положение - лежа на спине
1	Попеременное и сдерживаемое сгибание и разгибание рук в локтевых суставах с полной амплитудой	6-8 раз
2	Ноги согнуты в коленях. Колени вправо, а потом влево	Повторить 3-4 раза в каждую сторону
3	ноги согнуты в коленях, руки в упоре на локтях.     1 – поднять таз- вдох    2 – исходное положение-  выдох	Повторить 3-5 раз
4	руки вдоль туловища.   1 – поднять руки вверх за  голову- вдох 2 – исходное положение- выдох	Повторить 2-3 раза
5	руки в упоре на локтях    1 – прогнуться в груди-  вдох    2 – исходное положение-  выдох	Повторить 3-4 раза
Исходное положение - сидя  на  стуле
1	ноги вытянуты     1 – руки к плечам- вдох   2 – согнуть правую ногу  в колене- выдох   3 – разогнуть ногу- вдох   4 – руки вниз- выдох	Повторить одной и другой ногой  по 3-5 раз
2	руки внизу       1 – руки поднять вверх-  вдох   2 – исходное положение- выдох	Повторить 2-3 раза
3	ноги врозь, руки к плечам.   Повороты туловища вправо и влево, руки идут в ту же сторону- вдох, вернуться в исходное положение- выдох	Повторить по 3-4 раза в каждую сторону
4	ноги выпрямлены, руки на поясе       1 – отвести правую  руку и правую ногу в сторону-  вдох     2 – исходное положение-  выдох     3 – отвести левую  руку и левую ногу в сторону-  вдох     4 – исходное положение-  выдох	Повторить 3-4 раза в каждую сторону

 

 

ЛФК при эрозивном дуодените для занятий в домашних условиях с использование гантелей весом 1,5-2 кг

 

№	Упражнение	Кол-во раз\темп
1	Исходное положение- стоя     1 – руки развести в стороны,  левую ногу назад на носок-  вдох   2 – вернуться в исходное  положение- выдох	Повторить 4-6 раз попеременно меняя  ноги. Темп средний
2	1 – руки к плечам, левую  ногу, согнутую в колене, к груди- вдох   2 – вернуться в исходное  положение- выдох	Темп средний, повторить 4-5 раз каждой ногой попеременно
3	Исходное положение- руки с гантелями  к плечам, ноги на ширине плеч         1 – руки в стороны       2 – руки к плечам       3 – руки вверх       4 – руки к плечам	Дыхание не задерживать, темп средний, повторить 4-6 раз
4	Исходное положение- ноги на ширине плеч, руки на поясе         1 – левую ногу  в сторону, поворот корпуса  влево- вдох       2 – исходное положение-  выдох	Темп средний, повороты попеременно в левую и правую стороны. Повторить 4-6 раз
5	Исходное положение- ноги врозь, руки на поясе         1 – наклон влево,  правая рука вверх- выдох        2 – исходное  положение- вдох То же в правую сторону.	Темп средний. Повторить 4-5 раз в каждую сторону
6	Исходное положение- ноги на широкий  шаг, руки на пояс          1 – левую руку  вверх- вдох        2 – наклон  вперед до касания носка правой  ноги- выдох Те же движения к левой ноге, ноги в коленях не сгибать.	Темп средний. Повторить 4-6 раз
7	Исходное положение- ноги на ширине плеч, руки с гантелями перед грудью          1 – руки в  стороны- вдох        2 – исходное  положение- выдох	Темп средний, повторить 4-6 раз
8	Исходное положение- ноги вместе, руки внизу          1 – руки вверх- вдох        2-3-4- пружинящие  наклоны туловища вперед, касаясь  пола гантелями- выдох. Ноги  в коленях не сгибать	Повторить 4-6 раз