Лечебная физкультура при плоскостопии

Российская Федерация Министерство образования и науки

Тюменский Государственный Университет

Филиал Федерального Государственного Бюджетного Образовательного Учреждения Высшего Профессионального Образования «Тюменский Государственный Университет» в г. Тобольске

 

Кафедра физического воспитания, спорта и методик преподавания

 

Реферат

По дисциплине:  Физическая культура

«Лечебная физкультура при плоскостопии.»

 

 

 

Выполнила: студентка 3 курса очной формы обучения направление подготовки "Педагогическое образование" "Правовое и экономическое образование" 303 группа Самойлова Олеся

   Проверила: ст. преподаватель 

 Манылова  С.В.

 

 

 

 

 

Тобольск, 2015

Содержание

 

Введение…………………………………………………………………….3

1. Функции стопы………………………………………………………5
2. Анатомо-физиологические особенности детской стопы…….……7
3. Причины плоскостопия……………………………………...….…..8
4. Факторы риска для развития плоскостопия………………...…....10
5. Виды плоскостопия…………………………………………….…..12
6. Определение понятия «плантография»…………………………...18
7. Методы определения плоскостопия: визуальный, измерительный, рентгенографический и плантографический……………………………....…..20
8. Задачи ЛФК при плоскостопии…………………………………....22
9. Корригирующие упражнения……………………………………...23
10. Способы предупреждения плоскостопия…………………………26
11. Комплекс упражнений при плоскостопии………………………..27

Заключение………………………………………………………………..28

Список используемой литературы……………………………………….29

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Актуальность изучения темы исследования состоит в том, что плоскостопие нередко является одной из причин нарушения осанки. При плоскостопии, сопровождающимся уплотнением свода стоп, резко понижается опорная функция ног, изменяется положение таза, становиться трудно ходить.

Плоскостопие - уплощение поперечного и реже продольного сводов стопы. Плоскостопие зависит от состояния мускулатуры ног, поддерживающий свод стопы; оно может возникнуть в результате преждевременной постановки ребенка (в возрасте до 1года) на ножки и обучение его ходьбе, когда и еще не окреп физически.

Родители должны знать, что не всякое уплощение стопы признак плоскостопия. У детей младшего возраста (1-2года) нередко хорошо развита подкожно-жировая клетчатка в области подошвенной поверхности стопы, и это обычно может быть принято за плоскостопие. Большое значение имеет своевременное выявление родителями небольших изменений в стопе ребенка, так как применение даже простых мер профилактики может привести к благоприятному результату.

Нужно иметь в виду, что до 4 лет ставить ребенку диагноз «плоскостопие» просто несерьезно. У малышей на ножках есть физиологичная жировая подушка, и если сделать отпечаток такой стопы (плантографию), то можно увидеть вроде бы уплощение, которое плоскостопием на самом деле не является. Еще одна причина, по которой ошибочно ставят диагноз, - Х-образные ноги. Стопа в этом случае кажется плоской, но если ногу поставить строго вертикально, то отпечаток получится нормальный. Вот почему, если диагноз ставит не ортопед, а, скажем, хирург или врач лечебной физкультуры, болезнь может быть обнаружена там, где ее нет.

А вот начиная лет с 5-6 сами родители вполне могут заметить какие-то неправильности у своего ребенка. Косолапость, отклонения стоп наружу или вовнутрь при ходьбе или стоянии могут свидетельствовать о плоскостопии. В более старшем возрасте ребенок сам выразит свои жалобы, по которым можно заподозрить плоскостопие, - при ходьбе быстро утомляются ноги, появляется боль в икроножных мышцах, на подошве в области свода стопы. Иногда боль распространяется с подошвы через лодыжку до бедра, создавая картину ишиаса. При выраженном плоскостопии стопа меняет свою форму, о чем уже было сказано выше.

Причинами плоскостопия обычно бывают слабость мышечных стоп и чрезмерное их утомление в связи с длительным пребыванием на ногах, поэтому необходимо включить в занятия специальные упражнения и чередовать их пребывание ребенка на ногах с отдыхом. А также причиной плоскостопия может служить плохой выбор обуви.

При ярко выраженном плоскостопии подростку нужно будет подумать о выборе профессии, не связанной с длительной ходьбой, стоянием.

Целью работы является - приобретение теоретических знаний и навыков по профилактике и коррекции плоскостопия.

   В соответствии с целью поставлены следующие задачи:

- Получить четкое представление о несовместимости занятий спортом с наличием плоскостопия;

- уметь корригировать плоскостопие у школьников и студентов средствами ЛФК.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Функции стопы

Стопа — периферический отдел нижней конечности, который является органом опоры тела и выполняет одновременно функции рессорного аппарата. [1, 256]

Основные функции стопы:

• Рессорная. Заключается в способности сводов стопы на 80% гасить энергию удара, возникающего в момент касания стопы с опорой во время ходьбы, а также особенно во время прыжков и бега. Под действием нагрузки кости продольного и поперечного сводов стопы начинают распрямляться, в момент максимального давления они располагаются практически в одной плоскости параллельно плоскости опоры. Как только толчковая энергия начинает угасать и уменьшается нагрузка на стопу, начинает преобладать сила сокращения подошвенного апоневроза и других мощных сухожилий стопы. В результате кости свода мягко и быстро возвращаются в исходное положение. Рессорная функция стопы спасает суставы и кости всего тела человека, в том числе позвонки и кости черепа, от постоянной микротравматизации и связанного с ней воспаления. Если рессорная функция стопы нарушается, это неизбежно приводит к быстрому развитию необратимых заболеваний голеностопных, коленных, тазобедренных и межпозвоночных суставов.
• Толчковая. Кинетическая энергия, образующаяся при ходьбе, прыжке или беге, передаётся стопе в момент соприкосновения пятки с опорой, сохраняется в ней во время переката на носок и снова передаётся телу в момент отрыва стопы от опоры. Это позволяет человеку совершать дальнейшее поступательное движение в любом направлении.
• Балансировочная. Благодаря способности суставов стопы смещаться во всех плоскостях, человек может сохранять заданную позу тела во время движения или в положении стоя при любых неровностях опоры.
• Рефлексогенная. Обильная иннервация и взаимосвязь нервных окончаний рефлексогенных зон стопы с различными внутренними органами всего тела позволяют с помощью массажа, иглорефлексотерапии, тепловых и закаливающих процедур на область стоп воздействовать на весь организм человека [14].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Анатомо-физиологические особенности детской стопы

Стопа взрослого человека – это не просто важная составляющая скелета, на нее приходится четверть костей всего нашего организма. 28 костей соединяют 107 связок, которые приводят к движению приблизительно 20 сухожилий и мышц.  Стопа выдерживают вес всего нашего тела. От правильного развития стопы зависит легкость нашей походки, выносливость всего организма. Неправильная походка ведет к заболеваниям позвоночника и быстрой утомляемости. [4, 26]

С момента рождения стопа ребенка составляет около 7 см. До 2-3 лет стопа за год вырастает на два-три размера. К школьным годам рост замедляется на 1-2 размера в течение года, до 15 лет размер стопы составляет 23-26 см. Рост стопы у девочек прекращается в 11-14 лет, у мальчиков – иногда до 18 лет.

В младенческий и ясельный период 0-2 года происходит формирование костей и мышц. Изначально стопа состоит из несвязанных костей, неразвитых мышц и обильного наличия жировой ткани.

Период становления на ножки. Ребенок еще не готов ходить, но активно ползает и может стоять. Для правильного формирования стопы подойдут мягкие, легкие чешки с подошвой из нескользящей натуральной кожи.

Первые шаги. На этом периоде нужно помочь ребенку правильно распределить вес тела по всей стопе. 

 В период от 3 до 7 лет формируются своды стопы. Форма стопы вытягивается, но  передняя часть по-прежнему шире, чем у взрослого человека, соответственно  форма обуви должна соответствовать  и не сдавливать ножку ребенка.

Школьный период от 8 до 12 лет. Ножки чувствительны к давлению, практически сформировались своды, гибкость частично пропадает. Стопа выглядит, как у взрослого человека, но кости еще растут. [9]

 

3.Причины плоскостопия

Причины плоскостопия можно разделить на 2-е категории внутренние и внешние.

Внутренние причины – это всё что связано с особенностями развития костно-мышечной системы человека.

• К плоскостопию предрасположены люди, имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
• Ослабление мышечного - связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.

Внешние причины – все факторы, которые приводят к слабости мышечного - связочного аппарата стопы и развитию плоскостопия из внешней среды:

• Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
• Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей.
• Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно, чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.

Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу. Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия [15].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Факторы риска для развития плоскостопия

Существует несколько факторов риска развития патологий стопы и деформаций опорно-двигательного аппарата человека. Вот основные из них:

• Избыточная нагрузка: резкая смена физической активности, длительное пребывание в вертикальном положении, значительное увеличение массы тела и т.п.
• Эндокринные перестройки и заболевания: возрастные изменения, беременность и кормление грудью, сахарный диабет, остеопороз, хронический стресс и т.п.
• Наследственная предрасположенность: избыточная гибкость тела (синдром общей гипермобильности) ведет к нестабильности суставов, деформации нижних конечностей, в частности стоп.
• Издержки цивилизации: в процессе эволюции человеческая стопа приобрела уникальную сводчатую форму, позволяющую оптимально переносить нагрузку предельно допустимого веса тела. Мы многим обязаны благам цивилизации, но у всего есть «обратная сторона». Вместо того чтобы, как наши пращуры, шагать по упруго-вязким природным поверхностям, современный человек ходит по гладким и жестким искусственным покрытиям. При ходьбе босиком естественный грунт (песок, галька, дерн и т.п.) заполняет анатомические углубления стоп. Это обеспечивает поддержку рессорной функции и одновременно придает определенную устойчивость стопе в момент опоры. Напротив, на гладком и жестком покрытии большая часть подошвы лишена естественной поддержки грунта. Возникают перегрузки. В многолетних состязаниях «паркет (бетон, асфальт и т.п.) — стопа» последняя постепенно проигрывает и «сдается», уплощается и деформируется.

Индивидуальные ортопедические стельки — это решение проблемы боли в ногах, избавление от ощущения тяжести и любого дискомфорта, который возникает при ходьбе. Использование индивидуальных ортопедических стелек поможет справиться не только со всеми вышеперечисленными проблемами, но и с патологиями стоп.

Использование индивидуальных ортопедических стелек как консервативный лечебно-профилактический метод до сих пор пользуется оправданным уважением врачей-ортопедов. Такие индивидуальные стельки называются «ортезы», и могут применяться также в качестве средства для повышения комфортности обуви. Каждый человек уникален в своем роде, и совершенно одинаковых стоп просто не бывает. При создании специальных ортопедических средств коррекции стопы, врач строго учитывает не только анатомические особенности пациента, но и принимает во внимание цель изготовления этих средств — лечебную или профилактическую [12].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.Виды плоскостопия

Существует следующая классификация плоскостопия по признакам:

1.По характеру деформации плоскостопие бывает 3-х видов:

• Продольное плоскостопие;
• Поперечное плоскостопие;
• Комбинированное.

Продольное плоскостопие — это уплощение продольного свода стоп, а поперечное плоскостопие — это распластанность передних отделов стоп. Часто встречается и то и другое плоскостопия вместе.

Продольное плоскостопие можно увидеть в 20% от всех случаев плоскостопия. Причины статического продольного плоскостопия является слабость мышц стопы и голени, связочного аппарата костей. При этом снижается внутренний продольный свод стопы. Пяточная кость поворачивается во внутрь, сухожилие пяточной кости смещается кнаружи. Сухожилия малоберцовых мышц натягиваются, передняя большеберцовая мышца наоборот растягивается. Внешний вид стопы изменяется. Стопа становится удлиненной. Средняя ее часть расширена. Продольный свод опущен, вся стопа повернута к внутри. На внутреннем крае стопы через кожу видны очертания ладьевидной кости. Такое состояние стопы отражается на походке, которая становится неуклюжей, с сильно разведенными в стороны носками.

Возникает продольное плоскостопие при функциональной перегрузке или переутомлении передней и задней большеберцовых мышц.

Продольный свод стопы теряет амортизационные свойства, а под действием длинной и короткой малоберцовых мышц стопа постепенно поворачивается внутрь.

Короткие сгибатели пальцев, подошвенный апоневроз и связочный аппарат стопы не в состоянии поддерживать продольный свод. Ладьевидная кость оседает и, в результате этого, происходит уплощение продольного свода стопы.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие.

Данная патология имеет место в основном у женщин.

Продольное плоскостопие представляет собой снижение высоты свода стопы.

Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет, поперечное - в 35-50 лет. Развитие плоскостопия связано с массой тела. По мере увеличения массы тела и увеличения нагрузка на стопу происходит увеличение опускания свода стопы.

Основные признаки продольного плоскостопия:

1. Чувство усталости в  ногах после физических нагрузок  при плоскостопии 1 степени;

2. Изменение формы стопы;

3. Боль по подошвенной  поверхности стопы при пальпации; 

4. Нарушение походки;

5. Отек стопы к концу  рабочего дня;

6. Распространение боли  на область лодыжек и голеней  при плоскостопии II степени. Постоянное  чувство дискомфорта. Нарушение  походки;

7. Резко выраженная деформация  стопы при плоскостопии III степени; 

8. Боль в стопах, голенях, коленных суставах, отек голеней. Частая боль в поясничном отделе  позвоночника, особенно после физических  нагрузок, головная боль при плоскостопии III степени; 

9. Снижение трудоспособности, затруднения при обычной, непродолжительной  ходьбе, невозможность заниматься  спортом при плоскостопии III степени;

10. Невозможность пользоваться  стандартной обувью.

Поперечное плоскостопие

Основные признаки поперечного плоскостопия:

1. Расширение переднего  отдела стопы;  

2. Вальгусная деформация 1 пальца и молоткообразная деформация 2 и 3 пальцев, подвывих в плюснефаланговых  суставах;

3. Боль в стопе;

4. Омозолелость кожи под  головками плюсневых костей;

5. Натяжение сухожилий  мышц разгибателей пальцев.

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на I и V, как это бывает в норме, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молоткообразной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощен продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается. [5,166]

Поперечное плоскостопие встречается довольно часто, примерно у 80% от всех случаев плоскостопия. Женщины болеют в 20 раз чаще мужчин. Поперечный свод стопы сделан из кости плюсны и их головки. Плюсневые кости держатся между собой при помощи арки. В то время как опора стопы ложится на 1-ую и 5-ую головки плюсневых костей. Помогают держаться поперечному своду мышцы стопы, межкостная фасция, но особенно важен тут подошвенный апоневроз – сухожильное растяжение стопы. Именно поэтому, в развитии поперечного плоскостопия главную роль играет недостаточность функции связочного аппарата. Развитие поперечного плоскостопия происходит из-за большого веса, ходьбы на каблуках, в тесной обуви, в обуви с узкими носами, в обуви не по размеру и из-за долгих статических нагрузок.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы увеличивается в ширину и как будто распластывается. Опора при этом происходит на все головки плюсневых костей, а не на первую и пятую, как обычно. Усиливается нагрузка на ранее не нагруженные вторые и четвёртые головки плюсневых костей, и уменьшается основная нагрузка на головку первой плюсневой кости. 
Меняется и направление работы мышц, которые крепятся к первому пальцу стопы. Это способствует отклонению первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выступает, а первый палец находит на второй под разным углом.

По степени искривления первого пальца стопы различают три степени поперечного плоскостопия:

 • Первая степень или слабовыраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы при этом менее 20 градусов;

• Вторая степень или умеренно выраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы от 20 до 35 градусов;

 • Третья степень или резко выраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы более 35 градусов.   
Пациенты с поперечным плоскостопием жалуются прежде всего на деформацию первого пальца стопы, которая портит внешний вид и мешает подбирать обувь. Реже возникают боли в стопе, подошве, болезненные натоптыши на подошве, воспаление элементов первого плюснефалангового сустава, грубые разрастания кожи в области выступающей головки первой пястной кости.

Комбинированное плоскостопие

Если имеется уплощение продольного и поперечного свода говорят о комбинированном плоскостопии. Его называют еще продольно-поперечным. Комбинированное плоскостопие – третье по частоте статическое заболевание стоп у женщин. Как правило, пациенты с комбинированной деформацией предъявляют меньше жалоб. В связи с увеличением площади опоры стопа относительно стабильна, но возможности консервативного лечения в этом случае крайне ограничены. [6,32]

2.По этиологии (причины, из-за  которых происходит уплощение  стопы) различают пять видов плоской  стопы:

- врожденная;

- рахитическая;

- паралитическая;

- травматическая;

- статическая.

Самым распространенным является статическое плоскостопие. Большинство авторов считают, что оно возникает вследствие мышечно-связочной недостаточности. К развитию плоскостопия ведут чрезмерная ходьба или длительное стояние в соединении с ношением тяжестей.

Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном это продольное плоскостопие с пронацией стопы - так называемая плосковальгусная стопа. Врождённое плоскостопие возникает при врождённой неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы.

Врожденное плоскостопие встречается достаточно редко, не более 2% от всех случаев.

Врожденное плоскостопие нельзя путать с «узенькой пяткой» аристократической дамы, свойственной статическому плоскостопию. Причина врожденного плоскостопия совсем другая: у ребёнка до того, как он начал хорошо ходить, то есть лет до 3-4, стопа ещё не окрепшая, она плоская, как дощечка. Сложно оценить, насколько работоспособны её своды. Поэтому за ребёнком необходимо регулярно следить и, если ситуация не меняется, то необходимо приобрести для него корригирующие стельки.

Приобретенное плоскостопие подразделяют на:  
• паралитическое;

• рахитическое;

• травматическое;

• статическое.

Паралитическое плоскостопие (паралитическая плоская стопа) возникает после перенесенного полиомиелита или какой – либо другой нейроинфекции. Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие Полиомиелита) или в результате повреждения большеберцового нерва.

Рахитическое плоскостопие развивается, оно не является врожденным и получается в процессе неправильного развития скелета, вызванного нехваткой витамина D в организме и как следствие плохим усвоением кальция. 
Появляется оно чаще всего после перенесенного рахита. Рахит нарушает нормальное формирование костей стопы. Кости становятся менее прочными и под воздействием нагрузки, при ослаблении мышц и связок, стопа деформируется и образуется плоскостопие. Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Травматическое плоскостопие возникает в результате травмы, после переломов костей стопы (пяточной, костей предплюсны и плюсны), а также после переломов лодыжек. Посттравматическое плоскостопие развивается в результате неправильного сращения переломов лодыжек, костей предплюсны и плюсны, повреждения связочного аппарата стопы. Лечение зависит от выраженности деформации. При небольшой степени уплощения сводов стопы назначают ортопедические стельки, ортопедическую обувь, ЛФК и физиотерапию. При безуспешности консервативных мероприятий показана операция, характер которой также зависит от степени и типа деформации.

Статическое плоскостопие встречается чаще всего. Часто статическое плоскостопие появляется из-за длительных нагрузок, которые были получены в ходе профессиональной деятельностью человека. Более 80% от всех случаев плоскостопия объясняется слабостью мышц и связок стопы и голени. К факторам, способствующим развитию статического плоскостопия относят повышенную массу тела, наследственные факторы (слабость связочного аппарата, нарушение тонуса и силы мышц), ношение обуви на высоком каблуке, неудобной или тесной обуви, статическую перегрузку стоп.  Боли становятся более заметными к вечеру, а проходят после отдыха, временами у лодыжки можно заметить отечность [2,56].

6.Определение понятия «плантография»

Плантография представляет собой метод определения плоскостопия, позволяющий определить состояние сводов стопы, при котором снимают отпечаток с подошвенной части стопы – плантограмму. Сам плантограф представляет собой деревянную рамку с натянутым полотном, покрытым полиэтиленовой пленкой. Полотно смачивают специальной штемпельной краской. На окрашенную краской сторону кладут лист бумаги с данными ребенка, который двумя ногами становится на середину рамки, а на бумаге остаются отпечатки стопы.

Врач проводит оценку исследования на основании расположения линий на отпечатке: проводится касательная линия к точкам внутреннего края стопы, которые наиболее выступают, и линия от середины основания большого пальца к середине пятке. Далее через середину второй линии проводится вновь перпендикуляр до пересечения с отпечатком.

Расшифровывать полученные данные врач может по различным методам определения плоскостопия, обычно используют методы Смирнова, Фолькманна или Чижина. Так, например, по методу Чижина можно определить степень плоскостопия у ребенка, используя данные, которые содержит следующая таблица:

Индекс	Состояние стопы
от 0 до 1	нормальная
от 1 до 2	уплощенная
более 2	плоская

Индекс (по методу Чижина) определяют по отношению длины первой линии ко второй.

Так выглядит классический метод плантограммы, однако сейчас используют и компьютерное оборудование, которое с большей точностью определяет степень и вид плоскостопия. Цифровое определение плоскостопия позволяет получить более качественные снимки, программа сама анализирует все показатели, степени, индексы и выдает результат. Компьютерное исследование – это самый безвредный и эффективный способ определить плоскостопие [13].