Лфк при скалиозе

 

Введение

Осанка — это привычная  поза в покое и при движении, т.е. привычное для человека вертикальное положение тела. «Привычное положение  тела» — это то положение тела, которое регулируется бессознательно, на уровне безусловных рефлексов, так  называемым двигательным стереотипом. Человек имеет только одну, присущую только ему привычную осанку. Осанка обычно ассоциируется с выправкой, привычной позой, манерой держать  себя. Она обусловлена воздействием силы тяжести. Человек подвергается воздействию силы тяжести всегда - сидит ли он, лежит или стоит. Именно поэтому важно то, как он реагирует на эти действующие  извне силы. В последнее время очень широко распространена такая болезнь, как сколиоз.

Одним из ведущих средств  консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее  влияние на позвоночник, укрепляя мышцы  туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза.

 

 

 

 

 

 

 

 

1 Сколиоз

Сколиоз - это боковое  искривление позвоночника во фронтальной  плоскости. Реберный горб, который при  этом наблюдается, образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз.

Сколиоз встречается гораздо  чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического  института им. Г. И. Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения. Название сколиоз получает по уровню изгиба: шейный, грудной или поясничный и соответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом, можно встретить, например, правосторонний грудной сколиоз.

Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой  дугой искривления, и сложным - при  наличии нескольких дуг искривления  в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным  и нефиксированным, исчезающим в  горизонтальном положении, например, при  укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается  и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а остистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Этиологически    различают    сколиозы    врожденные   (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков:

– недоразвитие;

– клиновидная их форма;

– добавочные позвонки и.т.д.

К приобретенным сколиозам относятся:

  1.    ревматические,   возникающие   обычно   внезапно   и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

  2.   рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями  опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и  слабость  мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на  левой),  длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

3.   паралитические,   чаще   возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном  поражении,  но  могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4. привычные,  на почве  привычной плохой осанки (часто  их называют “школьными”,  так  как в этом возрасте они  получают наибольшее  выражение). Непосредственной  причиной их  могут быть  неправильно  устроенные  парты, рассаживание школьников  без  учета  их  роста   и  номеров  парт, ношение  портфелей с первых  классов,  держание ребенка во время  прогулки за одну руку и.т.д.

Типология сколиоза по локализации искривления

• Шейно-грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при шейно-грудном сколиозе находится на уровне четвертого-пятого грудных позвонков. Этот тип сколиоза сопровождается ранними деформациями в области грудной клетки, изменениями лицевого скелета.
• Грудной (торакальный) сколиоз. Вершина искривления позвоночника при грудном сколиозе находится на уровне восьмого-девятого грудных позвонков. Искривления бывают право- и левосторонние.
• Пояснично-грудной (торако-люмбальный) сколиоз. При пояснично-грудном сколиозе вершина искривления первой дуги позвоночника находится на уровне 10-11-го грудных позвонков.
• Поясничный (люмбальный) сколиоз. Вершина искривления позвоночника при поясничном сколиозе находится на уровне первого-второго поясничных позвонков. Сколиоз этого типа прогрессирует медленно, однако рано возникают боли в области деформации.
• Комбинированный, или S-образный сколиоз. Комбинированный сколиоз характеризуется двумя первичными дугами искривления - на уровне восьмого-девятого грудных и первого-второго поясничных позвонков.

Оценка величины искривления позвоночника:

сколиоз 1 степени   угол сколиоза до 10 градусов, незначительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в положении лежа, асимметрия лопаток и надплечий при грудном и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц в области дуги искривления

 сколиоз 2 степени   угол от 11 до 30 градусов, искривление не исчезает полностью в положении лежа, небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб

 сколиоз 3 степени   угол от 31 до 60 градусов, наличие компенсаторной дуги, деформация грудной клетки, большой реберный горб, отклонение туловища в сторону основной дуги искривления

 сколиоз 4 степени   угол больше 60 градусов, тяжелый фиксированный кифо-сколиоз, значительная деформация скелета, нарушение функций сердца и легких.

 

2 Лечебная физкультура при сколиозах

 

Лечебная физическая культура (ЛФК) — метод лечения, состоящий  в применении физических упражнений и естественных факторов природы  к больному человеку с лечебно-профилактическими  целями. В основе этого метода лежит  использование основной биологической  функции организма — движения. Термином лечебная физическая культура (или ЛФК) обозначают самые различные  понятия. Это и дыхательная гимнастика после тяжелой операции, и обучение ходьбе после травмы, и разработка движений в суставе после снятия гипсовой повязки. Это и название кабинета в поликлинике, и кафедры в институте физкультуры, и кафедры в медицинском институте. Термин «лечебная физкультура» применяется в самых различных аспектах, обозначая и метод лечения, и медицинскую или педагогическую специальность, и раздел медицины или физкультуры, и структуру здравоохранения.Большой вклад в создание лечебной физкультуры внесли советские учёные Н. А. Семашко, В. В. Гориневский, Валентин Николаевич Мошков, В. В. Гориневская, Древинг, А. Ф. Каптелин, В. И. Дикуль и многие другие.

Одним из ведущих средств  консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее  влияние на позвоночник, укрепляя мышцы  туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза.

Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает:

· лечебную гимнастику;

· упражнения в воде;

· массаж;

· коррекцию положением;

· элементы спорта.

ЛФК сочетается с режимом  сниженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК проводят в форме  групповых занятий, индивидуальных процедур, а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно.

Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника, а в то время как при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации. Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др.

Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта:

· плавание стилем “БРАСС”  после предварительного курса обучения. Элементы волейбола показаны детям  с компенсированным течением сколиоза.

Следующие виды физических занятий  должны исключаться для  больных сколиозом:

-     футбол

-     волейбол 

-     баскетбол

-     бадминтон

-     метание

-     спортивное  плавание

-     прыжки

-     бег

-     теннис

-     гольф

-     стрельба из  лука

-     боулинг

-     некоторые  упражнения единоборств

-     легкая атлетика  спортивная гимнастика

-     тяжелая атлетика

-     акробатика

-     художественная  гимнастика

-     игра на  скрипке и виолончели

-     йога

3 Основные правила выполнения упражнений при сколиозе

 

1. Использовать лечебную  физкультуру только с ортопедическим  лечением. Для тех у кого начальная форма сколиоза – это ночной сон на твёрдой поверхности и обязательный отдых днём лёжа. Для тех у кого сколиоз прогрессирует – ношение корсета и сон в гипсовой кроватке.

2. Строго дозировать нагрузку  и следить за тем чтобы после выполнения комплекса упражнений самочувствие не ухудшалось. Начинать надо с минимальной нагрузки, постепенно её увеличивая изо дня в день.

3. Выполнять все упражнения  в медленном темпе, следя за осанкой и чувствуя как напрягаются мышцы спины.

4. Избегать висов на  перекладине и сильно активного  вытяжения позвоночника. Разрешается только пассивное вытяжение.

5. Исключить упражнения  увеличивающие гибкость позвоночника, не делать упражнения при выполнении которых надо вращать туловище вдоль вертикальной оси.

 

6. Выполняя комплекс упражнений  ЛФК при сколиозе обязательно  надо чередовать нагрузку для  плечевого пояса и рук с  нагрузкой для ног.

 

4 Упражнения ЛФК

 

Так как, мой диагноз –  сколиоз 2 степени, рассмотрим ЛФК при сколиозе 2 степени:

При ходьбе.

– Руки от плеч вверх, от плеч вниз - 1 мин.

– Руки вверх "замок", на носках - 1 мин.

– Руки на пояс - поднимаем каждое колено к груди - 1 мин.

– Руки в стороны, слегка назад, идём в полу приседе -1 мин.

– Руки на пояс, локти максимально сведены сзади, идём в полном приседе - 1 мин.

–Делаем выпады. Руки вверх, приседаем на каждое колено - 20 раз.

Лёжа на спине.

– Руки за головой, тело лежит ровно. Сгибаем и разгибаем ступни вперёд - назад, круговые вращения - 1 мин.

– Руки за головой. Достаём противоположное колено локтем - 10 раз.

– Вытянуть руки вверх. Достать правой (левой) рукой прямую левую (правую) ногу, опустить - 1 мин.

– Исходное положение то же. Делаем хлопки руками под каждой ногой поочерёдно, при этом поднимая голову - 10 раз.

– "Ножницы" руками и ногами - 1 мин.

– Грудное дыхание - 1 мин.

– Руки на поясе - "велосипед" - 1 мин.

– Руки за головой, подтянуть колени к груди, выпрямить ноги вверх, медленно опустить прямые ноги - 20 раз.

– Руки вытянуть за головой, каждое колено, обхватив руками, подтянуть к груди поочерёдно - 10 раз.

– Брюшное дыхание - 1 мин.

– Руки в стороны, прямые ноги поднять вверх, опустить вправо (влево) - по 5 раз.

– Руки лежат на полу прямые, ноги вместе. Растягиваемся : руки и голова тянуться вверх, а ноги и таз - вниз. - 1 мин.

– Стараемся прижать плечи к полу в течении 30 сек.

Лёжа на животе.

– Руки вытянуты вперёд. Вытягиваем тело в "струнку" (тянуть носки и кисти в разные стороны) - 1 мин.

– Руки в упор, опираемся на ладони и по очереди поднимаем прямую ногу вверх - по 10 раз.

– Руки над головой в замок, поднимаем плечевой пояс и держим от 2 сек. до 10 сек - 6 раз.

– Поднять голову и руки вверх, прямыми руками делаем "ножницы" не касаясь пола - 1 мин.

– "Лодочка" - руки в замок вытянуты вперед, ноги вместе прямые. Поднять руки, ноги, голову и держать 1 мин. - 5-10 раз.

– "Корзиночка": берём руками ноги за лодыжки и поднимаемся вверх на животе, держать от 2 - 10 сек. - 10 раз.

На коленях.

– Стоя на коленях, руки вдоль туловища. Отклоняемся назад "как дощечка" - 10-12 раз.

– И.п. то же, руки на поясе. Выпрямляем по очереди ногу назад 10-12 раз.

– И.п. то же. Садимся на пол слева и справа от ступней, спина прямая.

– И.п. то же, колени вместе ступни широко разведены в стороны. Садимся между ступней и встаём. Спина прямая. 10-12 раз

На четвереньках.

– Поднять правую (левую) прямую ногу и левую (правую) прямую руку, держать 2-6 сек. - 10 раз.

–"Кошечка" - спину вверх и вниз - 1 мин.

–Вытянуться руками вперёд на пол, голова между руками, спину прогибать к полу - 12 раз.

Отдых в течении 3-5 мин: лёжа на спине, глаза закрыты, руки вдоль туловища, ладони к верху, ноги на ширине плеч. Дыхание спокойное.

После ЛФК принять тёплый душ.

Все упражнения нужно делать в среднем темпе и больше на разворот плеч назад.

 

 

 

5 Массаж при сколиозах

 

Массаж применяют при  сколиозе всех степеней при консервативном и оперативном его лечении. Массируют спину, живот, грудную клетку.

При сколиозе I степени применяют  поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. При II и III степени - на ослабленные  мышцы все вышеуказанные приемы, а на мышцы с повышенным тонусом - поглаживание и вибрацию.

На реберный горб воздействуют всеми приемами, и особенно вибрацией, похлопывая пальцами, не допуская сильных  ударов, используют давление, стремясь механическими приемами сгладить деформацию.

Спину массируют в положении  лежа на животе, под живот подкладывают небольшую подушку, под голеностопные  суставы - невысокий валик, руки располагают  вдоль туловища или они согнуты  перед грудью. Голова лежит прямо  или повернута в сторону, противоположную  сколиозу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

При сколиозе нельзя долго  сидеть, делать резкие движения, поднимать  и переносить более 3 кг, заниматься спортом нужно только с квалифицированным  врачом, рекомендуемый вид спорта: плавание, нужно пользоваться спинодержателем, фиксирующим поясом для снятия нагрузки с позвонковых дисков, но только по рекомендации врача.

Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, специалист по ЛФК определяет методику занятий. Занятия проводятся инструктором, в особо сложных случаях (при неблагоприятном течении болезни) - врачом по ЛФК. Самостоятельно начинать занятия и разрабатывать для себя комплекс упражнений и выполнять их не следует, так как некоторые движения противопоказаны при искривлении позвоночника, например: прыжки, поднятие тяжестей; очень осторожно следует применять упражнения на вытяжение позвоночника.

Противопоказаны действия, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению. С большой осторожностью применяют корригирующие упражнения, вытягивающие позвоночник, например, у гимнастической стенки. При "самолечении", неправильном подборе упражнений возможно прогрессирование болезни, а также осложнения - грыжи межпозвонковых дисков в результате чрезмерных нагрузок, смещение внутренних органов, боли в спине.

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Большая медицинская энциклопедия. Гл. ред. Б.В. Петровский. – М.: Т.23., 2008г.
2. Мовшович И. А., Сколиоз. – М., 1999г.
3. http://lechfk.narod.ru/skoli.html
4. Бальсевич В.К. Что нужно знать о движениях человека (лекция профессора В.К. Бальсевича)// Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. —2003г
5. http://ru.wikipedia.org/wiki/%CB%E5%F7%E5%E1%ED%E0%FF_%F4%E8%E7%E8%F7%E5%F1%EA%E0%FF_%EA%F3%EB%FC%F2%F3%F0%E0