Медицина в дореволюционной Башкирии

Медицина  в дореволюционной  Башкирии

     В дореволюционный период некоторые  ученые писали о подражательном характере  эмпирической медицины башкир, отрицая  ее самобытность. Обоснованных доводов  на этот счет нет. В то же время следует  отметить, что целый ряд средств и приемов народной медицины башкир встречается и у многих других народов нашей страны и за рубежом; провести здесь какой-то водораздел трудно.

     История развития человеческого общества показывает, что ни один народ не мог отделиться от другого китайской стеной. В результате торговых отношений, проникновения религиозных верований, миграции населения, войн постоянно происходили взаимообмен, взаимообогащение знаниями, культурными ценностями, обычаями и традициями, в том числе и в народной медицине.

     Несомненно, эмпирическое врачевание башкир, особенно начиная с середины XVI века - со времени присоединения Башкирии к Московскому государству, развивалось в условиях контакта с богатой русской народной медициной. Ряд лекарственных средств - подорожник, лопух, душица и некоторые другие пришли к башкирам скорее всего от русских. Об этом говорят отдельные башкирские наименования растений.

     Например, у башкир пользовалась и сейчас пользуется большой популярностью душица, именуемая  «матрешкой». Можно смело утверждать, что башкирское название произошло от русского имени Матрена и что душица как лечебное растение заимствовано от русских. Подобное заимствование шло в бытовой санитарии и гигиене. От русских пришло к башкирам и пользование баней.

     По  территории Башкирии в прошлом проходили торговые пути из России в Китай. Поэтому не исключено влияние китайской и тибетской медицины.

     Начиная с X века в Башкирию активно проникает  ислам. Через деятелей религиозного культа, коран, возможно, передавалась информация о приемах и средствах восточной медицины; в мусульманских духовных учебных заведениях будущих мулл знакомили с основами восточной медицины. Весьма популярны на территории нашей страны, в том числе и среди тюркских народов, были в прошлом труды знаменитого врача средневековья Абу Али Ибн Сины. Если учесть значительную миграцию татар на Урал, их тесное общение с башкирами, то с большой вероятностью можно утверждать о влиянии Абу Али Ибн Сины и на народную медицину башкир.

       Как известно, Русь и арабские  халифаты главным образом через Византию хорошо были знакомы с медициной Древней Греции и Древнего Рима, что, возможно, способствовало проникновению в народную медицину башкир медико-гигиенических взглядов, средств и приемов лечения Гиппократа, Галена и других знаменитых медиков античного мира.

     В то же время мы не вправе исключать  первобытный характер возникновения многих аспектов народной медицины башкир. Сходного характера природно-экономические условия и потребности в лечебно-профилактических мерах могли породить и сходные приемы, средства лечения и предупреждения болезней, сохранения здоровья. Например, лекарственные травы, показания к их применению, используемые в эмпирической медицине народов России, поразительно схожи с их употреблением индейцами Америки, хотя их от России отделяют несколько тысяч километров и о каком-либо общении не может быть и речи.

     Аналогичная ситуация самобытного зарождения народной медицины допустима и у любого другого народа, в том числе  и у башкир. Впрочем, несмотря на то, что Башкирия уже давно стала одним из центральных регионов нашей страны и башкиры длительный период находятся в тесном общении с русским и другими народами России, вплоть до XX века у них сохранились в оригинальном виде отдельные лечебные средства и меры профилактики.

Этапы развития здравоохранения г. Уфы к 80 - летию со дня его организации.

     1 июля 1922 г. постановлением президиума  Уфимского горисполкома был образован  и 17 июля 1922 г. приступил к работе  городской отдел здравоохранения  г. Уфы. Первым заведующим горздравотдела  стала А. П. Попова, которая, не проработав и одного месяца, была откомандирована на учебу на медицинский факультет, вторым - доктор Тухомницкая, которая работала только 1,5 месяца и одновременно состояла на службе в Башкирском Народном Комиссариате здравоохранения, третьим заведующим стал врач А. И. Лихачев.

     С момента образования горздраву  были переданы следующие лечебные учреждения:

     - заразная больница на 200 коек;

     - барачная на 610 коек;

     - терапевтическая 70 коек;

     - детская на 100 коек;

     - родильный приют с детской комнатой на 20 коек, 4 амбулатории (центральная с центральным пунктом, ст. Уфа, Нижегородка, Сафроновская пристань, вечерняя амбулатория по специальности терапевтическая и хирургическая);

     - дом матери и ребенка на 30 коек;

     - ясли №2 открытого типа на 60 коек;

     - кроме указанных учреждений обслуживаются  детдома и школы 7 врачами, 124 сестрами  милосердия:

     - зубная амбулатория с 6 креслами  и зуботехнической лабораторией.

     В течение 1922-23 гг. были проведены реорганизация  коек, открытие лечебных учреждений, а также сокращение штатов. Барачная больница на 610 коек была закрыта за ненадобностью, детская больница увеличена на 130 коек. Родильный приют с детской комнатой были переданы в Башнаркомздрав. Был открыт фельдшерский пункт по детским болезням, открыта детская амбулатория при первой советской больнице.

     Все указанные лечебные учреждения были переданы со штатом в 512 человек, из них: 25 врачей, 65 лекарских помощников, 21 сестра милосердия и 8 зубных врачей. Больных  на 17 июля во всех лечебных учреждениях  было 1061. Амбулаторная помощь в городе была достаточна, что же касается стационарной, то здесь наблюдался недостаток терапевтических коек. Помощь на дому была недостаточна по причине отсутствия транспорта. Основной целью горздравотдела на ближайшую перспективу было не увеличивать количество коек и амбулатории, а обратить внимание на улучшение качества лечебной помощи.

     Для более квалифицированной помощи были организованы специальный прием  по гинекологическим и нервным болезням.

     Общее число заразных больных в 1922 г. составило 74,5 %, при смертности в 30,0 %. Вакцинация населения производилась только противооспенная, причем 4 оспопрививательницами произведено 383 вакцинации и 220 ревакцинаций.

     Официальным документом, подтверждающим дату организации  скорой медицинской помощи населению г. Уфы, является объявление в областной газете «Власть труда» от 25 апреля 1923 года о том, что Уфимским горздравотделом организованы и работают с октября 1922 года пункты по оказанию бесплатной, как скорой и неотложной помощи, так и по оказанию помощи на дому рабочим и служащим, неотложной помощи, так и по оказанию помощи на дому рабочим и служащим, не имевшим возможности прибыть в амбулаторию. При пунктах установлены круглосуточные дежурства врачей, фельдшеров и акушерок.

     В 1924 г. отрыта малярийная станция с амбулаторией. В этом же году организуется диетстоловая для застрахованных на 30 коек. В лучших зданиях города размещаются лечебные учреждения. В 1921 г. в доме архиерея - детская клиническая больница, которую возглавила А.И. Доброхотова, впоследствии ставшая известным советским педиатром, членом - крреспондентом АНН СССР, заслуженным деятелем науки РСФСР. В доме губернатора была открыта центральная амбулатория, в здании бывшей семинарии - 2-ая советская больница (ныне госпиталь ветеранов войн).

     По  инициативе врача Л.С. Гольберга  была создана первая детская зубоврачебная  амбулатория. На окраине Уфы открылись 2 санатория, из них 1 детский.

     В 1925 году был организован первый пункт  для обслуживания школ города, в 1928 г. его реорганизовали в детскую профилактическую амбулаторию с физкультурными кабинетами. В 1929 г. в Уфе начали работать летний и зимний санатории, в 1931 г. - школа-санаторий для детей, больных эпилепсией, психоневрологическая школа санаторий, одновременно создавались летние оздоровительные площадки, пионерские лагеря.

     Годы  становления здравоохранения в  городе отмечены внедрением новых форм в организацию медицинской помощи трудящимся. Согласно циркулярному письму от 30 августа 1922 г. за подписью наркома  Г. Г. Куватова, разосланному всем райздравотделам и Уфимскому горздравотделу с августа 1922 г. началась преимущественное медицинское обслуживание застрахованных рабочих, служащих и их семей. Во всех больницах, амбулаториях и на дому медицинская помощь им оказывалась бесплатно и в первую очередь. В связи с этим был открыт пункт первой медицинской помощи, где бесплатно отпускались медикаменты всем застрахованным рабочим, служащим и их семьям и оказывалась зубоврачебная помощь. Таким образом, впервые застрахованные рабочие и служащие стали получать, медицинскую помощь в г. Уфе и впервые в г. Уфе было положено начало развитию специализированной медицинской помощи населению. Повсеместно открывались лечебно-профилактические учреждения для рабочих.

     В ноябре 1924 года было приспособлено для этих целей, пять районных амбулаторий в г. Уфе. В некоторых медицинских учреждениях при общих амбулаториях были выделены для рабочих отдельные врачебные приемы. Расширилась до 50 коек уфимская глазная больница.

     Медицинское обслуживание железнодорожников с первых лет Советской власти осуществлялось в Уфе железнодорожной больницей с двумя амбулаториями. Эта больница числилась одним из лучших учреждений города Уфы. Там работали известные в республике врачи: Б.Ф. Вагнер, Н.Н, Страхов, В.А. Астраханский и др.

     В 1924 году в Уфе в числе первых в стране был организован невропсихиатрический диспансер со стационаром на 10 коек. В этом же году при Башкирском санитарно-биологическом  институте была создана малярийная станция, реорганизованная в 1923 году в  республиканскую противомалярийную станцию.

     В 1926 г. на базе глазной больнице организуется Научно-исследовательский трахоматозный  институт.

     В этот период впервые за время существования  здравоохранения внедряется новая  форма обслуживания - диспансеризация. С января 1925 года в г. Уфе диспансеризация рабочих промышленных предприятий. Диспансеризацией предусматривались обследования физического состояния рабочих и совместно с представителями санитарной инспекции труда - санитарный надзор за предприятиями.

     К планированию работы по диспансеризации приступили только с 1927 года, а в 1930 году было начато изучение причин травматизма и заболеваемости рабочих и служащих.

     Активное  участие в проведении профилактической работы по оздоровлению труда и быта трудящихся города, помимо медработников, принимали широкие слои населения. Лозунг «От борьбы с эпидемией - к оздоровлению труда и быта», провозглашенный Пятым Всебашкирским съездом представителей Кантздравотделов, был поддержан медработниками и населением города. Повсеместно организовались комиссии по оздоровлению труда и быта.

     Развернулась  интенсивная организационно-массовая работа общества Красного Креста, направленная на дальнейшее улучшение условий труда и быта трудящихся. К 1927 г. в Уфе 2800 рабочих наиболее вредных цехов состоят на диспансерном обследовании. В 1928 г. создается кабинет по изучению профвредности и профзаболевания.

     В мае 1932 года был открыт Башкирский научно-исследовательский институт социалистического здравоохранения и гигиены. Целевой установкой института являлось оздоровление труда и быта трудящихся, борьба за снижение заболеваемости, снижение травматизма на предприятиях и в сельском хозяйстве, снижение детской смертности, ликвидация социальных болезней, а также подготовка высококвалифицированных работников и организаторов здравоохранения. С открытия института по 1935 год в нем работал доктор медицинских наук Г. В. Голубцов, затем он заведовал кафедрой детских болезней Башкирского медицинского института. Заслуга этого ученого - в активизации исследований по детской смертности. Свои наблюдения и исследования он обобщил в монографии «Опыт изучения детской смертности в Башкирской АССР за 1926-1929 гг.» (1933 г.), где указал пути ее снижения. Детская смертность за эти годы была довольно высокой и оставалась в пределах 140-150 на 1000 родившихся. Однако она была значительно ниже данных по Уфимской губернии, изученных Э.И. Гиккелем и приведенных в работе; «Очерк движения населения Уфимской губернии в 1897-1911гг. Показатель детской смертности за указанные 14 лет составлял 224,0 на 1000 родившихся, а за 4 года (1926-1929 гг.) - 151,2 , т.е. снизилось в 1,5 раза. По данным Г. В. Голубцова, смертность детей в городах и поселках городского типа Башкирии, в отличие от общей тенденции, была выше, чем в сельской местности. Особенно высокой она была в г. Уфе. В последующие годы целенаправленного изучения детской смертности никем не проводилось, только имеются лишь отдельные сообщения о ее показателях.

     Также в 1932 г. был открыт фтизиатрический  институт, имевший в своем структурном  подразделении 3 отделения: нейрохирургическое, нервное и фтизиатрическое.

     15 ноября 1932 г. начал свою работу  Башкирский медицинский институт. К концу первой пятилетки институт закончил свое формирование: было развернуто 32 кафедры.

     В 1933 г. был создан филиал института  переливания крови.

     В 1933 г. была создана станция санитарной авиации для оказания скорой медицинской  помощи больным из отдаленных районов.

     В 1939 г. появилась первая заводская  больница. Всему этому развитию помешала война.

     Незабываемые  страницы в историю Великой Отечественной  войны вписали медицинские работники  Башкирии. На полях сражений, в партизанских отрядах они осуществляли большую лечебную, санитарно-просветительную и профилактическую работу. Не считаясь с собственным здоровьем, а зачастую и жизнью, спасали раненых и больных, и не только советских воинов, но и мирных жителей своей и чужих стран, солдат противника. Воедино слились для военных медиков присяга и верность Родине, клятва Гиппократа, патриотический и интернациональный долг.

     С началом войны перед органами здравоохранения страны встали сложные  задачи. Среди них первоочередной и важнейшей была оказание квалифицированной помощи раненым и больным воинам и возвращение их к военной или гражданской деятельности. В Башкирии, как и во многих тыловых регионах страны, и первых дней войны разворачивалась обширная сеть госпитальных баз. Этому способствовала энергичная деятельность наркома С. 3. Лукманова, а также заведующей Уфимским горздравоотделом Г. К. Мухаметовой. За годы Великой Отечественной войны в городах и районных центрах БАССР было сформировано 63 эвакогоспиталя совместно с несколькими лазаретами и батальонами выздоравливающих с общим числом коек 22500. Из них 36 размещались в г. Уфе. Госпитали Башкирии по существу являлись госпиталями глубокого тыла. Их медицинское обслуживание осуществляли 422 врача и более 1300 средних медработников. За время войны через эвакогоспитали Башкирии прошло 249 тысяч 805 раненых и больных. Благодаря самоотверженному труду медработников, применению эффективных средств и методов лечения почти половина (46,6 %) бойцов и командиров вернулась в строй. Огромную роль в лечении раненых и больных сыграли ученые Башкирского медицинского института. Так, например, профессор А. А. Полянцев разработал новые методы лечения огнестрельных ранений сосудов.

     Профессор Н. И. Савченко внедрил новые методы лечения подострых форм закрытых травм головного мозга, а профессор И. Ф. Случевский разработал методы лечения психических нарушений, обусловленных травмой головного мозга. Профессора Г. А. Алипов, С. В. Михайловский и В. А. Смирнова впервые в стране применили антиретикулярную цитотоксическую сыворотку академика А. А. Богомольцева для лечения огнестрельных ранений, септической ангины и др. В целях остановки кровотечений и ускорения заживления ран они же обосновали применение витамина КЗ, разработанного академиком А. В. Палладиным. Профессор В. А. Жухин вскрыл патогенез сепсиса и патологические изменения вяло гранулирующих ран, а также длительно незаживляющих язв огнестрельного происхождения. Профессор Г. Н. Терегулов изучил целебные свойства смеси паров и газов на горе Янгантау и действие их на организм человека, благодаря чему естественные паровые и газовые ванны впервые, нашли успешное применение для лечения раненых.

     В 1949 г. с целью приближения врачебной  помощи населению была проведена  реорганизация в работе участковой сети. Был установлен единый врачебный участок с количеством населения в 4000 человек.

     К началу 1967 г. в г. Уфе проживало  более 700000 человек населения, медработников 16165, из них 2534 врача, в том числе 1549 работающих в системе городского здравоохранения. Свыше 30 лечебно-профилактических учреждений на 9365 коек, в том числе 5100 коек ведомства горздравотдела. Сотни врачей -невропатологов, ревматологов, дерматовенерологов, фтизиотерапевтов, рентгенологов и других оказывали специализированную помощь населению города. Если в 1913 году на всю огромную Российскую империю был 181 санитарный врач, то только в 1966 г. в Уфе работало 116 санитарных врачей.

     Становление и развитие охраны материнства и  детства. В дореволюционной России, в том числе и в Уфимской губернии, охране материнства и детства по существу не уделялось внимания. Детские лечебно-профилактические учреждения отсутствовали. Первый родильный дом был открыт в Уфе в 1910 г. Младенческая смертность в 1913 г. доставляла 293 на 1000 родившихся. Положение еще более усугубилось во время первой мировой и гражданской войн, повлекших разруху, эпидемии и голод.

     Советское государство сразу же приняло  ряд декретов по защите материнства  и детства. Первая детская больница в г. Уфе была открыта только в 1920 г. В 1923-1924 г. г. появились первые учреждения по охране материнства и младенчества, дома матери и ребенка, консультации для беременных женщин. В тоже время темп роста сети учреждений по охране материнства и детства и их финансирование были недостаточны, не хватало медицинских работников с высшим образованием. К началу Великой Отечественной войны врачей - педиатров в Республике было только 100. Вместе с тем, несмотря на трудности военного времени, внимание к охране материнства и детства не ослабевало. В 1944 г. был издан Указ Президиума Верховного Совета СССР об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, установлено почетное звание «Мать -героиня», учрежден орден «Материнская слава». В годы Великой Отечественной войны группа врачей акушер - гинекологов работала в госпиталях. К концу войны младенческая смертность снизилась с 212 до 122 на 1000 родившихся. Однако возрастающие потребности во врачебных кадрах удовлетворялись недостаточно. Положение улучшилось после открытия в 1932 г. Башкирского медицинского института.

     Большие изменения в охране материнства  и детства произошли 70-80-е годы. Создается специализированная помощь, открываются роддома для женщин с сердечно - сосудистой, эндокринной  патологией, резус - конфликтной ситуацией, организован перинатальный центр.

     Происходит  также специализация педиатрической помощи: создаются Службы детской  хирургии (1966 г.), детской урологии (1972 г.), ортопедии и травматологии (1976 г.), детской реанимации с интенсивной  терапией и анестезиологией, детской  эндоскопии, искусственной почки и экстракорпорального очищения крови, детской неврологии, детской стоматологии и др. В скорой помощи организуются педиатрические бригады. Специализированная помощь детям стала оказываться по 15 и более специальностям.

     В поликлиниках стали функционировать подростковые кабинеты. Улучшению лечебно - профилактической помощи помогало и разукрупнение территориальных педиатрических участков.

     Большую роль в оздоровлении детского контингента  играла профилактическая работа: прививки от основных инфекционных болезней, гигиеническое воспитание, осуществляемое в школах, профтехучилищах, дошкольных учреждениях, пионерских лагерях и пансионатах. Совершенствованию охраны материнства и детства, внедрению в практику научных достижений способствовала расширению деятельности профильных кафедр (акушерства и гинекологии, педиатрии, детской хирургии) Башкирского медицинского университета.

     Сегодня в системе здравоохранения г. Уфы функционируют 69 лечебно -профилактических учреждения, в том числе 19 больниц  мощностью на 8100 коек, 55 амбулаторно - поликлинических учреждений (самостоятельных и входящих в состав стационаров) мощностью на 23040 посещений в смену, в которых трудятся более 19000 медработников, из них:

     - 4,3 тыс. врачей, среди них - 90 заслуженных  врачей РФ и РБ, 130 отличников здравоохранения, 60 докторов и кандидатов медицинских наук, 1500 врачей первой и высшей категории;

     - 8,1 тыс. средних медицинских работников, из них 2500 имеют первую и  высшую категорию;

     - 6,2 тыс. младшего и технического  персонала.

     Специалистами города оказывается медицинская  помощь населению по 56 врачебным  специальностям. Количество посещений  на одного жителя города составляет 13,4 раза. Ежегодно получают стационарное лечение около двухсот тысяч  горожан - это 1/4 населения г.Уфы.

     Конечно, в современных условиях рынка, с  переходом на бюджетно - страховую  медицину, возможности здравоохранения  несколько ограничены. Приходится иногда принимать непопулярные решения, но хочется верить, что экономические  реформы завершатся положительными результатами и здравоохранение получит новые формы развития и совершенствования.