Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях

Федеральное агентство по образованию  РФ

Казанский государственный финансово-экономический  институт

Кафедра естествознания

Реферат

Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях

Выполнил:

Проверил:

Казань 2009

Содержание

Введение

На всех стадиях своего  развития  человек  был  тесно  связан  с окружающим миром. В XXI веке  человечество  всё больше  и больше ощущает на себе проблемы, возникающие при проживании  в высокоиндустриальном обществе. Опасное вмешательство   человека    в природу резко усилилось, расширился объём этого вмешательства,  оно стало многообразнее и   сейчас грозит стать глобальной опасностью для человечества.  Практически ежедневно в различных уголках нашей планеты возникают так называемые  «Чрезвычайные Ситуации»  (ЧС).

Согласно статье первой Закона "О  защите населения и территории от  чрезвычайных ситуаций природного и  техногенного характера" чрезвычайная  ситуация – это  обстановка на определенной территории, сложившаяся в  результате аварии, опасного  природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия,  которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери  и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Сообщения  в   средствах   массовой   информации   о катастрофах, стихийных  бедствиях, очередной аварии, военного  конфликта  или акта терроризма в  настоящее время появляются все  чаще. Количество ЧС растет лавинообразно  и за  последние  20  лет возросло в 2 раза. А это значит, растёт число жертв и материальный ущерб,  как в промышленности, так и на  транспорте,   в  быту,  в  армии.

Беда может  случиться где угодно: дома, на улице, на дороге, при авариях и катастрофах. Очень часто смерть пострадавшего наступает не из-за тяжести травм, а из-за отсутствия элементарных знаний по вопросам первой медицинской помощи у оказавшихся рядом людей, иногда близких родственников, знакомых или друзей. Причиной отсутствия или недостаточности таких знаний могут быть не только беспечность и равнодушие, но и мнимая уверенность в том, что беда обойдёт их стороной.

Именно поэтому  очень важным является знание правил оказания первой медицинской помощи пострадавшим. Ведь благодаря этому мы можем спасти очень много жизней.

1. Мероприятия медицинской защиты в чрезвычайных ситуациях.

Под чрезвычайной ситуацией (ЧС) понимается такое состояние объекта, определенной территории или акватории, при котором  в результате возникновения источника  чрезвычайной ситуации нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, возникает угроза их жизни или здоровья, наносится ущерб имуществу населения, экономике и окружающей природной среде.

Значительную роль в общем комплексе  мероприятий по защите населения от чрезвычайных ситуаций играют мероприятия медицинской защиты.

Медицинская защита - совокупность мероприятий, направленных на предотвращение или уменьшение медицинскими способами и средствами тяжести поражения людей в условиях чрезвычайной ситуации, своевременное оказание медицинской помощи пострадавшим и их лечение, обеспечение эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций.

Основными мероприятиями медицинской  защиты являются:

1. Подготовка медперсонала к  действиям в чрезвычайных ситуациях, всеобщее медико-санитарное обучение населения, его морально-психологическая подготовка;

2. Заблаговременное накопление  медицинских средств индивидуальной  защиты, медицинского имущества  и техники, поддержание их в  готовности к применению;

3. Поддержание в готовности больничной базы органов здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности и развертывание, при необходимости, в чрезвычайных ситуациях дополнительных лечебных учреждений.

Медицинская защита проходит несколько  основных стадий. Рассмотрим их поподробнее.

Начальной стадией неотложной медицинской  помощи является первая медицинская  помощь. Первая медицинская помощь — комплекс медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Основной целью первой медицинской  помощи является спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающего воздействия  поражающего фактора и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения.

Оптимальный срок оказания первой медицинской  помощи - до 30 минут после получения  травмы, при отравлении - до 10 минут. При остановке дыхания это  время сокращается до 5 - 7 минут. Важность фактора времени подчёркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым помощь была оказана позже этого срока.

Каждые 20 из 100 погибших могли быть спасены, если бы помощь оказывалась  своевременно и правильно на месте происшествия.

Отсутствие же помощи в течение  одного часа после травмы увеличивает  количество летальных исходов среди  тяжело поражённых на 30 %, до 3-х часов - на 60 % и до 6-ти часов - на 90 %, то есть, количество погибших возрастает почти вдвое.

Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента  получения помощи должно предельно  сокращено.

По мере наращивания в зоне чрезвычайной ситуации медицинских сил и средств объем медицинской помощи, как правило, расширяется. При этом в зависимости от условий он может быть доведен до уровня доврачебной, первой врачебной и даже квалифицированной медицинской помощи.

Доврачебная помощь представляет собой комплекс медицинских мероприятий, осуществляемых медицинским персоналом (медицинская сестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств и направленных на спасение жизни пораженного и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи — не более 1 часа после поражения.

Первая медицинская и доврачебная помощь пораженным может оказываться вне развернутых (приспособленных) медицинских пунктов.

Первая врачебная помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленных на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, на предупреждение развития осложнений и подготовку пораженного, в случае необходимости, к дальнейшей эвакуации. Первая врачебная помощь может оказываться развернутыми в зоне чрезвычайной ситуации   медицинскими   формированиями,   на   сортировочных площадках (в летнее время), в приемных отделениях мобильных (полевых) или сохранившихся стационарных лечебных учреждений. Развернутые медицинские формирования должны располагаться как можно ближе к месту проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ, но в безопасных местах с удобными подъездными путями для автотранспорта и наличием, при необходимости, площадок для посадки вертолетов.

Первая медицинская помощь, доврачебная  и первая врачебная помощь оказываются, когда требуется:

— оживление (восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание, наружный массаж сердца);

— помощь при травматических повреждениях (ранениях, кровотечениях, переломах, синдроме длительного сдавливания, шоке);

— помощь при специфических повреждениях (ожогах, обморожениях, электротравмах, утоплениях);

— помощь при радиационных поражениях;

— помощь при поражении АХОВ (прекращение  поступления яда в организм, удаление не всосавшегося яда, ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ, применение специфических противоядий —антидотов, применение мер медицинской помощи при поражении АХОВ удушающего, общеядовитого, нейротропного действия).

Таким образом, мы понимаем, что медицинская  защита – процесс сложный,  проходящий в несколько этапов. Этот процесс требует знаний, навыков персонала, их внимания и сосредоточенности.

2. Оказание первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

     В настоящее время  очень важно знать, как оказать неотложную помощь пострадавшему. От этого зависит жизнь и здоровье человека, его будущее. Мы должны уметь правильно вести себя при чрезвычайной ситуации, всегда находить способы сохранения жизни людей.

Рассмотрим оказание первой медицинской  помощи человеку в наиболее распространенных чрезвычайных ситуациях.

Ожоги.

Ожог - повреждение тканей организма, вызванное действием высокой  температуры или некоторых химических веществ.

Различают четыре степени ожогов:

1степень ожога характеризуется покраснением того участка кожи, на который воздействовал фактор;

2 степень ожога - появлением пузырей на месте воздействия фактора;

3 степень ожога - неполное отмирание ткани на участке тела, подвергнувшегося воздействию фактора;

4 степень ожога - сплошное омертвление тканей во всю толщу до костей.

В зависимости от повреждающего  фактора ожоги подразделяются на тепловые (термические), химические, электроожоги.

Термические ожоги возникают у  людей в результате действия высокой  температуры (при загорании одежды, прикосновении к горячему предмету и т.д.) Ожоги могут быть при неправильном пользовании лучистой энергией. При оказании первой помощи нужно как можно быстрее освободить человека от тлеющей одежды, прилипшее к телу белье срезать ножницами. Кусочки одежды, приставшие к ране, не нужно стремиться удалить. При оказании первой помощи необходимо быть очень осторожным, чтобы не усилить болевые ощущения.

При ожогах I и II степени обожженную поверхность охлаждают струей проточной  воды в течении 15 - 20 минут. Эта простая  процедура вызывает сужение сосудов, препятствует образованию пузырей. Такое же воздействие оказывает повязка, смоченная раствором марганцовокислого калия; она «дубит» кожу и также предупреждает образование пузырей.

При ожоге III и IV степени необходимо наложить на поврежденную область асептическую повязку и как можно быстрее доставить человека в хирургический стационар. Перед транспортировкой с целью уменьшения боли вводят обезболивающее средство и противостолбнячную сыворотку, согревают человека. При больших ожогах конечностей необходимо наложить поверх асептической повязки транспортную шину.

Если поражена значительная часть  поверхности тела, пострадавшего  закутывают в проглаженную утюгом простыню и так транспортируют.

Химические ожоги наблюдаются  чаще в тех случаях, когда человек имеет доступ к кислотам (уксусная эссенция, соляная, серная кислоты), едким щелочам (каустическая сода). Характер оказания первой помощи при химических ожогах зависит от того, каким веществом они вызываются.

При ожогах раствором кислоты пораженную поверхность нужно облить большим количеством воды в течение 10 - 15 минут, затем смыть слабым раствором щелочи.

Ожог, вызванный раствором щелочи, промывают большим количеством воды в течение 10 - 15 минут, пораженную поверхность смачивают слабым раствором (1 - 2 %) уксусной или лимонной кислоты.

В случаях, когда кислота попадает человеку внутрь, на лице появляется ожог (на губах, в углах рта). Слизистая  оболочка полости рта приобретает  белый цвет, появляется рвота, голос  становится хриплым, появляется отдышка.

Электроожоги возникают при  нахождении человека вблизи места короткого  замыкания в сети с образованием вольтовой дуги или искры. К электротравмам относится и поражение молнией. Первая помощь при электротравме заключается в немедленном отключении человека от электросети (выключить рубильник, вывернуть пробку или пересечь провод). Освобождающему пострадавшего от электропроводов необходимо надеть резиновые перчатки или, если их нет, обмотать руки куском шелковой, шерстяной ткани и пользоваться сухой деревянной палкой. На ногах должны быть резиновые сапоги, стоять надо на сухой доске или стекле.

После отключения пострадавшего от источника тока, если признаки жизни  отсутствуют, делают искусственное  дыхание, дают вдыхать нашатырный спирт, растирают одеколоном, согревают тело. На место электроожога накладывают стерильную повязку, срочно вызывают врача или после восстановления дыхания доставляют в больницу.

После травмы в течение длительного  времени у человека наблюдается  повышенная нервозность, раздражительность, пугливость, они обидчивы, плохо спят, быстро утомляются.

Солнечные ожоги возникают при  неправильном пользовании солнечными ваннами. Происходит нарушение общее  состояние человека. Пострадавший начинает жаловаться на слабость, головную боль, становиться вялым, плохо спит и теряет аппетит. Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами может вызвать солнечный ожог кожи, при этом появляются резкая краснота, болезненность, припухлость, а в отдельных случаях даже пузыри, повышается температура тела, ухудшается самочувствие человека.

Предупреждение солнечных ожогов заключается в правильном, строго ограниченном по времени приеме солнечных  ванн и использовании специальных  солнцезащитных средств (крема, гели).

Обморожение.

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10^о С - 20^o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Признаки обморожения:

- кожа бледно-синюшная;

- температурная, тактильная и  болевая чувствительность отсутствуют  или резко снижены; 

- при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

- при более глубоком повреждении  через 12-24 ч. возможно появление  пузырей с кровянистым содержимым;

- при общем переохлаждении человек  вял, безучастен к окружающему,  его кожные покровы бледные,  холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36° С.

Различают четыре степени обморожения.

1 степень обморожения характеризуется побледнением пораженного участка кожи, развитием отека, появлением чувства жжения, покалывания, боли;

2 степень обморожения  – побледнением кожи, образованием пузырей, наполненных прозрачным содержимым;

3 степень обморожения – образованием пузырей, наполненных кровянистым содержимым, ногти сходят и вырастают деформированными;

4 степень обморожения – омертвлением всех слоев мягких тканей, поражением костей и суставов.

Действия при  оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих  заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения - доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки  следует согреть до покраснения  тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим  дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина.

Не рекомендуется  растирать больных снегом, так  как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и  тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу. 

Отморожение.

Отморожение - повреждение тканей организма, вызванное действием низкой температуры. Появления зависят от степени отморожения: отечность, синюшность, болезненность кожи, образование пузырей (заживление без последствий), омертвление мягких тканей и даже кости.

Отморожение происходит при нахождении на холоде длительное время, когда организм человека уже  не в состоянии обеспечивать терморегуляцию тела. Такие внешние условия, как  температура окружающей среды, влажность, ветер и длительность их воздействия оказывают влияние на терморегуляцию организма и на то, как скоро может наступить отморожение части тела.

Признаками отморожения  являются:

· отсутствие чувствительности в пораженной области,

· окоченение,

· восковой цвет кожи,

· кожа холодная при прикосновении

· изменение цвета  кожи (кожа покрасневшая, пожелтевшая, посиневшая).

Наиболее подвержены отморожению  конечности, уши, нос. Первая медицинская помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части. Для этого человека вносят или вводят в тёплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела легко и бережно массируют чистыми руками, затем помещают в ёмкость с тёплой водой (30-32о С). За 20-30 минут температуру воды постепенно доводят до 38-39о С. После согревания, повреждённую часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укутывают. Пострадавшего необходимо тепло укрыть, дать горячее питьё, обезболивающие средства, организовать быстрейшую доставку в лечебное учреждение.

Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями, растирать  снегом, помещать в горячую воду.

Отравление газом.

При отравлении газами ( угарным, природным, парами бензина) появляется головная боль, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении –сонливость, безразличие. При тяжелом – возбужденное состояние, расширение зрачков, нарушения дыхания.

 При всех отравлениях следует:

      - немедленно вывести или вынести пострадавшего на чистый воздух,

       - расстегнуть одежду,

      - обеспечить приток свежего воздуха,

      - уложить, приподняв ноги, растереть тело,

      - укрыть потеплее,

      - дать нюхать нашатырный спирт.

    Если при бессознательном состоянии началась рвота, то голову поверните набок. При остановке дыхания приступить к проведению искусственного дыхания.

     Во всех случаях при отравлениях газами необходимо дать пострадавшему выпить большое количество молока.

Кровотечение.

Кровотечением называют излияние крови  из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным. Первая помощь направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута. Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.

При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости.

При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.

При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.

При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса)к плечевой кости.

При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.

При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки.

Пальцевое прижатие для временной  остановки кровотечения применяют  редко, только в порядке оказания экстренной помощи. Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов. При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).

Порядок наложения кровоостанавливающего  жгута:

1. Жгут накладывают при повреждении  крупных артерий конечностей  выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.

2. Жгут накладывают при приподнятой  конечности, подложив под него  мягкую ткань (бинт, одежду и  др.), делают несколько витков  до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную  один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.

3. К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута.

4. Жгут накладывается не более  чем на 1,5-2 часа, а в холодное  время года продолжительность  пребывания жгута сокращается  до 1 часа.

5. При крайней необходимости  более продолжительного пребывания  жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен. Первая помощь заключается в остановке кровотечения, для чего достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.

Капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров). Первая помощь заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.

Вывих.

Вывих – это смещение суставных  концов костей, частично или полностью  нарушающее их взаимное соприкосновение. Признаками вывиха являются:

• появление интенсивной боли в области пораженного сустава;
• нарушение функции конечности, проявляющееся в невозможности производить активные движения;
• вынужденное положение конечности и деформация формы сустава;
• смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее ненормальном положении.

Травматические вывихи суставов требуют немедленного оказания первой помощи. Своевременно вправленный вывих, при правильном последующем лечении, приведет к полному восстановлению нарушенной функции конечности.

Первая помощь должна состоять, как  правило, в фиксации поврежденной конечности, даче обезболивающего препарата и направлении пострадавшего в лечебное учреждение. Фиксация конечности осуществляется повязкой или подвешиванием ее на косынке. При вывихах суставов нижней конечности пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках), с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией и даче пострадавшему обезболивающего средства. При оказании первой помощи в неясных случаях, когда не представилось возможным отличить вывих от перелома, с пострадавшим следует поступать так, будто у него явный перелом костей.            

Переломы.

Переломами называются нарушения целости кости при воздействии травматических факторов. Различают переломы закрытые (без повреждения кожи) и открытые (нарушения целостности кожи в области перелома). В зависимости от плоскости перелома, они могут быть поперечными, продольными, косыми оскольчатыми и т.д. Лечение перелома должно начинаться на месте происшествия. Основные задачи первой медицинской помощи при открытом переломе:

•  борьба с шоком, болью, кровотечением;

• иммобилизация поврежденного органа (конечности) с помощью транспортных шин;

•  транспортировка пострадавшего  в лечебное учреждение.

На месте происшествия рану закрывают  защитной стерильной повязкой. Если кожа повреждена и кости торчат наружу, вправлять их на месте происшествия не следует. Наложенная на рану давящая ватно-марлевая повязка защищает рану от загрязнения и, как правило, останавливает кровотечение. Необходимость в наложении кровоостанавливающего жгута возникает редко. При иммобилизации поврежденной конечности обязательно обездвиживаются два сустава — выше и ниже перелома.