Наиболее распространенные виды раковых опухолей

СОДЕРЖАНИЕ

Введение                                                                                                                                           

1. Предмет и методы изучения онкологии                                                                     

2. История развития онкологии                                                                                                 

3. Профилактика и ранняя диагностика рака                                                                

4. Наиболее распространенные виды раковых опухолей

4.1. Рак молочной железы                                                                                                               

4.2. Рак легкого                                                                                                                                           

5. Методы лечения                                                                                                                             

Используемая литература                                                                                                               

Введение

Давно уже стала крылатой медицинская заповедь “здоровье надо беречь смолоду”. Смысл этой народной мудрости многие из нас, к сожалению, постигают лишь в зрелые, а нередко и в престарелые годы. Не секрет, что здоровые люди часто не осознают этого своего преимущества и в конце концов расплачиваются за такое легкомыслие. Основным фактором сохранения здоровья, продолжительности жизни человека, его физической и творческой работоспособности является здоровый образ жизни в самом широком его толковании. Сохранение и поддержание здоровья на должном уровне – важнейшая задача каждого государства. И особенно оно нуждается в здоровом потомстве. Но ведь именно от нас, от состояния нашего здоровья зависит и здоровое будущее нашей планеты. От этого зависит и  демографическая политика государства   в самом широком смысле этого понятия. А демографические процессы, как известно, не протекают автоматически, и их ресурсы не являются неисчерпаемыми. Они всецело зависят от нас – отцов и матерей, тех, кто уже ими стал или собирается стать.

    Страна нуждается в здоровом потомстве. И об этом еще двести с лишним лет хорошо сказал М.В. Ломоносов, обращаясь к первым студентам впервые открываемого отечественного университета: «О каких материях сегодня рассуждать будем?… Рассуждать будем о главном – о здоровье народа российского. В сохранении и размножении его состоит могущество и богатство всего государства, а не обширность тщетной без обитателей». Эти слова, естественно, можно отнести к любому государству, его народу. Россияне за последние десятилетия все меньше заботятся о своем здоровье и стали относиться к нему еще снисходительнее.

Мы стали чаще болеть и раньше умирать.

Сокращается продолжительность жизни, падает рождаемость. Такие процессы становятся опасными для нашего государства. С этим мириться уже нельзя.

Представители передовой общественности, хорошо осознавая опасность, стараются теми или иными способами прервать эту паталогическую цепочку. Здесь намечаются определенные успехи. Так, например, девизом недавно созданного некомерческого фонда Vis Vitalis стало: «Пять лет – за пять лет». Смысл призыва: увеличить среднюю продолжительность жизни россиян на пять лет в течение ближайших пяти лет.

     Об одном начинании этого фонда в июле 1996 г. писали «Известия». В течение двух недель в девять многолюдных местах Москвы прохожим предлагали бесплатно померить артериальное давление. Две трети тех, кто согласился это сделать , составили женщины, при том, что смертность от сердечно- сосудистых заболеваний выше у мужчин. Следовательно, «сильный пол» равнодушнее к своему здоровью. У 22% обследованных давление оказалось повышенным, то есть свыше 160/ 90 мм рт. ст. Многие из них об этом и не подозревали. Знают и регулярно измеряют свое давление 36% опрошенных. Измеряли давление последний раз более года назад 26%, а 40% не знают о своем давлении. При этом немногим более 35% опрошенных не собираются посещать врача, предпочитая самолечение, а 15% вообще не намерены обращать внимание на повышенное давление. И такая нерадостная статистика характерна для людей, страдающих не только сердечно-сосудистой патологией, но и многими другими заболеваниями систем дыхания, пищеварения, мочеотделения. Как же нам здесь можно говорить о здоровье нашей нации? Этот пробел нужно ликвидировать. Людей необходимо тем или иным способом научить заботиться о своем здоровье. По данным ряда социалистических исследований, проведенных как у нас, так и за рубежом, состояние здоровья от уровня здравоохранения только на 30%.

1. ПРЕДМЕТ И МЕТОД ИЗУЧЕНИЯ ОНКОЛОГИИ

Онкология (от греч. Onros – вздутость, logos –наука)- наука, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

Наиболее удачное определение понятия опухоли дал Н.Н. Блохин: « … опухолевые заболевания представляют собой особый вид патологии, широко распространённый в природе, характеризующейся безудержным и относительно автономным ростом и размножением клеток в очаге заболевания. Однако злокачественная клетка передает свои свойства и способность к росту всем последующим поколениям клеток. При этом отмечается анаплазия тканей, т.е. возврат ее к более примитивному типу. Характерным для злокачественных опухолей является также инфильтративный рост и метастазирование».

Многие исследователи под термином «опухоль» понимают все доброкачественные и злокачественные опухоли, другие только рак. Одни к опухолям относят саркому, злокачественные заболевания крови и кроветворных органов, другие считают термин «рак» более точным и называют так все злокачественные новообразования. Нередко одну и ту же опухоль называют раком, опухолью, новообразованием, бластомой.

Опухоль, новообразование – neoplasma (от греч. Neos –новый, plasma –нечто образованное, сформулированное), бластома (от греч. Blastos-росток) - синонимы, не дающие представления об исходной тканевой принадлежности опухоли. Поэтому, учитывая многообразие опухолей, характер их происхождения, необходимо придерживаться единой терминологии.

Рак (carcinoma, cancer, эпителиома злокачественная)- злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальной ткани, которая происходит из экто- и энтодермы.

Саркома (от греч.sarx  -мясо,плоть и – oma –опухоль)- злокачественное новообразование, исходящее из той или иной разновидности соединительной ткани-производство среднего зародышевого листка (мезодермы). Соединительная ткань входит в состав связок, фасций, мышц, костей, выполняет в организме трофическую, пластическую, защитную и механическую (опорную) функции.

Опухоли, происходящие из эпителиальной и соединительной ткани одновременно, принято называть карциносаркомами, или саркокарциномами.

Необходимо строго отграничивать опухоли истинные доброкачественные (аденома, липома, миома, остенома и пр.) и злокачественные (карцинома, миосаркома, остеосаркома и пр.)- от опухолеподобных и опухольсимулирующих заболеваний, таких как хронические воспалительные заболевания, гематома, киста и пр.

Установлено, что опухоль является результатом длительной повторной патологической регенерации и неравномерной очаговой усиленной пролиферации клеточных элементов. Особенность этих реакций заключается в том, что они протекают бесконечно и могут заканчиваться только со смертью организма. Кроме того, регенерация и пролиферация могут осуществляться всеми видами тканей. Сущность опухолевого роста заключается в специфическом нарушении формообразовательных процессов и физиологических механизмов, регулирующих развитие тканей, а следовательно, их функции и структуры. Приобретенные клеткой новые качества передаются новому поколению клеток.

Изучая рак кожи, вызванный воздействием дегтя, клинически и в эксперименте было установлено, что очаги пролиферации, а затем и опухоли возникают и в других областях организма (мультицентрично), занимая большие участки. Это было подтверждено патологоанатомически.

Исследованиями А.А. Богомольца (1927,1931) и его учеников доказано, что угнетение соединительной ткани предшествует клиническому проявлению опухоли. Этому способствует, например, хроническая интоксикация, вызванная внешними факторами или хроническими заболеваниями, а также пожилой возраст.

Опухолевый процесс нельзя рассматривать как местный процесс, так как он протекает при перестройке обмена веществ, изменении и нарушении функции эндокринных органов, соединительной ткани и центральной нервной системы. Поэтому опухолевый, в том числе и злокачественный, рост не является чем-то случайным, навязанным организму извне. Наоборот, способность к опухолевому росту присуща организму. Следовательно, как утверждает Р.Е. Кавецкий, надо говорить не о раке или опухоли, а о раковой болезни, что соответствует современным представлениям.

Существует два метода изучения причин и механизмов развития новообразований – клинико-статистический (эпидемиологический) и экспериментальный.

Клинико-статистический метод очень громоздкий и сопряжен с большими затратами времени, необходимыми для проведения исследований с его помощью и получения научно достоверных результатов, так как за это время большое число исследуемых погибают. Примером этому могут служить исследования канцерогенного действия рентгеновского излучения и препаратов радия, некоторых химических канцерогенов и гормонов на организм человека.

При помощи клинико-статистического метода изучают влияние условий труда, быта, характера питания населения определенного района, области, страны в целом, климата, особенностей промышленности, производственных вредностей на возникновение и развитие опухолей, заболеваемость, обусловленную ими.

Экспериментальный метод имеет практически неограниченные возможности; с его помощью можно воспроизводить опухоль у животных за короткий промежуток      времени.

Экспериментальные модели опухоли позволяют изучать условия и этапы опухолевого процесса под воздействием отдельных канцерогенов и их компонентов, этапы развития предраковых состояний и рака в зависимости от условий существования животных, разрабатывать методы его профилактики и лечения.

2. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИИ

Описания злокачественных новообразований относят к глубокой древности. Их можно встретить в папирусах Древнего Египта и манускриптах Индии еще за 2000 лет до нового летоисчисления. Однако наиболее полно опухоли описаны Гиппократом (460-377 г. до н.э.), которому принадлежит первая попытка классифицировать их. Он разделял опухоли на две категории – присущие человеку и неприсущие, а последние – на заживающие и незаживающие. Все они, по его мнению, возникали вследствие неправильного смешения соков организма – черной и желтой желчи, слизи и крови.

Цельс (30 г. до н.э.) впервые описал метастазы рака молочной железы в регионарных лимфатических узлах. Гален (131-203 г. н.э.) указывал на частые поражения раком не покрытых одеждой частей  тела-кожи, губ. Кроме того, он описал рак молочной железы, матки и прямой кишки. В отношении причин возникновения опухолей Гален придерживался взглядов Гиппократа.

В ХУ11 в. Декарт высказал предположение, что опухоли возникают вследствие уплотнения и коагуляции лимфы. Это предположение основывалось на знании механизмов крово- и лимфообращения, открытых У.Гарвеем (1628) и М.Мальпигием (1651). Только примерно через 100 лет Гюнтер (1728-1794) высказал мнение, что большинство опухолей возникает вследствие травмы.

Изобретение микроскопа способствовало дальнейшему развитию науки об опухолях. Так, в 1801 г. М.Биша, а затем И.Мюллер (1838) отмечали, что опухоли имеют клеточное строение, и различали в них строму и паренхиму. Однако они еще не видели связи опухоли с организмом и считали, что опухолевые клетки внезапно появляются среди здоровых клеток органа. Вскоре Ж.Крювелье (1792-1874) высказал мысль о том, что для развития опухоли необходим определенный период, в течение которого нормальные клетки должны пройти стадию «канцероматозной дегенерации».

Таким образом, впервые было высказано предположение, что опухоли развиваются по определенным стадиям.

Мощным толчком в развитии экспериментальной и клинической онкологии явилась теория раздражения Р.Вирхова (1853), согласно которой опухоли возникают вследствие травмирования (раздражения) внешними факторами. Р Вирхов доказал, что опухолевая клетка организма происходит только из клетки, положив этим начало естественно-научному подходу к решению важной проблемы опухолевого роста. Вскоре ученик Р. Верхова Тирш доказал, что раковая опухоль исходит из эпителия, а саркома из соединительной ткани. Д. Ганземан (1891), придерживаясь учения Вирхова, подтвердил, что опухолевая клетка – это клетка организма, морфологически отличающаяся от здоровой снижением дифференцировки, а физиологически – независимостью роста. Следовательно, в основе развития опухоли лежит анаплазия, которая возникает вследствие асимметрии деления клеток.  

Опухолевые заболевания бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественная опухоль имеет капсулу, отграничивающую ее от окружающих тканей, очень медленно растет и легко поддается лечению. Некоторые доброкачественные опухоли иногда озлокачествляются: темное пигментное пятно может превратиться в самую злокачественную опухоль – меланому; полип желудка – в рак.

Для злокачественных опухолей характерны: отсутствие капсулы, неудержимый рост с прорастанием в соседние ткани, метастазирование (перенос опухолевых клеток с током лимфы или опухоли на том же месте после ее удаления), кахексия (общее истощение).

Злокачественные  опухоли из эпителиальной ткани называют раком, а из соединительной – саркомой.

Степень тяжести злокачественного опухолевого процесса принято обозначать стадиями.

Стадия I – небольших размеров поверхностная язва или опухоль, не прорастающая в глубжележащие ткани и не сопровождающаяся пораженном близлежащих региональных лимфатических узлов. Лечение, проводимое в этой стадии, наиболее успешно.

Во II стадии опухоль уже прорастает окружающие ткани, имеет небольшие размеры и дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы.

Малая подвижность и крупный размер опухоли наряду с поражениями региональных лимфатических узлов характерны для III стадии заболевания. В этой стадии еще возможно провести лечение, особенно с помощью комбинированных методов, но результаты его хуже, чем в I и II стадиях.

В IV стадии имеется обширное распространение опухоли  с глубоким прорастанием в окружающие ткани с метастазами не только в региональные лимфатические узлы, но и в отдаленные органы, выраженная кахексия. В этой стадии только у небольшого числа больных химиотерапевтический и лучевой методы лечения позволяют добиться длительного клинического эффекта. В остальных случаях приходится  ограничиваться  симптоматическим или паллиативным лечением. Только при своевременном распознавании злокачественных опухолей можно рассчитывать на успех лечения, иначе прогноз становится крайне неблагоприятным.

Существует группа заболеваний, на фоне которых чаще всего  возникают злокачественные опухоли, - это так  называемые предраковые состояния. Рак языка или губы развивается чаще всего на местах белых пятен или длительно не заживающих трещин слизистой оболочки; рак легкого – на месте хронических воспалительных процессов, а рак шейки матки – на месте ее эрозии. В начальных стадиях некоторые формы  рака протекают почти бессимптомно, и больные часто не обращаются за врачебной помощью. Так, рак молочной железы в начальной стадии представляет собой лишь небольшой узелок, который иногда не дает никаких ощущений и обнаруживается случайно.

3. Профилактика и ранняя диагностика рака.

Проведение бесед, обеспечение населения научно-популярной литературой, брошюрами по профилактике  раковых заболеваний, плакатами, организация фотовитрин, в которых  показаны характерные черты рака  и предраковых заболеваний; регулярные профилактические осмотры являются мощными средствами  профилактики  и мероприятиями по раннему выявлению злокачественных опухолей. Помимо общих мероприятий, проводимых поликлиниками, медико-санитарными частями следует регулярно проводить осмотры лиц среднего и пожилого возраста с целью выявления предраковых состояний и ранних форм рака. Массовая флюорография, гинекологические осмотры на производстве позволяют выявить ранние формы рака легкого и, женских половых органов.  Регулярные профилактические  рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта у больных, страдающих хроническими заболеваниями желудка, кишечника, помогают вовремя выявить предраковые заболевания  и их пре6дупреждение. Привлечение больных к обследованию  и госпитализации их не позднее чем через 10 дней после установления  диагноза содействует улучшению результатов лечения. Кроме взятия на учет, обследования и лечения, важное место занимает многолетнее наблюдение за больными после проведения лечения.

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ВИДЫ РАКОВЫХ ОПУХОЛЕЙ.

4.1. Рак молочной железы.

Заболеваемость раком молочной железы возрастает быстрыми темпами. Опухоль, еще недавно занимавшая у женщин четвертое место по частоте, сейчас вышла на первое. Полагают, что рост заболеваемости обусловлен часто возникающими у женщин гормональными и обменными нарушениями.

При типичной узловой форме  ведущим и часто единственным признаком рака является безболезненное уплотнение в ткани железы. Другие симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Поэтому многие больные обнаруживают опухоль случайно. К сожалению,  такая диагностика иногда оказывается запоздалой.

Существуют два пути раннего распознавания рака: регулярное самообследование  и обязательное обследование молочных желез при профилактических осмотрах  и при обращении женщин с любыми заболеваниями на амбулаторный прием.

Лечение рака молочной железы – проблема достаточно сложная. Комплекс используемых лечебных мероприятий состоит из сочетания хирургического вмешательства с лучевой терапией и лекарственным лечением. Отдаленные результаты  при ранних стадиях благоприятны, но совершенствование методов распознавания и лечения рака молочной железы позволяет надеяться на их дальнейшее улучшение.

Заболеваемость. Рак молочной железы у женщин в развитых странах является самой частой злокачественной  опухолью, тогда как у мужчин он встречается очень редко. Наивысший уровень заболеваемости отмечен у женщин 60-69 лет, но опухоль нередко возникает у людей более молодого возраста. В практической работе чаще встречаются больные раком молочной железы в возрасте 40-49 лет и 50-59 лет. По возрастному составу больные раком молочной железы моложе, чем больные раком других органов.

Жалобы. Рак молочной железы обычно не причиняет неприятных субъективных ощущений. Как правило, единственной жалобой больных является наличие опухолевидного образования или уплотнения в молочной железе. Чаще всего его обнаруживают случайно сами больные или медицинские работники. Опухоль постепенно увеличивается, но иногда размеры ее не меняются в течение нескольких месяцев. Уплотнения не увеличивается перед менструацией в отличие от некоторых форм мастопатии.

У некоторых больных при раке наблюдаются выделения из соска, но последние встречаются редко и обусловлены сопутствующей кистозной мастопатией.

Учитывая, что при ранних стадиях рака отсутствуют другие жалобы и объективные признаки, кроме наличия опухоли, врач широкого профиля обязан каждую женщину с уплотнением любых размеров в молочной железе незамедлительно направить на консультацию к онкологу.

Объективные данные. При объективном обследовании врач должен оценить особенности опухоли, состояние кожи, соска и региональных лимфатических узлов.

Характеристика опухоли. Узловой рак молочной железы представляет собой безболезненное плотное образование различных размеров, иногда величиной с горошину и меньше. Опухоль чаще имеет округлую или неправильную форму, относительно равномерно растет во всех направлениях. Переднезадней размер ее такой же или несколько меньше бокового. Образно говоря, рак молочной железы напоминает камешек. В этом заключается  основное отличие рака от узловой мастопатии, которая прощупывается в виде плоского участка с неувеличенным переднезадним размером.

Поверхность раковой опухоли бугриста. При некотором навыке бугристость опухоли удается легко отличить от зернистости, которой характеризуется мастопатия. Если опухоль небольших размеров, обноружить бугристость поверхности не удается. В таких случаях нужно тщательно исследовать нижний край образования, неровность его является характерным признаком злокачественного новообразования.

Опухоль, не прорастающая грудную стенку, подвижна. Незначительное ограничение подвижности обусловлено тем, что новообразование смещается вместе с окружающей паренхимой железы. В этом заключается одно из основных отличий рака от фиброаденомы. Последняя характеризуется совершенно свободной подвижностью (как будто «катается в масле»).

Кожные симптомы иногда обусловлены прямым прорастанием опухоли в кожу или подкожную клетчатку, но чаще – инфильтрацией раковыми клетками куперовских связок. Различают симптомы морщинистости, площадки, втяжение и лимонной корки. При прорастании кожи может возникнуть  изъявление, в начале поверхностное, постепенно углубляющееся. Раковая язва не очень глубока, гораздо плотнее окружающих тканей, имеет подрытые  выступающие над поверхностью кожи края и неровное дно. Покрытое грязноватым налетом.

Симптомы со стороны соска связаны с прорастанием опухолью крупных выводных протоков или разрушением мышечных элементов соска и ограничение его подвижности.

Рак молочной железы – гормонально зависимая опухоль. Нарушение функции яичников и гипофиза играет важную роль в возникновении рака.

Факторами риска рака молочной железы являются  гормональные нарушения, несбалансированное избыточное питание, отягощенная наследственность  и ряд соматических заболеваний.

Мерами профилактики рака молочной железы являются излечение хронических заболеваний придатков, дисгормональных заболеваний молочных желез, рациональное питание, излечение соматических заболеваний, способствующих возникновению опухоли.

4.2. Рак легкого

Рак легкого. Широко распространенная привычка к курению и условия жизни в развитых странах  привели к быстрому росту заболеваемости раком легких. Начиная с 1985 г. эта опухоль в СССР вышла на первое место по частоте среди всех  злокачественных новообразований  и из проблемы чисто медицинской стала проблемой социальной.

Распознавание рака легкого представляет значительные трудности. Клинические проявления  разнообразны. Ведущего симптома, отличающего его от других легочных поражений, не существует, поэтому нередки диагностические и тактические ошибки, которые являются причиной безуспешного  лечения многих больных. Для установления правильного диагноза и излечения больного необходимы совместные усилия врачей разных специальностей: терапевтов, хирургов, рентгенологов и онкологов.

Заболеваемость. В большинстве развитых стран рак легкого является наиболее распространенным злокачественным новообразованием.

Возрастно-половые особенности.  Мужчины заболевают раком легкого в 7-10 раз- чаще, чем  женщины. У мужчин эта опухоль является проблемой №1. У женщин рак легкого занимает пятое место по частоте.

Заболеваемость повышается пропорционально возрасту. У мужчин в 60-69 лет уровень заболеваемости в 60 раз выше, чем у лиц 30-39-летнего возраста.

Способствующие факторы. Наиболее важным фактором, способствующим возникновению рака легкого, является курение. В табачном дыме содержится большое количество канцерогенных веществ, в том числе полициклические ароматические углеводороды, нитрозосоединения, ароматические амины, соли тяжелых металлов, радиоактивный полоний, инсектициды  и другие вещества.

Возникающие при курении  смолы с высоким  содержанием канцерогенных веществ  оседают на эпителии бронхов. Длительное воздействие канцерогенов при многолетнем курении ведет к нарушению структуры и функции эпителия бронхов, к метаплации цилиндрического эпителия в многослойный плоский и способствует возникновению злокачественной опухоли. Курение служит причиной рака  легкого примерно в 90% случаев. Смертность курильщиков  от рака легкого значительно выше, чем некурящих. Вероятность возникновения рака повышается пропорционально стажу курения и количеству выкуриваемых сигарет. Имеет значение характер употребляемых табачных изделий. Наибольшей опасностью подвергаются курильщики сигарет из дешевых сортов табака без фильтра. Риск заболевания несколько снижается при употреблении папирос и существенно уменьшается при курении трубки  и сигар.

Табачный дым представляет опасность не только для курильщика, но и для окружающих. У членов  семьи курильщика рак легкого возникает в 1,5 раза чаще, чем в некурящих  семьях. «Пассивное курение» повышает вероятность  рака легкого почти в такой же мере, как курение трубки или сигар.

Важным фактором, способствующим возникновению рака легкого, является задымленность воздуха крупных городов. Играют роль быстро увеличивающееся количество автотранспорта, дымовые выбросы заводов и фабрик, испарения асфальтовых покрытий улиц. Поскольку в сельской местности атмосфера менее загрязнена, уровень заболеваемости раком легкого среди сельских жителей несколько ниже, чем среди городских.

Имеют значение  профессиональные вредности: мышьяк, асбестовая пыль, хром и никель. Лица, длительно работающие с указанными веществами, заболевают раком легкого чаще, чем остальное население.

В возникновении опухоли немалую роль играет состояние бронхов и легких. Предрасполагают к раку легкого хронические воспалительные процессы в бронхах и легочной паренхиме, рубцовые изменения после перенесенного в детстве туберкулеза, очаги пневмоскалероза.

Профилактика. Важнейшей профилактической мерой является борьба с курением. Лицам, не имеющим возможности отказаться от курения, рекомендуется не докуривать сигареты до конца, так как в последней трети скапливается наибольшее количество канцерогенных веществ.

Другим направлением в профилактике рака легкого является снижение концентрации канцерогенных веществ и смол в табачном дыме. Это достигается улучшением технологии изготовления табачных изделий, а также применением специальных фильтров.

Риск рака  легкого снижается при курении сигарет с низким содержанием смолистых веществ. Содержание смол в сигаретах, выпускаемых в нашей стране и Болгарии, превышает рекомендуемый ВОЗ допустимый уровень.

Вероятность возникновения опухоли снижается при рациональном питании с регулярным  употреблением свежих овощей, содержащих витамин А и его  предшественники-каротиноиды. Механизм благоприятного воздействия витамина А окончательно не выяснен. Предполагают, что он способчствует востановлению целости эпителия дыхательных путей. Протекторное действие его проявляется в снижении заболеваемости лиц мало и средне курящих, но не оказывает влияние при интенсивном курении.

5. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Методы обследования. В диагностике онкологических заболеваний большое значение имеет анамнез заболевания и жизни. Хорошо собранный анамнез позволяет иногда выявить ранние стадии заболевания, а так же предраковое состояние.  Наследственное предрасположение так же имеет значение для диагностики.

Объективное обследование включает осмотр больного, причем особое внимание  уделяют лимфатическим узлам. При ощупывании опухоли нужно определить ее границы, подвижность, связь с окружающими органами и тканями,  болезненность и консистенцию. Всех женщин с онкологическими заболеваниями полагается подвергнуть бимануальному гинекологическому обследованию для исключения патологии со стороны  женских половых  органов и вторичного поражения опухолью органов малого таза. В диагностике злокачественных заболеваний большое значение имеет лабораторное исследование.