Наркомания. Токсикомания. Вопросы профилактики и ранней диагностики

ГОУ ВПО РОССИЙСКОГО  ЗДРАВООХРАНИНИЯ

Б Г М У  Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Кафедра психиатрии и наркологии с курсом ИПО

Зав. д.м.н. Юлдашев  В.М. 
 
 

Реферат

На  тему: 
 

Наркомания. Токсикомания.

Вопросы профилактики и ранней диагностики. 
 
 
 
 
 
 
 

ВЫПОЛНИЛА:

Студентка  группы  Ст-401 «А»

НУРИАХМЕТОВА  А.А 
 
 
 

 УФА 2009г 

Психологическая профилактика алкоголизма и наркомании – это психологические методы профилактики алкоголизма и наркомании.

1) В узком  значении - совокупность психологических способов и приемов формирования отрицательного отношения к алкоголю и наркотикам;

2) В широком  значении - методы формирования такого  образа жизни и направленности  личности, при котором сводится  к минимуму возможность появления  тяги к алкоголю и наркотикам.

Различаются:

1) профилактика  первичная - научно обоснованные  психологические приемы антинаркотического  воспитания;

2) профилактика  вторичная - методы психологической  помощи лицам, злоупотребляющим  одурманивающими веществами;

3) профилактика третичная - организация психологической поддержки и самоподдержки выздоравливающих от алкоголизма и наркомании.

Профилактика  первичная содержит мероприятия, направленные на предупреждение причин алкоголизма  и наркомании задолго до того, как  они могут появиться. Оптимальный период для создания антинаркотических установок - младший и средний возраст. Учитывая психологические особенности этих возрастных групп, разъяснительная работа должна направляться на демифологизацию алкоголя и наркотиков как символов престижа, разрыв ассоциации потребления алкоголя с положительными качествами личности: мужественностью, храбростью, «современностью» и пр. В антинаркотической пропаганде для взрослых нужно в доступной форме сообщать о свойствах наркотизирующих веществ и возможных последствиях употребления, сформировать в общественном сознании альтернативу стилю жизни, включающему потребление алкоголя и наркотиков. На основании опыта установлено, что особенно эффективны не деструктивные методы профилактики, основанные на запугивании и устрашении, а конструктивные - направленные на формирование такой смысловой ориентации личности, для которой алкоголь и наркотики не являются ценностями. Кроме того, выявлена недостаточность сугубо вербальных методов психологической помощи и эффективность деятельностно опосредованных методов воздействия: ролевые игры и дискуссии, формирование внешкольной воспитывающей деятельности, создание клубов по интересам и пр.

Профилактика  вторичная имеет дело с лицами, употребляющими алкоголь и наркотики.

Сюда входят: 1) ранняя диагностика; 2) раскрытие психологического неблагополучия личности, связанного с причинами наркотизации; 3) предложение широкой психологической помощи - беседа клиническая, кабинеты анонимной наркологической и социально-психологической помощи, группы общения, встречи с бывшими алкоголиками и наркоманами, работа с непосредственным окружением и семьей злоупотребляющего, и пр.

Профилактика  третичная касается помощи больным, выздоравливающим от алкоголизма и  наркомании. Этой цели служит образование клубов трезвости, обществ типа «Анонимные алкоголики», организация психологических консультаций для выздоравливающих, и пр. 

Тест  на выявления наркологического больного:

Вопрос Да Нет

1. Употребляешь ли ты наркотики в одиночестве?  

2. Заменял ли ты когда-либо один наркотик другим, считая, что первый представляет угрозу для тебя?  

3. Пытался ли ты когда-нибудь обмануть врача, чтобы он дал тебе наркотики (или рецепт на них) или заставить его сделать это?  

4. Приходилось ли тебе когда-либо красть наркотики или воровать, чтобы раздобыть денег на наркотики?  

5. Принимаешь ли ты наркотики регулярно с утра или перед сном?  

6. Пытался ли ты когда-нибудь снять последствия употребления одного наркотика с помощью другого?  

7. Избегаешь ли ты тех людей, которые не одобряют твоей приверженности к наркотикам?  

8. Принимал ли ты когда-либо наркотики, не зная точно, что это за вещества и какое действие они могут оказать?  

9. Вредили ли наркотики каким-либо образом твоей работе или учебе?  

10. Случались ли у тебя неприятности с милицией из-за наркотиков?  

11. Приходилось ли тебе когда-нибудь лгать о том, какие наркотики и в каком количестве ты принимал?  

12. Считаешь ли ты расходы на покупку наркотиков более важными, чем другие свои расходы?  

13. Пытался ли ты когда-нибудь прекратить или ограничить употребление наркотиков? 

14. Приходилось ли тебе лечиться от наркотиков в больнице или сидеть из-за них в тюрьме? 

15. Связаны ли твои сон и аппетит с регулярностью приема наркотиков?  

16. Пугает ли тебя возможность остаться без наркотиков?  

17. Считаешь ли ты, что тебе невозможно прожить без наркотиков длительное время? 

18. Сомневался ли ты когда-нибудь в собственном рассудке?  

19. Вредили ли наркотики твоим отношениям с родными?  

20. Не бывало ли, что ты чувствовал себя неуместным или неудовлетворенным в той или иной компании? 

21. Доводилось ли когда-нибудь тебе испытывать желание оправдаться за свое пристрастие, чувство вины или стыда за него?  

22. Часто ли ты думаешь о наркотиках?  

23. Испытываешь ли ты время от времени необъяснимый или иррациональный страх? 

24. Влияет ли употребление наркотиков на твою половую жизнь?  

25. Доводилось ли тебе принимать не те наркотики, которые ты обычно предпочитаешь? 

26. Принимал ли ты когда-нибудь наркотики из-за эмоциональных страданий или стрессов? 

27. Случались ли у тебя передозировки?  

28. Продолжаешь ли ты принимать наркотики, несмотря на их негативное воздействие на тебя?  

29. Считаешь ли ты, что у тебя пагубное пристрастие к наркотикам? 

Особенности наркомании, совокупность признаков

Асоциальное поведение у подростков, злоупотребляющих наркотиками, наблюдается задолго  до начала наркотизации и выражается в хулиганстве, краже мелких вещей  из дома, продуктов в магазинах  самообслуживания, вымогательстве денег  возле школы и у кинотеатров, мелких спекуляциях, драках, бродяжничестве и т.д.

Нами были выборочно обследованы лица, состоящие  на учете в наркологических кабинетах  как употребляющие наркотические  и токсикоманические средства. Больше половины из них находились на стационарном лечении в городской клинической психиатрической больнице.

При изучении особенностей характера и поведения  нами учитывались сведения, которые  сообщали о себе обследуемые, их родственники, а также лица, в силу тех или  иных обстоятельств наблюдавшие испытуемых с детства, характеристики с места работы и учебы, тщательно исследовались соматическое, неврологическое и психическое состояния.

Было выявлено, что у большей части лиц, злоупотребляющих наркотиками, уже в раннем детстве  проявлялись такие черты характера, как капризность, повышенная раздражительность и возбудимость с элементами злобности. При ограничении свободы действий или подавлений инициативы у них отмечались истерические реакции с двигательным возбуждением или заторможенностью, с отказом отвечать на вопросы. В период обучения в начальных классах школы для многих была характерна склонность ко лжи, что наблюдалось даже в тех случаях, когда для этого не было никакого повода.

Дети не проявляли заинтересованности в  учебе, к занятиям они готовились под присмотром взрослых, отказывались выполнять домашние задания, если они представлялись им достаточно трудными, утверждали, что ничего не понимают, охотно пользовались помощью родителей и одноклассников.

Обследуемые отказывались выполнять какую-либо домашнюю работу, придумывали различные предлоги, оправдывающие их недобросовестность, противопоставляли себя родителям и педагогам, с которыми у них складывались конфликтные взаимоотношения.

Меры дисциплинарного  воздействия со стороны родителей и педагогов обычно не приносили желаемого результата. Наблюдались кратковременные уходы из дома, стремление общаться с группами лиц более старшего возраста, основными мотивами поведения которых были поиски удовольствий и развлечений.

При возникновении  психотравмирующих ситуаций отмечалось заострение присущих данной группе лиц характерологических черт: например, таких как нетерпимость к замечаниям и выраженная раздражительность.

У таких  подростков с 11-12 лет наблюдались  колебания настроения в сторону  его повышения, переоценка собственных возможностей. Школьные занятия для них утрачивали актуальность, отмечались легкость суждений, усиление активности, избирательная общительность только с теми сверстниками, которые разделяли их нравственно-этические установки. Под различными предлогами и без них обследуемые пропускали занятия, проводили с приятелями время в кино или слушали музыку.

В этот период обследуемые начинали курить табак, эпизодически употребляли спиртное, наркотики или другие средства, вызывающие состояние опьянения или расстроенного сознания.

У подростков по ничтожному поводу возникали реакции  психомоторного возбуждения с агрессивностью по отношению к близким, с угрозами покончить жизнь самоубийством, уйти из дома. Были характерны бродяжничество, сексуальная активность, которая нередко принимала патологические формы.

Отмечались  тенденции к немедленной реализации своих желаний, как правило, связанных  с получением удовольствия или чувством гнева. При этом не учитывались особенности  ситуации и последствия поступков. В дальнейшем обследуемые были способны к адекватной самооценке, сожалели о случившемся, но это не вносило коррекции и регуляции в их поведение. Через некоторое время они вновь совершали аналогичные действия.

Обращали  на себя внимание капризность, эгоцентризм, склонность к избыточному фантазированию, лживости, преобладание низших чувств, демонстративность, позерство.

Не менее  важно отметить внушаемость, стремление к подражанию, слабость волевых процессов, легкость включения в асоциальные  действия, иждивенческие установки с уклонением от любого вида труда.

В подростковом периоде, который характеризуется  интенсивным физическим ростом и  формированием личностных особенностей, представляется вполне закономерным стремление к самоутверждению. Однако одновременное проявление раздражительности, истероидности, а также снижение способности к длительной целенаправленной деятельности обусловливают реализацию стремлений к самоутверждению через асоциальное поведение, включающее и употребление наркотических и токсикоманических средств. Асоциальное поведение не требует навыков к систематическому труду, гибкости и пластичности в межличностных отношениях.

Как показали наши наблюдения, начало наркотизации в подавляющем большинстве случаев  приходится на подростковый возраст, в котором при нормальном развитии человека активно формируются социальные установки, определяется характер социальной адаптации.

Выпадение этого столь важного компонента становления личности в указанный  возрастной период вследствие злоупотребления наркотическими средствами уже само по себе наносит непоправимый ущерб возможностям формирования социальной адаптации даже в тех случаях, если в дальнейшем будет прекращено употребление наркотиков. То, что столь естественно приобретается и закрепляется в физиологически обусловленном возрасте, уже не может реализоваться в более поздние сроки.

Употребление  наркотиков деформирует личность. Уже  при первой стадии наркомании, когда  появляются признаки психической зависимости, отмечаются изменения иерархии мотивов. Утрачивается их опосредованность, сложность организации деятельности. Главенствующим мотивом, направляющим деятельность больных, становится потребность в наркотике, который вызывает повышение настроения.

Потребности человека различаются по своему строению. Одни из них имеют непосредственный характер, другие опосредованы целью или сознательно принятым решением. Сознательное управление возможно только опосредованной потребностью. Опосредованность потребностей и мотивов связана с их иерархическим построением. Чем больше опосредован характер потребностей и мотивов, тем выраженнее их иерархическая связь.

Не менее  важно отметить внушаемость, стремление к подражанию, слабость волевых процессов, легкость включения в асоциальные  действия, иждивенческие установки с уклонением от любого вида труда.

Задачи и  требования общества, связанные в  единую систему и воплощенные  в нравственный эталон, уже не выступают  в качестве мотива-побудителя и организатора поведения. Деятельность из опосредованной превращается в импульсивную. Исчезают дальние мотивы. Потребность в наркотике, с помощью которого можно изменить тягостное настроение, избавиться от тревоги и беспокойства, переходит во влечение, приобретающее доминирующее значение.

Сформированный  новый мотив побуждает к новой деятельности, направленной на то, чтобы обеспечить себе наличие необходимого количества наркотиков, так как мотив по отношению к деятельности играет смысло-образующую роль.

При регулярном приеме наркотиков в течение 1, 5 – 2 лет обследуемые становились менее общительными, принимали наркотические средства, как правило, в одиночестве. Фон настроения вне наркотического опьянения, даже в тех случаях, когда не наблюдалось абстинентных проявлений, был снижен. В этот период у больных отмечались ощущения пустоты, скуки, жаловались, что окружающее представляется им серым, «неинтересным, безысходным, тягостным», обращали на себя внимание выраженная раздражительность, грубость, цинизм, крайняя лживость.

Обследуемые не занимались какой-либо полезной деятельностью, хотя в поисках наркотиков проявляли определенную целеустремленность и настойчивость. Чтобы заполучить деньги для покупки наркотиков, вымогали их у родственников, продавали вещи, совершали кражи, грабежи.

Подростки по-прежнему были склонны к фантазированию, которое носило характер, все более оторванный от окружающей действительности. Поступки и поведение их определялись большей частью не обстоятельствами реальной действительности, а измененным эмоциональным состоянием, связанным с приемом наркотических средств.

При возникновении  критических ситуаций отмечались истерические реакции, суицидальные попытки, большей  частью демонстративные. Чем сложнее  становились жизненные обстоятельства, тем более явственно обнаруживалась несостоятельность адаптационных  систем. Это провоцировало углубление депрессивных состояний и поиски уже апробированных способов изменения настроения, снижения тревоги и напряженности.

Тревога, возникающая  на фоне сниженного настроения, сочеталась с другими изменениями психического состояния: ощущением неопределенной угрозы извне и тоскливым аффектом.

Поведение больных характеризовалось грубостью, агрессивностью, отмечались немотивированные конфликты, пренебрежение общепринятыми  нормами поведения.

Заслуживает внимания своеобразие эмоционально-мотивационных установок: ослабление потребностей в контактах с социальной средой, снижение интереса к межличностным взаимоотношениям и социально-практической деятельности окружающих людей.

В одежде и  поведении больных появляются манерность и чудаковатость.

На фоне сужения контактов и легко  возникающей тревожности у больных  обнаруживались истощаемость, повышенная чувствительность к обидам, рассеянность, забывчивость, отсутствие умения сосредоточиться, длительно и продуктивно сконцентрировать внимание. По отношению к близким такие больные капризны, деспотичны, холодны, раздражительны.

Следует отметить реакции гиперестезии: повышенную чувствительность к свету, шуму, нетерпимость к присутствию  посторонних, особенно родственников, в комнате. При этом, несмотря на выраженную ранимость и астению, наблюдались довольно стойкие стенические реакции, если дело касалось вопросов изыскания наркотических средств.

Проведенные нами исследования позволяют считать, что выявлены личностные характеристики, которые обусловливают предрасположенность к употреблению наркотиков. Наркомания формируется у лиц с выраженными тенденциями к самоутверждению, к немедленной реализации своих претензий, не имеющих навыков к систематическому труду, тяготящихся длительной целенаправленной деятельностью, раздражительных, склонных к избыточному фантазированию, к демонстративному проявлению чувств, ко лжи.

Сочетание указанных личностных особенностей дает основание предположить у обследуемых  нарушение коррелирующей связи  между потребностями и возможностями субъекта. Такая личностная дисгармония и определяет асоциальное поведение.

Различные дополнительные отрицательные факторы, в частности, черепно-мозговые травмы и воспалительные заболевания головного  мозга и его оболочек, обнажает как-то компенсированные до этого изъяны личностных структур и играют весьма существенную роль в развитии предпосылок к употреблению наркотических и токсикоманических средств. 

Нравственные  качества, темперамент  наркомана

Под личностью  преступника понимается совокупность социальных и социально значимых свойств, признаков, связей, отношений, характеризующих лицо, виновно нарушающее уголовный закон, и в сочетании с иными не личностными условиями и обстоятельствами, влияющих на его преступное поведение.

Понятие личности преступника как элемента криминологического исследования предполагает как социальную характеристику и индивидуальные свойства конкретного лица, так и некий обобщенный социальный тип.

Личность  преступника, как и всякого другого  человека, характеризуется множеством самых различных обстоятельств. Это его социальные связи (политические, трудовые, бытовые, семейные и т.д.); его морально-политические качества (мировоззрение, направленность, убеждения, интересы); его психологические свойства и особенности (интеллект, волевые качества, эмоциональные особенности, темперамент); его демографические и физические данные (пол, возраст, состояние здоровья); наконец, - это его биография, его жизненный опыт, образование, его заслуги и провинности перед обществом.

Анализ личности и поведения лиц, склонных к наркомании, свидетельствует о том, что их объединяют типичные признаки и особенности, которые позволяют обозначить черты социального портрета этой категории правонарушителей.

Предметом криминологического исследования должна служить «индивидуальность» преступника как единство прирожденных и социальных качеств человека, его общих и единичных свойств.

Если суммировать  исследования личности преступника, условно  представив их как развитие научных  знаний только по возрастающей линии, то можно назвать такие основные этапы этого пути: демографические данные о преступнике – правосознание преступника – социальная (антиобщественная) установка личности – комплекс личностных свойств преступника.

Обобщенные  материалы исследования позволили выявить наиболее характерные демографические, нравственно-психологические штрихи социального портрета наркомана. Полученная информация охватывает ряд теоретически и практически важных вопросов: об антисоциальной направленности (ориентации, установке) и общественно опасности личности наркомана (их содержании, признаках, критериях); о генезисе личности наркомана (причинах и условиях формирования неблагоприятных социальных статусов и негативных нравственно-психологических свойств личности); об обстоятельствах, способствующих проявлению личностных качеств в конкретном преступном проявлении наркомана, и о механизме индивидуального преступного поведения.

В целом, количество женщин – потребителей наркотиков – возросло за последние пять лет  в 18 раз. При этом нельзя недооценивать фактора опасности женской наркомании, особенно в плане ее влияния на физическое и психическое здоровье подрастающего поколения. Большинству женщин, систематически прибегающим к наркотикам, удается гораздо дольше, чем мужчинам, скрывать свою наклонность.

У многих из них первая сигарета появляется из рук мужчины, что на протяжении некоторого времени освобождает ее от необходимости  добывать отраву преступным путем, а  поэтому женщина наркоманка реже попадает в орбиту органов правосудия.

Степень латентности  женской наркомании определяется и  тем, что все еще не на должном  уровне поставлена работа органов здравоохранения  и милиции по раннему выявлению, учету и профилактике этого антиобщественного  явления.

Женщины-наркоманки нередко отличаются аморальным поведением и бытовой распущенностью. В ряде случаев, особенно в морских торговых портах, такие женщины завязывают случайные знакомства с хроническими наркоманами, попадают к ним в материальную зависимость и становятся подчас «предметом» купли и продажи в среде паразитирующих элементов, наркоманов и алкоголиков.

Сложность жизненной ситуации у этих женщин состоит в том, что, попав однажды  на порочный путь, оказавшись вне общепринятых правил поведения и социального  контроля, они систематически употребляют наркотики, деклассируются, происходит деформация личности, крайне негативная перестройка взглядов на жизнь, приводящая подчас к полной деградации.

Вовлечение  таких женщин в антиобщественную сферу обычно происходит через притоны, содержателями которых являются злостные преступники-наркоманы.

Длительное  ведение аморального образа жизни  приводит к глубокой степени медицинской  и социальной запущенности таких  женщин, что осложняет процесс  их лечения и адаптации к нормальным условиям жизни.

Наркотизация – общие клинические особенности

Привыкание  к таким наркотическим средствам, как морфин, кокаин, героин, обычно сочетается с пристрастием, т. е. непреодолимым  стремлением больного прибегнуть к  новому приему этих препаратов с целью  испытания их своеобразного облегчающего влияния на психическое состояние человека. При повторном введении таких веществ в организм у больного возникает временное улучшение самочувствия. Но это ощущение быстро улетучивается и наступает в буквальном смысле страшное похмелье.

Но потребность в наркотиках не проходит и даже не уменьшается. Мало того, она возрастает. Это обусловлено возникновением психической и все возрастающей физической зависимости от наркотика.

Фармакокинетика подтверждает, что у наркоманов резко  ускоряется метаболизм соответствующих наркотических веществ. Тем не менее постоянное введение в организм все возрастающих количеств яда приводит к хроническому отравлению.

Итак, для  наркомании характерны проявления наркоманического синдрома с явлениями измененной реактивности организма.

Кроме, того, все наркомании и токсикомании сопровождаются достаточно типичными соответствующими соматическими и неврологическими нарушениями, а также отклонениями со стороны психической сферы: характерологические; интеллектуально-мнестические; психозы. Длительное употребление препаратов приводит к общему истощению, ослаблению организма, нарушениям деятельности желудочно-кишечного тракта, снижению и угасанию половой функции, ослаблению умственной деятельности, утрате способности к труду, общей слабости, раздражительности.

Примерно  в 15% всех случаев наркомании диагностируется  наличие психотических расстройств. Кроме того, у значительного числа  наркоманов наблюдаются выраженные психопатические черты характера.

В последнее  время рядом исследований и наблюдений за рубежом устанавливается прямая связь наркомании, гомосексуализма и инфекционного вирусного заболевания СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

По последним  эпидемиологическим данным, среди наркоманов, применяющих внутривенный способ введения наркотиков, распространенность инфекции СПИД превышает 50%, приближаясь к уровню распространенности среди гомосексуалистов (60%). Передача инфекции осуществляется при пользовании одним и тем же шприцем, при сексуальном контакте, а также от матери к плоду.

Гомосексуализм  в сочетании с внутривенным введением  наркотиков повышает риск развития СПИД. Иммунологические исследования показывают, что у лиц, применяющих внутривенное введение наркотиков, имеется связь  с синдромом продолжительной  генерализованной лимфаденопатии. Считается, что признаки этого синдрома являются стадией заболевания, предшествующей появлению СПИД.

До последнего времени не выявлена единая причина  развития наркомании. В качестве этиологических моментов следует выделить биологические, психологические, социологические факторы, Это прежде всего личностные особенности. Здесь и психофизический инфантилизм, и такие черты характера, как пассивность, зависимость, мнительность, иногда, наоборот, стремление к лидерству, акцентуация личности. Имеет значение диспропорция между психической и физической акселерацией. Наиболее часты случаи наркомании среди лиц с психопатическими чертами, преимущественно из круга эмоционально неустойчивых или истерических. Для них характерны раздражительность, гневливость, агрессивность, дисфорический фон настроения, конфликтные отношения с окружающими, псевдосуицидальные попытки. В таких случаях эти лица и прибегают к поиску средств, облегчающих их состояние, с целью расслабления, снятия тягостных ощущений. Прием препаратов начинает носить систематический, регулярный характер. Склонны к приему наркотических средств личности с психастеническими чертами, невротики. Психические или соматические нарушения также способствуют наркотизации. Это та или иная соматическая патология, сопровождающаяся длительной астенизацией; лица, перенесшие черепно-мозговую травму и пр. Может иметь значение патологическая наследственность.