Названия психоседативных лекарственных средств

Министерство  здравоохранения и социального  развития РФ 

ГОУ Высшего  Профессионального образования

«Пермская государственная фармацевтическая академия»

Министерства  здравоохранения и социального  развития РФ

Кафедра Латинского языка 

Тема реферата:

Названия  психоседативных

  лекарственных средств 

Исполнитель: Разгулова А.И.

Руководитель: Силантьева М.С. 
 
 
 
 

Пермь, 2007 
Содержание

Введение……………………………………………………………………………..…3

Нейролептики…………………………………………………………………….……4

• Приложение 1………………………………………………………………..….5

Анксиолитики………………………………………………………………………….7

• Приложение 2………………………………………………………………….10

Седативные средства……………………………………………………………..….12

• Приложение 3…………………………………………………………….……14

Снотворные средства………………………………………………………………...17

• Приложение 4……………………………………………………………….…18

Список литературы…………………………………………………………………...20

Введение.

Седативные  лекарственные средства

Седативным, то есть успокаивающим действием на центральную нервную систему  обладают различные вещества. Различают  седативные препараты с преимущественно  психотропным действием (нейролептики, транквилизаторы) и седативные лекарственные средства с преимущественно органотропным действием (бромиды, препараты валерианы, хлоралгидрат, барбитураты в малых дозах). Причем нейролептики оказывают сильный психоседативный эффект и применяются, главным образом, при психозах; транквилизаторы – умеренное и легкое психоседативное действие, используются в основном при неврозах, с проявлениями психического напряжения и страха. Бромиды, валериана и барбитураты оказывают легкое седативное действие и эффективны при астеноневротических реакциях и нарушении сна.

Принадлежность  лекарственного средства к определенной группе веществ можно определить по наличию в его названии частотных  отрезков.

Например:

Отрезок -barb- характеризует барбитураты, снотворные и наркотические средства, производные барбитуровой кислоты;

Отрезки -somn- (somnus-сон), -hypn-, -dorm-, -sed- (sedativa) характеризуют снотворные, успокаивающие (седативные) средства.

  Нейролептики

Принадлежат к  данной группе: препаратов - 630, торговых названий - 78

 
К нейролептикам относятся средства, предназначенные для лечения  психозов и других тяжелых психических  расстройств. В группу нейролептических препаратов входят ряд производных  фенотиазина (хлорпромазин и др.), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол и др.), производные дифенилбутилпиперидина (флуспирилен и др.) и др.

Нейролептики  оказывают многогранное влияние  на организм. К их основным фармакологическим  особенностям относятся своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности. Они способны подавлять бред, галлюцинации, автоматизм и другие психопатологические синдромы и оказывать лечебный эффект у больных шизофренией и другими психическими заболеваниями.

Выраженным снотворным действием нейролептики в обычных  дозах не обладают, но могут вызывать дремотное состояние, способствовать наступлению сна и усиливать  влияние снотворных и других успокаивающих (седативных) средств. Они потенцируют действие наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты психостимулирующих препаратов.

У одних нейролептиков  антипсихотическое действие сопровождается седативным эффектом (алифатические производные фенотиазина: хлорпромазин, промазин, левомепромазин и др.), а у других (пиперазиновые производные фенотиазина: прохлорперазин, трифлуоперазин и др.; некоторые бутирофеноны) — активирующим (энергезирующим). Некоторые нейролептики ослабляют депрессию.

В физиологических  механизмах центрального действия нейролептиков  существенное значение имеет торможение ретикулярной формации мозга и ослабление ее активирующего влияния на кору больших полушарий. Разнообразные  эффекты нейролептиков связаны также с воздействием на возникновение и проведение возбуждения в разных звеньях центральной и периферической нервной системы.

Для нейролептиков  характерно наличие частотных отрезков:

-lept-

-neur-

-pax-

Приложение 1

Анксиолитики

Принадлежат к  данной группе: препаратов - 465, торговых названий - 62

 
Анксиолитики (от лат. anxietas — тревожное состояние, страх + греч. lytikos — способный растворять, ослабляющий), или транквилизаторы (от лат. tranquillo — успокаивать), или атарактики (от греч. ataraxia — невозмутимость) — психотропные средства, уменьшающие выраженность или подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение. Термин «транквилизаторы» остается, однако, наиболее распространенным.

В отличие от нейролептических веществ большинство  транквилизаторов не оказывает выраженного  антипсихотического эффекта.

Появление первых транквилизаторов относится к 50-м  годам XX в. До этого для коррекции тревожных состояний использовались алкоголь, опиум, бромиды (с начала XIX в.), барбитураты (с начала XX в.) и др. средства.

Исторически можно  выделить 3 поколения анксиолитиков: 
- анксиолитики первого поколения (мепробамат, гидроксизин, бенактизин и др.); 
- анксиолитики второго поколения (препараты бензодиазепинового ряда); 
- анксиолитики третьего поколения (буспирон и др.).

Существует несколько  классификаций лекарственных средств, относящихся к группе анксиолитиков: по химической структуре, механизму действия, фармакокинетическим и фармакодинамическим особенностям и др.

По классификации  М.Д. Машковского анксиолитики представлены несколькими классами химических соединений: 
- производные бензодиазепина (бензодиазепины); 
- карбаминовые эфиры замещенного пропандиола (мепробамат); 
- производные дифенилметана (бенактизин, гидроксизин); 
- транквилизаторы разных химических групп (бензоклидин, буспирон, мебикар и др.).

Согласно классификации  Д.А. Харкевича, по механизму действия анксиолитики можно разделить на следующие группы: 
- агонисты бензодиазепиновых рецепторов (диазепам, феназепам и др.); 
- агонисты серотониновых рецепторов (буспирон); 
- вещества разного типа действия (бенактизин и др.).

Механизмы действия анксиолитиков до сих пор до конца  не раскрыты. Действие анксиолитиков проявляется за счет уменьшения возбудимости подкорковых областей головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), ответственных за осуществление эмоциональных реакций, торможения взаимодействия этих структур с корой головного мозга, а также угнетения полисинаптических спинальных рефлексов.

Следует учитывать, что препараты этой группы оказывают  не только анксиолитическое действие. Они обладают в разной степени  четырьмя фармакодинамическими свойствами:

• анксиолитическим,
• гипнотическим,
• миорелаксантным
• противосудорожным.

Основным эффектом, характерным для всех лекарственных  средств, объединенных в группу анксиолитиков, и обусловливающим применение этих средств при всех видах тревожных  расстройств, является анксиолитический (противотревожный). Анксиолитическое действие проявляется уменьшением тревоги, страха (антифобическое действие), эмоциональной напряженности.

Выраженным анксиолитическим действием обладают феназепам (по анксиолитической активности превосходит многие бензодиазепины, в т.ч. диазепам), диазепам, лоразепам, алпразолам и др. Умеренно выражено анксиолитическое действие у хлордиазепоксида, бромазепама, гидазепама, клобазама, оксазепама и др.

Для некоторых  анксиолитиков характерно выраженное анксиолитическое действие при относительно слабом миорелаксирующем и снотворном (тофизопам, медазепам и др.), в связи с чем они более удобны для применения в дневные часы (так называемые дневные транквилизаторы).

Снотворный (гипнотический) эффект выражается в облегчении наступления сна и увеличении его продолжительности. Угнетающее действие транквилизаторов на ЦНС способствует взаимному усилению эффектов снотворных, наркозных и анальгезирующих средств.

Седативное (успокаивающее) действие проявляется уменьшением  психомоторной возбудимости, дневной активности, снижением концентрации внимания, уменьшением скорости реакции и др.

Седативно-гипнотический  эффект особенно выражен у нитразепама, флунитразепама, флуразепама, темазепама, триазолама, мидазолама, эстазолама и  др. и они используются в основном как снотворные средства.

Миорелаксирующая  активность (расслабление скелетной  мускулатуры) обусловлена преимущественно  торможением полисинаптических  спинальных рефлексов. Бензодиазепины могут также оказывать и непосредственное угнетающее влияние на двигательные нервы и функцию мышц. Миорелаксирующий эффект при применении транквилизаторов часто является положительным фактором для снятия напряжения, возбуждения, в т.ч. двигательного, но может и ограничивать использование препаратов у пациентов, работа которых требует быстрой психической и физической реакции. Следует учитывать, что миорелаксирующее действие может проявляться ощущением вялости, слабости и др.

Миорелаксирующая  активность характерна для диазепама, хлордиазепоксида, лоразепама, тетразепама и др.

Противосудорожное действие проявляется в подавлении распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических  структурах. Противосудорожное действие связано не только с воздействием на ГАМК_А-рецепторный комплекс, но также обусловлено влиянием на потенциал-зависимые натриевые каналы.

Противосудорожные свойства характерны для клоназепама, диазепама, а также (в меньшей  степени) для нитразепама и др.

Амнестическое действие (способность вызывать амнезию) проявляется преимущественно при парентеральном применении (диазепам, мидазолам и др.). Механизм этого эффекта пока не ясен.

В спектре действия некоторых транквилизаторов иногда выделяют дополнительные эффекты, в  т.ч. вегетостабилизирующий. Вегетостабилизирующий эффект связан с нормализацией функциональной активности вегетативной нервной системы. Клинически этот эффект может выражаться уменьшением вегетативных проявлений тревоги (нестабильность АД, тахикардия, потливость, нарушение функции ЖКТ и др.). Выраженным вегетотропным действием обладают тофизопам, диазепам, гидазепам и др.

Применение некоторых  анксиолитиков у здоровых людей  может быть оправдано при острых реактивных стрессовых состояниях в  экстремальных ситуациях (пожар, промышленная катастрофа, землетрясение и др.). Следует учитывать, что тревога или напряжение, связанные с повседневным стрессом, не являются показанием к назначению анксиолитиков, поэтому не следует назначать их при любых стрессовых состояниях, в частности при реакциях горя или соматических заболеваниях.

При приеме анксиолитиков  бензодиазепинового ряда возможны парадоксальные реакции (острое возбуждение, тревога, галлюцинации, кошмарные сновидения, приступы ярости, неадекватное поведение), чаще проявляющиеся у детей, больных  старческого возраста и психически больных пациентов. При возникновении парадоксальных реакций препарат следует немедленно отменить.

После приема некоторых, преимущественно длительно действующих  препаратов (например, диазепам), возможен синдром последействия (мышечная слабость, снижение работоспособности и др.).

Применение анксиолитиков  может приводить к развитию привыкания (снижение эффекта при длительном приеме), а также к формированию лекарственной зависимости (физической и/или психической) и возникновению  синдрома отмены. Риск возникновения зависимости возрастает при длительном применении (свыше 6 месяцев), особенно в высоких дозах, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе.

При резкой отмене препарата на фоне лекарственной  зависимости может возникнуть синдром отмены (тремор, судороги, рвота, повышенная потливость), в тяжелых случаях — деперсонализация, галлюцинации, эпилептические припадки (резкая отмена при эпилепсии).

Транквилизаторы нельзя назначать для приема до и  во время работы водителям машин и лицам других профессий, требующих быстрой психической и двигательной реакций. В исключительных случаях, когда повышенная нервная возбудимость препятствует успешной производственной деятельности, возможно назначение транквилизаторов при условии индивидуального подбора препарата и его дозы и тщательного врачебного наблюдения за больным. Следует также учитывать, что алкоголь потенцирует действие транквилизаторов, поэтому во время их применения нельзя употреблять алкогольные напитки.

Для транквилизаторов характерно наличие частотных отрезков:

-tranqui-, -zepam-, -bamat-, -stress-, -atrax-

Приложение 2

Седативные средства

Принадлежат к  данной группе: препаратов - 1238, торговых названий - 104

 
Седативные средства (от лат. sedatio — успокоение) — лекарственные средства, оказывающие общее успокаивающее действие на ЦНС. Седативный (успокаивающий) эффект проявляется в снижении реакции на различные внешние раздражители и некотором уменьшении дневной активности.

Препараты этой группы регулируют функции ЦНС, усиливая процессы торможения или понижая  процессы возбуждения. Как правило, они облегчают наступление и  углубляют естественный сон, усиливают  действие снотворных, анальгетиков и  других средств, угнетающих ЦНС.

К седативным средствам  относятся препараты брома — натрия бромид и калия бромид, камфора бромистая, а также препараты, изготовленные из лекарственных растений (валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона и др.).

Бромиды начали применяться в медицине очень давно, еще в XIX веке. Влияние солей брома на высшую нервную деятельность было детально изучено И.П. Павловым и его учениками при экспериментально вызванных неврозах у собак, а также на здоровых животных.

Согласно данным школы И.П. Павлова, основное действие бромидов связано со способностью концентрировать и усиливать процессы торможения в коре головного мозга, восстанавливая нарушенное равновесие между процессами торможения и возбуждения, особенно при повышенной возбудимости ЦНС. Действие бромидов зависит от типа высшей нервной деятельности и функционального состояния нервной системы. В экспериментальных условиях показано, что для получения одинакового лечебного эффекта животным со слабым типом нервной деятельности требуются меньшие дозы бромидов, чем животным с сильным типом нервной деятельности. Кроме того, как правило, чем меньше выраженность функциональных нарушений в коре головного мозга, тем меньшие дозы требуются для коррекции этих нарушений.

Зависимость величины терапевтических доз бромидов от типа нервной деятельности нашла подтверждение и в клинике. В связи с этим необходимо учитывать тип и состояние нервной системы при подборе индивидуальной дозы.

Препараты брома  применяют при различных невротических  расстройствах в качестве успокаивающих средств.

В медицине широкое  применение издавна нашли препараты, полученные из лекарственного сырья — корневищ и корней валерианы, цветущих верхушек травы пустырника, побегов с листьями травы пассифлоры и др. Действие средств растительного происхождения обусловлено входящими в их состав эфирными маслами, алкалоидами и др.

Препараты валерианы  содержат эфирное масло, состоящее  из сложных эфиров (в т.ч. спирта борнеола и изовалериановой кислоты), борнеол, органические кислоты (в т.ч. валериановую), а также некоторые алкалоиды (валерин и хатинин), дубильные вещества, сахара и др. Валериана оказывает умеренное успокаивающее действие, усиливает действие снотворных средств, обладает также спазмолитическими свойствами.

Основными биологически активными веществами, входящими в состав препаратов пустырника являются флавоноловые гликозиды, эфирные масла, малотоксичные алкалоиды, сапонины, дубильные вещества.

Имеются комбинированные  препараты (Валидол, Валокордин и др.), которые содержат различные успокаивающие вещества.

Несмотря на наличие современных транквилизаторов, седативные средства продолжают широко применяться в медицинской практике. Основными показаниями к назначению седативных средств являются повышенная нервная возбудимость, раздражительность, вегето-сосудистые расстройства, нарушения сна, неврозы (в начале лечения), в т.ч. кардионеврозы, неврозоподобные состояния. По сравнению с анксиолитиками и снотворными, особенно производными бензодиазепина, седативные средства (особенно растительного происхождения) оказывают менее выраженный успокаивающий эффект, вместе с тем для них характерны хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных явлений (не вызывают миорелаксации, атаксии, сонливости, а также привыкания, психической и физической зависимости). Все это позволяет широко использовать их в повседневной амбулаторной практике.

Для седативных средств характерно наличие частотных  отрезков:

-mal-(-al-)

-barb-

-sed-

-dorm-

-hypn-

-somn-

Приложение 3

Снотворные средства

Принадлежат к  данной группе: препаратов - 258, торговых названий - 43

 
Снотворные средства представлены в настоящее время препаратами разных химических групп. Барбитураты, бывшие долгое время основными снотворными препаратами, стали терять свое ведущее значение. Вместе с тем все шире применяются соединения бензодиазепинового ряда — нитразепам, мидазолам, темазепам, флуразепам, флунитразепам и др.

Барбитураты обладают рядом недостатков. Вызываемый ими  сон отличается от естественного: они  облегчают наступление сна (засыпание), но меняют его структуру — соотношение фаз быстрого (парадоксального, десинхронизированного) и медленного (ортодоксального, синхронизированного) сна. Нередко сон становится прерывистым, с обилием сновидений, кошмаров. После него остается продолжительная сонливость, разбитость, нарушение координации движений, нистагм и другие нежелательные явления. При многократном использовании развивается толерантность (привыкание), и для получения снотворного эффекта необходимо увеличивать дозу. Большие дозы могут угнетать дыхание, снижать артериальное давление (вплоть до сосудистого коллапса), понижать температуру тела, уменьшать диурез и др. На некоторых больных барбитураты оказывают «парадоксальное» действие — вызывают, вместо успокоения и сна, возбуждение. Может развиться эффект отмены — полная бессонница при прекращении приема препарата. Одно из основных отрицательных проявлений действия барбитуратов — возникновение при повторном применении физической и психической зависимости. 
Снотворные средства группы бензодиазепина (нитразепам и др.) имеют в определенной степени преимущество по сравнению с барбитуратами — лучше переносятся. Однако ни по характеру вызываемого сна, ни по побочным эффектам они также не отвечают «физиологическим» требованиям. Все транквилизаторы группы бензодиазепина оказывают в той или иной степени седативное действие и способствуют наступлению сна. По интенсивности отдельных сторон действия (седативного, анксиолитического, миорелаксирующего и др.) разные препараты этой группы различаются между собой. К средствам, оказывающим наиболее выраженное снотворное действие, относятся нитразепам, триазолам, флунитразепам, темазепам и др. По механизму действия снотворные бензодиазепины в основном сходны с транквилизаторами этого ряда. Основное значение для снотворного эффекта имеет угнетение активности клеток ретикулярной активирующей системы ствола мозга.

Для снотворных средств, также как и для седативных средств характерно наличие частотных  отрезков: