Нервная система. 10

  Традиционно по  топографическому принципу в  нервной системе выделяют два  основных отдела: центральную и  периферическую нервную систему.  Исторически название центральная  нервная система закрепилась  за спинным и головным мозгом  потому, что эти крупные структуры  лежат внутри костных образований.  К периферическому отделу относятся  нервы, нервные сплетения и  узлы.

  Деление на центральную  и периферическую части достаточно  условно, так как нервная система  едина. Разница в строении состоит в том, что центральная часть нервной системы содержит скопление нервных клеток, носящих название центров, или ядер; периферическая часть нервной системы представлена главным образом нервами, т.е. отростками нервных клеток, тела которых находятся в центральной части нервной системы.

1. Строение, функции, возрастные особенности спинного мозга.

  Спиной мозг лежит в позвоночном канале и у взрослых представляет собой длинный, несколько сплюснутый спереди цилиндрический тяж, который вверху непосредственно переходит в продолговаты мозг, а внизу оканчивается заостренным конусом на уровне 2 поясничного позвонка.

  От спинномозгового  конуса отходит к низу концевая  нить, представляющая атрофированную нижнюю часть спинного мозга, которая состоит из продолжения оболочек спинного мозга и прикрепляется ко 2 копчиковому позвонку.

  Спиной мозг на  своем протяжении имеет два  утолщения, соответствующих корешкам  нервов верхних и нижних конечностей:  верхнее из них называется  шейным утолщением, а нижнее -поясничным.

  Спиной мозг делится  на две симметричные половины  – правую и левую; каждая  из них в свою очередь имеет  слабо выраженную продольную  бороздку, идущую по линии входа  задних корешков.

  Названая бороздка  и место входа передних корешков  из мозга подразделяют каждую  половинку спинного мозга на  три продольных канатика: передний, боковой и задний.

  На той и другой  стороне из спинного мозга  выходят двумя продольными рядами  корешки спинномозговых нервов. Передний корешок состоит из  нейритов двигательных нейронов, клеточные тела которых лежат  в спинном мозге. Задний корешок  содержит отростки чувствительных  нейронов, тела которых лежат  в спинномозговых узлах.

  Спинной мозг состоит  из серого вещества, содержащего  нервные клетки, и белого вещества, слагающегося из миелиновых нервных  волокон.

                                                              Серое вещество.

  Серое вещество, развившееся  из мозговой трубки, из среднего  слоя эпителиальных клеток, заложено  внутри спинного мозга и окружено  со всех сторон белым веществом.  Серое вещество образует две  вертикальные колонны, помещенные  в левой и правой половине  спинного мозга. В середине  его заложен узкий центральный  канал спинного мозга, проходящий по всей длине спинного мозга и содержащий спинномозговую жидкость. Центральный канал является остатком полости первичной нервной трубки. С возрастом центральный канал суживается и местами совсем зарастает, так что после 40 лет в 93% случаев он перестает быть сплошным каналом.

  На поперечных  разрезах спинного мозга эти  столбы имеют вид рогов: переднего,  расширенного и заднего, заостренного. Благодаря этому общий вид  серого вещества, выделяющегося  на фоне белого, напоминает букву  «Н».

  Наибольшее число  ядер содержится в передних  рогах шейного утолщения спинного  мозга, откуда иннервируются верхние  конечности.

  Передние и задние  рога в каждой половине спинного  мозга связаны между собой  промежуточной зоной серого вещества.

                                                         Белое вещество.

  Белое вещество спинного мозга состоит из нервных отростков, которые составляют три системы нервных волокон:

1. Короткие пучки ассоциативных волокон, соединяющих участки спинного мозга на различных уровнях (афферентные и вставочные нейроны);
2. Длинные афферентные (чувствительные) волокна;
3. Длинные двигательные (эфферентные) волокна.

  Благодаря проводниковому  аппарату собственный аппарат  спинного мозга связан с аппаратом  головного мозга, который объединяет  работу всей нервной системы.  Нервные волокна группируются  в пучки, а из пучков составляются  видимые невооружённым глазом канатики: задний, боковой и передний. В заднем канатике, прилежащем к заднему (чувствительному) рогу, лежат пучки восходящих нервных волокон; в переднем канатике, прилежащему к переднему (двигательному) рогу, лежат пучки нисходящих нервных волокон; в боковом канатике и те и другие.

  Задние канатики  содержат волокна задних спинномозговых  корешков, слагающиеся в две системы:

А) медиально расположенный  нежный пучок Голля;

Б) латерально расположенный  клиновидный пучок Бурхада.

  Пучки Голля и  Бурхада проводят от соответствующих  частей тела к коре мозга  сознательную проприоцептивную (мышечно-суставное  чувство) и кожную(чувство стереогноза – узнавание предмета на ощупь) чувствительность, имеющую отношение к определению положения тела в пространстве, а также тактильную чувствительность.

  Боковые канатики  содержат следующие пучки:

            А. Восходящие к заднему мозгу:

1) задний спинно-мозжечковый  путь Флексинга, располагается  в задней части бокового канатика  по его периферии;

2) передний спинно-мозжечковый  путь Говерса, лежит вентральнее  предыдущего.

К среднему мозгу:

3)боковой спинно-среднемозговой  путь, прилегает к медиальной  стороне.

К промежуточному мозгу:

4)боковой спинно-таламический  путь, прилегает с медиальной  стороны к пучку Говерса. Он проводит в дорсальной части тракта температурные раздражения, а в вертикальной – болевые;

5) передний спинно-таламический  путь, аналогичен предыдущему, но  располагается спереди от соименного  латерального и является путем  проведения импульсов осязания, прикосновения.

            Б. Нисходящие. От коры большого мозга:

1) боковой корково-спинальный  путь. Это тракт является сознательным  эфферентным двигательным путем. 

От среднего мозга:

2)рубро-спинальный путь Монакова. Он является бессознательным эфферентным двигательным путем.

От заднего мозга:

3)оливо-спинальный путь, лежит вентральнее пучка Говерса, вблизи переднего канатика.

  Передние канатики  содержат следующие нисходящие  пути:

От коры головного  мозга:

1)передний пирамидный  путь.

От среднего мозга:

2) текто-спинальный путь – лежит медиальнее пирамидного пучка. Благодаря ему осуществляется рефлекторные защитные движения при зрительных и слуховых раздражениях – зрительно-слуховой рефлекторный тракт.

  Ряд пучков идет  к передним рогам спинного  мозга от различных ядер продолговатого  мозга, имеющих отношение к  равновесию и координации движений;

3)от ядер вестибулярного  нерва

4) от ретикулярной  формации

5) собственные пучки  – непосредственно прилегают  к серому веществу и относятся  к собственному аппарату спинного мозга.

                                        Онтогенез спинного мозга.

  До пятого месяца внутриутробного развития спинной мозг полностью заполняет спинномозговой канал и корешки спинномозговых сегментов по топографии соответствуют уровню сегментов позвоночника. С пятого месяца эмбрионального периода спинной мозг начинает отставать в росте от позвоночника, но связь сегментов спинного мозга с соответствующими  спинномозговыми нервами сохраняется. У новорожденного спинномозговой конус располагается на уровне 3 поясничного позвонка, а в 18 лет – на уровне верхнего края 2 поясничного позвонка.

  У новорожденного  длина спинного мозга – 14 см, масса – около 3г, нижний  конец соответствует верхнему  краю 3 поясничного позвонка. После  рождения быстрее растет грудной  отдел, затем шейный и медленнее  всех поясничный и крестцовый  отделы. Масса спинного мозга  к шести месяцам удваивается,  к 11 – утраивается. К трем годам он становится в 4 раза больше, чем у новорожденного, к 6 годам – в 5 раз больше, а к 20 годам приобретает тот вес, который сохраняется на протяжении жизни.

  У детей до 4 –  7 лет происходит процесс миелинизации  нервных волокон канатиков белого  вещества, кроме переднего пирамидного пучка, волокна которого к моменту рождения уже покрыты миелиновой оболочкой. До 8-летнего возраста в клетках серого вещества отмечается включение пигмента и развитие глиальных элементов.

2. Строение, функции, возрастные особенности головного мозга.

   Головной мозг  заполняет черепную коробку, располагаясь  разными своими отделами в  разных ямках черепа. Три основные  части заметны в мозге при  беглом обзоре: полушария, мозжечок  и мозговой ствол. Полушария заполняют переднюю и среднюю ямки, а мозжечок лежит в задней ямке с мостом и продолговатым мозгом. Эта часть мозга отделена от полушарий отростком твердой мозговой оболочки, образующей шатер мозжечка. Через вырезку вентрального края этой оболочке проходит средний мозг.

  Дорзо-латеральная,  или верхнее-боковая, поверхность мозга имеет яйцевидную форму и представляет собой только полушария, отделённые одно от другого глубокой продольной щелью. Освобожденная от оболочек поверхность полушарий обнаруживает покрывающую ее мозговую кору, или серое вещество, изрезанное многочисленными бороздками, которые отделяют одну от другой извилины поверхности мозга.

  Вентральная поверхность,  или основание мозга, соответствует  неровностям основания черепа. На  этой стороне выступает продолговатый  мозг, соединяющийся через большое  затылочное отверстие со спинным мозгом. Продолговатый мозг расположен на средне линии между обеими половинами мозжечка. Впереди него выступает широкий идущий поперечно пучок волокон, справа и слева погружающийся в мозжечок. Этот мост, называемый варолиевым мостом. Дорсально от моста и продолговатого мозга находится мозжечок, поверхность которого, покрытая многочисленными параллельными бороздками, резко отличается от соседних частей. Из переднего края моста выступает пара крупных веревкообразных тел, расходящихся в стороны по направлению к нижней поверхности полушарий. Это ножки мозга, входящие в состав среднего мозга. Спереди они пересечены уплощенными лентами зрительных трактов, которые сходятся впереди, пересекаясь в виде буквы «Х», образуя зрительный перекрест, или перекрест зрительных нервов.

  Углублённая площадка ромбической формы, ограниченная в передней половине трактами, в задней – расходящимися ножками, вмещает в себя четыре хорошо оформленных образования: воронку, серый бугор, сосцевидные тела и продырявленную субстанцию. Непосредственно позади зрительного перекреста находится серый бугор, вытянутый в виде узкой трубки – воронки, на конце которой, как ягодка на стебельке, висит нижняя мозговая железа, или гипофиз. На самом деле гипофиз не висит свободно, а помещается в углублении основания черепа, называемом турецким седлом. Позади серого бугра выступают два грушевидных белых тельца – мамилярные, или сосцевидные, тела. За ними находится ограниченная с боков ножками мозга глубокая ямка, дно которой унизано многочисленными мелкими отверстиями; оно называется задним продырявленным веществом.

  Впереди зрительного  перекреста находится передняя  часть основания мозга, лежащая  в передней черепной ямке. Здесь  явно видна продольная щель, разделяющая  оба полушария. Близко от медиального  края каждого полушария проходит  почти параллельно ему глубокая  бороздка, называемая обонятельной: в ней лежит лентовидный обонятельный путь, оканчивающийся впереди булавовидным расширением, называемым обонятельной луковицей. В нее входят тонкие нити обонятельного нерва, проникающие через отверстия решетчатой кости из носовой полости. При прослеживании обонятельного пути назад видно, что он образован из соединения двух корешков, между которыми находится небольшое треугольное возвышение – обонятельный треугольник, позади него латерально от зрительного перекреста – переднее продырявленное пространство.

  На базальной поверхности мозга находятся места выхода из мозгового вещества 12 пар черепно-мозговых нервов.

  Впереди всех заметен  обонятельный нерв. Его обонятельный  путь лежит в обонятельной  борозде и заканчивается обонятельной  луковицей. За ним следует зрительный  нерв, который через зрительное  отверстие проходит в полости  соответствующей глазницы. Нервы  3 пары – глазодвигательные –  возникают из медиальной бороздки  ножек мозга рядом с задним  продырявленным пространством. Латерально  от ножки расположен нерв 4 пары  – блоковый нерв.

  На границе между  ножками моста и мостом выходит троичный нерв. На границе моста и продолговатого мозга выходит нерв 6 пары – отводящий. Латеральнее его выходят нервы 7 и 8 пары – лицевой и слуховой. На вентральной поверхности продолговатого мозга видны слегка выпуклые, называемые пирамидами. Из бороздки, расположенной латерально от пирамиды, выходят корешки нерва 12 пары – подъязычного. Из более латерального расположенной бороздки начинаются корешками нервы 9, 10, 11 пары – языкоглоточный, блуждающий и добавочный.

  На основании эмбрионального  развития, как было указано выше, головной мозг делится на отделы, располагающиеся, начиная с каудального  конца:

1. Ромбовидный, или задний, мозг, состоящий из: а) продолговатого мозга и б) собственного заднего мозга;
2. Средний мозг;
3. Передний мозг, в котором различают: а) промежуточный мозг и б) конечный мозг.

                                             Онтогенез головного мозга.

  В течении жизни у человека сильно изменяются положение, форма, количество, размер борозд и извилин головного мозга. Очень энергично оно совершается у детей на первом году жизни, достаточно выражено до 5-летнего возраста, хотя и протекает менее интенсивно. Кроме того, появляются еще новые борозды и извилины второго, третьего и т.д. порядков.

  Общая поверхность  полушарий головного мозга значительно  увеличивается после рождения  и у 9-месячных детей становится  в 2 раза больше, чем у новорождённых,  а у 9 - 10-летних увеличивается  в 3 – 4 раза по сравнению  с новорождёнными. В этом возрасте  общая поверхность полушарий  головного мозга достигает наибольших  размеров.

  Следует отметить, что на сравнительно ранней стадии развития заметны индивидуальные различия. Они выражаются в разной глубине борозд, ширине и протяжённости разных извилин, их количестве, цвете поверхности мозга и пр. При этом в одних случаях наблюдается ускорение, а в других замедление процесса развитие борозд и извилин. Из этого можно сделать заключение, что некоторые условия могут тормозить процесс развития борозд головного мозга у человека после рождения.

  У 5-летних детей  отмечается значительное уменьшение  кривизны лобной доли и относительных  ее размеров. В этом возрасте  заметно уменьшается и высота  височной доли. Приблизительно к  15 годам устанавливаются те соотношения,  которые наблюдаются у взрослых.

  После рождения  головной мозг, и в частности  его кора, продолжают свое развитие: растут извилины и борозды,  усложняется их рельеф, увеличиваются  на поверхности полушарий территории отдельных цитоархитектонических областей и полей. Особенно бросается в глаза рост дендритных и аксонных разветвлений нейронов коры.

  Следует отметить, что уже в течении первых месяцев жизни нервные клетки начинают группироваться на поверхности головного мозга. Этот процесс миграции нервных клеток совершается очень интенсивно в течении первых двух лет жизни.

  Рост мозга происходит  очень быстро в течении первых двух лет жизни и к этому времени достигает более 2/3 своей дефинитивной вылечены. В пренатальный период максимальный прирост веса мозга начинается со 2-го месяца.

  Скорость роста  мозга в постнатальном онтогенезе отстает от темпов нарастания веса тала, поэтому относительный вес мозга с возрастом существенно уменьшается. У новорождённого он равен 12%, у взрослого – 2.5%. Вес мозга у новорождённых варьирует больше, чем у взрослых.

3. Аналитико-синтетическая деятельность коры больших полушарий.

Раздражимость, или чувствительность – характерная черта всех живых  организмов, означающая их способность  реагировать на сигналы, или раздражители. Сигнал воспринимается рецептором и  передается с помощью нервов и  гормонов к эффектору, который осуществляет специфическую реакцию, или ответ.

  То, что сигналы, вызывающие мышечное сокращение и секретную активность желез, передаются по нейронам в форме электрических импульсов, известно уже более 200. Однако механизм распространения этих импульсов был выяснен лишь в последние пол века, после того как у кальмара обнаружили аксоны толщиной около миллиметра. Такая толщина этих гигантских аксонов позволила вводить в них электроды и регистрировать импульсы, т.е. проводить электрофизиологические эксперименты.

Синапс – это специализированый  функциональный контакт между двумя  возбудимыми клетками, служащих для  передачи возбуждения. В случае нейронов он обычно находится между тонким ответвлением на конце аксона одной  клетки и дендритом другой. Физического контакта между клетками в данном случае не бывает – они остаются разделёнными небольшим пространством, так называемой синаптической щелью. Число синапсов обычно очень велико – они образуют поверхность для передачи информации.

  Особый  тип синапсов со сходной функцией, но иной структурой связывает  окончания мотонейронов с мышечными  волокнами. Их называют нервно-мышечными  соединениями. Органы чувств (organa sensuum) — своеобразные образования, одной из главных составных частей которых являются специализированные рецепторы. Эти нервные приборы воспринимают на расстоянии (дистантные рецепторы) или при непосредственном соприкосновении (контактные рецепторы) различные раздражения, поступающие из внешнего мира и внутренней среды, и перерабатывают их в соответствующие импульсы. По афферентным путям эти импульсы поступают в ядра и кору головного мозга.

Организм  человека, как и любой животный организм, посредством своих рецепторов (контактных и дистантных) получает огромную и разнообразную информацию. Отражение этой информации в коре головного мозга в виде ощущений и реакции на них, будь то в виде мышечных сокращений, выделения железистого секрета или более сложных реакций (сознание, изменения поведения и проч.), и составляет сущность приспособления организма к окружающим условиям среды и содержание понимания внешнего объективного мира. По этому поводу В. И. Ленин писал, что иначе, как через ощущения, мы ни о каких формах вещества и ни о каких формах движения ничего узнать не можем: ощущения вызываются действием движущейся материи на наши органы чувств.

Помимо  рецепторов, относящихся к органам  чувств (экстероцептеров), в организме имеется большое количество рецепторов, воспринимающих раздражения от внутренних органов и тканей (интероцепторов), импульсы от которых также следуют в центральную нервную систему.

Второй  основной составной частью любого вида чувствительности является афферентное  звено рефлекторной дуги. И. П. Павлов придавал большое значение этому  звену в объективном познании внешнего мира. В связи с этим И. П. Павлов писал «... вся рефлекторная дуга представляется распадающейся  на следующие три главные части: первая часть начинается со всякого  натурального конца центростремительного нерва и кончается в мозгу  воспринимающей клеткой; эту часть  рефлекторной дуги я предлагаю называть и представлять себе в качестве анализатора, потому что задача этой части заключается  в том, чтобы весь мир влияний, падающих извне на организм и его  раздражающих, разлагать, и чем выше животное, тем разлагать дробнее  и тоньше».

У человека имеется пять органов чувств: орган  зрения; преддверно-улитковый орган; орган обоняния; орган вкуса и  общий покров (сюда относятся восприятия тактильной, температурной, болевой  чувствительности и др.).