Охраны здоровья человека

Введение.

Проблема охраны здоровья человека в настоящее время  продолжает оставаться приоритетной для  ряда государственных, муниципальных  структур и, конечно, общественности. Главным  результатом социальных реформ здравоохранения  города Георгиевска явилось то, что отрасль продолжает действовать как единая система, обеспечивающая максимально возможный уровень качества медицинской помощи. Это способствует преодолению негативных тенденций в состоянии здоровья населения, улучшению демографических показателей.

Основная цель здравоохранения – обеспечение высокого уровня охраны и улучшения здоровья населения.

Вакцинопрофилактика - обязательное государственное мероприятие для  предупреждения инфекционных заболеваний. Структурные изменения в современной  экономической и демографической обстановке в стране, растущая международная консолидация по реализации программ элиминации и ликвидации инфекций приводят к повышению требований, предъявляемых к иммунопрофилактике.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок

Проведение профилактических прививок направлено на борьбу с инфекционными  заболеваниями и основано на применении вакцин и анатоксинов для защиты восприимчивого к инфекциям населения.

Организация иммунопрофилактики предполагает осуществление комплекса  мероприятий по обеспечению вакцинами  и анатоксинами, их транспортировке  и хранению, учету всех подлежащих вакцинации лиц с целью максимально полного охвата их прививками, организацию и проведение прививок, а также учет эффективности вакцинации.

Научные основы иммунопрофилактики состоят в подборе соответствующего медицинского иммунобиологического препарата, разработке оптимальных схем и методов вакцинации, определении групп населения, подлежащих вакцинации, установлении показаний и противопоказаний к прививкам; адекватном сочетании различных медицинских иммунобиологических препаратов в календаре прививок.

В настоящее время вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний и на выработку искусственного активного иммунитета, обеспечивает невосприимчивость к инфекциям.

Яркий пример – натуральная оспа, при которой массовая  иммунизация населения всего земного шара ликвидировала это опасное инфекционное заболевание. Теперь на очереди (к 2010 году) стоит устранение полиомиелита и кори, тогда как Россия  в 2002 году получила сертификат ВОЗ, как страна, свободная от заболевания полиомиелитом. Всемирная организация здравоохранения предложила расширенную программу иммунизации, цель которой резко снизить уровень заболеваемости, а затем и вовсе искоренить дифтерию, столбняк, краснуху, гепатиты А и В, клещевой энцефалит, грипп путем использования качественных современных вакцин.

Основные  показатели, характеризующие деятельность специалиста, объем выполняемой  работы, знания и умения по аттестуемой  специальности.

При проведении в жизнь профилактических мероприятий  на высоком качественном уровне от среднего медицинского работника требуется  высокая служебная и профессиональная дисциплина, четкое выполнение своих функциональных обязанностей. Выполнение этих обязанностей должно осуществляться не формально, а по внутреннему побуждению, чувству долга, стремлению бескорыстно делать все необходимое. 

В своей работе строго руководствуюсь функциональными обязанностями  и должностной инструкцией, законодательными документами Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения, приказами и распоряжениями главного врача. Подчиняюсь непосредственно главной медицинской сестре поликлиники.

          Свой рабочий день начинаю  в 8-00 часов и заканчиваю в  15-30 часов.

Перед началом  приема я готовлю рабочее место, строго соблюдая санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию, оснащению, личной гигиене и одежде. Начинаю с предварительной уборки, которая проводится влажным способом с применением дезинфицирующих средств (гипохлорид натрия, нейтральный анолит) и 15-20 минутного кварцевания.

Получаю вакцину, шприцы и все необходимые материалы; обеспечиваю правильное хранение вакцины в течение рабочего дня; получаю и слежу за своевременным пополнением противошоковых средств и сроками их годности.

Перед проведением прививки проверяю наличие заключения врача  о допуске к прививке; сверяю наименование препарата на ампуле с назначением  врача, проверяю маркировку, срок годности, целость ампулы; визуально оцениваю качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин). Не подлежат использованию вакцины:

- с несоответствующими  физическими свойствами;

- с нарушением целостности  ампул;

- с неясной или отсутствующей макрировкой на ампуле (флаконе);

- с истекшим сроком  годности;

- хранившиеся с нарушением  температурного режима.

Провожу прививку в строгом  соответствии с показаниями и  противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к  вакцинному препарату, соблюдением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к вакцине.

Каждому прививаемому лицу инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой.

После проведения прививки: убираю в холодильник ампулу или  флакон при многодозовой расфасовке препарата; обеззараживаю использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы; делаю  запись о проведенной прививке во всех формах учета с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности. В обязательном порядке информирую пациентов о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждаю о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 минут и наблюдаю в это время за привитым. При необходимости участвую в оказании медицинской помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений.  Факт отказа от прививок оформляю в медицинских документах с подписью пациента.

В прививочном кабинете имеются инструкции по применению всех препаратов, которые используют для  проведения прививок и противошоковой терапии.

Хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете осуществляю строго с соблюдением санитарных правил «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» (СП 3.3.2.029-95), а именно в холодильнике при температуре от +2 до +8°C в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов. Растворитель для вакцины храню в холодильнике, чтобы при подготовке вакцины к применению не вызвать повышение температуры последней. Длительность хранения вакцины в прививочном кабинете не должна превышать 1 месяц.

          В мои обязанности входит иммунизация  взрослого населения города Георгиевска  из группы риска, в которую  входят:

• медицинские работники,
• работники школ,
• работники детских дошкольных учреждений,
• работники торговли,
• работники общепита,
• работники автотранспорта,
• работники сферы обслуживания.

Также я обслуживаю рабочих предприятий, которые не имеют медицинских работников.

          В кабинете имеется картотека  форм 63, составленная по годам  рождения и в алфавитном порядке. Прививочные карты формы 63 по достижении детьми 18-летнего возраста передаются из детской поликлиники к нам. В прививочные карты я вношу все данные о прививочной работе:

• прививки против дифтерии,
• прививки против столбняка,
• прививки против туляремии,
• прививки против гепатитов,
• прививки против кори,
• прививки против сибирской язвы,
• прививки против гриппа.

Всем пациентам, получившим прививки препаратом АДС-М, выдается прививочная карточка установленного образца с указанием полученных прививок: дата, наименование препарата, доза, серия; для предоставления врачу-травматологу в случае травмы.

Контингенты подростков и взрослых, привитых против дифтерии и столбняка в 2009 году по возрастным группам:

          Выполнение плана профилактических прививок против дифтерии взрослым и подросткам за 2009 год:

Выполнение  плана профилактических прививок против дифтерии взрослым и детей из групп  риска за 2009 год:

          Иммунизация против дизентерии Зоне групп риска в 2009 году:

В 2009 году привито:

- против краснухи  – 250 человек;

- против туляремии – 70 человек;

- против вирусного  гепатита – 530 человек;

- против гриппа  – 9020, подлежало – 8730 человек;

- против лептоспироза  – 16 человек; 

- ревакцинировано  против кори – 1360 человек.

Прививочная работа ведется по плану, составленному на год, который утверждает заведующая поликлиникой.

Ежемесячно  делаю отчеты по работе кабинета, выписываю  бактериологические препараты, слежу  за движением бактериологических препаратов и составляю отчет. В отсутствие врача эпидемиолога делаю сводный  отчет по городу.

Провожу мероприятия  по соблюдению санитарно-противоэпидемического  режима. Во время смены руковожу работой санитарки по проведению текущей влажной уборки кабинета перед началом и в конце рабочего дня.  Вначале санитарка протирает ветошью, смоченной раствором дезинфектанта, рабочие поверхности мебели и оборудования: сначала — чистые, затем — загрязненные поверхности, моет пол. В обязательном порядке санитарка проводит уборку промаркированным и закрепленным за кабинетом уборочным инвентарем в специальном халате, шапочке, резиновых перчатках, маске. Она выносит из кабинета мешки, согласно классификации отходов, с бытовым мусором и с обеззараженными медицинскими отходами; через 1 час, после экспозиции дезинфектанта, смывает остатки дезраствора с поверхностей, включает бактерицидную лампу на 30 мин. Генеральные уборки с мытьем и дезинфекцией всех поверхностей кабинета санитарка проводит еженедельно по утвержденному заведующим отделением графику; после уборки и дезинфекции включает бактерицидную лампу на 2 ч. Факты проведения уборок фиксируют в графике генеральных уборок и журнале учета работы бактерицидных облучателей.

В нашем лечебном учреждении существует система инфекционного контроля.

В систему инфекционного  контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в прививочном кабинете строго выполняю санитарный противоэпидемический режим и четко соблюдаются правила и асептики и антисептики, при этом регламентируясь следующими приказами: приказ МЗ СССР от 03.03.76 г. № 288 «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями сан-эпид.службы гос.сан.надзора за санитарным состоянием ЛПУ»; ОСТ 42-21-2-85 «Отраслевой стандарт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»; приказ МЗ СССР от 12.07.89 г. № 408. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»; МУ 287-113 от 30.12.1998 г. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»; СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно – профилактических учреждений».

Соблюдаю режим хранения МИБП, соблюдая правила системы «холодовой цепи».

Хладоэлементы, заполненные  водой, храню в морозильной камере холодильника на случай их экстренного использования, например, при отключении света. При загрузке хладоэлементов в морозильную камеру обеспечиваю свободную циркуляцию воздуха между ними.  

Медицинские иммунобиологические препараты храню на маркированных полках: жидкие сорбированные вакцины и растворители - в удалении от морозильной камеры, жидкие лиофилизированные под морозильником.

мероприятиях, передать списки общавшихся с больным.

В своей работе руководствуюсь следующими приказами: Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»; СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка»; СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»; СП 3.1.2.1320-03 «Профилактика коклюшной инфекции»; СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии»; МУ 3.3.2.1121-02 «Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов»; приказ Минздрава России от 27 января 1998 г. N 25 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».