Оказание первой медицинской помощи при травмах полученных во время занятий физической культурой и спортом

РЕФЕРАТ

по  дисциплине физическая культура

Оказание  первой медицинской  помощи при травмах  полученных во время  занятий физической культурой и спортом 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                      Выполнил 

      студент группы 1490б

      Нургалеев Денис

      Проверил

                                                      Владимиров Н.М. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

     Возрастающее  значение систематических занятий  физическими упражнениями, связанное  с глубокими изменениями образа жизни человека, требует разработки мероприятий, способных обеспечить высокую эффективность использования  средств физической культуры и спорта для укрепления здоровья и повышения работоспособности широких масс населения.

     Особую  важность проблема здоровья приобретает  для спортсменов. На пути становления  спортивного мастерства необходимо проявить много упорства, преодолеть значительные по объему и интенсивности тренировочные нагрузки, которые предъявляют исключительно высокие требования к организму. Поэтому даже незначительные на первый взгляд нарушения учебно-тренировочного процесса приводят иногда к травмам и заболеваниям, в ряде случаев - тяжелым.

     Эффективность борьбы с травмами в спорте во многом зависит от согласованности работы врачей, тренеров и самих спортсменов. При этом на тренера возлагается  основная функция в реализации практических мер по профилактике травм и проведении специальных реабилитационных мероприятий после повреждений и заболеваний. Для решения этих задач им необходимо знать основные проявления, причины и условия, при которых возникают различные травмы, и разбираться в особенностях проведения специальной реабилитации у спортсменов. Кроме того, тренеры должны уметь правильно оказывать первую помощь, так как от ее умелого оказания во многом зависит результат лечения и сроки восстановления спортивной работоспособности.

     Цель  реферата – рассмотреть основные мероприятия по оказанию первой помощи при травмах во время занятий физическими упражнениями и спортом.

      1. Оказание первой помощи 

     Качество  и особые условия оказания первой помощи, ее своевременность с учетом специфики травмы отражаются на эффективности  дальнейшего лечения.

     При оказании первой травматологической помощи следует учитывать условия получения  травмы: 1) во время соревнования или  тренировки на стадионе, в спортивном зале, плавательном бассейне и т. п. в присутствии спортивного врача  или дежурного персонала медпункта; 2) во время соревнования или тренировки на спортивной площадке, в спортивном зале, в бассейне и т. п. при отсутствии врача или дежурного персонала в медпункте. Во втором случае время от момента возникновения травмы до оказания первой помощи должно быть предельно сокращено, а на тренера возлагается обязанность по оказанию первой помощи.

     Тренеры, знакомые с основами анатомии, физиологии, спортивной медицины, являются достаточно подготовленными, могут и должны уметь оказать квалифицированную первую помощь травмированному спортсмену. При этом тренер не должен забывать главного правила: доврачебная помощь строится по принципу - до врача, но не вместо врача. По оказании первой помощи спортсмена необходимо немедленно направить для квалифицированного лечения к спортивному травматологу, в стационар или поликлинику (амбулаторное лечение).

     В каждом спортивном зале, на любом спортсооружении (открытом или закрытом) должна быть аптечка первой помощи. Она содержит (строго ограничено) только средства, необходимые для оказания непосредственно первой помощи. К ним относятся: индивидуальные пакеты, кровоостанавливающий жгут, настойка йода, марлевые бинты, зеленка, вата, лейкопластырь, хлорэтил, нашатырный спирт, перекись водорода, вазелин, ножницы. 

     2. Первая помощь при ушибах и повреждениях мышц, связок и сухожилий 

     При ушибах и повреждениях мышц, связок и сухожилий спортсменам оказывается  первая помощь по определенной, стандартной  схеме.

     Прежде  всего, на поврежденную область (зону) воздействуют холодом. Он сужает кровеносные сосуды, тем самым уменьшая приток крови к месту травмы. В результате задерживается дальнейшее кровоизлияние, припухлость, что, в свою очередь, уменьшает боль.

     Охлаждающими  средствами могут быть струя холодной воды, салфетки или полотенца, смоченные холодной водой, снег и лед, завернутые в несколько слоев марли, полотенце или положенные в полиэтиленовый пакет. Эффект охлаждения достигается при постоянном воздействии в течение 40-60 мин.

     Для быстрого охлаждения в спортивной практике чаще всего применяется хлорэтил: во избежание ожогов кожу в зоне травмы предварительно смазывают вазелином или кремом, затем с расстояния 10-15 см производят орошение его струей хлорэтила до появления инея. После исчезновения инея процедуру повторяют еще 2-3 раза.

     Сразу же после процедуры охлаждения накладывают  тугую фиксирующую повязку, которая, так же как и замораживание, препятствует нарастанию кровоизлияния. Сдавливая  мягкие ткани и сосуды, такая повязка  стимулирует защитные ресурсы организма. Кроме того, она обеспечивает покой травмированной зоне. Повязка делается из марлевых или эластичных бинтов. При наложении фиксирующей повязки поврежденной части тела придается неподвижное, среднефизиологическое положение. Оказывающий первую помощь должен находиться перед пострадавшим, чтобы по выражению его лица видеть, не причиняет ли бинтование боль. Бинтование производится снизу вверх, бинт развертывается в одном направлении и плотно охватывает соответствующий участок таким образом, чтобы последний оборот перекрывал предыдущий на две трети его ширины. Конечную часть бинта обычно укрепляют вверху, на здоровой стороне, где узел не будет беспокоить пострадавшего. Окончив бинтование, необходимо проверить правильность наложения повязки, спросить у пострадавшего, не слишком ли туго она наложена. Признаки слишком тугого бинтования - появляющиеся через несколько минут ниже области травмы синюшность и отек. В этом случае повязку следует ослабить.

     Если  травмирована верхняя или нижняя конечность, при оказании первой помощи следует придать ей возвышенное положение: оно уменьшает приток крови к зоне травмы и в то же время улучшает отток от нее, уменьшает отек и снижает болевой синдром.

     Если  при оказании первой помощи возникает  подозрение на тяжелую или острую травму, необходимо в кратчайшие сроки показать спортсмена врачу. Если же характер повреждения позволяет обойтись без врача, то через 3-4 ч холодовые процедуры следует повторить по той же схеме.

     После охлаждения на поверхность кожи в  области повреждения наносят  одну из противовоспалительных мазей, осторожно ее втирая. Затем накладывают сухую салфетку и вновь фиксируют конечность достаточно тугой, но не давящей повязкой.

     При свежей травме нельзя делать массаж в  области повреждения, совершать  движения с большой амплитудой, применять согревающие мази и тепло, так как все это расширяет сосуды, усиливает приток крови и межтканевой жидкости, что приводит к увеличению межтканевого отека и усилению болей.

     Применение  тепловых процедур показано примерно через сутки со времени получения  травмы. Это могут быть тепловые ванны с температурой 42-44° длительностью до 20 мин, контрастные ванны - 2 мин теплая (температура та же) и 1 мин холодная (10°) вода (общее время - 10-15 мин), легкий массаж прилежащих неповрежденных участков, наложение компрессных мазевых повязок.

     Первая  помощь при ушибах мягких тканей лица отличается некоторыми особенностями. Клинические проявления ушиба выражаются в припухлости и изменении  окраски кожи. Ушибы в области  лба, где кожа малоподвижна, характеризуются  развитием ограниченного выбухания из-за скапливания излившейся крови. Сразу же после удара в область лица трудно определить размеры повреждения. Так, вначале виден кровоподтек только в зоне травмы, но через несколько часов он становится значительно шире.

     Первая  помощь при ушибах лица заключается в местном применении холода. Салфетку или полотенце, смоченные холодной водой, лед (снег), завернутые в несколько слоев марли, прикладывают к ушибленному месту и оказывают постепенно возрастающее давление в течение 1 мин, затем делают небольшой перерыв и вновь повторяют процедуру еще 3-4 раза. Прямое орошение лица струей хлорэтила категорически запрещается во избежание ожогов кожи и попадания его в глаза, что может привести к тяжелым осложнениям. Хлорэтилом можно пользоваться только предварительно заморозив смоченную в холодной воде салфетку.

     После воздействия холодом для уменьшения отека и рассасывания гематомы на поврежденную область накладывается  до полного всасывания одна из противовоспалительных  мазей. Процедура повторяется 2-3 раза. На следующий день мазь можно втирать легкими массирующими движениями. Если имеется ограниченное кровоизлияние в области ушной раковины или лба, то после проведенных мероприятий нужно наложить давящую повязку. 

     3. Первая помощь при ранах 

     Первая  помощь при ранах должна быть направлена на остановку кровотечения, защиту раны от вторичного загрязнения и проникновения в нее микробов, на уменьшение болевого синдрома и создание покоя поврежденной части тела.

     В спортивной практике чаще всего встречаются  поверхностные раны как результат падений или трения (о спортивные снаряды и спортивную одежду). При этом всегда имеется угроза вторичного инфицирования раны с дальнейшим развитием острогнойных заболеваний. Поэтому оказывающий первую помощь должен предупредить проникновение гноеродных микробов в рану и их дальнейшее развитие.

     Эффективность лечения поверхностных ран во многом зависит от тщательности их первичной обработки: рану нужно  обрабатывать струей чистой воды, раствором  перекиси водорода, любым антисептическим средством (йодная настойка, раствор бриллиантовой зелени, жидкость Новикова, фурацилин, риваноль). После обработки рана накрывается стерильной салфеткой и забинтовывается. Для дальнейшего лечения спортсмен должен быть направлен к врачу-специалисту.

     Глубокие раны при занятиях спортом чаще всего возникают в результате несчастных случаев и встречаются довольно редко. Первая помощь заключается в остановке кровотечения и предупреждении попадания инфекции в рану путем наложения давящей стерильной повязки. Перед этим, если позволяют условия, желательно смазать кожу вокруг раны раствором бриллиантовой зелени или йодной настойкой. Затем кистью левой руки оказывающий помощь должен захватить как можно большую площадь мягких тканей вокруг раны и постараться максимально свести ее края, правой же рукой он плотно фиксирует стерильную салфетку марлевым бинтом. После наложения повязки необходимо придать поврежденной области, например верхней или нижней конечности, возвышенное положение.

     Если  кровотечение не удается остановить давящей повязкой, то для временной его остановки пользуются жгутом.

     При временной остановке кровотечения необходимо срочно доставить пострадавшего в специализированное медицинское учреждение. При транспортировке для снятия болевого синдрома травмированную верхнюю конечность подвешивают на косынке, а на нижнюю конечность накладывают шину из подручных материалов.

     Особого внимания при оказании первой помощи требуют раны в области лица. Возникают  они в результате столкновения головами или ударов в тех видах спорта, где есть непосредственный контакт  между спортсменами. Раны на лице чаще всего бывают с ровными краями, напоминают резаные и поэтому называются рассечениями.

     При оказании первой помощи лицевые раны обрабатываются перекисью водорода и осушаются. Затем стерильной салфеткой  захватывают кожу вокруг раны большим  и указательным пальцами и легкими  нажимами стараются выдавить кровь со дна раны. При этом края раны равномерно и довольно плотно слипаются на всю глубину рассечения, что не требует дополнительной репозиции. Края раны фиксируют заранее вырезанными полосками лейкопластыря длиной 25 и шириной 2 мм. Расстояние между отдельными полосками должно быть не более 6-7 мм. Подобная повязка обеспечивает надежную фиксацию и способствует первичному заживлению раны. При хорошем кровоснабжении рана заживает на 4-5-й день. Остается тонкий, ровный шрам, не выступающий над уровнем кожи, что отличает его от рубцов, которые остаются после сшивания краев раны шелком, капроном, конским волосом и т. п.

     При больших рассечениях рекомендуется  наложить другую повязку: из лейкопластыря  вырезаются два равнобедренных треугольника, перемычка которых должна приходиться на область раны; вначале фиксируют на коже нижние треугольники, затем, подтягивая нижний край раны за верхние треугольники, тщательно сопоставляют края раны и фиксируют верхние треугольники. Широкое основание этих повязок обеспечивает более надежную фиксацию.

     Однако  обе эти повязки имеют определенные ограничения, например в том случае, если рана находится рядом с волосистой частью головы, около рта или глаза. Для фиксации этих ран предлагаются следующие повязки: из лейкопластыря вырезаются полоски в виде буквы "П" или "Ш", длина полоски - 25 мм, ширина - 2-3 мм, расстояние между ними - 6-7 мм.

     Носовые кровотечения возникают в результате повреждений носа. Интенсивность  кровотечения зависит как от индивидуальных особенностей строения слизистой оболочки носа, так и от характера травмы. Наиболее обильные кровотечения наблюдаются при переломах костей носа, повреждениях хрящевой перегородки, значительных разрывах слизистой. Чаще всего кровотечение возникает из переднего отдела носа на расстоянии 0,5-1 см от входа в носовую полость.

     При оказании помощи пострадавшего сажают на стул так, чтобы он не запрокидывал голову. В полость кровоточащей ноздри вставляется ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором  перекиси водорода, одновременно на область переносицы накладывается салфетка, охлажденная водой или хлорэтилом, а ноздря на стороне повреждения прижимается.

     Если  все попытки остановить носовое  кровотечение оканчивается неудачно, необходимо произвести тампонаду переднего  отдела носового хода и срочно направить спортсмена к отоларингологу. 

     4. Первая помощь при переломах и вывихах 

     Диагностика некоторых переломов достаточно сложна, и определить их можно только при специальных методах рентгенологического  обследования. Поэтому при малейших подозрениях на перелом, а также вывих в суставах спортсмен должен быть срочно направлен к врачу-специалисту.

     Первая  помощь заключается в замораживании  поврежденного участка и его  фиксации. Фиксация заключается в создании максимального покоя травмированной зоны. Это необходимо для того, чтобы при транспортировке или перемещении пострадавшего не причинить ему боли и не вызвать дополнительной травмы, например травмы мягких тканей острыми осколками костей или смещения вывиха.

     Основное  правило иммобилизации для большинства переломов - наложение транспортной шины таким образом, чтобы она захватывала не менее двух суставов - ниже и выше перелома. Переломы таких больших костей, как бедренная и плечевая, требуют фиксации трех суставов: бедренная - голеностопного, коленного и тазобедренного, плечевая - лучезапястного, локтевого и плечевого.

     Для иммобилизации верхних и нижних конечностей применяются стандартные  шины. Если же их под рукой нет, можно  использовать любые подходящие для  этой цели предметы: куски фанеры, твердого картона, доски, полки и т. п.; при переломах кисти и предплечья рука может быть подвешена на косынке, при переломах плечевой кости рука прибинтовывается к туловищу, при переломах нижней конечности травмированная нога прибинтовывается к здоровой.

     При иммобилизации верхней конечности рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым или острым углом и повернута ладонью  к животу, при иммобилизации нижней конечности нога выпрямляется в коленном суставе и стопа устанавливается  под прямым углом по отношению к голени. 

     5. Первая помощь при потере сознания 

     Потеря  сознания у спортсменов наступает  из-за: 1) травматических повреждений  головного мозга в результате ударов, столкновений, падений и  т.п.; 2) нарушения кровоснабжения мозга, связанного с изменениями объемов физических нагрузок и сопутствующими неблагоприятными факторами.

     Травмы  головного мозга чаще всего возникают  в авто-, мото- и велоспорте, верховой езде, санном, горнолыжном спорте, прыжках  на лыжах с трамплина в результате падений на большой скорости или ударов о твердые предметы. В спортивных играх помимо столкновений и ударов можно получить удар в голову летящими с большой скоростью мячом или шайбой, а в легкой атлетике - метательными снарядами. Кроме того, в легкой атлетике возможна травма головы из-за неудачного приземления после прыжка, а в гимнастике и акробатике - при падении или неудачном соскоке со снаряда. Вообще же, как несчастный случай, травма головного мозга может практически возникнуть при занятиях любым видом спорта.

     Различают сотрясения, ушиб и сдавление головного мозга. Характерные признаки сотрясения - потеря сознания, головокружение, рвота, нарушение дыхания (частое, поверхностное) и пульса (замедление, напряжение), бледность покровов, а также ретроградная амнезия, выражающаяся в выпадении из памяти пострадавшего всего отрезка времени непосредственно перед травмой и включая ее. Тяжесть перечисленных симптомов зависит от степени сотрясения мозга. Легкую степень сотрясения мозга отличает кратковременная потеря сознания (иногда в течение нескольких секунд), при средней потеря сознания может длиться несколько часов, при тяжелой сознание теряется на длительное время, иногда на несколько дней.

     Ушиб  головного мозга возникает непосредственно  в зоне травмы. Так, ушибы и сотрясения мозга в большинстве случаев появляются при одной и той же травме и протекают одновременно и параллельно, а в ряде случаев и в определенной последовательности. Определяющими признаками ушибов мозга являются двигательные и чувствительные расстройства. Как симптомы ушибов они держатся довольно долго.

     Тяжелая травма головного мозга сопровождается внутричерепным кровоизлиянием и носит  название сдавление головного мозга. Клинически оно проявляется усиливающимися головными болями, общей физической слабостью, неоднократной рвотой, кратковременным возбуждением, сужением зрачков, их слабой реакцией на свет, резким и напряженным пульсом, учащенным дыханием.

     Дифференциальная  диагностика травм головного  мозга не входит в компетенцию  тренера, тем более что на месте  происшествия даже опытный невропатолог без дополнительных инструментальных методов исследования не всегда определит последствия травмы и поставит точный диагноз.

     Поэтому при оказании первой помощи прежде всего нужно исходить из характера  травмы, общего состояния спортсмена, внимательно выслушав его жалобы. Здесь следует учитывать три состояния спортсмена, требующие особого отношения и принятия необходимых мер:

     1. Черепно-мозговые травмы без явной  потери сознания, когда спортсмен  в состоянии продолжать тренировку или участвовать в соревновании, но через некоторое время у него появляются головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота. В этом случае первая помощь заключается в том, чтобы срочно прервать тренировку, уложить спортсмена на спину с несколько приподнятой головой, обеспечить свободный доступ воздуха, дать понюхать нашатырный спирт, а спустя 30-40 мин в сопровождении провожатого направить в ближайшее медицинское учреждение.

     2. Черепно-мозговые травмы, вызывающие  кратковременную потерю сознания  не более 3 мин. В этом случае первая помощь заключается в том, чтобы создать пострадавшему полный покой: для этого его укладывают на спину с приподнятой головой, обеспечивают свободный доступ воздуха, кладут на голову полотенце, смоченное холодной водой. Если начинается рвота, то, во избежание асфиксии рвотными массами, спортсмена необходимо повернуть на бок. Затем обеспечивают щадящую транспортировку на носилках в положении лежа на боку или на спине и быструю госпитализацию в нейрохирургическое или травматологическое отделение специального лечебного учреждения.

     3. Черепно-мозговые травмы с длительностью  потерей сознания более 3 мин. Первая помощь при этих травмах аналогична приведенной выше. Профилактика асфиксии заключается в восстановлении проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта и носоглотки инородных тел, крови, слизи, устранение западания языка).

     Оказывая  первую помощь при таких симптомах, спортсмена необходимо уложить так, чтобы ноги его были слегка приподняты, и обеспечить свободный доступ воздуха. 

      Заключение 

     Почти каждый из нас, занимаясь спортом, пусть даже не на профессиональном уровне, получал различной степени тяжести травмы. Какие бы меры профилактики не использовались – от них не застрахован даже самый осторожный и внимательный спортсмен.

     Мы  должны понимать, что быстрая диагностика и лечение спортивных травм необходимы для наиболее быстрого и эффективного восстановления. К сожалению, приходится сталкиваться со случаями, когда несерьезное отношение спортсмена к своей травме, особенно в первые дни после её получения, надолго выбивало игрока из строя и в дальнейшем, в последующие годы, приводило к повторному травмированию.

     В данном реферате рассмотрены основные мероприятия по оказанию первой помощи при травмах, полученных во время занятий физическими упражнениями и спортом. 

Список  литературы 

1. Велитченко В.К. Физкультура без травм. – М., 1990.

2. Кузьменко В.В., Журавлев С.М. Травматологическая и ортопедическая помощь. – М., 1985.

3. Черный В. Спорт без травм. – М.: Физкультура и спорт, 1988.