Оказание первой помощи. 4

 

 

РЕФЕРАТ

 

по теме: «Оказание первой помощи»

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил: студент группы А-9-00

Ли Ю. М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Москва, 2002 г.

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

      Введение

1. Перелом

2. Ожог

3. Потеря сознания

4. Гипертонический криз

5. Эпилепсия

6. Обморожение

7. Отравление

7.1. Отравление препаратами  бытовой химии

7.2. Острые отравления алкоголем  и его суррогатами

7.3. Отравление грибами

7.4. Отравление животными  ядами

    Заключение

    Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

 

    Первая помощь  – простейшие срочные и целесообразные  меры для спасения жизни человека  и предупреждения осложнений  при несчастном случае, повреждений, внезапном заболевании. Эти меры  проводятся до прибытия медработника  или доставки пострадавшего в  лечебное учреждение.

    Немедленное оказание  первой помощи особенно необходимо  при остро развившихся, угрожающих  жизни состояниях, таких как кома, кровотечение, отравление, утопление, шок, электротравма и др. От правильного  оказания первой помощи нередко  зависит успех дальнейшей медицинской  помощи. Например, быстрое и правильное  наложение повязки и шины при  открытом переломе кости нередко  предотвращает опасные осложнения (шок, инфекцию и т.д.); положение  больного в бессознательном состоянии  на животе с повернутой в  сторону головой препятствует  попаданию рвотных масс и крови  в трахею и бронхи и наступлению  смерти в ближайшие минуты  от удушья.

    Первая помощь  включает в себя 3 группы мероприятий:

1.   Немедленное прекращение  действия внешних повреждающих  факторов (электрического тока, сдавления  тяжестью и т.д.) или удаление  пострадавшего из неблагоприятных  условий (извлечение из воды, горящего  помещения и т.д.)

2.   Оказание первой  помощи в зависимости от характера  повреждений.

3.   Скорейшее обращение  за медицинской помощью в ближайшее  медицинское учреждение.

    Для грамотного  оказания первой помощи необходимо  постоянное совершенствование медицинских  знаний и навыков. В надлежащем  порядке должны содержаться аптечки.

    Правильно и  своевременно оказанная первая  помощь намного снижает опасность  неблагоприятного исхода несчастного  случая.

 

1. ПЕРЕЛОМ

    Перелом – повреждение  кости с нарушением ее целости. Различают врожденные и приобретенные  переломы. Врожденные переломы редки, наступают чаще всего вследствие  заболевания костей скелета плода.

    Саму многочисленную  группу приобретенных переломов  составляют травматические, которые  возникают от одномоментного  воздействия чрезмерной механической  силы при транспортной, производственной, боевой и других видов травм. Травматические переломы сопровождаются  повреждением мягких тканей, окружающих  кость. При нарушении целости  кожи под воздействием травмирующего  предмета или острого отломка  кости образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, перелом называют закрытым.

    Наиболее часты  переломы длинных костей конечностей (плеча, предплечья, бедра, голени). Признаки  перелома – резкая боль, невозможность  движений в конечности, нарушение  ее формы, длины по сравнению  со здоровой. Иногда обнаруживается  патологическая подвижность в  месте перелома. В отличие от  ушиба функция конечности нарушается  немедленно – с момента травмы, кроме случаев неполных переломов (когда в кости образуется только  трещина).

 Полный перелом иногда (чаще на конечностях) сопровождается  повреждением крупных сосудов, нервов, что ведет к обильному кровоизлиянию, побледнению, похолоданию кисти  или стопы, потере их чувствительности, грозит омертвением конечности. При переломе ребра может пострадать  легкое (проявляется кровохарканием). Первым, наиболее наглядным признаком  перелома позвонка нередко бывает  паралич, вызванный травмой спинного  мозга. Бесспорным признаком открытого  перелома служит выстояние в  рану отломков кости, но оно  бывает не всегда, поэтому каждый  перелом, при котором имеется  рана, пусть на вид и неглубокая, следует считать открытым.

    Первая помощь  заключается в транспортной иммобилизации  стандартными шинами или подручным  материалом.

    Иммобилизация - создание  неподвижности конечности или  другой части тела при повреждениях  и других тяжелых болезненных  процессах, требующих покоя поврежденному  органу. Различают иммобилизацию  транспортную (временную) и лечебную (постоянную). Хорошая транспортная  иммобилизация препятствует увеличению  смещения отломков и уменьшает  болезненность при перевозке  пострадавшего и, следовательно, возможность  возникновения травматического  шока, особенно при переломе бедра, снижается. При переломе перенос  и транспортировка пострадавшего  даже на короткое расстояние  недопустимы.

    Основной вид  транспортной иммобилизации конечностей  – шинирование.

Стандартные транспортные шины сложной конструкции или простые из проволоки или фанеры, но фабричного изготовления применяют почти исклю­чительно медработники (персонал ма­шины скорой помощи и др.). В осталь­ных случаях приходится пользоваться импровизированными шинами, сде­ланными из полос фанеры, твердого картона, отрезков тонких досок, па­лок, пучков прутьев и т. п. (рис.1)

 

 

 

 

 

а)                                               б)                                               в)

 

Рис. 1. Иммобилизация при помощи подручных средств: при помощи деревянных брусков (а), пучка прутьев и поясного ремня (б), полы пиджака (в).

 

 

    При отсутствии  подходящих подруч­ных средств  поврежденную руку фик­сируют  к туловищу косынкой или краем  одежды (рубашкой, полой пид­жака), а  ногу прибинтовывают к здо­ровой  ноге. Бинты можно заменить полотенцами, полосами какой-либо ткани.

    Транспортную иммобилизацию  производят как можно раньше; шину накладывают, как правило, поверх  одежды и обуви, т. к., раздевая  пострадавшего, можно причинить  ему дополнительную трав­му; шину  обертывают ватой или ка­кой-либо  мягкой тканью; накладывая шины  на обнаженную поверхность тела, следует для предупреждения про­лежней  защитить костные выступы (ло­дыжки, мыщелки и т. п.) ватной или марлевой  прокладкой. При наличии раны  вначале на нее накладывают  асептическую повязку (одежду лучше  всего разрезать) и лишь после  этого осуществляют иммобилизацию. Если возникает необходимость  применить кровоостанавливающий  жгут, его накладывают на конечность  до шинирования, не при­крывая  повязкой; при этом под жгут  вкладывают записку, где указывают  время его наложения. Нельзя допус­кать  перетяжек конечности отдельны­ми  турами бинта, это может привести  к нарушению в ней кровообращения. Чувство онемения, ползания мурашек, синюшность пальцев служат призна­ками  сдавления кровеносных сосудов, а также нарушений кровообращения. В этих случаях бинт в местах  сдавления разрезают или заменяют, а шину накладывают вновь. В  холодное время года в целях  предупреждения резкого охлаждения  или отморожения конеч­ность  с наложенной шиной тепло укутывают.

Наиболее распространенная ошибка — использование слишком коротких шин, не обеспечивающих иммобилизации. Не­обходимо фиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ни­же поврежденной области, чтобы ис­ключить подвижность поврежденного участка. При неплотном прилегании шины к поврежденной конечности она не фиксирует место перелома, пере­мещается, вызывая дополнительную травматизацию.

Транспортная иммобилизация головы и шеи показана при всех повреждениях черепа, тяжелых сотрясениях го­ловного мозга, переломах шейных поз­вонков и обширных повреждениях мягких тканей. В качестве импровизированной шины можно использовать подкладной резиновый круг или каме­ру от автомобиля, мотоцикла. Ниж­нюю челюсть иммобилизуют с помощью твердого предмета, обернутого ватой, который помещают под подбородок и прибинтовывают к голове; целесообраз­но накладывать пращевидную повяз­ку (рис. 2).

 

 

Рис. 2. Иммобилизация нижней челюсти с помощью   пращевидной повязки.

 

 

 

 

 

 

 

Для иммобилизации шеи применяют картонный или ватно-марлевый во­ротник. Такой воротник не должен затруднять дыхание.

    При повреждении  верхней конечно­сти ее можно  подвесить на косынке или фиксировать  к туловищу.

 

 

    В случае перелома  плеча при наличии шины ее  накладывают от кисти до про­тивоположной  лопатки, при этом локте­вой сустав  фиксируют в согнутом (до90°) положении, что легко удается с помощью  стандартной проволочной ши­ны, которую можно соответствующим  об­разом согнуть. Из подручных  материа­лов сгибается только  картон, но он недостаточно плотен, в связи с чем длинная картонная  шина слабо фик­сирует согнутый  локтевой сустав. Поэтому при  отсутствии стандартной проволочной  шины лучше применить две импровизированные  — одну от лопатки до локтя, другую от локтя до пальцев, после чего, согнув руку в локтевом  суставе, ее фиксируют ко­сынкой (рис. 3).

 

 

          а)                                 б)                               в)

 

Рис. 3. Иммобилизация при переломе плеча: на поврежденное плечо накладывают шину (а), прибинтовывают бинтом (б) или подвешивают на косынке (в).

 

 

Травма предплечья требует наложе­ния шины от пальцев кисти до локте­вого сустава или середины плеча. Ес­ли нет подручных или стандартных шин, руку сгибают в локтевом суста­ве, поворачивают ладонью к животу и прибинтовывают к туловищу, а при отсутствии бинта — подвешивают с по­мощью косынки или полы одежды. При необходимости иммобили­зации кисти в ладонь вкладывают туго свернутый ватно-марлевый валик или небольшой мяч и фиксируют пред­плечье и кисть к шине (рис. 4)

Рис. 4. Иммобилизация при переломе кисти.

                                                      

Транспортную иммобилизацию по­звоночника и таза производят, укла­дывая пострадавшего на твердую по­верхность.

При переломах бедра создают не­подвижность всей конечности (в тазо­бедренном, коленном и голеностопном суставах). Наиболее надежная И. до­стигается наложением двух шин: длин­ной — от подмышечной впадины до наружной лодыжки и короткой — от промежности до внутренней лодыж­ки. Стопу устанавливают под углом 90°. При повреждениях голени и стопы создают неподвижность в го­леностопном и коленном суставах. Если никаких средств для И. ноги нет, приходится фиксировать пораженную конечность к здоровой, в этих усло­виях здоровая нога выполняет роль шины.

В случае открытого перелома, прежде всего, смазывают кожу вокруг раны спиртовым раствором йода и накладывают стерильную повязку.

Оказывая первую помощь не следует добиваться исправления деформации конечности. Подобные попытки мучительны для пострадавшего и, проводимые некомпетентными людьми, грозят повреждением сосудов и нервов. При открытом переломе совершенно недопустимо вправление в глубину раны выступающих на поверхность отломков кости, т.к. вместе с ними в глубокие ткани может внедриться инфекционное начало.

 

2. ОЖОГ

    Ожог — повреждение  тканей орга­низма в результате  местного действия высокой температуры, агрессивных хи­мических веществ, электрического тока или ионизирующего  излучения.

Если обожжено более 10—15% по­верхности тела, то изменения, возни­кающие при этом в организме, назы­вают ожоговой болезнью. В первые часы после ожога эти нарушения мо­гут вызвать ожоговый шок. В основе его лежит нарушение кровообращения в жизненно важных органах, обуслов­ленное уменьшением объема крови в кровеносном русле вследствие ее сгу­щения. Это связано с выходом жидкой части крови из системы кровообращения и истечением ее в области ожоговой по­верхности. Ожоговый шок имеет боль­шую продолжительность (до 48 часов). Позднее наступает отравление (инток­сикация) организма продуктами распа­да обожженных тканей, а с момента нагноения ран — токсичными вещест­вами, продуктами жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Интоксика­ция сопровождается слабостью, высо­кой температурой тела, потерей аппе­тита, исхуданием, бессонницей, расст­ройствами психики. На этом фоне нередко возникают различные ослож­нения, наиболее частые и тяжелые из них — воспаление легких, язвенные поражения слизистой оболочки желу­дочно-кишечного тракта и заражение крови (сепсис).

Различают ожоги поверхностные, которые заживают самостоятельно, и глу­бокие, требующие для заживления пере­садок собственной кожи, взятой с дру­гих участков тела. К поверхностным ожогам относят поражения кожи I, II и III - A степени. При них погибают поверхностные слои кожи, но сохра­няются ростковый слой и так называе­мые придатки кожи: волосяные лукови­цы, потовые и сальные железы. Из них идет рост нового эпителия, и ожоговая рана заживает. При ожогах Ш - Б степе­ни кожа поражается на всю глубину. Когда же повреждаются подкожная клетчатка, мышцы и кости, ожоги относят к IV степени. Ожоги Ш- Б и IV степени являются глубокими. Са­мостоятельно, путем рубцевания могут зажить глубокие ожоги, занимающие не более 1% поверхности тела.

Непосредственно после ожоговой травмы определить глубину поражения бывает трудно даже специалисту. Ожо­ги I степени представляют собой по­красневшие и припухшие участки ко­жи. При ожогах II степени появляются пузыри, наполненные прозрачной жид­костью светло-желтого цвета. Поверх­ность под ними очень болезненна. Глу­бина повреждения кожи при ожогах III степени выявляется в течение 5—7 дней. Сразу после травмы они выглядят как светло-серые или светло-коричневые участки кожи, чуть плотноватые на ощупь. При ожогах IV степени поверх­ность кожи коричневого цвета (при обугливании — черного), плотная, без­болезненная.

Площадь пораженной ожогом по­верхности тела определяют в процентах к общей поверхности тела или с помо­щью ладони, площадь которой равна при­близительно 1% всей поверхности тела. У детей соотношение частей тела по площади отличается от такового у взрослых за счет относительно боль­шей поверхности головы. Ожо­ги до 10—15% поверхности тела назы­ваются ограниченными, так как при правильном лечении они не приводят к ожоговой болезни. Однако у детей и стариков она может развиться и при ожогах, занимающих 5—7% поверхно­сти тела.

Первая помощь при ожогах пламенем начинается с тушения огня водой или путем прекращения доступа воздуха к горящей одежде; для этого постра­давшего закрывают одеялом, пальто или плотной материей. Нередко горя­щая одежда вызывает у человека пани­ку, он теряет ориентацию, начинает метаться или бежит, тем самым усили­вая пламя. В этом случае окружающие должны сбить его с ног, погасить пла­мя и освободить человека от тлеющей

одежды. При ожогах кипящими жидко­стями или агрессивными химическими веществами с пострадавшего быстро снимают ту часть одежды, на которую они попали.

При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водопроводной водой в течение 10—15 мин. После этого на область ожога накладывают чистую, лучше стерильную повязку. Для умень­шения боли применяют обезболивающие средства (анальгин, амидопирин и т. п.), после этого необходимо обра­титься к врачу. При обширных ожогах, после наложения повязок, напоив пост­радавшего горячим чаем, дав обезбо­ливающие и тепло укутав, его срочно доставляют в больницу. Если перевозка задерживается или длится долго, обож­женному дают пить щелочно-солевую смесь (1 чайн. л. поваренной соли и 1/2 чайн. л. пищевой соды, растворен­ной в двух стаканах воды). В первые 6 часов после ожога человек должен получать не менее 2 стаканов такого раствора в час. При попадании на кожу агрессивных химических веществ их быстро смывают большим количеством воды, накладывают стерильную повяз­ку и направляют пострадавшего и боль­ницу. Следует категорически отказать­ся от все еще бытующей вредной ре­комендации применять при ожогах мо­чу, т. к. в ней могут содержаться мик­робы, которые способны вызвать нагное­ние ожоговой поверхности.

3. ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ

 Внезапная потеря сознания  возникает вследствие недостаточного  кровоснабжения мозга.

    Может возникнуть  в результате силь­ного психического  воздействия (волне­ния, испуга, страха), от сильной боли при почечной, печеночной, кишечной колике, иногда  развивается при тепло­вом или  солнечном ударе, а также при  резком переходе из горизонтального  положения в вер­тикальное.

Чаще всего потеря сознания возникает у людей утомлен­ных, голодных, перенесших инфек­ционное заболевание. Кроме того, потеря сознания может быть симптомом острых наруше­ний деятельности сердца или централь­ной нервной системы. Появляется рез­кая бледность кожи, глаза блуждают и закрываются, больной падает; зрачки суживаются, затем расширяются, на свет не реагируют. Конечности холод­ные па ощупь, кожа нередко покрыта холодным липким потом, пульс не про­щупывается. Дыхание становится ред­ким, поверхностным. При легких степе­нях  бессознательное состояние про­должается 1—2 мин. или меньше, в дру­гих случаях оно может быть более про­должительным. При отсутствии выра­женных изменений сердечно-сосудистой системы потеря сознания заканчивается благополуч­но: сознание возвращается, бледность кожи исчезает, дыхание, пульс норма­лизуются. Однако слабость, разбитость, недомогание и головная боль могут оставаться еще несколько часов. Потере сознания могут предшествовать слабость, головокружение, потемнение или мелькание в глазах, шум в ушах, онемение рук и ног. Часто при­ступ ограничивается этими ощущения­ми и полной потери сознания не на­ступает.

При потере сознания до приезда вызванной скорой помощи человека укладывают с низко опущенной головой, расстегивают стес­няющую одежду, в помещении откры­вают окна для доступа свежего воздуха. К лицу и груди прикладывают полотен­це, смоченное холодной водой, дают понюхать ватку, пропитанную наша­тырным спиртом, уксусом, одеколоном, натирают этими средствами виски, со­гревают ноги грелками или растирают их чем-либо жестким. После возвра­щения сознания дают горячий крепкий чай или кофе. После потере сознания любой интенсивности сле­дует обратиться к лечащему врачу.

 

4.   ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ  КРИЗ

    Кризы - внезапное  резкое ухудше­ние состояния  больного, возникающее на фоне  имеющегося заболевания.

Причинами криза могут быть переутом­ление, волнения и переживания, рабо­та в неблагоприятной обстановке (шум­ное или душное помещение, неправиль­ный режим работы и отдыха), колеба­ния погоды, употребление противопока­занной больному пищи, например, жирных, жареных или соленых блюд, чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Гипертонический криз наступает при быстром повышении артериального давления выше привычного для больного уровня. При этом появляются резкая головная боль пульсирующего характера, головокружение, расстройство зрения (появление перед глазами сетки, искр), шум и тяжесть в голове, тошнота, рвота. Часто больные жалуются на боли в сердце, иногда же испытывают лишь общее недомогание, ощущение дурноты, пошатывание при ходьбе. При появлении этих симптомов больной должен срочно обратиться к врачу.

    До прибытия  врача необходимо:

обеспечить больному покой, постельный режим, под голову положить дополнительную подушку;

поставить горчичники на икры ног;

дать больному обычное для него лекарство, снижающее давление.

 

5.   ЭПИЛЕПСИЯ

 

    Эпилепсия –  заболевание, проявляющееся приступообразными  расстройствами сознания с судорогами. Степень выраженности этих признаков  колеблется от полного выключения  сознания до некоторого оглушения  и от общих генерализированных  судорог до автоматизированных (неуправляемых) движений в отдельной группе  мышц.

    Причиной эпилепсии  является повышенная врожденная  или приобретенная готовность  мозга к развитию судорог. Началу  болезни способствуют травмы, инфекции  и другие вредные факторы. В  ряде случаев устанавливается  в предшествующих поколениях  родственников.

    Проявления эпилепсии  разнообразны. Наиболее типичен  большой судорожный припадок  – падение с внезапной потерей  сознания и тоническими судорогами (тело напрягается, вытягивается), а  затем клоническими судорогами (многократное  сокращение) всего тела. Примерно  в половине случаев припадку  судорог предшествует короткий (продолжительностью  от 2-3 до десятков секунд) период  предвестников – так называемая  аура. Проявления ауры многообразны. Некоторые больные ощущают как  бы дуновение ветра, другие могут  испытывать головокружение, озноб, жар, ползание мурашек по коже, стеснение в груди, учащение сердцебиения, слуховые, зрительные и обонятельные  галлюцинации. Иногда больной начинает  проделывать однообразные автоматические  движения – почесываться, перебирать  лежащие вокруг себя вещи, топтаться  на месте, кружиться.

    При тонической  судороге челюсти сильно сжимаются, при этом больной часто прикусывает  язык. Вследствие сокращения всей  дыхательной мускулатуры дыхание  приостанавливается, появляется синюшность, особенно лица, которое становится  иссиня-черным. Одновременно с возникновением  судорог больной теряет сознание  и падает. Через 20-30 сек непрерывное  судорожное сокращение всей мускулатуры  тела сменяется ее ритмическими  подергиваниями (клонические судороги). При этом больной может биться  головой и телом об пол, причиняя  себе повреждения. Клонические судороги  продолжаются 1-2 мин и затем прекращаются. В это время изо рта больного  вытекает пенистая слюна, нередко  окрашенная кровью в результате  прикушивания языка. Иногда бывает  непроизвольное отхождение мочи, кала. С прекращением судорог  сознание восстанавливается не  сразу.

    Действия по  оказанию первой помощи сводятся  к тому, чтобы оберегать конечности  и голову больного от ушибов, подложив под голову мягкие  предметы. Не следует  грубо удерживать  конечности больного, так как  это может привести к их  травме. Чтобы больной не прикусил  язык, нужно ввести между верхней  и нижней челюстями ручку ложки  или любой другой предмет, обернутый  салфеткой, полотенцем, бинтом. Пуговицы  на одежде больного должны  быть расстегнуты, пояс снят.

 

    После эпилептического  припадка больному необходимо  посетить невропатолога, который  определит курс лечения.

 

6.   ОБМОРОЖЕНИЕ

 

    Обморожение —  повреждение тка­ней тела под  влиянием холода. Основ­ная причина  повреждения тканей — стойкие  изменения в кровеносных сосу­дах, вызванные их длительным спаз­мом, который является защитной реак­цией  организма на охлаждение. Обморожение  может произойти не только  в морозную погоду, но и при  температуре около нуля, особенно  когда сыро и ветрено. В военное  время при длительном пребывании  людей в сы­рых окопах нередко  у них наблюда­лись отморожения  стоп, иногда даже при плюсовой  температуре (так наз. траншейная  стопа); аналогичные обморожения, связанные  с длительным пребыва­нием пострадавших  в воде, отмечены при авариях  на судах, у рыбаков и т. д. (так  наз. погружная, или иммерсионная, стопа). При длительном пребывании людей (особенно нетренированных, чув­ствительных  к холоду) в таких условиях  механизмы естественной терморегуля­ции  не в состоянии поддерживать  нор­мальную температуру периферических  участков тела. В них постепенно  замед­ляется, а затем прекращается  кровооб­ращение. Наступает момент, когда ор­ганизм уже не может  противостоять действию холода, и в тканях происхо­дят глубокие  изменения, ведущие к ги­бели  клеток. Признаками спазма, дос­тигшего  опасной степени, являются поте­ря  чувствительности и побеление  кожи. Обморожению способствуют  ношение тесной, за­трудняющей кровообращение  одежды и обуви, а также сырой  одежды, обуви или перчаток, ослабление  организма в результате болезни, кровопотери, сос­тояние опьянения  и т. д.

Обморожению чаще подвергаются пальцы рук и ног, нос, ушные ракови­ны, щеки. Обморожение участков ко­нечностей, расположенных выше голе­ностопного и лучезапястного суставов, а также крупных областей тела (ягоди­цы, живот и др.) происходит крайне редко, обычно при общем замерзании. Обмороженный участок тела имеет характерный вид: кожа бледная или синюшная, конечность производит впе­чатление окаменевшей. После согрева­ния в области обморожения развивается отек, за­тем постепенно в зависимости от степе­ни обморожения возникают воспалительные измене­ния, при тяжелых обморожениях — некроз (омерт­вение). По характеру поражения раз­личают четыре степени обморожения: I — наиболее легкая, после согревания на участке обморожения развивается отек, кожа становится си­нюшной: II — более тяжелая, на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью; III — тяжелая, об­разующиеся на коже пузыри содержат кровянистую жидкость, через несколь­ко суток на их месте появляются участ­ки омертвения, которые затем отторгаются, после чего формируются рубцы; IV сте­пень — крайне тяжелая, поражается не только кожа, но и мягкие ткани и даже кость, омертвевшие ткани муми­фицируются (высыхают, сморщиваются, окрашиваются в темно-бурый цвет) и постепенно отторгаются, заживление при таком обморожении происходит в течение мно­гих недель и даже месяцев.

Тяжесть обморожения зависит от продолжи­тельности действия холода. Поэтому пострадавшего нужно как можно ско­рее согреть, поместив в теплое помеще­ние, после чего при отморожении II—IV степени отправить в лечебное учреждение, предварительно тепло уку­тав. Позднее обращение к врачу, особен­но при тяжелом обморожении, грозит весьма опас­ными осложнениями. До отправки в ле­чебное учреждение или до прибытия врача отмороженную конечность сле­дует погрузить в теплую воду (t° 37— 40°) и очень осторожно растереть до покраснения кожи и восстановления ее чувствительности, затем наложить асеп­тическую или чистую повязку. Вода должна быть не очень горячей, т. к. в связи с утратой чувствительности у по­страдавшего возможен ожог поражен­ного участка. Ни в коем случае нельзя растирать отмороженный участок тела снегом или погружать его в холодную воду. Это является глубоким заблуж­дением, приводит к дальнейшему ин­тенсивному охлаждению и усугубляет тяжесть последствий.

 

7. ОТРАВЛЕНИЕ

 

    Острые отравления  развивают­ся вследствие попадания  в организм че­ловека химических  веществ различной природы в  таком количестве, которое способно  нарушить жизненно важные функции  и создать опасность для жиз­ни. Чем меньше количество (доза) хими­ческого  вещества, способного вызвать отравление, тем больше его токсичность, т. е. ядовитость. Из опыта повседневной  жизни хорошо известно, что многие  хи­мические препараты, принимаемые  внутрь в определенных дозах, приводят к восстановлению различных  функций организма, нарушенных болезнью, т. е. обладают лечебными свойствами. В то же вре­мя высокие дозы  этих же веществ неред­ко оказываются  токсичными. Таким образом, одно  и то же химическое вещество  может быть ядом и лекарством  в зависимости от обстоятельств, при к-рых оно взаимодействует  с организмом.

В зависимости от обстоятельств, при которых возникают острые отравления, разли­чают отравления случайные и преднаме­ренные. Первая группа наиболее много­численная. Она включает широко рас­пространенные случаи передозировки лекарственных средств, особенно опас­ной при самолечении, алкогольной ин­токсикации при приеме внутрь больших доз этилового алкоголя и его суррога­тов, оши­бочного приема внутрь какого-либо хи­мического вещества вместо лекарства или алкогольного напитка и др. Предна­меренные отравление менее распространены, но протекают наиболее тяжело, поскольку в этих случаях обычно принимаются заведомо большие дозы ядов, рассчи­танные на самоубийство, - так называемые суицидальные отравления, совершае­мые психически больными или неурав­новешенными людьми.