Оказание первой помощи при отравлениях

СОДЕРЖАНИЕ

1. Оказание первой медицинской помощи при отравлении

Отравление — это патологическое состояние, которое возникает при воздействии ядов и токсинов на организм. Среди причин отравлений могут быть как недоброкачественные пищевые продукты, ядовитые растения, так и всевозможные химические вещества, которые применяются в быту или на производстве. Кроме того, это могут быть лекарственные препараты, принятые в токсичной дозе. Отравления могут происходить при вдыхании токсичных газов и паров, а также проникновении агрессивных химических веществ через кожные покровы и слизистые. При ДТП наиболее вероятны отравления угарным газом, бензином и тетраэтипсвинцом. Угарный газ (СО) не имеет запаха и цвета. Он всегда присутствует в дыму пожаров, во взрывных, пороховых и выхлопных газах. Концентрация в воздухе 0,3-0,5% вызывает смерть в течение нескольких минут. Бензин оказывает общетоксическое и наркотическое действие, степень выраженности которого зависит от быстроты насыщения им крови и проникновения в центральную нервную систему.

Воздействие ядовитых веществ  может быть общим и местным, что  зависит от их свойств и путей  проникновения в организм.

Целями  неотложной помощи являются:

■ скорейшее выведение  яда из организма;

■ обезвреживание ядов с  помощью препаратов-антидотов;

■ восстановление функций  дыхания и кровообращения.

Бытовые и производственные отравления

К бытовым и производственным относятся отравления, которые становятся возможными при небрежном хранении ядохимикатов и случайном их приеме внутрь или вдыхании их паров. Также причиной отравления может стать незнание ядовитых свойств некоторых растений. Часто проходят отравления в состоянии алкогольного опьянения или при намеренном употреблении спиртосодержащих бытовых растворов.

Отравление алкоголем

Этиловый спирт, или этанол, который содержится в алкогольных  напитках, бытовых жидкостях, парфюмерии, оказывает поражающее воздействие  на центральную нервную систему. В организме человека этанол превращается в ацетальдегид и уксусную кислоту, которые приводят к токсическому поражению всех органов и тканей.

Признаки

Основными признаками алкогольного отравления являются:

■ эмоциональная неустойчивость;

■ нарушенная координация  движений;

■ покрасневшая кожа лица;

■ тошнота и рвота;

■ угнетение дыхательной  функции и нарушения сознания (в тяжелых случаях).

При тяжелых токсических  поражениях развивается коматозное состояние, которое характеризуется  потерей сознания, отсутствием реакции  на обращение к пострадавшему, нарушением зрачковых рефлексов, значительным снижением болевой чувствительности. Для такой комы характерна неврологическая симптоматика: изменения мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличие глазных симптомов.

В развитии алкогольной комы выделяют два периода. На первом этапе  реакция на укол или надавливание на болевые точки в местах выхода тройничного нерва и вдыхание паров аммиака имеется, при этом происходит расширение зрачков, присутствует ответная, наблюдается попытка защититься руками. На втором этапе реакции на указанные раздражители практически отсутствуют, реакция зрачка наблюдается не всегда.

Первая  помощь

В случае алкогольного отравления необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Если пострадавший находится в сознании, но у него наблюдаются выраженная слабость, заторможенность, сонливость, то до приезда врача  можно дать ему понюхать ватку, смоченную  нашатырным спиртом, и промыть желудок.

Для промывания желудка нужно  выпить 1—1,5 л воды с добавлением  пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 л воды), после чего следует раздражать корень языка для вызывания рвотного рефлекса. Можно повторить процедуру  несколько раз.

Затем пострадавшего нужно  согреть, так как алкоголь приводит к расширению поверхностных сосудов  кожи, а это способствует быстрому охлаждению организма. Рекомендуется  дать ему выпить крепкий чай или кофе. При наличии таблетированного активированного угля можно дать пострадавшему до 20 таблеток или применить какое-либо антипохмельное средство.

В том случае, если пострадавший находится в коматозном состоянии, его необходимо уложить на живот, для того чтобы избежать попадания  рвотных масс в дыхательные пути при рвоте, которая может возникнуть спонтанно, и профилактики западения  языка, что может привести к удушью. Если происходит остановка дыхания  и сердечной деятельности, то необходимо применить методы сердечно-легочной реанимации.

Отравление угарным  газом

Отравление угарным газом  может произойти на производстве, в гаражах с недостаточной  вентиляцией, помещениях с печным отоплением или недавно проведенным ремонтом.

Признаки

У пострадавшего отмечаются потеря сознания, выраженная синюшность слизистых оболочек и лица.

Смертельный исход связан с остановкой дыхания и снижением  сердечной деятельности.

Если произошло отравление легкой степени, то пострадавший может  предъявлять жалобы на:

■ сильную головную боль;

■ головокружение;

■ боль в груди;

■ сухой ;

■ слезотечение;

■ тошноту и рвоту.

У пострадавшего наблюдают  покраснение кожных покровов, ярко-красную  окраску слизистых оболочек, учащенное  сердцебиение, повышенное артериальное давление. Постепенно нарастает сонливое состояние, может возникнуть двигательный на фоне сохраненного сознания, затем развивается кома.

У пострадавшего, находящегося в коматозном состоянии, могут возникнуть судороги, непроизвольное мочеиспускание. Зрачки в таком состоянии слабо  реагируют на свет, нарушается дыхание. В некоторых случаях возможен выход из комы, который сопровождается двигательным возбуждением. В качестве осложнений комы могут быть нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг, поражения периферической нервной системы, отек мозга, нарушения зрения.

Часто встречаются кожные осложнения в виде пузырей с последующим  набуханием и некрозом, может произойти  поражение почек. Если пациент находится  в коме длительное время, то возможно развитие пневмонии.

Первая  помощь

Пострадавшего следует вынести  из помещения на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды. В  случае отсутствия дыхания или его  значительного ослабления нужно  начать проведение искусственного дыхания.

Для устранения последствий  вдыхания угарного газа необходимо растереть  тело пострадавшего, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Независимо от степени  отравления человека госпитализируют, так как позднее могут возникнуть осложнения со стороны нервной и  дыхательной систем.

При отравлении угарным газом  большое значение имеет кислородотерапия. Для этого в стационаре используют кислородные барокамеры, в которых пациент дышит воздухом, насыщенным кислородом.

Чем раньше будут предприняты  указанные меры, тем успешнее окажется результат от лечения.

Если произошло отравление легкой степени, то пострадавшему необходимо дать чай или кофе, для устранения тошноты можно использовать 0,5%-ный  раствор новокаина для принятия внутрь.

Необходимо сделать подкожные  инъекции камфоры, кордиамина, глюкозы, аскорбиновой кислоты.

         Отравление фосфорорганическими соединениями

К фосфорорганическим соединениям  относятся различные бытовые  и сельскохозяйственные средства для  уничтожения насекомых (карбофос, дихлофос и др.).

Признаки

При легких отравлениях пострадавшие находятся в беспокойном состоянии, у них отмечаются:

■ головокружение;

■ головная боль;

■ стеснения в груди;

■ потливость;

■ слюнотечение;

■ учащенное и затрудненное дыхание;

■ дрожание мелких групп  мышц;

■ боли в животе;

■ рвота;

■ понос.

При отравлениях средней  степени тяжести присоединяются признаки поражения центральной  нервной системы: возможны развитие психозов и галлюцинаций, подергивания мышц конечностей и лица, непроизвольное отхождение мочи.

Нарастают нарушения дыхания, развивается спазм бронхов, наблюдается  сужение зрачков, сердечный ритм замедляется.

При тяжелых отравлениях  на фоне описанных явлений происходят общие судороги и потеря сознания.

В случае крайне тяжелого отравления возбужденное состояние быстро переходит  в коматозное, наблюдаются выраженные нарушения дыхательной системы, кровообращения, паралич мышц, отсутствие рефлексов.

Если отравляющее вещество попало в глаза, то наблюдаются такие  признаки, как покраснение, слезотечение, сужение зрачков.

Первая  помощь

С целью оказания первой помощи необходимо провести промывание желудка 2%-ным раствором пищевой  соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды). Для  этого нужно выпить 6—10 стаканов раствора соды и вызвать рефлекторную рвоту путем раздражения корня  языка надавливанием. Процедуру  повторяют 2—3 раза.

После промывания желудка  следует выпить 0,5 стакана 2%-ного раствора пищевой соды с добавлением активированного угля или солевое слабительное. Затем пострадавшему необходимо выпить крепкий чай.

При тяжелых отравлениях  и остановке дыхательной деятельности требуется начать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. Необходимо применение препаратов-антидотов  фосфорорганических соединений — 1%-ного раствора атропина сульфата.

В случае попадания фосфорорганических соединений на кожу необходимо удалить  отравляющее вещество ватой (избегайте  втирания в кожу), затем обработать 5—10%-ным раствором нашатырного  спирта.

Если фосфорорганическое соединение попало в глаза, то сначала  промойте их чистой водой и затем  закапайте по 2 капли альбуцида.

Отравление уксусной кислотой

Наиболее часто происходят отравления уксусной эссенцией — 80%-ным  раствором уксусной кислоты.

Признаки

При приеме уксусной кислоты  внутрь возникает резкая боль в ротовой  полости, глотке и по ходу желудочно-кишечного  тракта. Это связано с химическим ожогом слизистых. При глотании боль усиливается и сохраняется не менее недели. При ожоге желудка  наблюдаются резкая боль и рвота  с примесью крови. Кроме болевых  ощущений, у пострадавшего отмечаются:

■ осипший голос;

■ отек дыхательных путей;

■ синюшность кожи;

■ удушье. Прием небольшого количества уксусной кислоты

(15—30 мл) приводит к легкой  форме отравления, средняя степень  отравления наступает при употреблении 30—70 мл, при принятии внутрь более  70 мл возможны тяжелая степень  отравления и летальный исход.

Наиболее часто смерть наступает в течение первых двух суток из-за шокового состояния, гемолиза эритроцитов (их разрушения) и общей  интоксикации, а также развития острой почечной и печеночной недостаточности.

Тяжесть состояния обусловлена  двойным поражением организма —  отравлением и ожогом слизистой  желудочно-кишечного тракта.

Первая  помощь

Если уксусная кислота  попала в глаза, то необходимо немедленно промыть их под струей проточной  воды и закапать по 1—2 капли 2%-ного раствора новокаина. В последующем нужно закапать капли с антибиотиками (0,25%-ный раствор левомицетина). При вдыхании паров уксусной кислоты происходит раздражение слизистой верхних дыхательных путей. В этой ситуации следует прополоскать горло и нос 2%-ным раствором пищевой соды. Также рекомендуется выпить теплое молоко с содой или щелочную минеральную воду. При попадании кислоты на кожу сразу промойте ее п0д струей проточной воды, можно использовать мыло или слабый раствор щелочи. Затем пораженной участок кожи нужно обработать дезинфицирующим раствором (фурацилином).

        При приеме уксусной кислоты внутрь необходимо срочно провести промывание желудка с помощью толстого зонда, который обильно смазывают маслом. Для промывания используйте холодную воду. Нельзя применять соду и слабительное во избежание распространения химического ожога.

Рвотные средства при таких  поражениях противопоказаны. Рекомендуется  употреблять внутрь взбитые яичные белки, крахмал, молоко и слизистое  отвары. Можно глотать кусочки  льда или положить на живот пузырь со льдом.

Для обезболивания и профилактики шокового состояния необходимо ввести сильные обезболивающие препараты. Пострадавшего следует немедленно госпитализировать и начать интенсивную терапию.

Отравление щелочами

К наиболее распространенным в быту щелочам относятся каустическая сода и нашатырный спирт. Отравление может возникнуть при приеме этих веществ внутрь или при неправильном их использовании. Возможно щелочное отравление при проглатывании растворов  пищевой соды во время полоскания горла детьми или при неправильном лечении язвенной болезни и гастритов  щелочными препаратами.

Признаки

Едкие щелочные вещества оказывают  сильное прижигающее воздействие  на ткани организма. Нашатырный спирт  обладает еще и раздражающим действием. Ожоги щелочами отличаются большей  глубиной поражения в отличие  от ожогов кислотами. На месте контакта кожи или слизистой со щелочью  образуются изъязвления, покрытые струпом.

Отравление сопровождается следующими признаками:

■ сильной жаждой;

■ слюнотечением;

■ кровавой рвотой.

Характерно развитие болевого шока. При отравлении щелочами поражаются все жизненно важные органы, происходят внутренние кровотечения, которые связаны  с глубоким травмированием стенок желудочно-кишечного тракта. Это может привести к развитию воспаления в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происходит угнетение дыхательного центра, наблюдается развитие отека легких и мозга.

          Первая помощь

При попадании щелочи в  глаза необходимо срочно промыть  их под струей проточной воды, закапать 2%-ный раствор новокаина. В случае попадания ед­ких щелочных растворов на кожу следует так же промыть пораженный участок под струей проточной воды. В случае поверхностных ожогов для нейтрализации щелочей и нашатырного спирта можно использовать 2%-ный раствор лимонной кислоты.

При приеме щелочей внутрь нужно промыть желудок через  толстый резиновый зонд. Не рекомендуется  принимать рвотные и слабительные средства. Пострадавшего следует  госпитализировать и как можно  скорее начать противошоковую терапию.

Отравление грибами

Отравление, которое связано  с употреблением грибов в пищу, считается биологическим отравлением. Следует избегать употребления грибов беременным, кормящим женщинам и детям  до 8 лет. Наибольшее число отравлений обычно происходит в конце лета. Необходимо учитывать тот факт, что  особенно тяжело переносят отравления грибами люди пожилого возраста и  дети. Главными причинами отправления  являются ошибки при распознавании  съедобных и ядовитых грибов, нарушения  кулинарной обработки некоторых  их видов, а также способность  грибов мутировать и приобретать ядовитые свойства.

Признаки

Признаки отравления обнаруживаются через несколько часов после  еды. Начальные проявления:

■ боли в животе;

■ тошнота, рвота;

■ жидкий стул;

■ головная боль и головокружение.

          Если произошло отравление бледной поганкой, то на второй день может повыситься температура тела, увеличиться печень, развиться желтуха. Не исключены такие симптомы, как учащенное сердцебиение и понижение артериального давления.

Причинами летального исхода наиболее часто становятся острая печеночная недостаточность и поражения  других жизненно важных органов.

Первая  помощь

При подозрении на отравление или при появлении его первых симптомов после употребления грибов в пищу необходимо вызвать рвоту  и сделать промывание желудка. Для  этого следует выпить

большое количество жидкости и раздражать корень языка пальцами, что приведет к рефлекторной рвоте. После повторения промывания нужно  принять внутрь активированный уголь  или карболен. Можно принять белую  глину, молоко, солевое слабительное средство. Пострадавшего уложите, согрейте с помощью грелок ноги. Дайте обильное питье (для этого подойдет чай, вода). Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи и госпитализировать  пострадавшего, так как состояние  может ухудшиться.

Отравление недоброкачественной  пищей

Такие пищевые отравления развиваются довольно быстро после  употребления продуктов, содержащих токсины.

Признаки

Через несколько часов  после еды у пострадавшего  возникает тошнота, нарастает резкая слабость, появляются ощущения распирания и боль в подложечной области. Затем открывается рвота, приносящая незначительное облегчение, наблюдается частый жидкий стул с примесью слизи, могут быть схваткообразные боли в животе. Потом появляются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, ломота в теле. Может произойти резкое понижение артериального давления (коллапс).

Первая  помощь

В первую очередь необходимо промыть желудок до чистых промывных  вод. Для этого применяют толстый  желудочный зонд или просто выпивают большое количество воды и раздражают корень языка пальцами. Затем следует  принять солевое слабительное (20—30 г магния сульфата или натрия сульфата на 0,5 л воды). Пострадавшего уложите  в постель. При коллапсе обязательно  введение сердечно-сосудистых средств: 2 мл кордиамина, 2 мл 20%-ного раствора камфоры, 2 мл 10%-ного раствора сульфокамфокаина, 1 мл 10%-ного раствора кофеина, 1 мл 1%-ного раствора мезатона подкожно. В первые два дня с момента отравления следует воздерживаться от приема пищи и пить больше жидкости.

Отравление атропиносодержащими растениями

Препарат «атропин» относится  к сильнодействующим и ядовитым средствам. Кроме того, существуют атропиносодержащие растения, которые произрастают на территории нашей страны (красавка, белена, дурман).

Признаки

Отравления этими веществами вызывают следующие симптомы:

■ расширение зрачков и  нарушения зрения;

■ выраженную сухость во рту;

■ учащение пульса и сердцебиение;

■ покраснение лица;

■ изменения голоса (становится осиплым);

■ расстройства психики (галлюцинации, бред, состояние возбуждения или  сонливость).

Первая  помощь

При легкой степени отравления или на начальных этапах пострадавшему  необходимо пить соленую воду (1 ст. л. соли на 1 стакан воды), крепкий чай. Следует произвести промывание желудка  с помощью толстого зонда, который  обильно смазывают вазелином. После  промывания до чистых промывных вод нужно ввести в желудок активированный уголь или раствор натрия сульфацила.

При поступлении в стационар  выполняют инъекции прозерина, проводят противосудорожную терапию, интенсивное лечение.

Отравление аммиаком.

Признаки:

Вдыхание концентрированных  паров может привести к быстрой  смерти в результате химического  ожога дыхательных путей и  рефлекторного торможения дыхательного центра. Оказывает сильное раздражающее действие на глаза и верхние дыхательные пути, вызывая слезотечение, головную боль, кашель с пенистой мокротой, боли в груди.

Первая  помощь.

Вывести пострадавшего из опасной зоны. Прикрыть его дыхательные  пути ватно-марлевой повязкой (толстым  слоем материи), смоченной водой.

Промыть глаза проточной  водой в течение 10-15 минут.

При грубых нарушениях дыхания  проводить искусственную вентиляцию легких 8-12 раз в минуту. Для проведения ИВЛ желательно использовать одно из перечисленных устройств: плёнку-клапан, механическое устройство ИВЛ с маской или ларингеальной трубкой.

Воздействие кислот на организм

Признаки отравления.

         При вдыхании паров кислот происходит раздражение слизистых, слезотечение и слюнотечение, затруднение дыхания, першение в горле, кашель, охриплость, чувство удушья, насморк. Возникает одышка, резкая слабость. Может быть тошнота и рвота. Иногда, появляется пенистая мокрота желтого цвета, с примесью крови. При осмотре наблюдается синюшность губ, лица, пальцев рук.

          Первая помощь.

Обеспечить доступ свежего  воздуха.

Освободить от стесняющей одежды.

Промыть глаза и нос.

Полость рта прополоскать водой.

При воздействии кислот на кожные покровы и слизистые - обильное промывание проточной водой.

После промывания на место  химического ожога наложить асептическую повязку.

При попадании в желудочно-кишечный тракт желудок можно промывать  только через зонд (действие медицинского персонала), рвоту не вызывать, чтобы  избежать повторного ожога пищевода и ротовой полости.

         Отравление нефтепродуктами.

         Признаки.

Появляются головная боль, жжение в глазах, слабость, сердцебиение, боли в груди. Часто бывает рвота, жидкий стул. Выражены нарушение координации  движений, состояние опьянения. Пострадавший отмечает повышенную утомляемость, раздражительность, головокружение, повышенную потливость. Появляется кашель, кровохаркание. Могут  наблюдаться кровоизлияния в  кожу.

         Первая помощь.

Обеспечить доступ свежего  воздуха.

Освободить пострадавшего  от стесняющей одежды.

Дать обильное питье.

При попадании в глаза  промыть их.

При потере сознания дать вдыхать  нашатырный спирт с ваты

2. Оказание первой медицинской помощи при ожогах.

 Ожог - это повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия. Ожоги чаще всего поражают кожу (ее объем составляет почти одну шестую объема всего тела человека).

Ожоги могут быть вызваны  пламенем, кипятком, паром, различными химическими веществами: кислотами, щелочами; некоторыми медикаментами: йод, нашатырный спирт; электрическим током, радиоактивными веществами, солнечными лучами и т.п.  В зависимости от вызвавшей ожог причины различают: термические, лучевые, световые, электрические, химические. Термические ожоги вызываются пламенем, горячими жидкостями и ожоги паром, воздействием раскаленных предметов. Химические ожоги - действием едких щелочей, крепких растворов кислот, йода, марганцовокислого калия и т.д. Особенностью электрических ожогов является дополнительное поражение электромагнитным полем внутренних органов (электротравма). Лучевые ожоги могут быть вызваны инфракрасным, ультрафиолетовым и ионизирующим излучением, при этом всегда есть и общие изменения в организме (лучевая болезнь).

Первая  помощь при термических ожогах:

1.При легком ожоге  (1 степени), если кожа только покраснела, ее можно смазать спиртом или  одеколоном, а потом обрабатывать  специальными спреями

2. При небольшом ожоге  с образованием пузырей кожу  вокруг ожога нужно протереть  0,25% или 0,5% раствором нашатырного  спирта, тёплой мыльной водой  или раствором антисептика, после  чего обработать спиртом или  раствором йодоната. Далее промокнуть тампоном, смоченным раствором антисептика (фурациллин), затем 0,25% раствором новокаина и осторожно снять посторонние наслоения, инородные тела, обрывки поверхностного слоя кожи.

3. Снять обгоревшую одежду, аккуратно обрезая ножницами,  не срывать; обгоревшие участки  обливать холодной водой на  протяжении 20 минут.

4. Место ожога покрыть  стерильной тканью, если ожог  обширный, то пострадавшего завернуть  в проглаженную простыню.

5. Не прокалывать пузыри, возникшие при ожоге.

6. Не смазывать место  ожога подсолнечным маслом или  яичным желтком, так как можно  занести инфекцию.

7. При сильном ожоге  и ознобе дать пострадавшему  1-2 таблетка анальгина.

8. Нельзя прикладывать  к ожогу лед, чтобы не вызвать  омертвение тканей.

9. Обильно напоить пострадавшего  содово-соленым раствором (1 чайная  ложка соли и 1 чайная ложка  соды на 1 литр воды).

Первая  помощь при химическом ожоге необходимо:

1. Снять с пострадавшего  одежду, пропитанную химическим  веществом.

2. Промывать на протяжении 20 минут место ожога проточной  водой.

3. Не смывать вещество  тампоном или платком, потому  что нельзя допустить его втирания  в кожу.

4. Место щелочного ожога  промыть обработать раствором  лимонной или борной кислоты  (половина чайной ложки на стакан  воды), столовым уксусом, разбавленным  водой наполовину.

5. При кислотных ожогах  промыть кожу щелочным раствором:  мыльной водой или раствором  пищевой соды (одна чайная ложка  соды на стакан воды).

6. При ожоге плавиковой  кислотой (тормозная жидкость, содержащая  ионы фтора) на протяжении 2-3 часов  промывать обожженную кожу.

7. Ожог после извести  промывать категорически нельзя, удалить известь сухой тканью  и обработать кожу растительным  маслом.

8. При ожоге глаза нужно  удалить вещество влажным тампоном  и промыть глаз борной кислотой (половина чайной ложки на стакан  воды), слаборозовым раствором марганцовки или заваркой. При попадании в глаз кислоты или щелочи – смывать ее на  протяжении 10 минут. После удаления кислоты глаз нужно промыть слабым раствором соды; щелочи – промокнуть тампоном с 2%-ным раствором борной кислоты.