Операции на голове

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ 
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО  
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени П.А. СТОЛЫПИНА»

 

ИНСТИТУТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И  БИОТЕХНОЛОГИИ

 

Кафедра внутренних незаразных болезней, фармакологии, хирургии и  акушерства

 

Реферат на тему:

ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВЕ

 

 

Выполнила:

студентка 402/2 группы ФВМ

Ельцова А.А.

 

 Проверил:

Доцент, кандидат вет. наук

Федоров А.Н.

 

 

 

 

Омск 2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

1. ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВ
1. Общие топографические данные
2. ОПЕРАЦИИ В НОСОВОЙ ОБЛАСТИ
1. Анатомо-топографические данные
2. Блокада подглазничного нерва
3. Блокада верхнечелюстного нерва (по А. П.Студенцову)
4. Вдевание носового кольца
3. ОПЕРАЦИИ НА ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХАХ НОСОВОЙ ПОЛОСТИ
1. Анатомо-топографические данные
2. Блокада лобного нерва
3. Блокада подблокового нерва
4. ОПЕРАЦИИ НА ЗУБАХ
1. Анатомо-топографические данные
2. Блокада нижнечелюстного нерва (п. mandibularis)
3. Блокада подбородочного нерва (п. mentalis)
5. ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ОРБИТЫ
1. Анатомо-топографические данные
6. ОПЕРАЦИИ НА ЯЗЫКЕ
1. Анатомо-топографические данные
2. Блокада нервов языка

Список используемом литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВЕ

 

1. Общие топографические данные

Граница между  головой и шеей определяется сегментальной  плоскостью, проведенной по задним краям ветвей нижней челюсти. Область головы разделяют на черепно-мозговой и лицевой отделы, которые разграничены линией, проходящей по задним краям глазниц, затем по поверхнему краю скуловой дуги до заднего края ветви нижней челюсти.

На лицевой  части головы крупных животных легко  определяют следующие ориентиры: у крупного рогатого скота щечный бугор, у лошади лицевой гребень. У этих же животных легко прощупывают челюстной сустав, носочелюстной и межчелюстной углы и угол нижней челюсти, подглазничное и подбородочное отверстия, передний край наружной жевательной мышцы; кроме того, у лошади легко определяется брюшко специального поднимателя верхней губы, сосудистая вырезка, а также хорошо контурирует под кожей угловая вена глаза.

Черепно-мозговая область у крупного рогатого-скота представляет ровную, а у лошади несколько выпуклую» площадку. На ней прощупывают затылочный (у крупного рогатого скота задний лобный или межроговой с роговыми отростками) и наружные лобные гребни, скуловой отросток лобной кости и височную ямку. На равном расстоянии между орбитой и медианной линией головы у крупного рогатого скота нащупывают надглазничное отверстие и надглазничный желобок. У лошади желобок отсутствует, а это отверстие находится на уровне медиального края орбиты.Поверхность всей области головы разграничивают на участки, представленные на рисунках 2 и 3. Зоны кожной иннервации (рис. 4). Вся кожа области головы у крупного рогатого скота и лошади, за исключением задненижних участков нижней челюсти и частично области ушных раковин, иннервируется ветвями тройничного нерва (n. trigeminus), который делится еще в черепной полости на следующие три ветви:

• глазничный нерв (п. opthalmicus) выходит у лошади через гл- '1 -чную щель, а у рогатого скота — через круглоглазничное отверстие. Он имеет ветви: слезный нерв (у жвачных отдает нерв рога), лобный, носоресничный (его ветви — решетчатый и нодблоковый нервы);

 

Pис 1. Топографические области крупного рогатого скота  (А) и лошади (Б) по Н. В. Садовскому: / лицевая '2 — черепно-мозговая;.V - затылочная. 4- позади-челюстная:   о — дорсальная и 6 — вентральная   шеи; 7 холки; 1 — спины; 9 — боковой: 10 — вентральной; // — передней грудной стенки;   12 — поясничная.   1.1 — мягкой брюшной  стенки; 14 — ло-патко-плечевая; /5— локтевого сустава и предплечья: 16 — за нястья; 17 — пясти и пальцев; /«—ягодичная, 19— бедренная; 20 — коленного сустава и голени;  21 заплюсны; 22 — плюсны и пальцев, 23 — хвоста

 

 

Рис 2. Деление головы крупного рогатого скота на области (по П. По-песко):

1 — спинка носа, 2 — боковая носовая; 3 — ноздрей; 4 — носогубное зеркало: 5 —щечная; «' -зубной участок: 7 — нижнечелюстной участок; 8 — губ; 9 -подбородок; W лобная, // — глазницы: 12—подглазничная; 13—жевательной мышцы: 14 — край нижней челюсти: /i височная: 16 — теменная: 17 ~ скуловая; 18 — челюстного сустава; 19- ушная; 20 — \шная раковина; 21 — околоушная. 22 — гортанная. 23 — подгрудок. 24 — крыло атланта: -') яремный желоб: 26 рог

Рис. 95 Деление  головы лошади на области (по П. Попеско). / — спинка нога: 2- боковая носа; 3 — ноздрей; 4—6—щечная (4 — верхнечелюстной уча-сток; 5 — зубной участок. 6 — нижкечелюстной участок); 7 губ; 8 — подбородка; 9 — подглазничная. 10 жевательной мышцы; // — глазничная; 12 — лобная; 13 — теменная; 14 -височная: 15 — надглазничная; 16 — скуловая; 17 — челюстного сустава; 18— околоушная: 19 — гортанная. 20 —край нижней челюсти; А — ноздря; Б — верхняя губа; В — нижняя губа; Г — сосудистая вырезка. Д — лицевой гребень; Я — чёлка; Ж — грива; 3 — ушная раковина: И — крыло атланта: К. — яремный желоб

Рис. 96. Зоны кожной иннервации области головы:

.1—крупный рогатый  скот; / — подглазничного нерва; 2 подблокового; 3 — лобного: 4- нерва рога: 5 — скулового: 6 — височного поверхностного; Б — лошадь; 1 — лобного; „'— подблокового; 3 — скулового. 4 — подглазничного; 5 — подбородочного; 6 височного поверхностного; 7 — вентральных ветвей шейных нервов

 

• верхнечелюстной нерв (п. maxillaris) появляется в клинонебной ямке у лошади через круглое, а у рогатого скота через круглоглазничное отверстие. Он делится на скуловой, подглазничный, клинонебный (его ветви — аборальный носовой, большой и малый небные нервы);
• нижнечелюстной нерв (п. mandibularis) покидает черепную полость у лошади через овальную вырезку, а у рогатого скота через овальное отверстие. Он разветвляется на щечный, жевательный, височные глубокие и поверхностный, язычный, крыловой, межчелюстной и луночковый нижнечелюстной нервы.

Остальные области  кожи головы снабжаются ветвями первых двух шейных нервов.

 

 

 

 

 

 

 

2. ОПЕРАЦИИ В НОСОВОЙ ОБЛАСТИ
1. Анатомо-топографические данные

Носовая область  граничит аборально с лобной областью, а с боков и спереди с  подглазничной, щечной и губной областями. Слои: кожа, поверхностная фасция с апоневрозом носогубного поднимателя, специальный подниматель верхней губы, клыковая мышца, надкостница и костная стенка; внутри носовая полость покрыта толстой малочувствительной слизистой оболочкой.

Поверхностные слои носовой  области снабжают кровью дорсальная латеральная артерия носа и угловая артерия глаза (a. angularis oculi). Иннервация осуществляется в оральном отделе дорсальными ветвями наружного носового нерва (от подглазничного нерва), а в аборальном — подблоковым нервом.

Носовая полость  открывается ноздрями и заканчивается  хоанами. Вдоль она делится носовой перегородкой на две половины. У крупного рогатого скота .носовая перегородка не доходит до аборального отдела носовой полости. Прикрепляющиеся к латеральным стенкам носовой полости дорсальная и вентральная носовые раковины делят каждую половину носовой полости на дорсальный, средний и вентральный носовые ходы. Последний из них является самым большим. Между носовой перегородкой и раковинами образуется общий носовой ход, с которым сливаются три первых хода. Задний отдел среднего носового хода у лошади небольшим отверстием — сочелюстным входом — соединен с аборальным отделом верхнечелюстной пазухи, а вентральная раковина раковиночелюстной узкой щелью сообщается с оральным отделом этой пазухи. У крупного рогатого скота вентральная носовая раковина разделена продольной перегородкой на два этажа: дорсальный, сообщающийся со средним носовым ходом, и вентральный — с вентральным носовым ходом.

В дорсальной носовой  раковине лошади различают два отдела, образованных в результате ее разделения поперечной перегородкой; оральный отдел называется завитковым. а аборальный — синусным.

На крыловой складке вентральной  носовой раковины на расстоянии 5 — 8 см от ноздри у жвачных животных находится выходное отверстие слезноносового канала. У лошадей оно (иногда двойное) открывается позади краев ноздри на ее вентральной стенке.

Кровоснабжение  внутренних поверхностей носовой полости осуществляется решетчатой, аборальной, носовой и дорсальными ветвями_болььшой небной артерии. Под слизистой оболочкой в области носовой перегородки и дна носовой полости находятся венозные сплетения.

Иннервация слизистой оболочки обеспечивается ветвями клинонебного и решетчатого нервов.

Между ноздрями жвачных располагается носогубное зеркало — участок кожи, простирающийся с верхней губы. Оно является частью так называемой верхушки носа. В основе этой области у крупного рогатого скота имеются тела резцовых костей, перепончатая часть носовой перегородки и носовые хрящи. В хирургии эта область имеет большое значение из-за частого-повреждения ее у быков-производителей.

От дорсального  и вентрального краев носовой  перегородки отходят вправо и влево соответственно дорсальные и вентральные латеральные хрящи. Оральный отдел дорсального края носовой перегородки отдает вправо и влево хрящевые пластинки — крыловидные хрящи, от которых вентрально отходят, загибаясь вверх, якоревидные хрящи. Пластинка крыловидного хряща связана с латеральными хрящами. Носогубное зеркало не имеет волос. На его поверхности множество бороздок и выводных протоков носогубных желез, заложенных в толще кожи и выделяющих на поверхность зеркала серозный секрет. Подкожная клетчатка развита слабо, а поверхностная фасция прочно связана с кожей; подфасциальное пространство заполнено рыхлой соединительной тканью, в которой расположены многочисленные лимфатические и кровеносные сосуды и нервы.

Кровоснабжение  верхушки носа осуществляется ветвями лицевой и подглазничной артерий, которые обусловливают значительное кровотечение при операциях в этой области.

Иннервация верхушки носа происходит за счет ветвей подглазничного нерва, который у лошади отдает сюда наружный носовой, оральный носовой и верхнегубной нервы, К этим ветвям присоединяются ответвления дорсального щелочного нерва,а также веточки от поверхностного височного нерва.

 

 

 

 

2. Блокада подглазничного нерва

 

 Показания. Операции в носовой области, на верхней губе, носогубном зеркале, оральном отделе верхнечелюстной пазухи и зубах до 2-го моляра.

Техника обезболивания у крупного рогатого скота (по Н. В. Садовскому). Определяют местоположение подглазничного отверстия. Для этого проводят так называемую орбитальную линию от наружного края орбиты параллельно спинке носа. На линию ставят перпендикуляр от легко прощупываемого сквозь кожу переднего края 1-го премоляра верхней челюсти. В точке пересечения означенных двух линий находят подглазничное отверстие. Иглу вкалывают через него в одноименный канал аборально и несколько вверх на глубину 3—4 см. Инъецируют 10 мл 3%-ного раствора новокаина.

У лошади подглазничное отверстие покрыто мышцами — специальным поднимателем верхней губы и носогубным. Местопоожение его определяют путем пальпации вблизи середины линии, соединяющей передний край скулового гребня с носочелюстной вырезкой (рис. 5). Левой рукой смещают кверху мышцы, которые покрывают подглазничное отверстие. Иглу вкалывают и вводят в подглазничный канал на глубину 3—4 см, придерживаясь нижней стенки подглазничного канала. Впрыскивают 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Во время инъекции следует слегка прижимать пальцем область отверстия, чтобы избежать вытекания жидкости за пределы канала.

При операциях  на верхней челюсти (но не на зубах), в области носа, на губе и носогубном зеркале ограничиваются лишь образованием депо из анестетика вблизи подглазничного отверстия. При этом у крупных быков инъецируют 20-50 мл раствора новакаина, оставляя часть раствора под кожей (блокада веточки поверхностного височного нерва).

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 5.  Пункты  блокады нервов го ловы лошади:

а—b лицевая линия; с—d — орбитальная линия а—е — линия от конца лицевого гребня к носо-челюстной вырезке; 1 — верхнечелюстного нерва; 2—подглазничгюго нерва: 3 — лобного нерва; 4 — подблокового нерва.

 

3. Блокада верхнечелюстного нерва (по А. П.Студенцову)

 Показания  те же, что при блокаде подглазничного  нерва и при операции на  всех зубах верхней челюсти.

Техника обезболивания. Блокада наиболее проста технически и эффективна у лошади. Точку укола иглы намечают в пункте пересечения двух линий: а) лицевой, идущей от середины наружной контурной линии челюстного сустава, в направлении к назальному концу лицевого гребня и б) орбитальной, перпендикулярной к предыдущей, проведенной на нее от аборального края орбиты. В точке пересечения этих линий вкалывают иглу перпендикулярно к поверхности кожи (линия укола) (1).Укол иглы проходит вблизи поперечных лицевых артерий и вены, причем он не должен совпадать с их положением. В противном случае иглу необходимо несколько переместить. После прокола кожи, подкожной клетчатки, жевательной фасции и жевательной мышцы из иглы извлекают мандрен и медленно продвигают ее до соприкосновения с костью (область клинонебной ямки). Глубина укола в зависимости от величины животного 6,7—8,7 см. Инъецируют 20 мл 2—3%-ного раствора новокаина. По окончании инъекции иглу быстро извлекают, придерживая кожу у места укола пальцем. Обезболивание наступает через 7—30 мин и продолжается 25—50 мин. Иногда теряется чувствительность органов орбиты.

 

4. Вдевание носового кольца

Показания Кольцо вдевают в носовую перегородку племенным быкам годовалого возраста для укрощения и предупреждения их буйного нрава.

Фиксация  и обезболивание. Быка помещают в станок и прочно фиксируют голову веревкой. Внутримышечно вводят нейролептик.

Инструментарий. Усмирительное кольцо, специальные шипцы и плоскогубцы

Техника операции. Носовую перегородку и верхушку носа обрабатывают 0,5%-ным раствором нашатырного спирта. Место вдевания кольца — "задневерхний участок перепончатой части носовой перегородки. Кольцо помещают в специальные шипцы таким образом, чтобы левое полукольцо находилось в желобе левой бранши щипцов, а выступающий штырь подвижного рычага шипцов вошел в предназначенное для него углубление полукольца. Правое полукольцо при этом должно находиться на площадке подвижного рычага. Раздвигают бранши щипцов, вводят их через ноздри и сдавливают ими носовую перегородку на участке перфорации (рис. 6). Чтобы бранши не смещались, нх фиксируют подвижным хомутиком на ручке шипцов. Осуществив перфорацию носовой перегородки левым полукольцом, шипцы удаляют, а свободные концы усмирительного кольца соединяют винтом при помощи плоскогубцев. Головку винта отламывают плоскогубцами. Рана заживает через 8—10 дней.

У взрослых быков  усмирительное кольцо вдевают (если это необходимо) после предварительной  перфорации перегородки троакаром.

 

 

 

3. ОПЕРАЦИИ НА ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХАХ НОСОВОЙ ПОЛОСТИ
1. Анатомо-топографические данные

 Обе половины носовой полости имеют придаточные пазухи. Главнейшие из них лобная (у крупного рогатого скота), лобнораковинная (у лошади) и верхнечелюстная.

Лобная пазуха (sinus frontalis) у крупного рогатого скота простирается в роговые отростки лобной кости. Передняя граница у взрослого животного соответствует линии, соединяющей передние края орбит, задняя идет по межроговому гребню, а боковые проходят по наружным гребням лобной кости. Пазуха сообщается со средним носовым ходом. В аборалъных отделах в толще теменных и затылочных костей у старых животных имеется дополнительная затылочная пазуха, а орально располагаются еще 3—4 добавочные полости, которые, отделяясь от основной, также сообщаются со средним носовым ходом (рис. 7).

Лобнораковинная пазуха (sinus conchofrontalis) лошади образуется слиянием лобной пазухи с задним отделом дорсальной раковины. Ее анатомические границы: задняя соответствует уровню передних выступающих краев челюстных суставов; передняя достигает уровня середины лицевых гребней; боковая проходит по наружному лобному гребню, основанию скулового отростка лобной кости, внутреннему краю орбиты и вдоль верхнего очертания верхнечелюстной пазухи; медиальная граница идет от передней границы назад до уровня медиальных углов глаз параллельно медианной линии головы, отступая от нее в сторону на 2—2,5 см. Внутренняя часть передней границы пазухи совпадает с линией, соединяющей внутренние углы глаз (Н. В. Садовский). Хирургические границы: оральная, медиальная и латеральная фактически совпадают с анатомическими, аборальная соответствует линии, соединяющей задние края орбит (рис. 8). Большим лобночелюстным отверстием, расположенным на уровне передних краев орбит, лобнораковинная пазуха сообщается с аборальным отделом верхнечелюстной пазухи.

Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris) у крупного рогатого скота — обширная однокамерная полость с неполными перегородками. Границы: верхняя соответствует линии, проведенной от внутреннего края орбиты к переднему краю альвеолы 1-го премоляра; передняя — уровень подглазничного отверстия; задняя — по уровню середины орбиты и, наконец, нижняя — по линии, проведенной от щечного бугра параллельно спинки носа. Вдоль пазухи проходит подглазничный канал с одноименными сосудами и нервом. Канал соединен костной пластинкой с зубными альвеолами. Вдоль пазухи проходит подглазничный канал с одноименными сосудами и нервом. Канал соединен костной пластинкой с зубными альвеолами. медиально сообщается с небной пазухой; посредством носоче-люстного хода она имеет связь с носовой полостью. Особенностью верхнечелюстной пазухи крупного рогатого скота является наличие в ней костного слезного пузыря, который является его задней частью. С возрастом животного он увеличивается, дости гает глазницы и располагается под глазным яблоком. Стенки слезного пузыря имеют толщину от 1 до 2-х мм.

У лошади верхнечелюстная  пазуха (рис. 9) имеет границы: верхняя — проекция слезноносового канала (от внутреннего угла глаза к носочелюстному углу); нижняя — в пределах лицевого гребня; передняя — на 1—2 см впереди лицевого гребня, задняя — уровень середины орбиты. На середине расстояния между орбитой и передним концом лицевого гребня пазуха разделена сплошной косой костной перегородкой на оральный (меньший) и аборальный (большой) отделы. Обе камеры вдоль не полностью разделяются подглазничным каналом и его костной пластинкой на медиальный (меньший) и латеральный (большой) отделы. Передняя камера сообщается узкой щелью с полостью вентральной раковины, а задняя — следующими четырьмя отверстиями: со средним носовым ходом — носоче-люстным входом; с лобнораковинной пазухой — лобночелюстным отверстием; с полостью клиновидной кости — небночелюетным отверстием; с полостью второго завитка решетчатой кости — челюстнорешетчатой щелью. 

Рис. 7. Граница лобного синуса и места трепанации у крупного рогатого скота.

 

Рис 8. Топография  и трепанация околоносовых синусов лошади. Анатомическая  граница лобнораковинного синуса - светлая штриховка; его хирургическая граница — темная штриховка

Верхнечелюстная пазуха медиально  сообщается с небной пазухой; посредством  носоче-люстного хода она имеет связь с носовой полостью. Особенностью верхнечелюстной пазухи крупного рогатого скота является наличие в ней костного слезного пузыря, который является его задней частью. С возрастом животного он увеличивается, дости гает глазницы и располагается под глазным яблоком. Стенки слезного пузыря имеют толщину от 1 до 2-х мм

Слои. Кожа толстая  и малоподвижная, особенно у крупного рогатого скота; подкожная клетчатка слабо развита и прочно связана с поверхностной фасцией, между листками которой имеется подкожная мышца; наиболее сильно она развита у крупного рогатого скота в области лба. Костная основа придаточных пазух носа снаружи покрыта хоэошо отделяющейся надкостницей, а изнутри — слизистой оболочкой. Вдоль подглазничной области, на медиальной поверхности носовой пластинки верхнечелюстной кости, проходит костный желобок для слезноносового канала, который на уровне подглазничного отверстия переходит в перепончатую часть. Его проекция на кожу у лошади — линия, идущая от внутреннего угла глаза по направлению к носоче-люстному углу.

Кровоснабжение  осуществляется ветвями лицевой артерии (дорсальная артерия носа и угловая артерия глаза), подглазничной, лобной, слезной и артерией нижнего века.

Иннервация. В  чувствительной иннервации принимают  участие ветви подглазничного, подблокового, лобного и рогового (у крупного рогатого скота) нервов. Мышцы иннервируют ветви лицевого нерва.

 

2. Блокада лобного нерва

 Показания. Операции у лошади в области лба и верхнего века; у крупного рогатого скота выполняют в сочетании с блокадой подблокового нерва.

Техника блокады у лошади. Пальпацией над орбитой в области скулового отростка лобной кости легко ощутить надглазничное отверстие в форме углубления размером в небольшую чечевицу. Тонкой иглой прокалывают кожу и подводят ее кончик к этому отверстию, где и вспрыскивают 5 мл 3%-ного раствора новокаина. Для обезболивания верхнего века иглой необходимо проникнуть в надглазничное отверстие на глубину 2—3 см. У крупного рогатого скота иглу вкалывают сквозь основание верхнего века посередине верхнего края орбиты. Глубина вкола 2—3 см, инъецируют 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Через 5—10 мин появляется узкая безболезненная полоса, лежащая между зонами нервов подблокового и рога.

 

 

 

3. Блокада подблокового нерва

Показания. Трепанация и другие операции в области лба и на веках у крупного рогатого скота необходимо сочетать с блокадой лобного нерва; у лошади — операции в области раковинного отдела, лобнораковинного синуса и на нижнем веке.

Техника блокады у крупного рогатого скота. Иглу вводят в точку, лежащую вблизи внутреннего края глазницы и на 2 см дорсально от внутренней комиссуры век. Глубина вкола 2— 3 см. Инъецируют 5—6 мл 3%-ного раствора новокаина.

У лошади на 1 см выше внутренней комиссуры век и  меди-альнее от нее вкалывают иглу на глубину 2—3 см так, чтобы игла шла по внутренней костной стенке орбиты. Вспомогательным ориентиром может служить имеющаяся в слезной кости ясно ощутимая сквозь мягкие ткани вырезка. Инъецируют 2— 5 мл 3%-ного раствора новокаина.

 

 

4. ОПЕРАЦИИ НА ЗУБАХ
1. Анатомо-топографические данные

 У крупного  рогатого скота 32 зуба. Все они, кроме резцовых, длиннокоронковые. На верхней челюсти отсутствуют резцы, но их заменяет особое утолщение слизистой оболочки, покрытое роговым слоем. В отличие от коренных зубов коронки резцов имеют форму расходящихся лопаток, а корни — сходящихся. У более массивных коренных зубов на жевательных поверхностях расположены валики, между которыми имеются углубления.

У лошадей 40 зубов  — по 12 резцов, премоляров и моляров  и 4 клыка (у самцов). Зубы длиннокоронковые. Корни зубов сидят в глубоких луночках и с возрастом укорачиваются на 2,5— 3 мм в год. Аркады верхних зубов поставлены несколько шире нижних. Это служит причиной неравномерного стирания поверхностей зубов: внутренний край верхнечелюстных зубов стирается больше, чем нижнечелюстных, а у последних стирается больше наружный край. В результате соответствующие края зубов заостряются и могут травмировать слизистую оболочку шеки верхнечелюстными зубами, а языка нижнечелюсткыми.

У собак зубы короткокоронковые, всего их 42, причем на нижней челюсти шесть моляров, а на верхней четыре.

Кровоснабжение верхнечелюстных зубов осуществляется ветвями подглазничной артерии, а нижнечелюстных — ветвями альвеолярной нижнечелюстной артерии.

Иннервация. Продолжение верхнечелюстного нерва — подглазничный нерв — образует верхнечелюстное альвеолярное сплетение. Для нижнечелюстных зубов в одноименном канале проходит нижнечелюстной альвеолярный нерв. Из подбородочного отверстия выходит подбородочный нерв (ветвь нижнечелюстного альвеолярного нерва), разветвляющийся в тканях подбородка и нижней губы.

 

2. Блокада нижнечелюстного нерва (п. mandibularis)

 

Выполняется с  обеих сторон. Показания. Для расслабления жевательных мышц при манипуляциях в ротовой полости, глотке, начальной части пищевода, а также для обезболивания языка и зубов нижней челюсти. Желательна премедикация аминазином, ромпуном и др.

Техника блокады у лошади. Иглу № 1090 или № 10120 вводят непосредственно впереди наиболее выступающей точки челюстного сустава, придавая направление к основанию противоположной ушной раковины. Коснувшись иглой передней части челюстной вырезки, извлекают мандрен и инъецируют 5 мл 3%-ного раствора новокаина. Продвинув иглу далее до кости (5,5—7 см) вводят 10—15 мл того же раствора.

 

Рис 8. Определение пункта укола при  блокаде нижнечелюстного нерва: А—В — орбитально ушная линия;  В — точка укола

 

 

Для блокады у крупного рогатого скота (по И. И. Воронину), кроме вышеупомянутых игл, необходима еще направляющая игла (игла Боброва). Для определения места укола иглы проводят прямую линию от наружного угла глаза к нижнему краю основания ушной раковины. Точка укола находится на 1 см ниже середины этого расстояния  (рис. 8).

После прокола  кожи направляющей иглой ее продвигают в глубину и несколько назад, ориентируясь на основание противоположной ушной раковины. Как только игла дойдет до переднего края челюстной вырезки, извлекают мандрен и инъецируют 5 мл 3%-ного раствора новокаина. Затем в направляющую иглу вставляют инъекционную иглу и направляют далее через челюстную вырезку в височную ямку до соприкосновения ее кончика с костью. В этом конечном пункте инъецируют еще 20— 25 мл новокаина. Раствор изливается у места выхода нижнечелюстного нерва из черепной полости через овальное отверстие. Расслабление жевательных мышц и отвисание нижней челюсти наступают через 5—10 мин и длятся 1,5—2 ч.

 

3. Блокада подбородочного нерва (п. mentalis)

 

Показания. Операции на подбородке и нижней губе. Обязательна нейролептическая премедикация — аминазин, ромпун и др.

Техника блокады. На уровне комиссуры губ сквозь кожу легко прощупать подбородочное отверстие. Тонкую иглу подводят к нему и инъецируют 5—10 мл 3%-ного раствора новокаина. При углублении иглы в нижнечелюстной канал обезболиваются клыки и резцовые зубы с деснами соответствующей стороны.

 

 

 

5. ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ОРБИТЫ
1. Анатомо-топографические данные

 Орбита представляет собой костное вместилище, выстланное внутри фиброзным коническим мешком — периорбитой, который своим основанием прикрепляется к наружному краю орбиты, а вершиной — к зрительному отверстию или глазничной щели. Периорбита окружает глазное яблоко с сосудами, нервами и мышцами. Снаружи периорбита покрыта жировой массой — экстраорбитальным жировым телом.

 

Рис.9. Экстракция: премолнров (а) и моляров (б)

Вход в полость  орбиты ограничивают веки. Во внутреннем углу между ними имеются слезный бугорок и третье веко (складка коньюнктивы с включенным в нее хрящом).

Глазное яблоко вместе с мышцами — оттягивателями глазного яблока — окружено собственно фасцией и находится в перибульбарном (теноновом) пространстве.