Министерство  образования и науки РФ

Государственное образовательное учреждение высшего  профессионального образования

Томский государственный  университет систем управления

и радиоэлектроники  (ТУСУР) 
 
 

Кафедра физического воспитания и спорта (ФВиС)  
 

Реферат по дисциплине

«Физическая культура» 
 
 
 
 

ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ  ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОРОКА СЕРДЦА 
 
 
 
 
 
 

                                                      Выполнил:

                                                      Студент гр.817

                                                          ____Е.Ю Сорочинская 

                                                      Проверил:

                                                      Зав. кафедрой ФВиС

                                                          __________А.А. Ильин

2010

     Содержание 

      Введение

     Заболевания сердечнососудистой системы являются в настоящее время основной причиной смертности и инвалидности наделения экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, все чаше заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом, творчески активном возрасте.

     Заболевания сердца связаны с нарушением его  основных  функций  автоматизма, проводимости,  возбудимости  и  сократимости,  —  что  может  быть  причиной развития  недостаточности  сердечной  деятельности.

     Наиболее  характерными признаками недостаточности  кровообращения являются:  уменьшение  ударного  и минутного объемов  крови;  понижение  артериального  давления и,  наоборот, повышение венозного давления;  увеличение  количества  циркулирующей крови; замедление  кругооборота  крови;  ухудшение снабжения тканей   кислородом.

     Основными  симптомами  заболеваний  сердечнососудистой  системы   являются: учащенное  сердцебиение, одышка, отеки, цианоз, нарушения  сердечного  ритма, боли в области сердца, кровохарканье, понижение температуры тела и др.

     К болезням сердечнососудистой системы относятся: дистрофия миокарда, миокардит, эндокардит, пороки сердца, перикардит, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), гипертоническая и гипотоническая болезни, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен и другие.

      1 Влияние  физически упражнений  на сердечнососудистую  систему

     Одной из первых на мышечную деятельность реагирует  сердечнососудистая система. К сердечнососудистой системе относятся сердце, кровеносные  сосуды и лимфатическая система. Биологический смысл изменений  в работе сердечнососудистой системы  во время мышечной деятельности - обеспечить удовлетворение повышенной потребности работающих клеток в кислороде и питательных веществах, а также обеспечить удаление из этих клеток повышенного количества образующихся продуктов распада. Речь в данном случае идет о тех клетках, которые принимают участие в мышечном сокращении (клетки сокращающихся мышц), либо обеспечивают его (клетки двигательной зоны мозга, сердца, легких и другие).

     При выполнении физических упражнений облегчается  переход кислорода и всех питательных  веществ из крови капиллярной сети в тканевые клетки и выход продуктов клеточного обмена и углекислого газа из клеток в кровоток. Следовательно, систематические занятия физическими упражнениями, активизируя тканевый обмен, облегчают работу аппарата кровообращения, к концу стандартной физической нагрузки у тренированных лиц пульс и артериальное давление меньше повышается, чем у нетренированных.

     Наиболее  существенные изменения в сердечно-сосудистой системе во время выполнения организмом физических упражнений:

• Происходит увеличение силы сокращения сердечной мышцы (если в покое за одно сокращение сердце выталкивает 50-70 миллилитров крови, то при интенсивной мышечной деятельности сердце выталкивает за одно сокращение в два раза больше крови - 100-120 миллилитров (у высококвалифицированных спортсменов - до 200 миллилитров)).
• Увеличивается сердечный кровоток (ток крови по сосудам сердца), раскрываются резервные сосуды сердца, повышается количество питательных веществ и кислорода, потребляемых сердцем в единицу времени.
• Увеличивается систолическое (максимальное, верхнее) артериальное давление крови.
• Увеличивается скорость тока крови по сосудам и снижается время полного кругооборота крови (если в покое, кровь совершает полный кругооборот (оба круга кровообращения) за 22-26 секунд (у здоровых людей эта величина зависит от размеров тела), то при нагрузках время полного кругооборота может уменьшиться до 7-8 секунд).
• Увеличивается диаметр (просвет) сосудов работающих мышц и органов, обеспечивающих мышечную работу, сужаются сосуды неработающих мышц и органов, не участвующих в мышечной деятельности. Это позволяет работающим органам получать существенно больше крови, чем неработающим.
• Улучшается питание кровеносных сосудов.
• Увеличивается скорость тока лимфы.

     Наиболее  существенные изменения в сердечно-сосудистой системе под влиянием многолетних систематических тренировок:

• Увеличивается сила сердечной мышцы. Как и скелетные мышцы, сердечная мышца способна увеличивать силу своего сокращения, если регулярно и в течение длительного времени она вынуждена работать с повышенной нагрузкой.
• Увеличивается число сосудов сердца, что обеспечивает повышенное питание и снабжение кислородом сердечной мышцы во время мышечной деятельности и, соответственно, ее лучшую работоспособность.
• Увеличивается толщина стенок сердца (особенно стенок желудочков) за счет увеличения толщины мышечных волокон сердечной мышцы.
• Увеличивается объем полостей сердца, а также общий объем сердца, и, соответственно, увеличивается его размер.
• Уменьшается частота сердечных сокращений в покое.
• Уменьшатся артериальное давление в покое.
• Улучшается функциональное состояние кровеносных сосудов.

     Необходимо  строго дозировать физическую нагрузку для лиц с сердечно-сосудистой патологией, так как излишняя капилляризация мышц после физической нагрузки у малотренированных больных затрудняет работу сердца, а диастолическое переполнение желудочков больного сердца ведёт к снижению его работоспособности.

     Можно выделить 2 основных пути профилактического  действия физической активности: непосредственное воздействие на сердечнососудистую систему и органы кровообращения, и их влияние на факторы риска.

     Рис 1 Два основных пути профилактического  действия физической активности 

     Эффективность нагрузок определяется 4 факторами: типом нагрузки, ее эффективностью, частотой и продолжительностью.

     "Взрывные" нагрузки по своему воздействию  на сердце являются самыми  неблагоприятными. Предъявляемые требования  к сердцу при этом заключаются  в необходимости обеспечения  значительного мышечного напряжения (например, при поднятии штанги) и сочетают в себе как механизм статического напряжения, когда нарушается кровоток в напряженных мышцах (и возрастает т.н. постнагрузка на сердце - то есть, необходимость для сердца с огромным усилием проталкивать кровь через сдавленные сосуды), так и механизм динамического выполнения работы (штангу-то все равно надо поднимать), когда усиленное сокращение мышц вызывает лавинообразный расход энергии и уменьшение содержания энергоаккумулирующих веществ (например, АТФ).

     Даже, несмотря на кратковременность "взрывных" нагрузок, сердце испытывает серьезную  перегрузку. Резкое повышение напряжения с "нуля" почти до максимума, вызывает значительное повышение потребности  сердца в кислороде и ухудшение  коронарного кровотока, резкий выброс гормонов надпочечников (адреналина и др.), что при повторяющихся ситуациях способно привести к изменениям в надпочечниках, повышение сахара и холестерина в крови, повышение артериального давления и избыточную нагрузку на сосуды, что при определенных условиях может привести к разрыву того или иного кровеносного сосудика (и соответственно, к инфаркту, инсульту и т.д.), срыв адаптационных вегетативных механизмов, что способно вызывать помимо прочего и нарушение нормальной работы внутренних органов.

     Таким образом, подобные "взрывные" нагрузки категорически запрещаются людям, имеющим серьезные заболевания  сердца и сосудов (ИБС, артериальная гипертензия, повышение холестерина, лицам, перенесшим воспалительные заболевания  миокарда и тому подобное, а также сахарный диабет, повышение функции щитовидной железы и т.д.). Людям, не имеющим проблем с сердцем (и желающим, скажем, тренироваться в тяжелой атлетике на пределе своих возможностей), тем не менее рекомендуется соблюдать особую осторожность в подходе к режиму тренировок и структуре самой тренировки.

     2 Характеристика заболевания - пороки сердца

     Пороком сердца называется стойкое патологическое изменение в строении сердца, нарушающее его функцию.

     Пороки  сердца бывают врождённые и приобретённые.

     Врождённые пороки сердца возникают в результате нарушения нормального развития сердца и магистральных сосудов во внутриутробном развитии. Они составляют 1-2% от всех заболеваний сердца.

     Различают две группы врождённых пороков:

     1) Пороки с увеличенным лёгочным кровотоком.

     2) С уменьшенным кровотоком в  малом круге.

     К первой группе относятся врождённые дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок и открытый артериальный проток.

     Тяжесть порока зависит от локализации и  размера дефекта, выраженности шунта и состояния сосудов лёгких.

     Лечение пороков оперативное с хирургическим  закрытием дефектов на открытом сердце.

     Открытый  артериальный проток - это короткий тонкостенный сосуд, соединяющий внеперикардиально лёгочную артерию и аорту, который не зарастает в первые месяцы после рождения ребёнка. Лечение - оперативное.

     Ко  второй группе врождённых пороков относятся  пороки с уменьшенным лёгочным кровотоком: триада, тетрада и пентада Фалло. Здесь наблюдается сужение выхода из правого желудочка в лёгочную артерию, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция аорты и гипертрофия мышцы правого желудочка.

     Для лечения используются три вида операций:

     а) обходное шунтирование крови.

     б) устранение стеноза выходного отдела правого желудочка или 

     клапанов  лёгочной артерии.

     в) радикальная коррекция.

     Более редкие врождённые пороки - это трикуспидальная  атрезия и транспозиция магистральных сосудов. Лечение - вшивание протезов в позицию трикуспидального клапана или перемещение сосудов при транспозиции с использованием А.И.К.

     Приобретённые пороки сердца связаны с перенесённым воспалением эндокарда и миокарда (при ревматизме, сепсисе, атеросклерозе, сифилисе).

     Под влиянием воспалительного процесса в клапане развивается рубцовая ткань, которая вызывает деформацию и укорочение створок клапанов или сужения отверстия. В результате клапан не может полностью закрыть отверстие.

     Возникает недостаточность клапанов.

     Различают:

1. Недостаточность митрального клапана - insufficientia valvulae mitralis.
2. Сужение левого атриовентрикулярного отверстия - stenosis venosi
3. sinistri.
4. Недостаточность клапанов аорты - insufficientia valvule aortae.
5. Сужение устья аорты - stenosis ostii aortae.
6. Недостаточность трёхстворчатого клапана - insufficientia valvulae
7. tricuspidalis.

       Кроме того встречаются комбинированные и сочетанные пороки сердца в различных вариантах.

     При недостаточности клапанов во время  систолы, возникает обратный

     противоестественный ток крови из желудочков предсердия, а из аорты и лёгочной артерии в соответствующее предсердие.

     При стенозе левого атриовентрикулярного отверстия во время диастолы кровь не успевает перейти из предсердия в желудочек. Возникает патологическое переполнение левого предсердия и возрастает его нагрузка. Таким образом, пороки сердца приводят к нарушению гемодинамики. Лечение пороков сердца имеет целью восстановить нарушенную гемодинамику. Оно может быть консервативным (устраняющим причину порока). При выраженных пороках сердца (особенно врождённых) проводится хирургическим путём на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения.

     3 ЛФК при пороках сердца

 При компенсированной недостаточности митрального клапана  в специальном применении лечебной физической культуры нет необходимости. Больным рекомендуются занятия в группах здоровья. Учащиеся учебных заведений должны заниматься в специальных или подготовительных группах. Лицам молодого возраста, хорошо тренированным, могут быть разрешены (при строжайшем врачебном контроле, ограничении нагрузок и участия в соревнованиях) занятия некоторыми видами спорта.

     При других пороках сердца, в зависимости от их характера и компенсации, может быть назначена лечебная физическая культура или контролируемые занятия физической культурой (например, в специальных группах).

     ЛФК назначается с момента формирования порока до развития, хорошо компенсированного состояния, а также в случаях появления сердечной недостаточности (декомпенсация порока сердца).

     Вначале в занятия включаются упражнения, улучшающие периферическое кровообращение и облегчающие работу сердца (упражнения для дистальных отделов конечностей, дыхательные упражнения), в исходном положении лежа с высоко приподнятым изголовьем. Однако при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия, сопровождающемся недостаточностью кровообращения II степени, исключаются упражнения с углублением дыхания, так как при этом возрастает прилив крови к сердцу и может увеличиться застой ее в легких. В дальнейшем начинают применять исходные положения, сидя и стоя; включают упражнения для всех групп мышц, постепенно увеличивая нагрузку, чем и достигается тренировка сердца. Но и в этом случае в занятия включают упражнения, улучшающие периферическое кровообращение: движения для крупных групп мышц чередуют с движениями для дистальных отделов конечностей, дыхательными упражнениями и упражнениями в расслаблении.

     4 Лечебная гимнастика при врожденном пороке сердца.

       Пороки сердца – врождённые  или приобретённые аномалии  
и деформации клапанов сердца, отверстий или перегородок между камерами сердца или отходящих от него сосудов, нарушающие внутрисердечную  
и системную гемодинамику, предрасполагающие к развитию острой или хронической недостаточности кровообращения.

     К врождённым порокам сердца относят  также пороки развития магистральных сосудов – аорты, лёгочной артерии.

     Приобретённые пороки сердца возникают чаще всего вследствие ревматизма, ревматоидных болезней, атеросклероза и ишемической болезни сердца, инфекционного эндокардита. Реже вследствие сифилитических  
и травматических поражений. Встречаются повреждения перегородок, возникающие вследствие внутрисердечных лечебных и диагностических манипуляций, так называемые иатрогенные.

     Врождённые  пороки сердца возникают в период его эмбрионального развития, на частоту  их возникновения влияют многие недостаточно изученные факторы, а соотношение между различными формами оказывается достаточно постоянным. Самые частые – дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый аортальный проток, стеноз перешейка аорты. Некоторые аномалии несовместимы с жизнью, другие тяжело проявляют себя в первые часы, дни или месяцы жизни, и судьба ребёнка зависит от возможной хирургической коррекции, с третьими человек может дожить до зрелого возраста и даже до старости (до 100 лет).

     Частота приобретённых пороков сердца в  нашей стране и других экономически развитых странах резко снизилась благодаря эффективной профилактике и лечению ревматизма. В странах, где распространена наркомания, повышена частота пороков клапанов, где оседает инфект в результате внутривенного введения нестерильных наркотических средств.

     Формирование  приобретённых пороков сердца обусловлено деформацией и кальцинозом поражённых створок клапанов, фиброзных колец, хорд.

     Консервативное  лечение как врождённых, так и  приобретённых пороков сердца безуспешно, но хирургическая операция, как активное вмешательство, может проводиться только при наличии соответствующих показаний.

     Необходимо  своевременно определить объём и  предельный характер допустимых нагрузок, а также формы тренирующего режима.

     Лечебная  физкультура применяется в послеоперационном периоде.

     В остром периоде (палатный или домашний режим) лечебная гимнастика выполняется  лёжа, затем сидя. Постепенно двигательный режим расширяется: применяется ходьба. В период выздоровления лечебная физкультура – эффективное средство реабилитации (восстановительного лечения). Цель поддерживающего периода – закрепление достигнутых результатов и восстановление физической способности пациента.

     Дозированная  ходьба – основной вид физической активности, способствующий восстановлению функции сердца. Кроме того, ходьба, лечебная физкультура и другие умеренные являются эффективным средством вторичной профилактики заболеваний. Людям с заболеваниями сердечнососудистой системы необходимо продолжать занятия физкультурой, лучше циклическими видами – ходьбой, лыжами – всю жизнь.

     При расширении двигательной активности лечебная гимнастика включает дыхательные, развивающие  и другие упражнения.

     Комплекс  упражнений для больных с полной компенсацией порока сердца (режим  тренировочный):

1 - поднимание  рук в стороны вверх - вдох, опустить руки - выдох; 
2 - руки сжатые в кулаки к плечам, опустить вниз, 4-6 раз; 
3 - отвести ногу в сторону, 4-6 раз; 
4 - сгибание ноги в колене, полувыпад в сторону; 
5 - наклоны туловища со скольжением рук вдоль тела при наклоне - вдох, выпрямление - выдох; 
6 - выпрямление руки вперед и сгибание в локте; дыхание произвольное, 3-4 раза; 
7 - поднимание ноги, согнутой в колене - вдох, опустить - выдох, 3-4 раза; 
8 - наклон корпуса вперед - выдох при выпрямлении - вдох, 3-4 раза; 
9 - отвести руки назад - вдох, расслабить руки - выдох, 3-4 раза; 
10 - ходьба с высоким подниманием колена с постепенным замедлением ходьбы до обычной; 
11 - ходьба на носочках, спокойное дыхание; 
12 - поднимание рук вверх, мягко, вдох: расслабленно опустить вниз - выдох, 4-5 раз. 

     Рис 2 Комплекс упражнений для больных  с полной компенсацией порока сердца (режим тренировочный)

     5 Оздоровительные упражнения при пороках клапанов сердца

     Система физических упражнений, направленных на повышение функционального состояния  до необходимого уровня (100% ДМПК и выше), называется оздоровительной, или физической, тренировкой (за рубежом - кондиционная тренировка). Первоочередной задачей  оздоровительной тренировки является повышение уровня физического состояния до безопасных величин, гарантирующих стабильное здоровье. Важнейшей целью тренировки для людей всех возрастов является профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся основной причиной нетрудоспособности и смертности в современном обществе. Кроме того, необходимо учитывать возрастные физиологические изменения в организме в процессе инволюции. Все это обусловливает специфику занятий оздоровительной физической культурой и требует соответствующего подбора тренировочных нагрузок, методов и средств тренировки.

     В оздоровительной тренировке (так  же, как и в спортивной) различают  следующие основные компоненты нагрузки, определяющие ее эффективность: тип  нагрузки, величину нагрузки, продолжительность (объем) и интенсивность, периодичность занятий (количество раз в неделю), продолжительность интервалов отдыха между занятиями.

     Характер  воздействия физической тренировки на организм зависит прежде всего  от вида упражнений, структуры двигательного акта. В оздоровительной тренировке различают три основных типа упражнений, обладающих различной избирательной направленностью:

1. тип - циклические упражнения аэробной направленности, способствующие развитию общей выносливости;
2. тип - циклические упражнения смешанной аэробно- анаэробной направленности, развивающие общую и специальную (скоростную) выносливость;
3. тип - ациклические упражнения, повышающие силовую выносливость. Однако оздоровительным и профилактическим эффектом в отношении атеросклероза и сердечнососудистых заболеваний обладают лишь упражнения, направленные на развитие аэробных возможностей и общей выносливости. (Это положение особо подчеркивается в рекомендациях Американского института спортивной медицины.) В связи с этим основу любой оздоровительной программы должны составлять циклические упражнения, аэробной направленности.

     Тренировка  на выносливость в циклических видах  возможна для людей, имеющих пороки сердца. Лечение этих больных в  современных клиниках немыслимо  без физической реабилитации, основой которой, как говорилось выше, являются аэробные упражнения постепенно возрастающей продолжительности и интенсивности. Так, например, в реабилитационном центре Торонто (Канада) в течение 10 лет, интенсивной физической тренировкой, включающей быструю ходьбу и медленный бег, под наблюдением опытных кардиологов успешно занималось более 5000 больных. Некоторые из них настолько повысили свои функциональные возможности, что смогли принять участие в марафоне. Конечно, это уже не массовая физкультура, а сложная система реабилитационных мероприятий.

     Однако  после завершения больничного и  санаторно-курортного этапов реабилитации в специализированных кардиологических учреждениях и перехода (примерно через 6--12 месяцев после выписки из стационара) к поддерживающему этапу, который должен продолжаться всю последующую жизнь, многие пациенты могут и должны заниматься оздоровительной тренировкой -- в зависимости от своего функционального состояния.

     Дозировка тренировочных нагрузок производится в соответствии с данными тестирования по тем же принципам, что и у  всех сердечнососудистых больных: интенсивность  должна быть несколько ниже пороговой, показанной в велоэргометрическом  тесте. Так, если при тестировании боли в области сердца или гипоксические изменения на ЭКГ появились при пульсе 130 уд/мин, то нужно тренироваться, снизив величину ЧСС на 10--20 уд/мин на ранних этапах реабилитации (менее года после перенесенного инфаркта). За рубежом используются полностью контролируемые программы занятий в виде строго дозированной работы на велоэргометре или ходьбы на тредбане (бегущей дорожке) под наблюдением медицинского персонала (по 20--30 мин 3--4 раза в неделю). По мере роста тренированности и повышения функциональных возможностей системы кровообращения пациенты постепенно переводятся на частично контролируемые программы, когда 1 раз в неделю занятия проводятся под наблюдением врача, а 2 раза дома самостоятельно -- быстрая ходьба и бег, чередующийся с ходьбой, при заданной ЧСС. И наконец, на поддерживающем этапе реабилитации (через год и более) можно переходить к самостоятельным занятиям ходьбой и бегом, периодически контролируя свое состояние у врача. Такая целенаправленная долговременная программа дает весьма обнадеживающие результаты.

     6 Утренняя гимнастика

     Утренняя  гимнастика способствует более быстрому приведению организма в рабочее  состояние после пробуждения, поддержанию  высокого уровня работоспособности в течение трудового дня, совершенствованию координации нервно-мышечного аппарата, деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем. Во время утренней гимнастики и последующих водных процедур активизируется деятельность кожных и мышечных рецепторов, вестибулярного аппарата, повышается возбудимость ЦНС, что способствует улучшению функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

     А) лежа на спине:

     1.Дугами  вперед руки вверх— вдох, руки  через стороны вниз — выдох.

     2.Поднимание  согнутых в коленях, ног —  выдох, опускание прямых ног  вдох.

     3.Отведение и приведение поднятой ноги.   Дыхание произвольное.

     4.Имитация  движений ног при езде на  велосипеде. Дыхание произвольное.

     5.Переход  в положение сидя с помощью  и без помощи рук.