Первая медицинская помощь при утоплении

Содержание

Введение 3

1. Первая  медицинская помощь при утоплении 4

2. Первая  медицинская помощь при удушении 7

Заключение 11

Список использованной литературы 12

Введение

Формами механической асфиксии являются утопление и удушение.

Длительность умирания под  водой зависит от состояния человека перед утоплением (опьянение, травмы черепа и др.). Выделяют два типа утонувших - «синий» и «бледный».

Первый тип утопления - «синий» наблюдается при медленном  утоплении - в этом случае происходит значительная аспирация воды в трахеобронхиальное дерево. Он отличается выраженным цианозом кожных покровов, выделением большого количества пенистых масс изо рта  и носа.

Второй - «бледный» тип  утопления наблюдается в тех  случаях, когда у пострадавшего  происходит почти одновременно рефлекторная остановка дыхания и кровообращения (в результате испуга, раздражения дыхательных путей небольшим количеством воды, резкого внезапного охлаждения и т.д.). В таких случаях кожные покровы пострадавших бледны.

Знание описанных механизмов развития патологии при утоплении  позволяет правильно оценить  состояние пострадавшего. Так, для  «бледных» утонувших период клинической  смерти может удлиняться до 10-12 минут (а в холодной воде иногда даже дольше), а для «синих» равняется только 3-5 минутам.

Патогенез утопления в  пресной и морской воде значительно  различается. Пресная вода быстро проникает  в кровеносное русло, что приводит к увеличению массы циркулирующей  крови, гемолизу, гипонатриемии и гипопротеинемии. Это обуславливает развитие отека легких с устойчивым пенообразованием, трудно поддающимся лечению.

Морская вода, поступая в  легкие, в кровь не проникает. В  этом случае жидкая часть крови выходит  из капилляров в альвеолы, что приводит к гемоконцентрации и отеку легких.

1. Первая медицинская помощь  при утоплении

Находясь под водой, человек  задерживает дыхание, насколько  может, а затем делает вдыхательное движение, во время которого вода входит в его дыхательные пути. При  последующих дыхательных движениях  вода заполняет легкие и наступает  удушение.

Спасая утопающего, нужно  соблюдать известные правила. Прежде всего, ему бросают спасательные круги, конец веревки и пр. Если этих предметов под рукой нет  или тонущий впадает в бессознательное состояние, нужно плыть ему на помощь. Но это под силу только хорошему пловцу. Перед тем как броситься в воду, необходимо снять по крайней мере верхнюю одежду, главным образом, обувь. Подплывать к утопающему, если он находится еще в сознании, надо очень осторожно, причем непременно сзади, так как он может инстинктивно ухватиться за спасающего и потянуть его с собой на дно. Удобнее всего положить голову утопающего к себе на грудь и, поддерживая его одной рукой, плыть на спине к берегу.

Если человек тонет, провалившись под лед, то бежать к нему йа помощь нельзя, так как при этом можно провалиться и разделить участь тонущего. В таких случаях тонущему нужно бросать веревку, протягивать к нему палки, багры, продвигать лестницу, доски и пр. Приближаться к утопающему нужно по лестнице или по доскам, наблюдая, не подламывается ли под ними лед.

Если пострадавшего удалось  вытащить на берег, но он находится  в бессознательном состоянии (бледен, холоден, пульс едва прощупывается, глаза закрыты, дыхание отсутствует), его нужно немедленно освободить от стесняющей дыхание одежды, расстегнуть  воротник, ремень, лифчик и пр., затем  освободить полость рта от посторонних  предметов (зубные протезы), очистить от ила и слизи, введя глубоко в полость рта палец, обернутый носовым платком или полотенцем. Если у пострадавшего тесно сжаты челюсти, то приходится разжать их с помощью дощечки, обернутой платком, ложкой и пр. или специальным инструментом — роторасширителем, который вводят в сомкнутом виде в угол рта за коренными зубами. При сжимании ручек расширителя концы его расходятся и больше не смыкаются благодаря имеющемуся в нем замку; чтобы вынуть роторасширитель, зубцы замка сдвигают со штифта, тогда концы его спадаются.

Если язык запал в глотку, нижнюю челюсть выдвигают вперед так, чтобы нижние зубы выстояли впереди верхних. В некоторых случаях приходится вытянуть язык при помощи носового платка или марлевой салфетки и придерживать его до тех пор, пока будут закончены мероприятия по оживлению. Пострадавшего кладут животом на валик (бревно) или на колено так, чтобы голова его свешивалась вниз и, нажимая на спину под лопатками способствуют удалению воды из легких и желудка. При этом нужно следить за положением его головы, чтобы рот и нос не были закрыты. Затем приступают к проведению искусственного дыхания. Одновременно начинают согревать пострадавшего: растирают его щетками или жесткими полотенцами, смоченными  спиртом, обкладывают грелками   или   бутылками с горячей водой.

Из методов искусственного дыхания в настоящее время  широко используют способ «изо рта  в рот» или «изо рта в нос». Под плечи пострадавшего надо положить какой-либо предмет (ватник, подушку  и пр.), чтобы голова его несколько  запрокинулась  назад.   Рот  пострадавшего   накрывают  марлевой  салфеткой или платком. Оказывающий  помощь, сделав свободный вдох, плотно прижимается своим ртом ко рту  пострадавшего и вдувает    в его дыхательные    пути    воздух    из своих    легких. Во время вдувания воздуха  нос  пострадавшего должен быть зажат. После   такого    искусственного    «вдоха»    грудная клетка   спадается  до   первоначального   объема, осуществляя   «выдох».

Вдувание воздуха в  легкие пострадавшего нужно повторять  примерно 16—18 раз в минуту. Метод  «изо рта в нос» применяется реже.

При остановке сердечных  сокращений производят непрямой массаж сердца. Нужно встать с левой стороны  пострадавшего и с некоторым  усилием надавливать на область  сердца кистями рук, положенными  одна на другую, 50—60 раз в минуту. Массаж сердца следует сочетать с  искусственным дыханием. После 4—5 надавливаний на сердце производят одно вдувание воздуха  в легкое.

Применяют и другие способы  искусственного дыхания.

Способ   Сильвестра.   К  этому  способу  прибегают  наиболее часто.  Пострадавшего кладут на  спину.    Под нижнюю часть  грудной  клетки   подкладывают  валик  из   сложенного  одеяла, шинели или просто полено для того, чтобы лопатки и затылок лежали ниже реберных дуг. Если искусственное  дыхание производят два  лица,  то они  становятся  на  колени  по обе стороны пострадавшего. Каждый из них берет одной рукой руку пострадавшего посередине плеча, а  другой несколько выше кисти. Они  поднимают одновременно руки пострадавшего  и вытягивают их за его головой. Это  вызывает расширение грудной клетки, т. е.  происходит  как  бы вдох.  Затем,  через  2—3  секунды, руки пострадавшего прижимают к его  грудной клетке и сдавливают ее, т. е. производят как бы выдох. Движение руками нужно производить ритмично, с равными промежутками. Чтобы  эти движения соответствовали ритму  нормального дыхания, их следует  делать примерно 16—18 раз в минуту, приноравливая к своему собственному дыханию. Если искусственное дыхание  делает один человек, он становится на колени за головой пострадавшего, захватывает  его руки выше кистей и производит указанные выше движения.

Способ Шеффера. Если руки пострадавшего повреждены, то искусственное  дыхание можно производить по способу Шеффера. Для этого пострадавшего  кладут плашмя на живот, повернув его  голову в сторону, чтобы он мог  свободно дышать. Производящий искусственное дыхание становится на колени так, чтобы тело пострадавшего было между его ног, кладет руки на нижнюю часть грудной клетки, чтобы большие пальцы располагались вдоль позвоночника, а остальные на ребрах. Во время выдоха нужно наклоняться вперед и сжимать грудную клетку, а во время вдоха выпрямляться и прекращать давление.

В настоящее время существуют различные аппараты для производства искусственного дыхания, с помощью  которых можно вдувать в легкие воздух или кислородно-воздушную  смесь и отсасывать из легких. Искусственное  дыхание нельзя прекращать с появлением первого вдоха утопающего, а нужно  продолжать до полного восстановления самостоятельного дыхания.

Под кожу впрыскивают возбуждающие средства: камфору или кофеин, стрихнин, к ноздрям подносят кусочек ватки, смоченный нашатырным спиртом. По возвращении сознания пострадавшего укладывают в теплую постель, обкладывают грелками и дают ему выпить горячий кофе или чай.

2. Первая медицинская помощь при удушении

Удушение наступает при  повешении, утоплении и от других причин, вызывающих прекращение дыхания. Непосредственным удушением или  удавлением называют сдавление шеи  петлей или руками. Симптомы и меры помощи при удушении те же, что и  при повешении. Вскоре после удушения человека можно привести в сознание и вернуть к жизни путем  искусственного дыхания.

Удушение - такое критически опасное для жизни состояние, которое возникает из-за проявлений внешнего воздействия на область шеи ребенка. Неважно, что это было: сдавливание, сжатие – важно, что для оказания первой помощи при удушении ребенка рядом должен находиться кто-то взрослый, который мог бы начать действовать мгновенно, дожидаясь прибытия медиков.

Вы должны знать, что подобная ситуация может возникнуть в нескольких случаях. Первый, самый опасный из них, это попытка самоубийства. Почему этот случай так опасен? Потому что  тот, кто его затеял, скорее всего, тщательно продумал эту операцию и знал, что дома не появится никого для оказания первой помощи. Второй случай – это убийство, намеренное или случайное, не планируемое – в любом случае, есть шанс, что кто-то сможет спасти ребенка, хотя шанс этот крайне мал. Третья ситуация – это несчастный неожиданный случай – например, ребенок хотел выглянуть из кроватки (или просто игрался), и его головка застряла между прутьями. Или в процессе игр шею ребенка затянуло какой-либо тонкой частью одежды – например, шарфом или ремешком, бусами, которые он надел.

При удушении первое, что  несет реальную опасность – это  вовсе не то, что ребенок не сможет дышать в связи с зажимом дыхательных  путей. Главное – это то, что  из-за передавливания шейных сосудов  в головном мозге может нарушаться кровообращение – это и становится причиной потери сознания и развития критически опасных ситуаций. Помощь при удушении должна быть оказана  максимально аккуратно и бережно, ведь не исключено, что во время несчастного  случая ребенок повредил шейный отдел  своего позвоночника.

Первая помощь в опасной  ситуации – это устранить тот  фактор, который вызывает само удушение у малыша. Вы должны, не мешкая, разорвать  или разрезать веревки, опутавшие  шею, снять петлю, ослабить зажимы или  развязать узлы. Если удушение произошло  путем повешения – тогда сначала  нужно приподнять повыше тело, чтобы  веревки не впивались еще глубже в шею под давлением всего  корпуса.

Итак, какова же первая помощь, оказываемая при удушении? Во-первых, уложите ребенка в горизонтальное положение, на спинку, и оцените его  общее состояние. Если он не подает никаких признаков жизни, тогда  нужно срочно начать делать сердечно-легочную реанимацию.

Запомните очень важную деталь: если дыхание было восстановлено  – внимательно следите за ребенком, чтобы он от неожиданности или  испуга не запрокидывал головку –  так может еще больше повредиться  шейный отдел его позвоночника.

Если же вы видите, что  ребенок подает признаки жизни: он находится  в сознании, вы видите, как вздымается его грудь, он покашливает, вы видите, как двигаются его конечности, у него наблюдается рвотный позыв (или в том случае, что признаки жизни появились после того, как  вы успешно проведи сердечно-легочную реанимацию), тогда действовать нужно  следующим образом.

Во-первых, опять же, нужно  избежать лишних и опасных движений головой и шеей – в частности, запрокидывания и поворотов, а также  вращений. Не стоит класть ребенка  на бок, даже если вам кажется, что  это будет самая удобная поза для пострадавшего малыша. На самом  деле так вы лишь увеличите риск еще больше травмировать шейный отдел. Поэтому нужно уложить ребенка  на что-то твердое, на пол или на доски. Голову малыша желательно придерживать руками, особенно если пока что ему  трудно объяснить, что вращать головой  нельзя. Положение на боку может  быть принято только в одном-единственном случае: если ребенок не может дышать из-за того, что в его рту накапливается слишком много слюны, или если у него наблюдаются частые рвотные позывы, и вы предполагаете, что рвотные массы могут забить дыхательные пути. Во время переворачивания ребенка на бочок аккуратно, то твердо придерживайте его головку от лишних движений. Главное, чтобы она не запрокидывалась назад и не наклонялась сильно вбок.

Естественно, прежде чем  что-то делать – нужно вызвать  скорую помощь. Если у ребенка нет  признаков жизни – кричите, пусть  кто-то поможет вам позвонить  в медицинское учреждение и вызвать  бригаду спасателей. Или же позвоните  сами в процессе сердечно-легочной реанимации, и продолжайте её, если нужно, до самого приезда врачей. Пока вы ждете медперсонал, попробуйте осуществить  иммобилизацию (то бишь, исключить подвижность) шейного отдела позвоночника ребенка.

Профилактические меры при  удушении

- запомните – бусы  и ошейники – не игрушка  для ребенка, никогда не одевайте  их на малыша;

- внимательно относитесь  к выбору мебели в доме, где  есть маленький ребенок – желательно  не покупать ничего такого, что  имеет прутья с достаточно  широким расстоянием, чтобы туда  смогла пролезть голова ребенка;

- не экспериментируйте  и не усложняйте имеющееся  в наличии на детской площадке  оборудование для игр: не стоит  подавать пример детям и подвешивать  туда дополнительные веревки;  запрещайте детям делать это  по собственной инициативе;

- если в вашем доме, или где-то на улице, куда  вы ходите на прогулку, есть  оборудование, в котором есть  открытые вращающиеся детали  – запрещайте детям играть  рядом, подходить близко, чтобы  их одежду не «зажевали» движущиеся  барабаны;

- бывает, что ребенок,  насмотревшись боевиков, пытается  разыграть суицид или смерть  через повешение – любая попытка  начать такую игру должна сурово  пресекаться взрослыми;

- то же самое касается  игр, в которых малыши подражают  хозяевам с собачками и крепят  на шею другого ребенка «поводок»;

- развиваясь, ребенок когда-нибудь  дойдет и до создания узлов  и петель из веревок и других  подручных материалов – не  позволяйте ему делать петли  и, тем более, засовывать туда  голову, даже в игре и под  присмотром старших;

- если малыш достаточно  большой и любит кататься на  самокате, роликовых коньках или  велосипеде – проследите, чтобы  во время катания на его  шее ничего не было: ни шарфа,  ни бус у дочки, кроме того, одежда должна плотно облегать  тело, чтобы она не зацепилась  за какое-либо препятствие по  дороге;

- все домашние бытовые  предметы, сделанные из растягивающегося  и превращающегося в тонкие  нити полиэтилена, должны быть  спрятаны как можно дальше, чтобы  дети их не могли найти и  разорвать.

Заключение

Таким образом, удушье может возникнуть в результате сдавления (руками, петлей), чаще гортани, трахеи (удушение), заполнения воздухоносных путей водой (утопление), слизью, рвотными массами, землей, закрытия входа в гортань инородным телом или запавшим языком, при отеке гортани вследствие инфекционных заболеваний (дифтерия, грипп, ангина), параличе дыхательного центра, по ряду других причин.

При извлечении его из воды необходимо быть осторожным, подплывать следует сзади. Схватив за волосы или под мышки, перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захватить себя. После  извлечения из воды пострадавшего кладут на живот на согнутое колено, таким  образом, чтобы голова была ниже грудной  клетки и любым куском материала  удаляют изо рта и глотки воду и рвотные массы. Затем энергичными  движениями сдавливают грудную клетку, чтобы удалить воду из трахеи и  бронхов. При утоплении паралич  дыхательного центра наступает через 4-5 минут, а сердечная деятельность может сохраняться 15 минут. После  освобождения воздухоносных путей  от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и приступают к искусственному дыханию. При необходимости - наружный массаж сердца. Реанимацию осуществляют длительно в течение нескольких часов, пока не восстановится самостоятельное  дыхание или же не появятся несомненные  признаки биологической смерти.

Первая помощь при удушении оказывается аналогично. Ликвидируется  причина, в результате которой сдавливаются воздухоносные пути и приступают к искусственному дыханию.

При отеке гортани отмечается шумное затрудненное дыхание, кожные покровы  синеют. Необходимо положить холодный компресс на наружную поверхность шеи, ноги заболевшего спустить в горячую ванну. Если есть возможность, вводят подкожно 1 мл 1% раствора димедрола. Необходимо как можно быстрее доставить больного в лечебное учреждение.

Список использованной литературы

1. Безопасность жизнедеятельности: учебник для вузов / под ред. Э. А. Арустамова. - 17-е изд. перераб. и доп. - М. : Дашков и К, 2013. - 446 с.
2. Маринченко А. В. Безопасность жизнедеятельности: учеб. пособие / А. В. Маринченко . - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : Дашков и К , 2010. - 360 с.
3. Преображенский, В. Чего остерегаться при купании / В. Преображенский // Физкультура и спорт. - 2010. - № 6. - С. 9, 20-21.
4. Ужегов, Г.Н.  Первая помощь в экстремальных ситуациях. - М. : ТЕРРА-Книжный клуб, 2008. - 302 с.
5. Хван, Т.А. Основы безопасности жизнедеятельности : учебное пособие / Т.А. Хван, П.А. Хван. - Ростов н/Д. : Феникс, 2003. - 380 с.