ВВЕДЕНИЕ
Функционирование человека
как живого существа предполагает
реализацию различных потребностей.
Какие-то из них могут быть
удовлетворены самостоятельно взрослым
человеком, какие-то – только
совместно с кем-либо.
Каждый человек уникален
и неповторим, оборотной стороной
этой уникальности является фатальное
одиночество. («Все мы одиноки,
и нет нам прощения…»). Человек
приходит в этот мир один, в
одиночестве же и покидает
его. Кроме того, земная жизнь
длится весьма недолго. Осознание
уникальности своего бытия и
неповторимости личностных качеств
и проявлений толкает человека
к преодолению одиночества. Нужно,
чтобы кто - то понял, принял
нас, необходимо быть кому-то
нужным. Человек жаждет любить
и быть любимым. Найти это
он предполагает в браке, семье. «Сейчас
мне совершенно ясно, что семья – это микрокосмос
всего мира. Чтобы понять его, достаточно
познать семью. Проявление власти, интимности,
независимости, доверия, навыков общения,
существующих в ней, - ключ к разгадке многих
явлений жизни. Если мы хотим изменить
мир, нужно изменить семью. Семейная жизнь,
пожалуй, самый трудный вид деятельности
в мире. Семейные отношения напоминают
организацию совместной деятельности
двух предприятий, объединивших свои усилия
для производства единого продукта. Хорошо
налаженный семейные отношения – это
вопрос выживания, вопрос первостепенной
жизненной важности. Неблагополучные
семьи порождают неблагополучных людей
с низкой самооценкой, что толкает их на
преступление, оборачивается душевными
болезнями, алкоголизмом, наркоманией,
нищетой и другими социальными проблемами.
Если мы приложим все усилия, чтобы семья
стала тем местом, где человек может получить
настоящее гуманистическое воспитание,
мы обеспечим себе более безопасный и
человечный мир вокруг. Семья может стать
местом формирования истинных людей»
ГЛАВА 1 РОЛЬ ЖЕНЬЩИНЫ И МУЖЧИНЫ
В ПЛАНИРОВАНИИ СЕМЬИ
- Некоторые аспекты подготовки социальной
среды к рождению ребенка
В 1992г. рождаемость
в России на 1 тыс. человек по
сравнению с 1985г. упала с
17,2% до 12,1%, в 1996г. – до 9,8%. По
состоянию на 1996г. рождаемость
в Санкт-Петербурге – одна
из самых низких в Европе. [13,с.5]
Падение рождаемости сопровождается
снижением здоровья беременных
(приложение 2). В 1996г. в
России только у каждой третьей
женщины регистрируются нормальные
роды, в том числе у каждой
пятой в Санкт-Петербурге. Регистрируются
случаи наркомании и алкоголизма
среди беременных. До 30% женщин вынашивают
нежеланную беременность. Каждый
восьмой ребенок в стране рождается
вне брака. 285 тыс. женщин во
время беременности работают
в тяжелых и вредных условиях.
65,6% беременных сталкиваются с
дискриминацией в сфере труда.
Основными осложнениями беременности
являются болезни системы кровообращения,
кровотечения в связи с отслойкой
плаценты, аномалии родовой деятельности.
Социальное благополучие
беременной женщины подвержено
влиянию социально-экономической
нестабильности общества, ситуации
хронического экономического кризиса,
что негативно сказывается на
признании обществом специфического
социального статуса женщины
во время беременности и соответствующей
заботе общества о здоровье
и безопасности будущих матерей.
Дестабилизирующую роль играют
стрессовые факторы и напряженные
жизненные ситуации, которые губительно
действуют на репродуктивное
здоровье женщины и новорожденного.
Вместе с тем доброжелательная
семейная атмосфера, социальная
поддержка близких, устойчивость
социально-экономического и брачного
статуса женщины могут в большой
степени нейтрализовать социальных
факторов риска .Необходимо также учитывать
критерии оценки психологического (адекватность
самооценки, уровень тревожности и нервно-
психического напряжения) и родительского
статуса: желание стать матерью, репродуктивная
мотивация, оценка своей успешности в
роли матери (экспрессивные, инструментальные
качества), представления о роли матери
в пренатальный период развития ребенка,
представления о стиле воспитания.
По результатам социологического
анализа установлено, что в
семье социального риска (по
материальному положению и жилищным
условиям) будет рожать ребенка
каждая третья беременная.
Выделены основные причины
неудовлетворительного эмоционального
состояния беременных женщин: материальные
(31,9%), жилищные (31,2%) проблемы; негативное
влияние городской среды (54,1%); раздражение
от общественно-политической жизни в стране
и нагнетание тревожности и страхов СМИ
(21,8%); конфликты с мужем (25.7%) и соседям
(32,4%); недовольство внешним видом (28,6%);
усталость от домашней работы (21,8%) и состояния
беременности (19,1%); головные боли (10,7%)
и др. От 18% до 20% беременных находятся в
критическом эмоциональном состоянии
и нуждаются в незамедлительной социальной
помощи и поддержке.
Установлено, что позитивные
модели поведения наблюдаются только
у каждой второй женщины. Подготовка к
рождению ребенка происходит бессистемно
и не всегда отвечает качеству здоровья
беременных. Психофизиологическая и эмоциональная
подготовка к рождению ребенка отмечена
только у 27% беременных женщин; 17% опрошенных
отрицают важность пренатального взаимодействия
с малышом.
Каждая четвертая женщина
не смогла ответить на вопрос об особенностях
питания беременной и кормящей матери.
Полноценно питались до беременности
только 36% женщин, а во время беременности
–56%.
Для большинства беременных
женщин нормой является отсутствие
вредных привычек. В то же время
до беременности курили достаточно
регулярно 40,7% (период беременности
– 11,7%), выпивали –11,4%, регулярно
40,7%( в период беременности –11,7%),
выпивали –11,4% (во время беременности
–5,7%) опрошенных. Отмечена достаточно
низкая самооценка здоровья будущих мам:
в возрасте до 20 лет только 44,2% чувствуют
себя здоровыми, в возрасте 31-35 лет-7,7%,
в 36-42 года.Результаты опроса показали,
что вызывают беспокойство проблемы платности
медицинских услуг для беременных, долгие
ожидания в очереди к врачу, случаи невнимательного
отношения со стороны медицинского персонала.
Важной характеристикой
для анализа влияния социальной
ситуации на самочувствие беременных
является информация о душевном
состоянии женщины, впервые узнавшей
о своей беременности. Представленные
данные (диаграмма1) показывает, что
эмоциональные реакции женщин
неоднозначны: присутствуют как
естественные, обусловленные самой
природой материнства положительные
эмоциональные проявления радости
и нежности, так и страх за
свою судьбу и ребенка, растерянность
при принятии решения о его
рождении, особенно у женщин, забеременевших
в период постоянного применения контрацептивных
средств, когда беременность является
для них неожиданностью. Разочарование
также относится скорее к женщинам, чья
беременность несвоевременна и нежеланна,
приводит к обострению отношений с близкими
и нарастанию множества житейских проблем.
Негативные эмоциональные состояния беременной
женщины в большей степени формируют стрессирующиее
воздействие на самочувствие самой женщины
и на здоровье ее ребенка.
Представленные данные
показывают, что эмоциональные реакции
беременных женщин коррелирует
с возрастом. Девушки до 20 лет
чаще испытывают отрицательные
эмоции страха (56,7%) и растерянности
(37,2%), поскольку у опрошенных этой
группы (83,0), беременность наступает
вне брака и является нежеланной
и несвоевременной. Также чаще,
чем в других группах, возникают
реакции удивления (21,9%) и разочарования
(17,2%) по поводу беременности, что
объясняется личностной незрелостью
юных женщин, неготовностью в силу объективных
причин (незавершенное образование, отсутствие
постоянной работы, материальные затруднения)
к роли матери.
Возрастная группа 21-25
лет характеризуется преобладанием
эмоциональных состояний радости
(38,1%) и заметным снижением доли
тех, кто испытывает страх (27,4%)
и растерянность (21%), а также
удивление (17,3%) и разочарование
(9,3%). Женщины данной возрастной
группы по сравнению с предыдущей
имеют более благоприятную социальную
ситуацию: большая часть (78,3%) проживает
в семьях, имеющих средний и
высокий материальный уровень, 81,8%
опрошенных данной группы состоят
в браке, больше половины закончил
либо завершают свое образование.
Для большинства женщин этот
ребенок будет первым и скорее
всего, единственным, поэтому эмоциональное
состояние более стабильно.
В группе 26-30 лет также
преобладают позитивные эмоциональные
состояния: повышается доля лиц,
испытывающих радость (48,4%) и нежность
(18,7%). В то же время несколько
увеличивается число тех, чья
беременность сопровождается страхом
(32,5%), но снижается доля растерянных
(16,8%) и разочарованных (8,1%). Женщины
данной возрастной группы так
же, как и предыдущей, имеют более
располагающую ситуацию для появления
малыша: устойчивое социальное и
материальное положение, наличие
надежных брачных отношений, как
в официальном, так и в гражданском
браке. В этой группе преобладают
либо женщины с повторной беременностью,
полностью посвятившие себя материнству
и семье, либо несколько затянувшие
с появлением первенца женщины,
направленные на получение образования
и профессии или длительно
лечившиеся по поводу гинелогических
забовалеваний и бесплодия.
Для душевного состояния
31-35 летних характерными являются
наивысшие проявления положительных
чувств: каждая вторая женщина
(56,0%)испытывает радость, каждая
четвертая (23,1%)-нежность. В то
же время вновь нарастает доля
растерянных (39,3%) и снижается
доля разочарованных (3,0%). Объяснение
этому, скорее всего, можно найти в том,
что женщина стала мудрее и старше, семейные
ценности и ценность ребенка существенно
выросли, с другой стороны, в этом возрасте
многие женщины особенно сильно чувствуют
свое желание стать матерью, переживания
наиболее сенситивный период для материнства.
В группе достаточно женщин, которые откладывали
рождение ребенка второго ребенка по причине
гинекологических заболеваний или невозможности
выносить ребенка. Видимо, поэтому среди
тридцатилетних беременных так распространена
растерянность и беззащитность перед
обстоятельствами жизни. Эмоционально
женщина готова и желает стать матерью,
но беременность может сопровождаться
внутренним конфликтом по причине субъективных
и объективных обстоятельств.
В самой старшей
возрастной группе немногие женщины
испытывают позитивные чувства,
скорее настроению сопутствуют
растерянность (27,1%) и удивление
(25,6%) от неожиданной беременности,
радость (19,2%). В этой группе
меньше всего женщин, испытавших
разочарование,-2,7%. В беседах с
беременными старшего возраста
выяснилось, что они находятся
в типичной для этого возраста
ситуации. Часто женщины имеют
повзрослевших детей, престарелых
родственников, которым необходимы
помощь и поддержка, а также
мужей, в достаточной степени,
отрицательно относящихся к появлению
нового члена семьи. Многие
женщины находятся в плену
социальных стереотипов: из-за
предельного возраста стесняются
беременности перед знакомыми
и близкими, ожидают непонимания
от медицинского персонала (что
в действительности, по рассказам
женщин, случается довольно часто),
переживают по поводу генетических
нарушений и возможных заболеваний
младенца. Особенно сильным травмирующим
фактором для женщин этой группы
является отрицательное отношение
к беременности со стороны
мужа, отсутствие его поддержки
и желания иметь ребенка. Теплый
положительный настрой в отношении беременности
с преобладанием чувств радости и нежности
в большей степени характерен для женщин
21-35 лет (эмоционального пика достигает
в возрасте 31-35лет). По-видимому, материнство
для них чаще является осознанным стремлением
и обретением смысла жизни. В самой младшей
возрастной группе- до 20 лет –первое чувство,
сопровождающее беременность, чаще, чем
в других группах, омрачено страхом и растерянностью
по поводу ее объективной несвоевременности,
что безусловно негативно скажется на
самочувствии матери и ее малыша. Женщины
старшего возраста менее эмоционально
реагируют, узнав о беременности, и так
же, как самые молодые, подтверждены растерянности,
но скорее по причинам субъективного характера,
опасаясь общественного мнения в виде
насмешек и непонимания, а также недовольства
мужа, повзрослевших детей, родителей,
нуждающихся в поддержке и уходе. Мужчины
и планирование семьи: состояние проблемы
и ее перспективы. Нынешний интерес к вовлечению
мужчин в планирование семьи, в деятельность
по охране сексуального и репродуктивного
здоровья не нов. С конца 1970-х годов этот
вопрос постоянно обсуждался в Международной
федерации планирования семьи (МФПС) и
во многих Национальных ассоциациях планирования
семьи (АПС). Однако роль мужчин, методы
их вовлечения в планирование семьи с
годами менялись. Менялись и задачи программ
планирования семьи, ориентированных
на мужчин. На первых порах считали, что
мужчины препятствуют женщинам в планировании
семьи и, соответственно, программы ставили
задачей работу среди мужчин с целью их
участия совместно с женщинами в решении
этих вопросов. В настоящий момент программы
планирования семьи рассматривают мужчину
как партнера женщины или же как потенциального
клиента, у которого есть свои репродуктивные
и сексуальные потребности.
Обзоры последних отчетов
по вовлечению мужчин в планирование
семьи, в особенности. Данные отчета
Фонда ООН по народонаселению
за 1995 год, анализирующие возможности
участия мужчин в охране репродуктивного
и сексуального здоровья, а также
публикация в 1996 году Материалов о репродуктивном
здоровье мужчин свидетельствуют о наличии
широкого спектра реальных возможностей
для повышения внимания к мужчинам и активизации
работы с ними. Это может в определенной
мере объяснить растущий в настоящее время
международный интерес к вовлечению мужчин
в деятельность по планированию семьи.
Отношение МФПС к проблеме: краткая история
вопроса. К концу 70-х годов для МФПС стало
ясно, что дальнейшее развитие планирования
семьи в значительной степени зависит
от успешности сотрудничества с оппозицией
планированию семьи со стороны мужчин.
Был сделан вывод, что необходимо убеждать
мужчин поддерживать своих жен в вопросах
планирования семьи, а также содействовать
применению средств контрацепции мужчинами.
Поэтому в начале 80-х годов МФПС призвало
АПС наряду с деятельностью, сосредоточенной
на предоставлении услуг женщинам, больше
внимания уделять вовлечению в планирование
семьи мужчин. Однако достичь удалось
немногого, в основном, потому, что не удавалось
найти средств для реализации программ,
ориентированных на мужчин. Доноры отказывались
давать деньги, так как считали, что такие
программы будет очень сложно оценить.
1.2Международный опыт. Планирование
семьи
Планирование семьи - это комплекс
медико-социальных мероприятий, обеспечивающих
снижение заболеваемости и поздних
родов. Международный опыт организации
служб планирования семьи показывает,
что принципы организации планирования
семьи в разных странах различны
и в большей степени зависят
от демографической ситуации, уровня
социально-экономического развития, отношения
религии к проблемам планирования
семьи. Демографическая ситуация в мире
характеризуется следующими факторами:
1) резким снижением рождаемости и темпов
роста численности населения и его постарением
в развитых странах; 2) быстрым увеличением
численности населения, высокими показателями
материнской и детской смертности в развивающихся
странах. В зависимости от этих показателей
различны цели и приоритеты программ служб
планирования семьи. Например, в развитых
странах - это стимулирование рождаемости,
в развивающихся странах главным в программах
планирования является снижение темпов
прироста населения. Существуют следующие
три вида государственной политики планирования
семьи:
1. Сдерживающая (репрессивная).
2. Покровительственная (направленная
в основном на распространение
средств планирования семьи).
3. Поддерживающая (удовлетворяющая
все запросы граждан на средства
и медицинские услуги по планированию
семьи).
Из всех стран Европейского региона
репрессивной политики придерживается
только Ирландия. Покровительственная
политика проводится в большинстве
стран Европы, поддерживающая - в
Дании, Франции, Португалии, Швеции.
Более чем в 60 странах мира служба
охраны материнства и детства
объединена со службой планирования
семьи. Планирование родительства рассматривается
как одно из основных прав человека.
Осуществление программ по планированию
семьи способствует охране здоровья
матери и ребенка благодаря следующим
направлениям работы:
- предупреждению слишком ранних,
частых и поздних родов;
- профилактике нежелательной беременности;
- обеспечению оптимальных интервалов
между родами (2,5 - 3 года);
- лечению бесплодия, венерических
заболеваний, профилактике ВИЧ-инфекции.
Особенно велика роль планирования
семьи в снижении детской смертности
благодаря увеличению интервалов между
родами, профилактике невынашивания
беременности, улучшению условий
жизни беременных женщин. Чрезвычайно
важное значение имеет работа по планированию
семьи в сохранении здоровья подростков.
Она включает в себя предоставление
информации о вреде раннего начала половой
жизни, риска наступления беременности,
особенностях исходов родов и абортов,
обеспечение контрацептивами, анонимность
услуг. Опыт показывает, что хорошо поставленная
работа по планированию семьи с подростками
приводит к снижению показателей материнской
заболеваемости и смертности, профилактике
искусственных абортов, предупреждению
заболеваний, связанных с ранним началом
половой жизни, профилактике СПИДа и венерических
заболеваний. Создание в стране условий
для оптимального планирования семьи
является первоочередной задачей, решение
которой должно способствовать улучшению
показателей материнской и младенческой
смертности. В нашей стране в настоящее
время имеются федеральные программы,
осуществление которых является частью
государственной политики по планированию
семьи, направленной на сохранение здоровья
народов России. Созданы и уже функционируют
центры, клиники планирования семьи, аналогичные
кабинеты в женских консультациях. Широкое
внедрение в практику здравоохранения
современных методов планирования семьи
будет способствовать охране здоровья
матери и ребенка и увеличивать рождаемость.
ГЛАВА 2 ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
Планирование семьи - совокупность
социально-экономических, правовых, медицинских
мероприятий, направленных на рождение
желанных для семьи, здоровых детей,
профилактику абортов, сохранения репродуктивного
здоровья, достижения гармонии в браке.
В 1952 г. была создана Международная
Федерация планирования семьи - МФПС,
которая является крупнейшей неправительственной
организацией, имеющей консультативный
статус при экономическом и социальном
совете ООН. "Планирование семьи"
- в соответствии с определением
ВОЗ, включает комплекс мероприятий, способствующих
решению одновременно нескольких задач:
- избежать наступления нежелательной
беременности;
- иметь только желанных
детей;
- регулировать интервалы
между беременностями;
- контролировать выбор
времени рождения ребенка в зависимости
от
- возраста родителей;
- устанавливать число
детей в семье.
Немаловажная роль принадлежит
методам контрацепции, применение которых
позволяет регулировать рождаемость,
главным образом, путем предупреждения
нежелательной беременности, что
позволяет снизить материнскую
смертность от искусственных абортов
на 25-50%.Беременность и прерывание беременности
являются наиболее значительным риском
для здоровья, с которым женщины
сталкиваются в репродуктивном возрасте.
Репродуктивное здоровье - это состояние
полного физического, умственного
и социального благополучия, а
не просто отсутствие болезней и недугов
во всех вопросах, касающихся репродуктивной
системы и ее функций и процессов.
Это значит, что у людей есть
возможность воспроизводить себя и
что они, вольны принимать решения
о том, что делать, делать ли это,
и когда делать и как часто.
При этом подразумевается право мужчин
и женщин быть информированными и иметь
доступ к безопасным, эффективным, доступным
и приемлемым методом регулирования рождаемости
по их выбору. Право иметь доступ к соответствующим
услугам в области охраны здоровья, которые
позволили бы женщинам благополучно пройти
через этап беременности и родов. Право
на планирование семьи или по другому,
более правильному определению "на
свободное и ответственное родительства
- является международно-признанным, неотъемлемым
правом каждого человека. Оно закреплено
важнейшими документами ООН: Всеобщей
декларацией прав человека(1948), международной
конференцией по правам человека (Тегеран,1968),
Декларацией Социального прогресса и
развития(1968), Конвенцией о ликвидации
всех форм дискриминации в отношении женщин(1979),
Майробистскими перспективными стратегическими
в области улучшения положения женщин
(1986). Планирование семьи, как целевая государственная
программа была оформлена в 1993 г. Наиболее
серьезное обоснование создания СПС в
СССР было принято в 1987-1988 гг. Понятие "Планирование
семьи" с большим трудом пробивалось
сквозь неподготовленное общественное
мнение, отождествлялось с ограничением
рождаемости, поэтому особенно мощная
обструкция внедрения системы мер по планированию
семьи как государственной идеологии
была в республиках с традиционной многодетной
семьей. Само понятие планирование семьи
было сужено до проблемы абортов. Отсюда
сугубо медицинское направление решения
этой социальной проблемы. В течение многих
десятилетий доминировала концепция женских
консультаций - ключевая структура государственного
здравоохранения, которая должна организовать
и осуществить работу по профилактике
абортов. Женская консультация была практически
единственным в стране учреждением, где
организовывались специальные кабинеты,
в которых проводились беседы с женщинами
о профилактике беременности, о средствах
и методах контрацепции. Затем появилась
консультация "Брак и семья", где
велась работа с супружескими парами.
Вся деятельность женских консультаций
проходила на фоне негативных установок
в отношении методов контрацепции. Многие
поколения акушеро-гинекологов воспитывались
на негативном отношении к оральной (гормональной)
контрацепции. Женская консультация, является,
бесспорно важным звеном в системе планирования
семьи, но ее возможности ограничены, так
как туда обращаются только женщины. В
СПС могут обратиться все ,кто нуждается
в решении любой проблемы, в том числе
подростки, и кроме того мужская часть
населения. Мужской фактор в планировании
семьи имеет очень большое значение. Состояние
здоровья мужчин ограничивает их репродуктивные
возможности и требует соответствующей
медицинской помощи. В самые сложные периоды
развития страны российская семья проявляла
высокую стойкость и способствовала ее
стабильности. Укрепление семьи - приоритетная
задача общества и половое воспитание
подрастающего поколения - одно из ведущих
направлений ее решения. Способность создавать
крепкую семью и быть полноценными родителями.
2.1. Репродуктивная функция
Важнейшей функцией
семьи является репродуктивная
функция. Семья остается единственным
социальным институтом, обеспечивающим
воспроизводство населения. Чтобы
через 25-30 лет уровень населения
в нашей стране не снизился,
количество детей в каждой
семье должно быть не менее
двух. Статистика показывает, что
для простого воспроизводства
населения России необходимо, чтобы
примерно 50% семей имело по двое
детей и 50% - по трое. Но социально-
демографическая ситуация в настоящее
время вызывает большую озабоченность
у многих специалистов. Для нее
характерны снижение уровня рождаемости,
старения населения, увеличение
количества однодетных и бездетных семей,
рост внебрачной рождаемости.
Пятая часть супружеских
пар вообще не желает иметь
детей. Среди мотивов ограничения
числа детей или отказа от
деторождения в 80-х годах преобладали
следующие: не с кем оставить
ребенка, необходимо дать хорошее
воспитание уже имеющим детям,
стесненные жилищные условия,
материальные затруднения, перегрузка
домашним хозяйством, желание «пожить
для себя».
В 90-х годах происходит
существенные изменения в мотивации
ограничения рождаемости: на первый
план выходит материально-экономические
причины и появляется такой
мотив, как неуверенность в
завтрашнем дне. Процесс уменьшения
числа детей в семье «стимулируется»
и ростом разводов (или их угрозой).
Исследования показывают,
что не только конфликтующие,
но и сравнительно благополучные
в плане стабильности пары
нередко не решаются заводить
второго, третьего, а подчас даже
одного ребенка, опасаясь, что
их брак будет столь же непрочен,
как и многие другие. Наблюдаются
не пропорционально большие различия
между рождаемостью в разных
регионах страны и у разных
групп населения. Наиболее низкая
рождаемость в крупных городах.
У женщин с высшим образованием
показатель рождаемости почти
в три раза ниже, чем у женщин
с начальным образованием.
Вместе с тем надежды
на рост рождаемости при сохранении,
существующего положения, когда
подавляющее большинство женщин
вне зависимости от числа воспитываемых
детей, от своего отношения
к профессиональной деятельности
и материнству должны работать,
- всего лишь прекраснодушная
утопия. Если к этому прибавить
угрозу безработицы (а в нашей стране
безработица уже имеет ярко выраженное
женское лицо), рост цен на товары детского
ассортимента, никак не соотносимый с
размерами дотаций на детей, уровень и
качество бесплатного медицинского обслуживания
и постепенный перевод его на платную
основу, то перспективы становятся почти
катастрофическими. Социологические исследования
по демографической проблематике обнаруживают
устойчивую тенденцию: идеальное количество
детей всегда выше желаемого, желаемое
– выше фактического. При этом с увеличением
возраста опрашиваемых эти показатели
изменяются в сторону уменьшения.
Таким образом, семьи,
обладающие оптимальными возможностями
в области воспроизводства и
воспитания нового поколения,
почти до предела ограничивают
свою репродуктивную функцию.
Особенно заметен этот процесс
в крупных городах.
2.2. Рождаемость
Рождаемость – процесс деторождения
в совокупности людей, составляющих поколение
(или в совокупности поколений, составляющих
население). Взаимодействуя со смертностью,
рождаемость образует режим воспроизводства
населения.
Биологическая основа
рождаемости – плодовитость, т.е.
способность человека к производству
(оплодотворению, зачатию и вынашиванию
плода). Индивидуальная плодовитость
может варьировать в широких
пределах от полного бесплодия
до нескольких десятков одноплодных
и многоплодных беременностей
за всю жизнь.
Известно, что плодовитость
сильно зависит от распространенности
различных болезней и других
обычаев, влияющих на оплодотворяемость
и вынашивание плода. Считается,
что средняя плодовитость человека
как биологического вида составляет
10-12 живорождений или 12-15 беременностей
(с учетом мертворождений и
самопроизвольных абортов) при
условии непрерывного состояния
в браке.
До XIX века рождаемость
в России была высокой. Многодетность
была нормой репродуктивного
поведения. Во 2-й половине XIX в.
в странах Западной Европы
началось сначала медленное, а
затем интенсивное снижение рождаемости,
распространившееся постепенно
на все развитые страны. В конце
XIX – начале XX вв. и Россия вступила на
путь перехода к низкой рождаемости. Войны,
периоды массового голода и других социальных
катаклизмов XX в. существенно ускорили
демографический переход. К современному
уровню рождаемости Россия пришла примерно
то же время, что и другие развитые страны,
- к середине 1960-х гг.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В условиях экономического
кризиса, падения рождаемости и
высокого уровня общей смертности населения,
проблемы охраны репродуктивного здоровья
населения приобретают особую социальную
значимость.
Планирование семьи и
профилактика абортов, так же как
и в развитых странах, стала обозначаться
в России как государственная
проблема. С 1991г.при участии Комитета по
делам семьи и демографической политики
Совмина России совместными усилиями
ряда министерств и ведомств была разработана
и начала осуществляться государственная
целевая программа «Планирование семьи».
Федеральная программа «Планирование
семьи» разработана исходя из сложившейся
ситуации в нашей стране, а также с учетом
ратифицированных Россией международных
правовых документов таких, как «Конвенция
о ликвидации всех форм дискриминации
в отношении женщин», «Всеобщая декларация
прав человека», решений международных
конференций по народонаселению.
Программой предусматривалось
создание государственных и общественных
структур службы планирования
семьи на федеральном и региональном
уровнях, подготовка кадров для
этой службы, обеспечение населения
средствами контрацепции, совершенствование
системы подготовки подростков
и молодежи к семейной жизни.
Программа была призвана, коренным
образом изменить отношение к
планированию семьи каждого человека,
каждой семьи, общества в целом.
При этом в понятие «планирование
семьи» включалось не ограничение
рождаемости, а формирование у
населения потребности иметь
желанное число здоровых детей,
предупреждение нежелательной беременности,
сохранение здоровья супругов. Планирование
семьи предусматривает также
лечение бесплодия, оказание медицинской
помощи при нарушениях репродуктивного
здоровья.
Российская федеральная
программа «Планирование семьи» в первую
очередь и рассчитана на уменьшение числа
абортов, предупреждение нежелательной
беременности, сохранение здоровья супругов.
За короткий срок
действия федеральной программы
«Планирование семьи» в России
удалось создать развитую сеть
учреждений и информационную
службу для населения по вопросам
охраны репродуктивного здоровья,
оснастить их необходимой медицинской
техникой и аппаратурой, подготовить
квалифицированные кадры. Достигнуто,
реальное удовлетворение потребности
в средствах предупреждения беременности,
малоимущие слои населения обеспечивались
такими средствами бесплатно.
В реализации федеральной
программы наряду с государственными
организациями и учреждениями
участвуют также и общественные
организации, в том числе Российская
ассоциация «Планирование семьи»
(РАПС), созданная в 1991 г. при
поддержке Правительства Российской
Федерации. В рамках программы «Планирование
семьи» РАПС осуществляет информационное
обеспечение деятельности по проблеме,
издавая литературу для специалистов
и населения, одобренную Министерством
здравоохранения России и ведущими специалистами
в этой области. При подготовке этой литературы
используется накопленный отечественный
и международный опыт в области планирования
семьи. Общие усилия позволили за сравнительно
короткий срок (5 лет) на 27% сократить число
абортов и на 25% снизить материнскую смертность,
с ними связанную; в 2,5 раза уменьшить число
криминальных абортов. Имеется постоянная
тенденция к снижению младенческой смертности.
Наиболее значительных успехов удалось
добиться в тех субъектах Российской Федерации,
где наряду с федеральной программой были
внедрены региональные системы планирования
семьи (Алтайский край, Республика Удмуртия
и др.). В то же время все проблемы, связанные
с планированием семьи, остаются актуальными
и сегодня.
