Понятие о диетопитании.

ГБОУ ВПО  Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцрацвития РФ

 

Кафедра общей хирургии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Понятие о диетопитании.

Диеты № 6-15 (показания, противопоказания, рекомендуемые блюда, режим питания, энергоценность и  компонентный состав).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил:

 

.

 

 

 

Саратов, 2012

Оглавление

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

 

    Диета (диетическое питание, лечебное питание, диетотерапия) – представляет собой использование питания для лечения и предупреждения обострения хронических болезней. Лечебное питание является специальным разделом медицины, разработанный на основе научных достижениях в области физиологии, мед. химии, клинической медицины и других отраслей науки.

     Знание химического состава различных продуктов, влияния пищи на различные стороны жизнедеятельности организма позволяет использовать питание в сочетании с медикаментами в качестве важного и действенного средства в комбинированном лечении различных заболеваний.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Понятие о диетопитании

 

 

   Диета представляет собой суточный пищевой рацион, характеризующийся рядом показателей: калорийностью, химич. составом (содержанием белков, жиров, углеводов, витаминной, минеральных солей и воды), физич. свойствами (весом дневного рациона, консистенцией и температурой пищи), режимом питания (распорядком приемов пищи в течение суток, ее количеством на каждый прием, временем, питательностью каждой еды).

   При назначении лечебной диеты указывается ассортимент разрешаемых продуктов и способ их кулинарной обработки, а также примерное меню.

    При некоторых заболеваних ряд продуктов применяют как лечебные средства; так, например, творог – при болезнях печени, молоко – при заболеваниях сердца, свежие тертые яблоки - при некоторых формах колита, сопровождаемые поносами, и т.д.

    Использование этих продуктов эффективно только при использовании определенной диеты.

 

 

 

 

 

 

 

Режим

питания

 

 

    Понятие «режим питания» включает:

• количество приемов пищи в течение суток (кратность питания);
• распределение суточного рациона по его энергоценности, химическому составу, продуктовому набору и массе на отдельные приемы пиши;
• время приемов пищи в течение суток;
• интервалы между приемами пищи;
• время, затрачиваемое на прием пищи.

 

   Правильный режим питания обеспечивает эффективность работы пищеварительной системы, нормальное усвоение пищи и течение обмена веществ, хорошее самочувствие. Для здоровых людей рекомендовано 3-4-разовое питание с 4-5-часовыми промежутками. 4-разовое питание наиболее благоприятствует умственной и физической работе. Между небольшими приемами пищи интервалы могут составлять 2-3 ч. Принимать пищу ранее, чем через 2 ч после предыдущей еды, нецелесообразно.

    При быстрой еде пища плохо пережевывается и измельчается, недостаточно обрабатывается слюной. Это ведет к излишней нагрузке на желудок, ухудшению переваривания и усвоения пищи. Продолжительность еды во время обеда - не менее30мин. 
    В первый час после приема обильной пищи возникает сонливость, снижается работоспособность. Поэтому во время перерыва в работе потребляемая пища не должна превышать 35% энергоценности и массы суточного рациона, не включать трудноперевариваемые блюда (жирное мясо, бобовые и др.). В ужине не должно быть продуктов, обременяющих секреторную и двигательную функции пищеварительных органов, вызывающих повышенное газообразование, вздутие кишечника (метеоризм) и ночную секрецию желудка (жареные блюда, продукты, богатые жиром, грубой клетчаткой, экстрактивными веществами, натрия хлоридом — поваренной солью). Последний прием пищи следует осуществлять не позже, чем за 1½ - 2 ч до сна. Он должен составлять 5-10% суточной энергоценности рациона и включать такие продукты, как молоко, кисломолочные напитки, фрукты, соки, хлебобулочные изделия.

    Систематические нарушения режима питания (еда всухомятку, редкие и обильные приемы пищи, беспорядочная еда и т. д.) ухудшают обмен веществ и способствуют возникновению болезней органов пищеварения, в частности гастритов. Обильная еда на ночь усиливает возможность (служит фактором риска) возникновения инфаркта миокарда, острого панкреатита, обострения язвенной болезни и других заболеваний.

   

 

 

Диеты

Диета № 6

 

Показания:

    Подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты.

Противопоказания:

   Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Технология  приготовления:

   Кулинарная обработка обычная, исключается обязательное отваривание мяса и рыбы. Температура пищи обычная.

Рекомендуемые блюда и к-й состав:

    Супы - вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, молочные, холодные (окрошка, свекольник, фруктовые).

    Мясо, птица, рыба - нежирные виды. После отваривания используют для приготовления различных блюд.

    Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог, блюда из него, сметана, сыр.

    Яйца - 1 яйцо в день в любой кулинарной обработке.

   Крупы - любые, в умеренном количестве.

    Овощи - в повышенном количестве, сырые и в любой кулинарной обработке. Ограничивают соленые и маринованные. Укроп, зелень петрушки.

    Закуски - салаты из свежих и квашеных овощей, из фруктов, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная.

    Фрукты, ягоды, сладости - в повышенном количестве фрукты и ягоды, свежие и после тепловой обработки, сухофрукты, мед, нешоколадные конфеты, варенье, мармелад, пастила, зефир.

    Напитки - чай с лимоном, молоком, кофе с молоком некрепкий, отвары шиповника, пшеничных отрубей, соки фруктов, ягод, овощей, морсы, квас, компоты.

   Жиры - сливочное, топленое, растительное масла.

Исключаются:

    Мясные, рыбные и грибные бульоны, щавель, шпинат, бобовые, печень, почки, язык, мозги, копчености, колбасы, соленая рыба, консервы, икра, соленые и острые сыры, грибы, цветная капуста, шоколад, малина, клюква, перец, хрен, горчица, какао, крепкий чай и кофе, кулинарные и другие жиры животного происхождения. 

Режим питания:

    4 раза в день.

    В промежутках м\у приемами пищи – питье.

Химический  состав и энергоценность (суточный рацион):

• Белки – 70-80 г,
• жиры – 80-90 г,
• углеводы – 400 г,
• калорийность – 2700-2800 ккал.

Диета № 7

Показания:

    Острый нефрит в период выздоровления (с 3-4 недели лечения), хронический нефрит вне обострения и без почечной недостаточности.

Противопоказания:

    Индивидуальная непеносимость компонентов диеты.

Технология  приготовления:

    Мясо и рыбу отваривают, умеренное химическое щажение, температура пищи обычная. В день употребляют 100-150 г рыбы или мяса, куском или рубленые.  Все блюда готовятся без соли; используются отваривание, запекание, легкое обжаривание.

Рекомендуемые блюда и к-й состав:

    Хлеб и мучные изделия: бессолевой хлеб, блинчики и оладьи без соли на дрожжах.

    Супы - вегетарианские с добавлением овощей, картофеля, круп; фруктовые, молочные ограниченно, заправляют сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, луком после отваривания.

    Мясо и птица - нежирные говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, баранина, кролик, курица, индейка, после отваривания можно запекать или слегка обжаривать, язык.

    Рыба - нежирная, после отваривания можно запекать, обжаривать, можно заливную.

    Молочные продукты - молоко, сливки, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда, сметана.

    Яйца - до 2 шт. в сутки всмятку или омлет, можно добавлять в блюда.

    Крупы - различная крупа и макаронные изделия в любом приготовлении.

    Овощи - картофель и овощи в любом приготовлении.

    Закуски - винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов.

    Фрукты, овощи, сладкие блюда - различные фрукты и ягоды в сыром и вареном виде, компоты, кисели, жиры, желе, мед, варенье, конфеты.

    Напитки - чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника.

    Жиры - сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированные растительные масла.

Исключаются:

    Хлеб обычной выпечки, мясные, рыбные, грибные и бобовые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, рыбные и мясные консервы, копчености, сосиски, икра, сыры, бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы, шоколад, перец, горчица, хрен, крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием, алкогольные напитки.

    При тяжелой форме острого нефрита или в первые дни при средней тяжести диетическое питание корректируется: исключают полностью соль, количество жидкости за сутки не должно превышать количество выведенной мочи за предыдущие сутки или не более чем на 300 мл, пищу принимать не менее 6 раз в сутки.

    При выраженной почечной недостаточности, очищении крови больного с помощью "искусственной почки" (гемодиализе) пищу готовят без соли, при отсутствии отеков и гипертонии больному в сутки можно давать 2-3 г соли, свободной жидкости употреблять не более 0,8-1 л в сутки, хлеб бессолевой - до 150-200 г в сутки, мясо или рыбу - до 100 г в сутки, в день можно употреблять до 140 г молока, 140 г сметаны, 25 г творога. Пищу принимать 6 раз в сутки.

    В период выздоровления при остром нефрите и хроническом нефрите вне обострения в сутки больной может использовать 36 г соли при полном бессолевом приготовлении пищи. 

Режим питания:

    4-5 раз в день

Химический  состав и энергоценность (суточный рацион):

• белки – 80 г,
• жиры – 70 г,
• углеводы – 400 г,
• калорийность- 2500 ккал.

Диета № 8

Показания:

    Ожирение как основное заболевание или при наличии сопутствующих болезней, не требующих специального питания.

Противопоказания:

    Индивидуальная непеносимость компонентов диеты.

Технология приготовления:

    Пищу готовят в вареном, тушеном и запеченном виде. Ограничивают жареные, рубленые и протертые изделия. Пищу готовят без специй и соли.

Рекомендуемые блюда и к-й состав:

Хлеб и  мучные изделия - ржаной и пшеничный  хлеб из муки грубого помола, белково-пшеничный и белково-отрубяной хлеб 100-150 г в день.

    Супы - до 250 г на прием 2-3 раза в неделю, овощные или крупяные на обезжиренном мясном, рыбном бульонах.

    Мясо и птица - низкой упитанности говядина, телятина, куры, кролик, индейка до 150 г в день.

    Рыба - нежирные сорта, до 150 г в сутки.

    Молоко - до 200 г в день.

    Молочные продукты - кисломолочные напитки до 200 г при пониженной жирности. Творог нежирный 100-200 г в день.

    Яйца - 1-2 шт. в день, вкрутую, в омлетах.

    Крупы - ограниченно с добавлением в супы, рассыпчатые каши за счет уменьшения хлеба из гречневой, перловой, ячневой круп.

    Овощи - больше в сыром виде, предпочтительны все сорта капусты, свежие огурцы, редис, салат, кабачки, тыква, томаты, репа, морковь.

    Закуски - салаты из сырых и квашеных (после промывания) овощей, винегреты, с добавлением отварных мяса и рыбы.   Заливные из рыбы и мяса. Нежирная ветчина.

    Фрукты, ягоды - кисло-сладких сортов в сыром или вареном виде, несладкие компоты.

    Напитки - черный кофе, кофе с молоком, чай, несладкие соки.

   Жиры - сливочное масло - до 15 г в сутки, растительные масла в блюда.

   За сутки употреблять 1-1,2 л свободной жидкости. 

 

Исключаются:

   Хлеб и мучные изделия: изделия из пшеничной муки высшего сорта, сдобного и слоеного теста, печенье.

   Мясо и птица: жирные сорта, гусь, утка, мозги, ветчина, сосиски, колбасы вареные и копченые, консервы.

   Рыба.  жирные виды, копченая, соленая, рыбные консервы в масле, икра.

    Молочные продукты.  молоко топленое, сливки, ряженка, йогурт сладкий, творог жирный, сыр соленый и жирный.

    Жиры.  свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры.

   Овощи.маринованные и соленые.

    Супы.  картофельные, с макаронами, крупами, бобовые, молочные.

    Плоды, сладкие блюда и сладости арбузы, виноград, изюм, инжир, финики, конфеты, мед, варенье, сахар, мороженое, кисели.

    Соусы и пряности.  острые и жирные соусы, майонез, все пряности.

    Напитки.  сладкие соки, какао, сладкий квас, лимонад на сахаре.

Режим питания:

   Дробный прием пищи до 6 раз в день.

Химический  состав и энергоценность (суточный рацион):

• -белки - 90-110г
• -жиры - 80г
• -углеводы - 150г
• - энергоценность - 1700-1800 ккал

Диета № 9

Показания:

    Сахарный диабет.

Противопоказания:

    Беременность, лактация, обширные операции, тяжелые травмы, инфекции, выраженные нарушения функции почек и печени, заболевания крови с лейкопенией или тромбоцитопенией.

 

Технология  приготовления:

   Вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные. Используется заменитель сахара.

Рекомендуемые блюда и к-й состав:

    Хлеб и мучные изделия - ржаной, белково-отрубяной, белково-пшеничный, пшеничный из муки 2-го сорта, в среднем 300 г в сутки.

   Супы - овощные, щи, борщи, свекольники, окрошка, слабые нежирные мясные, рыбные и грибные бульоны с овощами и разрешенными крупами, картофелем и фрикадельками.

    Мясо, птица - нежирные говядина, телятина, свинина (обрезная, мясная), баранина, кролик, куры и индейки после отваривания, сосиски и колбаса диетические, язык, печень - ограниченно.

   Рыба - нежирные виды, рыбные консервы в собственном соку или томате.

   Молочные продукты - молоко и кисломолочные продукты, творог полужирный и нежирный, сметана - ограниченно, несоленый и нежирный сыр.

   Яйца - 1-1,5 шт. в день всмятку, белковые омлеты.

   Крупы - каша из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной круп, бобовые.

   Овощи - капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны, с ограничением: зеленый горошек, картофель, морковь, свекла. Можно в сыром виде.

    Плоды, сладкие блюда: свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде, желе, муссы, компоты, конфеты и печенье на ксилите, сорбите или сахарине. Ограниченно мед.

    Соусы и пряности - нежирные соусы на слабых мясных, рыбных и грибных бульонах, овощном отваре. Ограниченно: перец, хрен, горчица.

    Напитки - чай, кофе с молоком, соки из овощей, малосладких фруктов и ягод, отвар шиповника.

    Жиры - несоленое сливочное и топленое масло, растительные масла в блюда.

Исключаются:

    Изделия из сдобного и слоеного теста, торты, крепкие, жирные бульоны, молочные супы с манной крупой, рисом, лапшой, жирные сорта мяса, утка, гусь, копчености, большинство колбас, копчености, жирные сорта рыб, соленая рыба, рыбные консервы в масле, икра, соленые сыры, сливки, сладкие творожные сырки, рис, манная крупа, ограничивают макаронные изделия, соленые и маринованные овощи, виноград, изюм, бананы, инжир, финики, варенье, конфеты, мороженое, виноградный и другие сладкие соки, газированные напитки и лимонады, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.

    Суточное употребление сахара определяется врачом, зависит обычно от дозы инсулина. 

Режим питания:

     Прием пищи 6 раз в сутки (с точным распределением углеводов (при использовании диеты в качестве пробной углеводы равномерно распределяются между приемами пищи, при применении инсулина — с учетом его дозы и времени введения).): 1-й завтрак, 2-й завтрак, обед, полдник, ужин и на ночь.

Химический  состав и энергоценность (суточный рацион):

• белков — 100 (60 % животных)
• жиров — 80 (25—30 % растительных)
• углеводов — 300
• натрия хлорида — 12
• свободной жидкости — 1,5 л.
• энергетическая ценность 9630 кДж (2300 ккал).

Диета № 10

Показания:

    Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 1-2а ст.

Противопоказания:

    Индивидуальная непереносимость компонентов диеты.

Технология  приготовления:

    С умеренным механическим щажением, мясо и рыбу отваривают. Готовят без соли.

Рекомендуемые блюда и к-й состав:

   Хлеб и мучные изделия - хлеб пшеничный из муки 1 и 2 сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный, диетический бессолевой хлеб, несдобное печенье и бисквит.

   Супы - 250-400 г на прием, вегетарианские с разными крупами, картофелем и овощами, свекольник, можно добавлять сметану, зелень.

  Мясо и птица - нежирные сорта говядины, телятины, мясной и обрезной свинины, кролика, кур, индейки. После отваривания можно запекать или обжаривать, делать заливные блюда. Вареные колбасы ограниченно.

    Рыба - нежирные сорта.

    Молочные продукты - молоко при переносимости, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, сыр.

   Яйца до 1 шт. в день, всмятку или запеченные омлеты, белковые омлеты или в виде добавления в блюда.

    Крупы - блюда из различных круп в виде каш, запеканок, отварные макаронные изделия.

    Овощи - в отварном, запеченном или сыром виде картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква, томаты, салат, огурцы.   Белокочанная капуста и зеленый горошек в ограниченном количестве. Зеленый лук, укроп, петрушка в блюда.

    Фрукты, сладкие блюда - мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде, сухофрукты, компоты, кисели, муссы, желе, молочные кисели и кремы, мед, варенье, нешоколадные конфеты.

    Напитки - некрепкий чай, кофейные напитки, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, ограниченно виноградный сок.

   Жиры - несоленое сливочное и топленое масло, растительные масла в натуральном виде.

Исключаются:

   Свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, мясные, рыбные и грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, гуся, утку, печень, почки, мозги, копчености, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, икру, соленые и жирные сыры, яйца вкрутую и жареные, бобовые, соленые, маринованные и квашеные овощи, шпинат, щавель, редьку, редис, чеснок, репчатый лук, грибы, фрукты с грубой клетчаткой, шоколад, натуральный кофе, какао, мясные и кулинарные жиры.

    При недостаточности кровообращения более выраженной степени (2 Б-З) сердечно-сосудистой системы блюда готовят в отварном и протертом виде, запрещены жареные блюда, горячие и холодные. Режим питания 6 раз в сутки небольшими порциями. Уменьшается количество хлеба до 150 г в сутки, уменьшают количество супа до 200 г или совсем его исключают. Исключают сыр, пшено, ячневую и перловую крупы. Количество принимаемой за сутки жидкости ограничивают до 800-1000 мл под контролем выделяемой мочи. Набор основных продуктов такой же, как при диете N10. 

Режим питания:

    Питание 4-5 раз в день, диета длительная.

Химический  состав и энергоценность (суточный рацион):

• белки – 90 г (55-60% – животные),
• жиры – 60 г (25-30% – растительные),
• углеводы – 250-300 г,
• калорийность- 2100 ккал.

Диета № 10с

Показания:

    Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь на фоне атеросклероза.

Противопоказания:

   Индивидуальная непереносимость компонентов диеты.

Технология  приготовления:

    Мясо, рыбу, птицу, овощи, после измельчения отваривают. Готовят без соли, пищу подсаливают во время еды.

Рекомендуемые блюда и к-й состав:

    Хлеб и мучные изделия - пшеничный из муки 1-2 сорта, ржаной, докторский, сухое галетное несоленое печенье, выпечка без соли.

  Супы - щи, борщ, свекольник, супы вегетарианские с картофелем и крупами, фруктовые, молочные.

    Мясо, птица, рыба - различные виды нежирных сортов, куском или рубленые, после отваривания можно запекать, морская капуста, мидии.

    Молочные продукты - молоко и кисломолочные продукты пониженной жирности, творог нежирный и блюда из него, нежирный, малосоленый сыр, сметана - в блюда.

    Яйца - белковые омлеты, всмятку 2-3 шт. в неделю.

    Крупы - гречневая, овсяная, пшено в виде рассыпчатых и вязких каш, запеканки. Ограничивают рис, манную крупу, макаронные изделия.

    Овощи - капуста всех видов, морковь, кабачки, тыква, баклажаны, картофель, зеленый горошек в виде пюре или мелко шинкованные. Зелень - в блюда.

    Закуски - винегреты и салаты с растительным маслом, включением морской капусты и других продуктов моря, отварная заливная рыба и мясо, вымоченная сельдь, нежирный малосоленый сыр, нежирная колбаса вареная, нежирная ветчина, салаты из сладких фруктов.

    Фрукты, ягоды, сладости - фрукты и ягоды спелые в сыром виде, сухофрукты, компоты, желе, муссы полусладкие. Варенье, сахар, мед ограниченно.

    Напитки - чай некрепкий с лимоном, молоком, кофе некрепкий натуральный и кофейный напиток, соки овощные, фруктовые и ягодные, отвар шиповника и пшеничных отрубей.

   Жиры - сливочное и растительные масла для приготовления пищи и в блюда.

 

Исключаются:

    Изделия из сдобного и слоеного теста, мясные, рыбные и грибные бульоны, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, печень, почки, мозги, копчености, все виды консервов, соленый и жирный сыр, редис, редька, щавель, шпинат, грибы, шоколад, кремовые изделия, мороженое, перец, горчица, крепкие чай и кофе, какао, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки. 

Режим питания:

    Питание 4-5 раз в день, диета длительная.

Химический  состав и энергоценность (суточный рацион):

• белки – 90 г (55-60% – животные),
• жиры – 60 г (25-30% – растительные),
• углеводы – 250-300 г,
• калорийность- 2100 ккал.

Диета № 11

Показания:

    Туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении процесса, понижении веса, после перенесенных операций, инфекционных заболеваний, травм при отсутствии поражений органов пищеварения.

Противопоказания:

   Индивидуальная непереносимость компонентов диеты.

Технология  приготовления:

   Кулинарная обработка и температура пищи обычная.

Рекомендуемые блюда и к-й состав:

   Рекомендуются практически все продукты.

Исключаются:

   Очень жирные сорта мяса и птицы, бараний, говяжий и кулинарные жиры, острые и жирные соусы, торты и пирожные с большим количеством крема.

Режим питания:

    5-6 раз в день. 

Химический  состав и энергоценность (суточный рацион):

• белки – 110-130 г (60% – животные),
• жиры – 100-120 г,
• углеводы – 400-450 г,
• калорийность – 3000-3400 ккал.

Диета № 12

Показания:

    Функциональные заболевания нервной системы.

Противопоказания:

    Индивидуальная непереносимость компонентов.

Технология  приготовления:

    Пищу готовят путем отваривания(в воде или на пару); употребляют в пюреобразном и полужидком виде.

Рекомендуемые блюда и к-й состав:

    Рекомендуются блюда из печени, языка, молочные продукты и бобовые, содержащие соли фосфора. 

Исключаются:

    Острые приправы, крепкие наваристые супы, копчености, жирные, жареные блюда, особенно мясные, действующие возбуждающе на нервную систему, алкоголь, крепкий чай, кофе, несколько ограничивают мясо и соль.

Режим питания:

   Дробный прием пищи 6 раз в день в горячем виде.

Химический  состав и энергоценность (суточный рацион):

• Белки - 80-90г,(55-60% жив.проис-я)
• Углеводы - 350г
• Жиры - 70 г, 30% составляют растительные.
• Соль поваренная - 6 г
• Калорийность - 2300-2400 ккал

Диета № 13

Показания:

   Острые инфекционные заболевания.

Противопоказания:

    Индивидуальная непереносимость компонентов.

Технология  приготовления: