Позитивное отношение матери к беременности

НОВОСИБИРСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра Педагогики и Психологии

РЕФЕРАТ

ПОЗИТИВНОЕ ОТНОШЕНИЕ  МАТЕРИ К БЕРЕМЕННОСТИ

Выполнил студент 48 п  группы: Губин А.О.

Проверил: Шилин А.Л.

2012

Содержание

1) Влияние алкоголя на плод………………………………………................…..2

1.1 Алкогольный синдром плода……………………………………...............3

1.2 Действие алкоголя на плод…………………………….............…………..4

2) Влияние никотина на плод………………………………….……..............…..6

2.1 Пороки развития, вызываемые курением.………………...........……….9

3) Влияние наркотиков на плод……………………………..........…...………..12

4) Список литературы……………………………………………….........……..16

1) Влияние алкоголя на плод

Вредное влияние потребления алкоголя во время беременности на новорожденного известно на протяжении веков и упоминается  еще в библейские времена: «Поняв, что ты забеременела и носишь сына, не пей вина и сильных напитков». В Древнем Карфагене и Спарте законы запрещали употребление алкоголя новобрачными, чтобы не допустить  зачатия в состоянии опьянения  и интоксикации. Ближе к современности, в 20-х годах 18-го века, в период «эпидемии  джина» в Британии, Британский Королевский  Совет Врачей докладывал Парламенту, что алкоголь является причиной рождения «слабых, хилых и немощных детей». Только более чем через 100 лет  Палата Общин отреагировала и  выпустила документ, озаглавленный  «Влияние пьянства на нацию», который  содержал доклад о влиянии потребления  алкоголя беременными на новорожденных  и утверждал: «Они склонны рождаться  гипотрофичными, иссохшими и несовершенными.»

Тем не менее, только в 1967 году французский врач Лемье  и его команда впервые научно описали детей, пораженных злоупотреблением алкоголя беременными. Были отмечены аномалии роста и развития как во внутриутробном периоде, так и после рождения: необычные очертания лица, врожденые  уродства, такие как пороки сердца, незаращение неба и другие, сочетающиеся с психическими отклонениями. Эти  работы во Франции и более поздние  наблюдения доктора Джонса и его  коллег в США привели в итоге  к распознаванию четкого симптомокомплекса, ассоциирующегося с алкоголизмом беременных и названного алкогольным синдромом  плода (АСП). В настоящее время применяется более широкий термин алкогольные расстройства плода (АРП), включающий в себя алкогольный синдром плода (АСП), то есть отклонения, выявляющиеся у новорожденного уже сразу после рождения, и алкогольные эффекты плода (АЭП), последствия, проявляющиеся на более поздних этапах жизни.

1.1 Алкогольный синдром плода

     Приоритетным направлением в  изучении биологически повреждающего  действия алкоголя на детей  является пренатальный период. Речь, прежде всего, идет об алкогольном  синдроме плода, занимающем ведущее  место среди причин задержки  психического развития. Алкогольный  синдром плода (повреждение эмбриона  и плода) вызывается токсическим  эффектом больших доз алкоголя, употребляемого матерью во время  беременности. Причиной этого синдрома, помимо приёма алкоголя,  являются  индивидуальные генетические факторы.

      Алкогольный синдром плода в  полностью развернутом виде наблюдается  у одной трети детей, рождённых  матерями с тяжелой алкоголизацией.

      Диагностика алкогольного синдрома  плода возможна уже во время  рождения, хотя и в младенческом, и в более позднем периоде,  физические признаки этого синдрома  обнаружить легче. Развившиеся  нарушения не имеют тенденции  к обратному развитию и характерны  для этих лиц во взрослом  периоде их жизни.

      Диагностика алкогольного синдрома  плода осуществляется на основании  исключительно клинических симптомов.  Последние включают:

      а)  нарушения роста;

      б)  дисморфии;

      в)  изменения в центральной  нервной системе. Нарушения роста  возникают как в пренатальном, так и в

      постнатальном периодах. Они включают  неадекватные возрасту параметры  роста и веса.

      Дисморфии представлены такими  лицевыми изменениями, как: узкие  глазные щели, удлинённые и сглаженные  носогубные борозды, маленький  подбородок, узкая верхняя губа, плоская средняя часть лица, плоский  нос, эпикантические складки.  Имеют место аномалии рук и  ног.

      Нарушения со стороны центральной  нервной системы в младенческом  возрасте представлены затруднением  сосания, сниженным или повышенным  тонусом мышц, общим тремором. В  школьном возрасте нарушения  включают в себя: гиперактивность,  неусидчивость, нарушение длительной  концентрации внимания, интеллектуальное  снижение.

      Кроме алкогольного синдрома  плода у детей, родившихся от  матерей, интенсивно употреблявших  во время беременности алкоголь, могут иметь место последствия  менее выраженных повреждений.  Последние называют «фетальными  эффектами алкоголя». Дети с  таким синдромом не проявляют  отчётливых признаков задержки  психического развития, хотя другие  симптомы, наблюдаемые при алкогольном  синдроме плода, дефицит внимания, нарушение памяти, низкая мотивация.  Диагностика этих симптомов обусловлена  «минимальным мозговым поражением»  (минимальной мозговой дисфункцией).

      Минимальное мозговое поражение  связывают с влиянием на вибрион  и плод   более низких доз  алкоголя.

1.2 Действие алкоголя на плод

При приеме беременной женщиной алкоголя, последний  быстро проходит через плацентарный барьер и поступает к плоду. Когда  мать пьет, пьет и ребенок. Ребенок  подвергается действию алкоголя в большей  степени и более длительное время, поскольку амниотическая жидкость является своеобразным резервуаром. Мозг и центральная нервная система  еще не родившегося ребенка очень  чувствительны и могут быть повреждены на любых сроках беременности. В отличие от матери, ребенок не в состоянии перерабатывать алкоголь со скоростью, характерной для взрослого, в результате, алкоголь задерживается в его организме на более длительный период времени. Количество потребляемого алкоголя, сроки беременности, метаболизм матери, генетический фон; все это обуславливает тяжесть повреждающего действия на младенца.

Алкоголь  негативно влияет на развитие и функционирование мозговой ткани и других органов  и систем, что отражается на образе мыслей, поведении, познавательных способностях и внешнем облике ребенка и  взрослого. Поскольку развитие и  формирование ребенка продолжается и после рождения, малыш может  пострадать от алкоголя и при грудном  кормлении.

Рассмотрим некоторые аспекты  влияния алкоголя на плод во время  беременности. Мозг, остальная ЦНС и другие части тела развиваются в течение всей беременности и, следовательно, могут быть повреждены на любом сроке. Однако, первый триместр, когда закладываются и формируются все органы и системы, очевидно, самый уязвимый период, в течение которого могут развиться отклонения от нормы. Алкоголь может поражать растущую клетку, уменьшать их общее количество и нарушать взаимодействие между ними по мере их размножения, влияя на ход развития частей плода, формирующихся в момент вредного воздействия. Ранняя потеря клеток у развивающегося плода ведет к общей задержке роста и низкой массе плода при рождении. Мозговая ткань особенно чувствительна к алкоголю, и поэтому мозг пораженных детей при рождении меньше и часто выявляется дислокация нервных клеток. Во втором триместре высок риск выкидышей. Алкогольные расстройства плода на этом этапе чаще связаны с периодами злоупотребления, частого и бесконтрольного приема алкоголя, запоя. В третьем триместре обычно наблюдается быстрый рост плода, который может быть задержан под влиянием алкоголя. На этом отрезке мозг и все нервные клетки также усиленно развиваются. Различные наблюдения и исследования на животных указывают на чрезвычайную уязвимость нервной системы на этом этапе.

2. Влияние никотина на плод 

В табачном дыме содержится примерно три тысячи компонентов: канцерогены, угарный  газ, синильная кислота, сероводород, метиловый спирт, радиоактивный  изотоп полония...

Конечно, большинство из этого огромного  количества соединений присутствует в  дыме в столь незначительном количестве, что влияние их на организм зародыша просто неуловимо. Однако про некоторые  соединения этого не скажешь.

Из наиболее изученных веществ, входящих в состав табачного дыма, первым следует назвать, конечно, никотин — нервнопаралитический яд, один из наиболее ядовитых алкалоидов. Он беспрепятственно проникает через  плаценту и действует непосредственно  на нервную систему развивающегося организма. И если даже в результате этого воздействия не наступает  смерть плода и не возникает явного анатомического нарушения, то отставание ребенка в умственном развитии практически  неизбежно. Как правило, это пониженная способность ребенка к обучению, повышенная возбудимость, плохой сон  и нервозность.

Одновременно  с никотином к плоду проникает  бензидин, тоже нервнопаралитический яд, накапливающийся нервной ткани, сердце, почках, миндалинах.

Оба соединения почти не задерживаются фильтрами, которые применяются в сигаретах. К тому же этот небольшой "выигрыш" многократно перекрывается значительным возрастанием угарного газа в дыме.

Угарный газ (СО) — соединение, которое очень  активно конкурирует с кислородом за гемоглобин: его сродство к гемоглобину  в 200 раз больше, чем у кислорода. Понятно, что у курящей женщины  плод развивается фактически в условиях гипоксии, то есть в условиях недостатка кислорода. Из организма плода угарный газ выводится значительно медленнее, чем из организма матери, поэтому содержание его в крови у ребенка в 10-15 раз превышает таковое у матери.

Еще одно вещество, которое проходит через  все фильтры, — радиоактивный  изотоп полония, полоний-210. Поскольку  радиоактивные изотопы, в частности  полоний-210, способны поражать формирующиеся  у плода половые клетки (особенно женские), то из этого однозначно следует: курящая беременная женщина наносит  вред не только своему будущему ребенку, но и своим внукам. Это связано  с тем, что все будущие яйцеклетки у плода женского рода формируются  в период внутриутробного развития и, при воздействии неблагоприятных  факторов в период их формирования, возможны нарушения в наследственном аппарате, которые могут проявится  через поколение, когда курящая  мать станет бабушкой.

Как ни печально, но женщины наиболее подвержены курению  в возрасте от 20 до 35 лет, то есть именно в период активного деторождения. У курящих женщин примерно на треть  увеличивается риск бесплодия, причем, как показано в опытах на животных, степень поражения яйцеклеток находится  в прямой зависимости от концентрации никотина в организме, иначе говоря, от количества выкуренных сигарет.

Многие  женщины лишены счастья материнства  из-за одной-единственной причины —  из-за курения. Однако через полтора-два  года после освобождения от этой пагубной привычки способность к деторождению обычно восстанавливается.

У мужчин (особенно среднего возраста) курение, приводящее помимо прочего и к  сужению кровеносных сосудов, вызывает значительное снижение половой потенции.

Но главный  вред табачный дым наносит, безусловно, зародышу.

Курение беременной женщины вызывает: спазм  маточных сосудов с замедлением  маточно-плацентарного кровотока, продолжающийся 20-30 минут после одной выкуренной сигареты; подавление дыхательных движений плода; появление в крови плода  никотина и других токсических веществ, что приводит к задержке роста, массы  тела и рождению ребенка с ее дефицитом; отмечается развитие легочной патологии, как у новорожденного, так и  у детей более старшего возраста; увеличивается риск перинатальной  смертности и синдрома внезапной  смерти в неонатальном периоде - довольно загадочного явления, когда ребенок  в возрасте до года вдруг, без видимых  причин, умирает.

Например, в США в 1984 году по вине курящих  матерей умерло 15 тысяч младенцев. (Кстати, в США некоторые сорта  сигарет сопровождаются такой надписью: "Генеральный хирург предупреждает: курение во время беременности может  привести к повреждению зародыша, преждевременным родам и низкому  весу новорожденного". В России Минздрав предупреждает: "Курение опасно для  Вашего здоровья". Правда, сейчас Минздрав отмечает и заболевания, которые  грозят курильщику).

В литературе уже выделяют "табачный синдром  плода" (по аналогии с алкогольным  синдромом плода), хотя признаки патологии  новорожденного при этом не столь  специфичны). По статистики: у женщин даже курящих умеренно (от 1 до 9 сигарет  в день), смерть новорожденных на 20,8% выше, чем у женщин, которые  не курят. И эта цифра увеличивается  до 25,9%, если женщина курит свыше 10 сигарет в день. А это значит, что выкуривание полпачки сигарет  в день ведет к рождению мертвого ребенка в каждом четвертом случае.

Весьма  часто у курящих матерей наблюдается  внутриутробная гибель плода на разных стадиях развития или рождение мертвых  детей. Ранние выкидыши у курящих  встречаются и 1,7 раза чаще, чем у  некурящих; возможно даже, что эта  разница в действительности еще  больше: на животных было показано, что никотин нарушает имплантацию, поэтому такой ранний аборт просто не будет замечен женщиной.

Намного чаще у курящих женщин встречаются  случаи очень низкого расположения плаценты в матке, что неизбежно  ведет к осложнениям беременности и родов; нередки отмирания больших  участков плаценты.

Никотин выделяется с молоком матери, поэтому  кормящая женщина, если она курит, отравляет  своего ребенка, который будет расти  слабым, хилым и более подверженным различным заболеваниям, чем дети, родители которых не курят. У ребенка  возможна задержка психомоторного развития и энцефалопатии.

В последнее  время все чаще в газетах, журналах, брошюрах и статьях о вреде  табака встречается понятие "пассивное  курение". Смысл его понятен: некурящий  человек находится в одном  помещении с курящими и дышит  тем же дымом. Так вот, анализ результатов  проведенного Всемирной организацией здравоохранения исследования пяти тысяч случаев дородовой смертности показал с абсолютной достоверностью: если в семье курит только муж, то за счет пассивного курения жены значительно повышается вероятность  гибели плода. Более того, пороки развития у детей, родившихся в таких семьях, неважно: с пассивным или активным курением, выявляются почти в два  раза чаще, чем у некурящих родителей. Осложнения беременности: вагинальные  кровотечения, нарушения кровообращения в зоне плаценты. Выше риск замедленного протекания родов, спонтанных абортов, преждевременных родов – 14% (недоношенные дети) или отслоения планенты (мертворождение).

2.1 Пороки развития, вызываемые  курением

Уже в  конце 60-х — начале 70-х годов  медики обратили внимание на то, что  некоторые черепно-лицевые аномалии встречаются как будто несколько  чаще у детей, родившихся у женщин, куривших во время беременности. Более  точные статистические наблюдения подтвердили  достоверность этого предположения: действительно, "волчья пасть", то есть расщепление твердого нёба, и "заячья губа", то есть расщепление верхней  губы, у новорожденных, матери которых  курили в период беременности, встречается  чаще.

Каков механизм возникновения уродств под влиянием табачного дыма, пока точно неизвестно, специальных работ по данному  вопросу немного: все-таки и частота, и выраженность этой аномалии не так  значительны, как, скажем, при алкогольном  синдроме. Но тот факт, что курение  во время беременности способствует рождению детей с черепно-лицевыми аномалиями, сомнению уже не подлежит.

Возможно, что соединения, входящие в состав табачного дыма, действуют не непосредственно  на формирующиеся верхнюю губу или  твердое нёбо. Вспомним, что губы и нёбо в ходе эмбриогенеза образуются в результате роста навстречу  друг другу, а затем и слияния  челюстных отростков. Процесс этот зависит от согласованного действия многих факторов. Нарушение же любого из них (например, нервных или эндокринных  регуляций срастания) может привести либо к торможению встречного движения отростков, либо к невозможности  самого слияния. А в результате —  расщелина губы или твердого нёба.

Действие  некоторых компонентов табачного  дыма вполне подтверждает это предположение, поскольку ему подвержены нервная  система или железы внутренней секреции.

Есть  и другое предположение, не исключающее, впрочем, предыдущего: часто дефекты  развития возникают в результате сочетанного действия внешних факторов и наследственных особенностей. Тератогeны нередко только способствуют проявлению генетической предрасположенности  к тому или иному уродству; без  тератогена "плохая" наследственность вообще могла бы не проявиться. Вполне вероятно, что все это в полной мере относится и к тератогенам  табачного дыма.

Нельзя  не отметить еще одно важное обстоятельство, проистекающее из предположения, что  если уж беременная женщина курит, то вполне допустима и другая "вольность" — рюмка, другая алкоголя.

Так вот: совершенно точно установлено, что  совместное действие алкоголя и табачного  дыма характеризуется так называемым синергизмом (греч. synergeia — сотрудничество), в результате которого количество аномалий, их выраженность и глубина резко  возрастают по сравнению с суммой последствий от действия каждого  фактора в отдельности.

Синергизм действия алкоголя и табачного дыма подтвержден и в экспериментах  на животных. В одном из исследований, например, было показано, что при  введении этанола в определенных дозах беременным самкам мышей дефекты  развития передних конечностей у  плодов возникают в 10 процентах случаев. Однако если беременных самок подвергали действию таких же доз алкоголя и  табачного дыма, то аномалии передних конечностей наблюдались уже  у половины плодов. Один же табачный дым, без алкоголя, на развитие конечностей  вообще не действовал.

Статистический  анализ продолжительности жизни  курящих и некурящих людей  позволил выяснить, что каждая выкуренная сигарета сокращает жизнь на пять-шесть  минут. Но никто не знает, на сколько  сокращается от каждой сигареты, выкуренной беременной женщиной, жизнь будущего ребенка. Таких данных просто еще  не может быть — 50—70 лет назад  курящих женщин встречалось очень мало. Но сейчас, как ни печально, база для таких подсчетов уже создается.

А вот  психических отклонений у потомства  долго ждать не приходится — последствия  никотинового воздействия на эмбрион  и на плод проявляются быстро. И  если ребенок плохо засыпает, часто  капризничает, излишне возбуждается, то это не обязательно от плохого  воспитания. Пусть мать спросит себя, не поддавалась ли она соблазну хоть изредка выкурить сигарету (или выпить бокал вина) в течение девяти месяцев.

Пожалуй, здесь необходимо сделать одну оговорку. Алкогольный синдром плода ничем  другим, кроме алкоголя, вызван быть не может. Однако и "заячья губа", и "волчья пасть" могут быть следствием разных причин, среди которых курение  все-таки не самая главная.

Безусловно, курение табака представляет собой  серьезнейшую проблему общественного  здравоохранения, одним из аспектов которой, как мы выяснили, является нарушение эмбрионального развития. Бросить курение не просто, не будем  закрывать глаза на то, что результатом  его может быть чувство удовлетворения, психического подъема, снижение стрессового  состояния.

Но не будем закрывать глаза и на то, что потребность, вызванная этой привычкой, требует постоянного  удовлетворения для того, чтобы испытать удовольствие или избежать дискомфорта, а, главное, тот относительно небольшой  стимулирующий или депрессивный эффект на центральную нервную систему (курильщики ведь тянутся к сигарете и когда хотят взбодриться, и  когда хотят успокоиться) не идет ни в какое сравнение с тем  колоссальным вредом, который наносят  три тысячи химических соединений, содержащихся в табачном дыме. Самое  же существенное — табак, как и  алкоголь, принося сомнительное удовольствие родителям, губят их детей.

3. Влияние наркотиков  на плод

Героин, кокаин, крэк, ЛСД и фенциклидин (РСР). Когда мать принимает наркотик, вместе с ней принимает наркотик и  ребенок. Если мать наркоманка, наркоманом становится ребенок, и после родов  у него наблюдаются точно такие  же симптомы «ломки», как при отказе от наркотиков (сильная раздражительность  и нервное возбуждение). У детей, чьи матери принимали наркотики  во время беременности, чаще возникают  проблемы после рождения, а последствия  могут остаться на всю жизнь.

Наркотики, воздействующие на ребенка  во время беременности, наиболее опасны в первом триместре. Возможное воздействие  наркотиков на развитие ребенка включает в себя риск рождения мертвого плода, выкидыша, пониженного веса новорожденного, задержки умственного развития, преждевременных  родов, а также развития синдрома внезапной смерти ребенка. (У детей, чьи матери принимают опий, риск синдрома внезапной смерти повышается в двадцать раз.)

       Высокая растворимость кокаина в воде и липидах позволяет ему легко пересекать плаценту и проникать в плод. Кокаин обладает выраженными сосудосуживающими свойствами, что обусловливает его двухсторонний эффект. С одной стороны, сужение сосудов матки, плаценты и пуповины в определённой степени задерживает трансфер кокаина от матери к плоду, а с Другой, сужение сосудов, вызванное кокаином, приводит к гипоксии плода.

      Длительное употребление  матерью кокаина приводит к  задержке роста плода, а в  критических периодах морфогенеза  может вызывать деформацию внутренних  органов.

    Имеются данные о влиянии кокаина на отслойку плаценты, замедление развития плода, возникновение церебральных Инфарктов, уменьшение размеров конечностей и глазную Патологию. Подчеркивается значение высоких доз и индивидуальной предрасположенности.

      Дети у зависимых от опиатов женщин часто (до 50%) рождаются со значительно сниженным весом. У этой категории женщин имеют место преждевременные роды, наблюдаются признаки синдрома отнятия (опиатной абстиненции).

      По мнению некоторых  авторов безопасным является  проведение заместительной терапии  метадоном у беременных женщин, зависимых от опиатов. Средняя  доза при этом составляет 50 мг. В то же время, следует учитывать  возможность развития у новорождённых  симптомов отнятия. «Правильное  использование метадона, соединённое  с всеобъемлющей заботой во  время беременности, может снизить  осложения беременности, родов и  развития младенца» 

      Finnegan подчёркивает, что медицинское отнятие метадона  при беременности у опийно-зависимых  женщин не показано. Дозы метадона  не должны снижаться. Их уровень  должен обеспечивать отсутствие  абстиненции,  которая,  в противном  случае отрицательно повлияет  как на женщину, так и на  плод.

Неонатальный опийный абстинентный синдром возникает в 60-90% случаев. С ним связана высокая смертность новорождённых. В его структуре  наблюдаются гипервозбудимость; дисфункции желудочно-кишечного тракта; респираторные  расстройства; усиленная зевота; озноб; повышенная температура; частый низко-амплитудный  тремор. Характерен повышенный мышечный тонус и высокоинтонированный плач. Новорождённые испытывают серьезные  трудности с питанием в связи  с частой отрыжкой и нарушением сосательного рефлекса. Часто повторяющийся понос  может приводить к дегидратации и нарушению электролитного баланса. Симптомы отнятия могут развиваться  с задержкой и/или носить перемежающийся характер.

      Desmond и Wilson описывали,  например, двухфазное течение синдрома, сопровождающееся следующей клинической  картиной: вслед за абстиненцией  непосредственно после рождения  наступало улучшение, а затем  снова экзацербация острых симптомов.  Авторы установили наличие связи  между особенностями употребления  опийных наркотиков матерями  и динамикой синдрома отнятия  у ребенка. Чем ближе к моменту  родов мать употребляла наркотик, тем в большей степени было  отсрочено развитие синдрома  отнятия у детей, и тем сильнее  была представлена абстиненция.

4. Список литературы

1) http://hermes.ihep.su:8001/blizzard/Vredf/alkogol.html

2) http://www.rodi.ru/9months/alko.html

3) http://www.ru-med.ru/answer/nicotin.shtml

4) Деларю, Владимир Владимирович. Губительная  сигарета: 2-е изд., перераб. и доп. / Владимир Владимирович. Деларю,. - М.: Медицина, 1987. - 76 с.

5) Ц.П.Короленко, Н.В.Дмитриева. "Психосоциальная аддиктология", 2001. - 167 с., 169 с.

6) Радбиль, Оскар Самойлович  Курение / Оскар Самойлович Радбиль,, Юрий Михайлович.Комаров,. - М.: "Медицина", 1988. - 157 с.