Предупреждение профессиональных заболеваний и самоконтроль. 2

 

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

 

                                                       Кафедра ФК, ЛФК и СМ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ по дисциплине «Физическая культура»

 

на тему: «Предупреждение профессиональных заболеваний и самоконтроль»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

 

Проверила:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                           Ростов-на-Дону

                                             2014 г

 

 

О Г Л А В Л Е НИ Е

 

Введение…………………………………………………………………...………3

 

Вредные профессиональные факторы…………………………………………...3

 

Политика государства в сфере профилактики профессиональных

 заболеваний. Статистика…………………………………………………………5

 

Профилактика профессиональных заболеваний: общая характеристика, структура, комплекс мероприятий……………………………………………….7

 

Меры профилактики медицинских работников……………………………...10

 

Рекомендации по внедрению системы профилактики профессиональных заболеваний среди медицинских работников…………………………………12

 

Самоконтроль, его основные методы, показатели, критерии и оценки,

 

 дневник самоконтроля………………………………………………………….13

 

Ключевых шаги снижения профессиональных рисков в мировой

практике……………………………………………………………………….…14

 

Заключение……………………………………………………………………….15

 

Библиографический список…………………………………………………..…17

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Международная организация труда (МОТ) объявила 28 апреля Всемирным днем охраны труда с тем, чтобы привлечь внимание мировой общественности к масштабам проблемы, а также к тому, каким образом создание и продвижение культуры охраны труда может способствовать снижению ежегодной смертности на рабочем месте.

Тема Всемирного дня охраны труда в 2014 году -  «Профилактика профессиональных заболеваний».

Во всем мире профессиональные заболевания - главная причина смертности, связанной с производственной деятельностью. Несовершенство системы профилактики профессиональных заболеваний оказывает серьезное негативное влияние не только на работников и их семьи, но и на общество в целом. Речь идет о стоимости потерь из-за снижения производительности и роста нагрузки на систему социального обеспечения. Профилактика гораздо более эффективна и менее затратная, чем лечение или реабилитация. Все страны могут и должны предпринять конкретные шаги, чтобы расширить возможности профилактики профессиональных заболеваний.

Согласно данным Минздравсоцразвития России, на сегодняшний день более 4 миллионов человек работают в сфере здравоохранения. Труд медиков является одним из самых сложных и ответственных. От условий труда и состояния здоровья самих медицинских работников напрямую зависит качество оказываемой пациентам помощи.

 

 

Вредные профессиональные факторы

 

Профессиональные болезни – группа заболеваний, возникающих исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей.

Согласно Трудовому кодексу РФ вредным производственным фактором признается производственный фактор, воздействие которого на организм сотрудника, при определенных условиях, может привести к заболеванию. Опасный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого может привести к травме работника, внезапному резкому ухудшению здоровья, смерти.

        Все опасные и вредные производственные факторы по ГОСТ 12.0.003

распределяются в  следующие    группы:    химические,    физические,

биологические и психофизиологические .

Труд врача – это один из самых сложных видов человеческой деятельности, поскольку связан с высочайшим уровнем нервно-эмоциональной нагрузки, а также, с постоянным контактом с инфекциями и токсическими веществами.

При этом по данным исследований, профессиональные заболевания медиков протекают более тяжело и длительно.

Разумеется, нельзя исключать из числа неблагоприятных факторов нервно-психическую составляющую. Не секрет, что трудовая деятельность врачей постоянно связана со стрессовыми ситуациями, а стресс, как известно, является частой причиной развития самых различных заболеваний, в том числе и органов ЖКТ. К патологиям в пищеварительной системе ведет и отсутствие возможности нормально питаться. Поэтому, лечение гастродуоденита, гастритов и язв желудка нередко становиться необходимостью для медработников.

Неблагоприятные факторы, которым подвергаются медики в процессе своей профессиональной деятельности, могут быть самыми разнообразными. Особое место среди профессиональных опасностей стоит выделить контакт с инфицированными пациентами. Например, лечение вирусного гепатита, туберкулеза, ВИЧ-инфекции других заразных заболеваний грозит не только вероятностью профессионального заражения при малейшем нарушении техники безопасности, но и изменением иммунологического статуса и ожидаемой реактивности организма медицинского работника.

Кроме того, следует выделить такой неблагоприятный фактор, как токсико-химическое воздействие на организм. Постоянный контакт с различными лекарственными веществами, особенно антибактериального характера, нередко становится причиной возникновения аллергии, дисбактериоза и прочих токсических поражений.

Среди физических факторов, неблагоприятно воздействующих на состояние здоровья медиков, самым распространенным является ионизирующее излучение, которое при неоднократном воздействии может дать толчок к развитию лучевой болезни. Не менее опасно и неионизирующее излучение на сверхвысоких частотах, широко применяемое в современной медицине, способное стать причиной заболеваний сердечнососудистой системы.

Еще одной особенностью профессиональных заболеваний медиков является их редкое выявление, так как зачастую медики предпочитают заниматься самолечением, не обращаясь за помощью к коллегам.

Исходя из классификации вредных профессиональных факторов, все профессиональные заболевания медицинских работников можно разделить на следующие категории: заболевания от воздействия вредных химических факторов, заболевания от воздействия вредных физических факторов,

заболевания от воздействия вредных биологических факторов, заболевания от вредного воздействия психологических факторов и профессиональные аллергозы. Все профессиональные заболевания медицинских работников имеют свои факторы риска, особенности развития и отличительные особенности клинических проявлений, изучение которых позволяет разработать комплекс мероприятий по профилактике данных заболеваний, снизить количество осложнений и уровень потери профессиональной трудоспособности.

 

Политика государства в сфере профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников. Статистика.

 

Отношения в области охраны труда между работодателями и работниками, которые направлены на создание соответствующих требованиям жизни и здоровья работников в процессе их трудовой деятельности условий труда, определяются Конституцией Российской Федерации, а также Трудовым Кодексом Российской Федерации. Так основными направлениями политики государства в области охраны труда являются:

1. Поддержание приоритета сохранения жизни и здоровья работников;

2. Государственное управление охраной труда;

3. Расследование несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, предоставление защиты законных интересов работников, пострадавших от несчастных случаев и профессиональных заболеваний;

4. Установление компенсаций за работу с вредными условиями труда, тяжелую и опасную работу.

По последним данным Росстата и исходя из данных государственного доклада Роспотребнадзора «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации», каждый четвертый медицинский работник находится в условиях, не отвечающих требованиям санитарно-гигиенических норм. В нашей стране в 2013 году 20% всех выявленных профессиональных заболеваний приходилось на долю женщин. Это притом, что отсутствие профзаболеваний у женщин – является качественным показателем цивилизованного общества. Наибольшее число профессиональных заболеваний женщин согласно последним данным приходится на

здравоохранение – около 1/5 всех случаев. На первом месте стоят монополинейропатии рук (36%), периартрозы (20,5%), миофиброзы (18,5%),

пояснично-крестцовый радикулит (15%), шейно-плечевой радикулит (10%),

т.е. заболевания, вызванные воздействием физических факторов. Это может быть вызвано грубыми нарушениями предельно допустимых нагрузок при подъеме и перемещении тяжестей женщинами в процессе работы, плохой эргономикой рабочих мест и т.д.

В настоящее время в здравоохранении существует система медицинских осмотров, но, не смотря на это, уровень профессиональной заболеваемости в нашей стране еще на высоком уровне. Зачастую профессиональные заболевания медицинских работников выявляются уже в стадии полного их развития, что также связано со склонностью медиков к самолечению или отсутствием знаний в области профессиональных заболеваний. Таким образом, основные мероприятия служб профпатологии направлены на реабилитацию больных, а не на профилактику заболеваемости. Существуют также такие проблемы как отсутствие в лечебных учреждениях, проводящих медицинские осмотры должности врача профпатолога или отсутствие у специалистов, ведущих такие осмотры специализации по профпатологии. Зачастую в профилактические осмотры не включены врачи узких специальностей, таких как окулист, невропатолог,

эндокринолог.

Для решения этих проблем Минздравсоцразвития России принял в качестве базовой концепцию по значительному усилению методической и организационной работы в сфере профатологии. Экспертная группа ведущих специалистов в данной области провела серьезную работу по совершенствованию нормативно- правовой базы. Ведущие профпатологи Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна,

НИИ медицины труда РАМН и ряда крупнейших областных центров профпатологии разработали комплекс мероприятий по оказанию неотложной и плановой медицинской помощи при возникновении профессиональных

заболеваний. Составлен также современный основополагающий регламент по проведению плановых медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда. В отличие от приказа МЗ РФ №90 от

1996 г. пересмотрен список  необходимых исследований при  медосмотрах,

дополнен список профессиональных заболеваний, подтверждаемых экспертизой по установлению связи заболевания с воздействием вредных профессиональных факторов. Наряду с этим проводится подготовка специалистов по профессиональной патологии. Одним из таких центров уже является Институт последипломного образования при Федеральном медицинском биофизическом центре имени А.И. Бурназяна. В его составе работает коллектив кафедры профпатологии, гигиены и медицины труда.

Именно такой подход взаимодействия практикующих специалистов и научных сотрудников и необходим для создания в России мощной базы профпатологии.

В перспективе находится создание Федерального центра профпатологии в России, осуществляющего как организационно-

методическую функцию, так и арбитражную, в случае сложных вопросов установления профессионального заболевания и профпригодности работника.

 

Профилактика      профессиональных      заболеваний: характеристика, структура, комплекс мероприятий.

 

Профилактика в здравоохранении представляет собой систему медицинских и социально-экономических мероприятий, осуществляемых под контролем государства органами и учреждениями здравоохранения,

направленных на устранение причин и условий, способствующих развитию заболеваний, а также на укрепление здоровья, снижение смертности,

увеличение здорового социально-активного долголетия. Основой для формирования мероприятий профилактики служат комплексные социальные,

гигиенические и биологические исследования условий жизни как населения в целом, так и отдельных его групп. В зависимости от этого выделяют профилактику общественную, предусматривающую мероприятия по охране здоровья коллективов и индивидуальную, направленную на соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве.

Профилактика индивидуальная предполагает соблюдение человеком определенных норм здорового образа жизни, правил личной гигиены,

рационального режима труда и отдыха, приобщение к физической культуре и т.д.

Общественная – представляет собой совокупность планомерно осуществляемых государственными институтами и общественными организациями мероприятий социального, экономического,

законодательного,   воспитательного,   санитарно-технического,   санитарно-

гигиенического, противоэпидемического и медицинского характера. Целью данных мероприятий является обеспечение всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранение факторов, оказывающих негативное влияние на их здоровье, устранение причин вызывающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, развитие здравоохранения, образования, культуры и т.д.

Всемирная организация  ВОЗ  выделяет  три  вида  профилактики:

первичную, вторичную и третичную. Термин «первичная профилактика» определяется как профилактика факторов риска среди здорового населения, «Вторичная профилактика» - как профилактика развития заболеваний при наличии факторов риска, а «третичная профилактика» - профилактика прогрессирования заболеваний во избежание инвалидности или преждевременной смертности. Однако в системе профилактики профессиональных заболеваний в Российской Федерации принято определять первичную профилактику как устранение факторов риска и формирование здорового образа жизни, вторичную как раннее выявление

заболеваний и предупреждение их обострений, а третичную как борьбу с осложнениями, то есть лечебный процесс и реабилитацию.

 

Виды профилактики профессиональных заболевании

Первичная профилактика.

Как уже сказано выше, первичная профилактика направлена на выявление и снижение действия факторов риска и предупреждение развития как профессиональных, так и общих заболеваний.

Мероприятия, проводимые в рамках первичной профилактики:

1. Осуществление  экологического и социально-гигиенического  мониторинга условий труда и  состояния здоровья сотрудников:

• сбор информации об условиях работы сотрудников, эргономике и безопасности рабочих мест;

• доказательство наличия вредных факторов, способных спровоцировать развитие профессиональных заболеваний, определение степени их влияния на здоровье сотрудников, определение соответствия данных факторов их предельно допустимым концентрациям в местах работы; -  систематическое  ведение  документации  данных  мониторинга:  о

состоянии здоровья сотрудников, о проводимых профилактических мероприятиях;

2. Мероприятия, направленные  на снижение риска профессиональных  заболеваний:

• снижение влияния на сотрудников вредных профессиональных факторов;

-санитарно-гигиеническое воспитание;

-иммунопрофилактика;

            -медицинские обследования с целью раннего выявления изменений в состоянии здоровья сотрудников;

-предупреждение травматизма;

3. Мероприятия,  направленные  на  улучшение  общего  состояния

здоровья сотрудников:

-формирование здорового образа жизни;

-пропаганда отказа от вредных привычек;

            -привлечение   сотрудников   к   занятиям   спортом,   туризмом,

физкультурой;

- организация мероприятий  медицинского и немедицинского  характера по индивидуальному  и групповому оздоровлению сотрудников,

подверженных влиянию неблагоприятных факторов;

- предупреждение развития  различных соматических и психических заболеваний;

Вторичная профилактика имеет своей целью раннее выявление заболеваний, уменьшение риска развития осложнений и хронизации профессиональных заболеваний, инвалидизации, а также снижения общей и профессиональной трудоспособности.

Комплекс мероприятий:

-систематические медицинские осмотры с целью выявления изменений

• состоянии сотрудников и определения комплекса необходимых оздоровительных и лечебных мероприятий;

-курсы профилактического лечения и целевого оздоровления, в т. ч.

лечебного питания,   лечебной   физкультуры,   медицинского   массажа,

санаторно-курортного лечения;

-создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности;

-максимальное сохранение трудоспособности.

Третичная профилактика представляет собой, по сути, лечебный процесс, поэтому комплекс мероприятий имеет специфический для каждого конкретного заболевания характер. Общими положениями третичной профилактики являются:

-мероприятия, направленные на борьбу с осложнениями заболеваний общего и профессионального характера;

-целевое санитарно-гигиеническое консультирование больных и членов их семей по вопросам, касающимся конкретных заболеваний;

-психологическая и медико-социальная адаптация сотрудников к изменившемуся состоянию здоровья, изменению собственных профессиональных и личных возможностей;

-при необходимости – адаптация на новом рабочем месте;

Это  самая  затратная  и  неэффективная  система  здравоохранения.  К К сожалению, в России здравоохранение до сих пор направлено на лечение, а не на предотвращение заболеваний, как профессиональных, так и общих.

Меры   профилактики   медицинских работников.

Профилактические  мероприятия,  направленные  на  предупреждение

профессионального рака   представлены   первичными   и   вторичными

мероприятиями.

Первичные мероприятия включают в себя:

• соблюдение гигиенических норм допустимого уровня канцерогенов;

• разработку и выполнение мероприятий по уменьшению контакта с канцерогенными веществами;

• систематический мониторинг за загрязнением рабочей зоны;

-определение профпригодности  сотрудников, работающих в данных  условиях труда, например, запрет  на данную работу для лиц, которые  имеют наследственную предрасположенность  к опухолевым заболеваниям.

Вторичная профилактика предусматривает:

-диспансеризацию лиц, которые  работают под воздействием канцерогенных  факторов, например с источниками  ионизирующего излучения;

• раннее выявление и лечение общих хронических заболеваний и предопухолевых состояний, т.е. своевременные и качественные медицинские осмотры;

• пожизненное наблюдение за больным, помощь в социальной адаптации и ориентирование в новом для него состоянии.

Профилактика вредного воздействия лазерного излучения на медицинских работников заключается в использовании средств индивидуальной защиты глаз, кожи рук, контроле исправности оборудования, систем оповещения, возможности дистанционного управления аппаратурой. Важно устранить все источники отражения или рассеивания и установить защитные фильтры, поглощающие лазерное излучение. Комплекс оздоровительных мероприятий в данном случае подразумевает лечебную физическую культуру, прием адаптогенов и витаминов.

При неблагоприятном воздействии ультразвука важная роль в предупреждении профессиональных заболеваний, помимо профилактического отбора, принадлежит средствам индивидуальной защиты,

которыми медицинский персонал зачастую пренебрегает. К таким средствам защиты относят перчатки, очки, защитные экраны.

Профилактика заболеваний     опорно-двигательного     аппарата

заключается в контроле нагрузок на средний медперсонал, соблюдении правильной рабочей позы, качественных медицинских осмотрах и превентивную лечебную физкультуру.

Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей предусматривает следующие мероприятия:

• профилактический отбор с учетом конституциональных особенностей соединительной ткани работников, о слабости которой может свидетельствовать плоскостопие;

• выявление компенсированной стадии варикозной болезни и своевременное трудоустройство больного с возможной переквалификацией и медицинской реабилитацией;

• режим  труда,  по  возможности  уменьшающий  нагрузку  на  ноги,

превентивная лечебная физическая культура.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение профессиональных заболеваний глаз состоят из качественной оценки зрения на периодических медицинских осмотрах, использование при необходимости средств индивидуальной защиты, гимнастика для глаз,

снижение нагрузки на глаза.

Специфическая профилактика туберкулеза заключается в противотуберкулезной вакцинации. Это эффективный метод имеет довольно широкое применение и снижает заболеваемость в 6 – 8 раз по сравнению с сотрудниками, не прошедшими вакцинацию. Вакцинация БЦЖ не защищает от спонтанной туберкулезной инфекции, но доказано предотвращает переход болезни в тяжелые формы, такие как туберкулезный менингит, казеозная

пневмония, милиарный менингит. Также для предупреждения прогрессирования процесса и образования диссеминированных форм важны своевременное выявление, адекватное лечение и наблюдение за больными в период всего заболевания. Эффективность лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий повышается, если их проводят не изолированно, а в комплексе. К общим профилактическим мероприятиям относятся регулярные рентгенологические исследования. Дополнительным методом предупреждения профессионального туберкулеза является химеопрофилактика, то есть введение здоровым людям в низких дозах туберкулостатических препаратов. Химеопрофилактика показана прежде всего лицам, находящимся в близком контакте с больными активной формой туберкулеза или имеющим постоянный контакт с больными любой формой.

Химеопрофилактика в таких случаях снижает заболеваемость в 5 – 6 раз. Все медицинские работники учреждений противотуберкулезной службы обязаны проходить диспансеризацию, стоять на учете в противотуберкулезном диспансере в группе учета и выполнять весь комплекс профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение профессионального гепатита состоят из:

• использования средств индивидуальной защиты;

• соблюдения всех правил при работе с острыми, колющими и режущими инструментами;

• осуществлять дезинфекцию и стерилизацию инструментов строго по правилам действующих инструкций и рекомендаций;

• предпочтительное  использование  атравматических  инструментов;

замена травматических технологий на безопасные, атравматические (лазеры,

клей);

- вакцинация от гепатита  В.

Вакцинопрофилактике отводится главная роль в защите здоровья сотрудников, подверженных заражению гепатитом В.

При вспышках гриппа также показана вакцинация и применение интерферона и других противовирусных препаратов в профилактических дозах. Все помещения необходимо регулярно проветривать и кварцевать.

Медицинские работники, имеющие постоянный контакт с антибиотиками должны применять как средства индивидуальной защиты (маски,

спецодежда,  перчатки  и  т.д.),  так  и  средства  коллективной  защиты

(вентиляция помещений, очистка  воздуха). В процессе медицинских  осмотров внимание должно уделяться  выявлению лиц с отягощенным  аллергологическим анамнезом и первых симптомов неблагоприятного воздействия антибиотиков. Противопоказана работа в контакте с аллергенами лицам, имеющим аллергические заболевания кожи и дыхательных путей, если они поступают на работу в медицинские учреждения, лаборатории, фармацевтические производства, так как существует риск ухудшения состояния или развития смешенной формы заболевания. При раннем выявлении аллегропатологии во время периодических медицинских осмотров показано рациональное трудоустройство без контакта с аллергенами.

Таким образом, политика государства в области охраны здоровья работающего населения и профилактики профессиональных заболеваний регулируется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, приказами, и другими нормативно-правовыми актами, опираясь на Конвенции международных организаций, таких как ООН и МОТ. В

решениях проблем современной системы профилактики профессиональных заболеваний и здравоохранения в целом помогает использование зарубежного опыта, собственные разработки и исследования, а также система взаимодействия всех структур, начиная с министерства охраны труда,

центров профессиональной патологии, экспертных бюро и вплоть до руководителей и работников каждого учреждения.

Профилактика профессиональных заболеваний медицинских работников складывается из мероприятий первичного, вторичного и

третичного уровня, каждый из которых предусматривает свой комплекс задач, в зависимости от поставленных целей. Главными условиями защиты от профессиональных заболеваний являются индивидуальные мероприятия по поддержанию здорового образа жизни и соблюдения сотрудниками правил техники безопасности и общественные мероприятия по грамотной организации и проведению медицинских осмотров.

 

Рекомендации по внедрению системы профилактики

Все сотрудники ежегодно должны проходить диспансеризацию, в которую входит: анализ крови клинический, биохимический и по показаниям

на реакцию Вассермана, ВИЧ и гепатиты, анализ мочи клинический, ЭКГ,

прохождение окулиста, гинеколога, невропатолога, отоларинголога и

хирурга. По результатам медосмотра сотрудникам должна присваиваться та или иная группа здоровья. 1 группа – здоровые, 2 группа – относительно здоровые, то сть имеется хроническое заболевание, но в состоянии длительной ремиссии, 3 группа – с несколькими хроническими заболеваниями, или в стадии острого заболевания. Главными задачами медицины труда является поддержание и укрепление здоровья, обеспечение высокой трудоспособности, предотвращение ситуаций, ведущих к ухудшению здоровья при работе во вредных условиях труда, улучшение рабочей среды сотрудников и совершенствование рабочих мест. Выполнение этих задач возможно лишь при наличии четкой системы профилактики, взаимодействии всех ее звеньев, при использовании единых стандартов проводимых мероприятий и документации, профессионализме исполнителей и хорошей технической оснащенности их рабочих мест.

 

Самоконтроль, его основные методы, показатели, критерии и оценки, дневник самоконтроля

Под самоконтролем понимается наблюдение за своим здоровьем, физическим развитием, переносимостью тренировочных и соревновательных нагрузок. Включает в себя наблюдение за состоянием организма. Целью контроля является оптимизация процесса жизни на основе объективной оценки состояния организма. Он дисциплинирует, прививает навыки самоанализа, позволяют более точно оценить его физическое состояние и правильно подобрать или скорректировать нагрузку, и тем самым избежать травм и перетренированности. Самоконтроль, необходим для наибольшей эффективности занятий физической культурой, а также для поддержания собственного здоровья. анные самоконтроля помогают не только самому спортсмену, но и врачу и тренеру, т. к. постоянно проверяя его они вносят соответствующие свои коррективы в режим тренировочных нагрузок, соревнований и отдыха.  
Самоконтроль имеет большое дисциплинирующее, воспитательное и профилактическое значение. Необходимо, чтобы данные в дневнике были регулярны. 
При необходимости можно дополнять или уменьшать перечень вопросов, включаемых в индивидуальный дневник самоконтроля.  
Примерная схема дневника самоконтроля приводится ниже: