Причины высоких показателей смертности в России

Причины высоких показателей смертности в России.

         Одним из важных направлений политики Российской Федерации за последние несколько лет является демографическая политика. Ее меры направлены на увеличение численности населения и исходя из этого можно понять, что в стране существует проблема естественной убыли - ситуации, когда смертность превышает рождаемость.

          Эта проблема существует в  нашей стране уже более 100 лет, однако что же является ее  причинами? Попробуем в этом разобраться. Еще в первой половине XX века (1920-930 гг.) начали уделять большое внимание этому вопросу. В то время демографическая ситуация получила название первого демографического перехода - перехода от высокой рождаемости к низкой. Если до этого семьи были многодетными, то после этого перехода число детей в семье в среднем равнялось двум. Первый демографический переход соответствовал становлению и развитию индустриального общества, когда на первый план выходила модернизация, которая сопровождалась непрерывной цепочкой социальных катаклизмов. Дело не столько в том, что во время кризисов падал жизненный уровень населения, сколько в том, что в эти периоды приобретался массовый опыт индивидуального контроля над рождаемостью. Репродуктивное поведение партнеров постоянно адаптировалось к меняющейся действительности. Необходимость частых изменений календаря рождений и браков вызывала к жизни специфические инструментальные методы и способы регулирования рождаемости.

          Первый демографический переход в середине 90-х годов XX века сменился вторым переходом и идет до сих пор. Главное содержание второго демографического перехода состоит в переходе от практики ограничения размеров потомства к оптимизации всего временного пространства демографических событий и жизненного цикла в целом в ответ на вхождение общества в постиндустриальную фазу развития. Этот переход характеризуется ростом среднего возраста заключения и материнства, увеличения интервалов между родами, повышения роли рождаемости вне официального брака, увеличения доли людей, никогда не вступавших в зарегистрированный брак и не имевших ни одного ребенка. Большое значение приобретает такой аспект, как планирование семьи.

           Таким образом, можно выделить  несколько тенденций современной  демографической ситуации:

• быстрое снижение рождаемости в самых молодых возрастных группах;
• откладывание рождения первенца в реальных поколениях;
• быстрый рост возраста вступления в первый брак;
• сильное сокращение числа абортов на фоне падения рождаемости до 25 лет;
• возрастание вклада старших возрастных групп матерей в итоговую рождаемость;
• уменьшение роли "вынужденных браков", стимулированных добрачными зачатиями.

              Выходит, естественная убыль населения  обусловлена прежде всего снижением  уровня рождаемости. Ежегодной снижение  рождаемости большими темпами, по-моему, - последствие все большего вовлечения  женщин в экономику. Очень часто  слышишь от девушек рассуждения о том, что сначала нужно построить карьеру и только потом можно будет задумываться о детях. Почти каждая сейчас вначале заканчивает высшее образование, а если подумать, со школы выпускаются примерно в 18 лет, с ВУЗов - в 22-23 года, и это учитывая, что раньше, всего лишь 3-4 поколения назад, первого ребенка рожали в 16-17 лет. Конечно, проводится и стимулирующая демографическая политика, например, выдача материнских капиталов, однако взрыва показателей прироста все равно населения не наблюдается.

           Учитывая, что с каждым годом показатели рождаемости снижаются, население по своему составу перевешивает в пользу пожилого возраста. В свою очередь учитывая этот перевес нетрудно найти причинно-следственную связь между большой долей пожилого населения и высокой смертностью. По данным за 2012 год Россия, к сожалению, находится на втором месте после ЮАР среди всех стран мира по количеству смертей на одну тысячу человек и равняется этот показатель 16,03. Смущает не только довольно вымокая цифра этого показателя, но и одно из самых высоких мест в этом далеко не благоприятном рейтинге. Конечно, после распада Советского Союза наблюдались ухудшения уровня жизни населения, экономический кризис, неблагоприятная экологическая ситуация, неудовлетворенность жизнью, социальный стресс и т.д.

            Если рассмотреть каждый из  вышеперечисленных факторов по  отдельности, несомненно можно очень  долго рассуждать по каждому  из них. Например, казалось бы, как  экономический кризис может повлиять  на показатели рождаемости. Но, к  сожалению, в условиях рынка, когда  каждый гражданин получает ровным  счетом столько, сколько он заработал  и имеет мало социальных гарантий, в условиях кризиса, а следовательно, и в условиях неопределенности, не имея возможность обеспечить  должным образом себя, даже мысли  не может допустить о ребенке, даже если имеет очень большое  желание. Что касается неблагоприятной  экологической ситуации, она напрямую  влияет на здоровье населения  и соответственно на смертность. Ведь нередко доводится слышать  о том, что в водоемах запрещено  купаться по причине нахождения  в нем инфекции. Но манящее  желание в жару искупнуться  и охладиться берет верх над  пониманием и осознанием опасности  и риска заболеваний. Это лишь  малый пример из огромного  поля вариантов. Неудовлетворенность  жизнью и социальный стресс  также являются серьезной преградой  на пути к рождению ребенка. Когда в жизни человека много  проблем и он постоянно находится  в напряженности, навряд ли он  станет думать о том, чтобы  завести ребенка. Кроме этого, большой проблемой и одновременно причиной смертности является потребление алкоголя, наркотических веществ, табакокурение. Изо дня в день нам приходится слышать о принятых законах о запрете на курение в общественных местах, о законопроектах повышения границы возраста, в котором разрешено употреблять алкоголь, наложенных запретах на рекламу на алкоголь и сигареты, зловещие картинки с возможными последствиями на пачках сигарет. Все это дает "пищу" для размышления и заставляет задуматься о том, насколько вредно употребление алкоголя и курение.

            Численность населения Российской  Федерации на сегодняшний день  составляет 146,1 миллиона человек. И  только зная численность, мы можем  судить показатели смертности, рождаемости  и естественного прироста(убыли). Рассмотрим их в таблице 1.

Таблица 1 - Рождаемость, смертность и естественный прирост населения.

             По данным таблицы 1 ярко и отчетливо видно, как менялись показатели с 70-х годов XX века: показатели рождаемости снизились почти на 1 миллион, показатели смертности почти на 1 миллион выросли. Наблюдая такую ситуация, возникает беспокойство за уменьшение численности нашей нации. Учитывая, что в 70-х годах XX века был естественный прирост более 1,5 миллиона человек, а в настоящее время наблюдается естественная убыль и лишь за последний год благодаря стимулирующей демографической политике удалось добиться хотя бы небольшого, но все же прироста населения. Конечно, есть вероятность, что причиной высоких показателей смертности является большая доля пожилых людей в численности населения и это было бы не так страшно. Однако большой проблемой является младенческая смертность. Рассмотри ее показатели в таблице 2.

Таблица 2 - Младенческая смертность.

Хотя с каждым годом по данным Госкомстата показатели младенческой смерти и снижаются, все же этот показатель остается очень высоким. Младенческая смертность - один из демографических факторов, наиболее наглядно отражающих уровень развития страны и происходящие в ней экономические и социальные изменения. В XX веке уровень младенческой смертности в России снизился почти в 20 раз. Изменилась и ее доля в уровне общей смертности. Но за этими положительными достижениями скрыты тенденции, вызывающие серьезную озабоченность. Причины, скорее всего, те же, что и были в начале века. Это социально-экономическое развитие и культурный уровень в стране, а также расслоение по этим признакам. Большую роль играет также сложившаяся предопределенность способов ухода за ребенком и помощи государства в этой сфере (где за женщину и ребенка многое решается). Не зря проведено сравнение городского населения с сельским. Несмотря на то, что численность городского населения в целом по стране в десятки раз больше сельского, младенческая смертность городского населения всего в 2 раза превышает уровень смертности сельского населения. Причиной этому, скорее всего, неразвитая сельская медицина.

           Теперь рассмотрим причины смерти  в таблице 3.

Таблица 3 - Умершие по основным классам причин смерти.

Исходя из данных таблицы можно выделить умерших по внешним причинам и по причинам новообразований. Если ко внешним причинам можно отнести смертельные исходы вследствие ДТП, убийства и др., которые государства может регулировать, например посредством законов, то новообразования являются, наверное самой огромной проблемой даже современной медицины. К сожалению, раковые опухоли в последнее время наблюдаются даже у молодого поколения. И если смерти по внешним причинам имеют тенденцию к уменьшению, то число смертей по причине новообразований колеблется примерно на одном уровне. Уже долгое время многие ученые мира находятся в поиске лекарства от рака, и наверное, тот, кто его в итоге найдет, станет спасителем нации. Очень жалко детей, когда видишь их на фото в интернете с просьбами и мольбами о помощи в сборе денег на операции, которые проводятся только за границей, когда идешь по улице, а бедные и измученные болью жизни стоят на холоде и просят помочь в сборе на эти же операции. И ладно бы, если таких детей можно было сосчитать по пальцам одной руки (конечно, лучше бы вообще заболевания в таком раннем возрасте не находились), но таких ребят сотни, тысячи, а вскоре, возможно, станут и миллионы.

           Наряду с показателями смертности  необходимо рассмотреть и показатели продолжительности жизни (таблица 4).

Таблица 4 - Ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

        По  мере развития медицины увеличивалась  и ожидаемая продолжительность  жизни. И следует заметить, что  за последние 1,5 века эта продолжительность  увеличилась более чем в два  раза. Превышение мужской смертности  над женской характерно, в той  или иной мере, для всех экономически  развитых стран. В настоящее время  разрыв в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами составляет в большинстве экономически развитых стран от 6 до 8 лет. Существует несколько взаимодополняющих объяснений такому соотношению.

             Первое объяснение - историческое. В 19 в. разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин был существенно меньше, и нередко продолжительность жизни мужчин была выше. Снижение женской смертности во многом связано с общим улучшением санитарно-гигиенических условий, в особенности с улучшением условий для материнства и снижением рождаемости. Поэтому улучшение санитарно-гигиенических условий в меньшей мере затронуло мужчин.

             Второе объяснение носит биологический характер. Согласно эволюционной теории пола у мужского пола значительно уже норма реакции на внешние воздействия, т.е. способность адаптивно реагировать на изменения внешней среды, что в быстро меняющемся современном мире может быть причиной повышенной смертности мужчин.

             Наконец, третье объяснение связывает различие в продолжительности жизни мужчин и женщин с различием их социальных ролей в современном обществе.

             Однако различие в уровнях смертности мужчин и женщин нигде так не велико, как в нашей стране.

Рассмотрев причины и динамику показателей смертности Российской Федерации, целесообразно рассмотреть и прогноз этих показателей на ближайшие годы (таблица %).

 Таблица 5 - Прогноз рождаемости, смертности и естественного прироста население в 2015-2030 гг.

          Согласно низкому варианту прогноза  ближайшие 15 лет Россию ожидает  естественная убыль населения, согласно  среднему - рождаемость превысит  смертность только в 2029 году и  продолжаться это будет всего  один год. Высокий же вариант  прогнозирует оптимистические показатели  и продолжение естественной прибыли  населения вплоть до 2025 года, однако  потом все равно показатели  смертности начнут превышать  показатели рождаемости.

           Таким образом, проблема высокой  смертности является очень важной  для страны в целом. Борьба  с ней ведется уже много  лет. Причинами этой проблемы  являются ухудшение уровня жизни  населения, экономический кризис, неблагоприятная  экологическая ситуация, неудовлетворенность  жизнью, социальный стресс, массовое  употребление алкоголя и табакокурение  и др. Однако не стоит терять  надежду и поддаваться прогнозируемым  показателям. Это наша нация и за нее мы должны бороться. Нужно развивать медицину не только в городских поселениях, но и в сельских (а этому активно способствует программа помощи молодым специалистам, где молодым врача, переехавшим работать по специальности в село, выдается около 1 миллиона рублей, а это неплохая мотивация для молодого специалиста), продолжать ужесточение правовых норм, которые также оградят от смертей и другое.

Список использованных источников информации:

1. Борисов В.А. Демография: Учебник. - 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Нота Бене, 2003. - 344 с.
2. Бреева Е.Б. Основы демографии: Учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и Ко", 2004. - 352 с.
3. Бутов В.И. Демография: Учебное пособие / Под ред. В.Г. Игнатова. - М.-Ростов на/Д: Март, 2003. - 592 с.
4. Демография и статистика населения: Учебник / Под ред. И.И. Елисеевой. - М.: ФИНАНСЫ И СТАТИСТИКА, 2006. - 688 с.
5. Демография: Учебник / Под ред. Н.А. Волгина. - М.: РАГС, 2003. - 384 с.
6. Демография: Учебное пособие / Под ред. В.Г. Глушковой. - М.: КНОРУС, 2004. - 304 с.
7. Медков В.М. Демография: Учебник. - М.: ИНФРА-М, 2003. - 544с.
8. Рунова Т.Г. Демография: Учебное пособие. - М.: МГИУ, 2002. - 136с.
9. Саградов А.А. Экономическая демография: Учебное пособие. - М.: ИНФРА-М, 2005. - 256 с.
10. www.gks.ru