Проблемы детей-инвалидов и их социальная реабилитация

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

1. Проблемы детей-инвалидов и их социальная реабилитация
2. Современная модель деятельности реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями
3. Опыт деятельности реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями «Радуга» в городе Октябрьский Республики Башкортостан

Рекомендации  для социальных работников

Ситуационные  задачи по теме

Библиографический список

ВВЕДЕНИЕ

    «Уровень цивилизации общества во многом оценивается его отношением к детям с умственными и физическими недостатками. По расчетам Всемирной организации здравоохранения, ограниченные возможности имеют 2-3% детской популяции. В Российской Федерации в настоящее время около 587 тыс. детей-инвалидов. Создание оптимальных условий для успешной коррекции нарушений в развитии ребенка, его воспитании, обучении, социально-трудовой адаптации и интеграции в общество относится к числу важнейших задач любого государства.

    С 1993 года в составе Президентской  программы «Дети России» реализуется  Федеральная целевая программа «Дети-инвалиды». Наиболее ощутимым результатом выполнения этой программы стало создание и развитие реабилитационных центров для детей и подростков с ограниченными возможностями»¹.

    «За последние годы в республике  Башкортостан сложилась эффективная система социальной защиты населения. Проведены мероприятия Года семьи (1998), Года ребенка (1999), Года молодежи (2000), Года матери (2001), Года здоровья (2002), Года спорта и здорового образа жизни (2003).  
         Доля расходов консолидированного бюджета Республики Башкортостан на социальное обеспечение по сравнению с 1991 годом возросла в три раза. Только в 2003 году на реализацию Программы социальной поддержки населения из различных источников было направлено 6,7 млрд. рублей. Теми или иными мерами поддержки был охвачен каждый третий житель республики.  
Особое внимание в республике уделяется поддержке социально незащищенных семей – малоимущих, с детьми-инвалидами, многодетных, неполных.

         В последние годы в системе  мер социальной защиты инвалидов усилена работа по их социальной реабилитации, созданию условий для преодоления ограничений жизнедеятельности и интеграции инвалидов в общество.  
 
        Если до 2001 г. в республике действовал только Республиканский реабилитационный центр инвалидов, то в 2001-2003 годах в результате работы по формированию сети реабилитационных учреждений для детей и подростков с ограниченными возможностями в городах и районах их создано уже 18, из них 3 открыты в 2003 году. Эти учреждения оснащены современным оборудованием и используют в своей работе новейшие реабилитационные технологии. В течение года в реабилитационных учреждениях была оказана помощь 13978 инвалидам, в том числе 8806 детям-инвалидам. Всего оказано было оказано около 500 тыс. единиц услуг. Значительную роль в оснащении реабилитационных учреждений и государственной службы медико-социальной экспертизы играют республиканские целевые программы «Дети-инвалиды» и «Социальная поддержка инвалидов». В городах и районах республики ведется разработка и реализация программ по обеспечению доступности для инвалидов объектов социальной инфраструктуры»². 

1. Проблемы  детей-инвалидов  и их социальная реабилитация

    «Инвалидность  (от лат. Invlidus − слабый, немощный) −  нарушение здоровья человека со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. В соответствии с Законом РФ « О социальной защите инвалидов Российской Федерации» в зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид»³.

    «Инвалидность у детей – это значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем. Инвалидность – это не только медицинская, но и социальная проблема, проблема неравных возможностей, возникших в связи с ограничениями в результате травмы или заболевания.

    В структуре детской инвалидности преобладают психоневрологические заболевания (более 60 %), заболевания внутренних органов (до 20 %), заболевания опорно-двигательного аппарата (9-10 %), нарушения зрения (13 %) и слуха (4 %).

    Среди причин, способствующих возникновению  инвалидности у детей, основными  являются ухудшение экологической обстановки, неблагоприятные условия труда женщин, высокий уровень заболеваемости родителей, особенно матерей, рост травматизма, отсутствие условий и культуры здорового образа жизни.

    Освоение  детьми-инвалидами социального опыта, включение их в существующую систему общественных отношений требует от общества определенных дополнительных мер, средств и усилий (это могут быть специальные программы, специальные центры по реабилитации, специальные учебные заведения и т.д.). Но разработка этих мер должна основываться на знании закономерностей, задач, сущности процесса социальной реабилитации»⁴.

    В настоящее время проблема социальной реабилитации детей инвалидов, в  виду ее актуальности, широко разрабатывается.

    «Традиционный подход не исчерпывает всю полноту проблем той категории детей, о которой идет речь. В нем ярко отражен дефицит видения социальной сущности ребенка. Проблема инвалидности не ограничивается медицинским аспектом, она в гораздо большей степени является социальной проблемой неравных возможностей.

    Такая мысль в корне меняет подход к  триаде "ребенок - общество - государство". Суть этого изменения состоит  в следующем:

• главная проблема ребенка с ограниченными возможностями заключается в нарушении его связи с миром, в ограниченной мобильности, бедности контактов со сверстниками и взрослыми, в ограниченном общении с природой, недоступности ряда культурных ценностей, а иногда и элементарного образования. Эта проблема является следствием не только субъективного фактора, каковым является состояние физического и психического здоровья ребенка, но и результатом социальной политики и сложившегося общественного сознания, которые санкционируют существование недоступной для инвалида архитектурной среды, общественного транспорта, социальных служб.
• ребенок, имеющий инвалидность, может быть так же способен и талантлив, как и его сверстник, не имеющий проблем со здоровьем, но обнаружить свои дарования, развить их, приносить с их помощью пользу обществу ему мешает неравенство возможностей;
• ребенок - не пассивный объект социальной помощи, а развивающийся человек, который имеет право на удовлетворение разносторонних социальных потребностей в познании, общении, творчестве;
• государство призвано не просто предоставить ребенку, имеющему инвалидность, определенные льготы и привилегии, оно должно пойти навстречу его социальным потребностям и создать систему социальных служб, позволяющих снивелировать ограничения, препятствующие процессам его социальной реабилитации и индивидуального развития.

    Социальные  проблемы иного порядка связаны с региональными условиями с наличием или отсутствием спецшкол, специальных реабилитационных центров, специалистов-дефектологов в местах проживания семей, где есть ребенок- инвалид.

    Поскольку специальные образовательные учреждения распределены по стране крайне неравномерно, то дети-инвалиды часто вынуждены получать образование и воспитание в специальных школах интернатах. Попадая в такую школу дети инвалиды оказываются изолированными от семьи, от нормально развивающихся сверстников от общества в целом. Аномальные дети как бы замыкаются в особом социуме, вовремя не приобретают подлежащий социальный опыт. Закрытость специальных образовательных учреждений не может не сказаться на развитии личности ребенка на его готовности к самостоятельной жизни.

    Медицинские и сопутствующие им мероприятия - лишь основа для проведения дальнейшей долговременной работы по социальной реабилитации ребенка в целях  его адаптации к жизни общества и социальной среде.

    Как известно, под реабилитацией в  широком смысле слова понимают итог всех затрат и действий, которые способствуют обеспечению людям, неполноценным вследствие врожденных пороков, болезней, или несчастных случаев, возможности вести нормальный образ жизни, обретать свое место в обществе, в полной мере проявлять свои способности.

    Реабилитационная  деятельность включает:

• Развитие духовных и физических способностей ребенка
• Содействие в получении соответствующей школы образования, включая подготовку к нему.
• Обеспечение условий для участия в жизни общества детей, чьи возможности окончательно признаны, как допускающие обучение лишь практическим навыкам.
• Содействие в выполнении соответствующей деятельности, при невозможности получения прогрессивного образования (при выполнении неквалифицированной работы).
• Установление реального и более комфортного контакта с внешним миром.
• Поддержка, повышение и постоянное восстановление физических и моральных сил, а также душевного равновесия.
• Облегчение бытовых и жилищных условий, организация и проведение свободного времени, полноценное участие в общественной и культурной жизни.
• Необходимость включения в процесс реабилитации и адаптации не только детей, как пациентов, но и членов его ближайшего окружения.
• Заинтересованное осмысление не только своих собственных задач, но и мотивационно окрашенное моделирование себя в предстоящем, прогнозируемом восстановлении личности ребенка, способствующего восстановлению общего с ним смыслового поля»⁵.

    «Социальная реабилитация -  это комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных индивидом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма (инвалидность), изменения социального статуса (пожилые граждане, беженцы и вынужденные переселенцы, безработные), девиантного поведения личности (несовершеннолетние, лица, страдающие алкаголизмом, наркоманией и токсикоманией, освободившиеся из мест заключения и т.п.).

    Целью социальной реабилитации является восстановление социального статуса личности, обеспечение  социальной адаптации в обществе, достижение материальной независимости. Объекты процесса социальной реабилитации – группы людей, отдельные категории населения, нуждающиеся в социальной помощи, в том числе семьи, оказавшиеся в кризисной ситуации; несовершеннолетние граждане; дети-инвалиды и их родители; дети-сироты; взрослые инвалиды; люди пожилого возраста; подростки с девиантным поведением; лица, страдающие хроническим алкоголизмом, употребляющие наркотические и одурманивающие вещества; несовершеннолетние мамы; женщины и дети, подвергающиеся насилию; безработные; бездомные; безработные; беженцы; мигранты и т.д.

    Субъекты  социальной реабилитации – государство, общественные и общественно-политические объединения, фонды, конфессии, органы местного самоуправления, профессионалы  социальной работы, т.е. социальные субъекты, участвующие в реализации программ социальной реабилитации, в оказании помощи и поддержки человеку, оказавшемуся в сложной жизненной ситуации.

    Основными видами социальной реабилитацией  являются:

    Социально-медицинская. Включает в себя восстановительную реконструктивную терапию, протезирование, ортезирование, стационарное и санаторно-курортное лечение, обеспечение медико-социального патронажа различных групп населения и т.д.

    Социально-психологическая. Включает в себя повышение уровня психического здоровья, оптимизацию внутрисемейных отношений, информирование о потенциальных возможностях личности, ориентирование на самореабилитацию личности и семьи, обучение родителей приемам организации психокоррекционной работы с детьми, содействие пожилым гражданам в адаптации к новым условиям и обретении уверенности в себе.

    Профессиональная. Включает в себя профессиональную ориентацию, образование, профессионально-производственную адаптацию и трудоустройство. В случае социальной недостаточности (в виде ограничения способности к профессиональной деятельности) меры социальной реабилитации требуют наряду с профориентацией приспособления производства и режима труда к нуждам клиента (если это необходимо).

    Социальная. Включает в себя социально-средовую ориентацию, социально бытовую адаптацию и социально-бытовое устройство. Важной частью социального блока реабилитационной программы являются меры материальной  помощи, в том числе социальные пенсии и компенсационные выплаты, адресная натуральная поддержка в виде помощи продуктами, одеждой, другими предметами обихода, техническими средствами и т.д.

    Меры  указанных видов реабилитации имеют  цель уменьшить проявления социальной недостаточности. Мероприятия данного  вида проводятся путем социального  обслуживания на дому и в условиях учреждений социального обслуживания (в том числе в реабилитационных центрах) под патронажем органов социальной защиты населения.

    Координация различных направлений социальной реабилитации осуществляется специалистами  по социальной работе, которые поддерживают связь с органами здравоохранения, образования, занятости, правовыми службами; организуют необходимые консультации; активизируют социальный потенциал семьи; содействуют финансовой и материальной помощи в семье»⁶.

Основные  понятия и категории

Инвалидность

Инвалидность  у детей

Реабилитация

Цель  реабилитации

Социальная  реабилитация

Объект  социальной реабилитации

Субъект социальной реабилитации

Социально-медицинская  реабилитация

Социально-психологическая  реабилитация

Профессиональная  реабилитация

Вопросы для контроля

1. Дайте определение понятию инвалидность.
2. Что такое детская инвалидность?
3. Перечислите причины детской инвалидности.
4. В чем суть изменения подхода к триаде "ребенок - общество - государство"?
5. В чем заключается сущность социальной реабилитации?
6. Дайте определение объекта и субъекта социальной реабилитации.
7. Назовите виды социальной реабилитации

Тесты

1. Инвалидность –  это:

А) комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных индивидом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма (инвалидность), изменения социального статуса, девиантного поведения личности;

Б) обеспечение условий для участия в жизни общества детей, чьи возможности окончательно признаны, как допускающие обучение лишь практическим навыкам;

В) нарушение здоровья человека со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты;

Г) человек, достигший определенного возраста;

Д) нет  верного варианта ответа.

2. В структуре детской  инвалидности преобладают  заболевания:

А) заболевания внутренних органов;

Б) психоневрологические заболевания;

В) заболевания опорно-двигательного аппарата;

Г) нарушения зрения;

Д) нарушения  слуха.

3.  Причины, способствуют возникновению инвалидности у детей:

А) ухудшение экологической обстановки;

Б) неблагоприятные условия труда женщин;

В) высокий уровень заболеваемости родителей;

Г) рост травматизма и отсутствие условий и культуры здорового образа жизни;

Д) все варианты верны.

4. Сущность реабилитационной  деятельности заключается в:

А) развитие духовных и физических способностей ребенка;

Б) содействие в получении соответствующей школы образования, включая подготовку к нему;

В) обеспечение условий для участия в жизни общества детей, чьи возможности окончательно признаны, как допускающие обучение лишь практическим навыкам;

Г) содействие в выполнении соответствующей деятельности, при невозможности получения прогрессивного образования (при выполнении неквалифицированной работы);

Д) все варианты верны.

5. Социальная реабилитация это:

А) поддержка, повышение и постоянное восстановление физических и моральных сил, а также душевного равновесия;

Б) облегчение бытовых и жилищных условий, организация и проведение свободного времени, полноценное участие в общественной и культурной жизни;

В) комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных  или утраченных индивидом  общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма (инвалидность), изменения социального статуса (пожилые граждане, беженцы и вынужденные переселенцы, безработные), девиантного поведения личности (несовершеннолетние, лица, страдающие алкаголизмом);

Г) заинтересованное осмысление не только своих собственных задач, но и мотивационно окрашенное моделирование себя в предстоящем, прогнозируемом восстановлении личности ребенка, способствующего восстановлению общего с ним смыслового поля;

Д) нет  верного варианта ответа.

6. Выделяют основные  виды социальной  реабилитации:

А) социально-медицинская;

Б) социально-психологическая;

В) профессиональная;

Г) первые три варианта верны;

Д) нет  верного варианта ответа.

7. Профессиональная  реабилитация включает в себя:

А) профессиональную ориентацию, образование, профессионально-производственную адаптацию и трудоустройство;

Б) восстановительную реконструктивную терапию, протезирование, ортезирование, стационарное и санаторно-курортное лечение, обеспечение медико-социального патронажа различных групп населения и т.д.;

В) повышение уровня психического здоровья, оптимизацию внутрисемейных отношений, информирование о потенциальных возможностях личности, ориентирование на самореабилитацию личности и семьи, обучение родителей приемам организации психокоррекционной работы с детьми, содействие пожилым гражданам в адаптации к новым условиям и обретении уверенности в себе;

Г) нет верного варианта ответа;

Д) все  варианты верны.

8) Социально-медицинская  реабилитация включает в себя:

А)  повышение уровня психического здоровья, оптимизацию внутрисемейных отношений, информирование о потенциальных возможностях личности, ориентирование на самореабилитацию личности и семьи, обучение родителей приемам организации психокоррекционной работы с детьми, содействие пожилым гражданам в адаптации к новым условиям и обретении уверенности в себе;

Б) профессиональную ориентацию, образование, профессионально-производственную адаптацию и трудоустройство;

В) восстановительную  реконструктивную терапию, протезирование, ортезирование, стационарное и санаторно-курортное лечение, обеспечение медико-социального патронажа различных групп населения и т.д.;

Г) социальную адаптацию;

Д) нет  верного варианта ответа.

9. Социально-психологическая  реабилитация включает в себя:

А) профессиональную ориентацию, образование, профессионально-производственную адаптацию и трудоустройство;

Б) повышение уровня психического здоровья, оптимизацию внутрисемейных отношений, информирование о потенциальных  возможностях личности, ориентирование на самореабилитацию личности и семьи, обучение родителей приемам организации психокоррекционной работы с детьми, содействие пожилым гражданам в адаптации к новым условиям и обретении уверенности в себе;

В)  обучение навыкам самообслуживания;

Г) восстановительную реконструктивную терапию, протезирование, ортезирование, стационарное и санаторно-курортное лечение, обеспечение медико-социального патронажа различных групп населения и т.д.;

Д) все варианты верны.

10. Субъекты социальной  реабилитации:

А) государство;

Б) общественные и общественно-политические объединения;

В) фонды;

Г) органы местного самоуправления;

Д) все варианты верны. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2.Современная модель деятельности реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями

    Система социальной реабилитации детей-инвалидов  может эффективно развиваться только на основе использования  программно-целевого метода.

    «Именно поэтому в составе президентской  программы «Дети-России» с 1993 г. Реализуется  Федеральная целевая программа «Дети-инвалиды».  Она была направлена на:

• Создание эффективной системы профилактики детской инвалидности, реабилитации детей с ограниченными возможностями;
• Оказание различных видов консультативной и иной помощи семьям, в которых воспитываются дети с различными отклонениями в развитии;
• Создание равных возможностей для получения детьми с различными отклонениями в развитии медицинской помощи, образования, беспрепятственного доступа ко всем сферам жизнеобеспечения;
• Интенсификацию научных исследований в области профилактики, ранней диагностики, своевременной реабилитации и успешной интеграции  детей с ограниченными возможностями в общество.

    Одним из важных элементов реализации данной программы являлось создание и развитие реабилитационных центров для детей и подростков с оганиченными возможностями»⁷.

    «На ближайший период (2007-2010 г.г.) Правительством РФ утверждена

Федеральная целевая программа «Дети-России», в составе которой выделена программа  «Дети и семья», включающая направление  «Семья с детьми инвалидами»

    Правовой  базой создания центров социальной реабилитации детей-инвалидов является Федеральный закон «Об основах  социального обслуживания населения  в Российской Федерации» от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ, в статье 14 которого указывается, что социальные службы оказывают помощь в профессиональной, социальной, психологической реабилитации инвалидам.

    Документом, конкретизирующим задачи и функции  центра, регламентирующим его деятельность, является Положение о реабилитационном центре, которое разрабатывается с учетом специфики его деятельности, особенностей региона, финансовых возможностей, кадрового обеспечения и т.д. При его разработке следует учесть подходы, содержащиеся в Примерном положении о реабилитационном учреждении. Утвержденном в 1996 г. Совместным приказом Минтруда России, Минздрава России и Минобразования России.

    Базовым документом для разработки Положения  также является Примерное положение  о реабилитационном Центре для детей  и подростков с ограниченными  возможностями, утвержденное приказом Минсоцзащиты России от 14 декабря 1994 г. № 249.

    В соответствии с Примерное положением Центр создается из расчета одно учреждение на одну тысячу детей с  ограниченными возможностями, проживающих  в городе или в районе.

    Целью деятельности Центра является оказание детям и подросткам, имеющим отклонения в физическом или умственном развитии. Квалифицированной медико-социальной  и социально-педагогической помощи, обеспечение их максимально полной и своевременной социальной адаптации к жизни в обществе, семье, к обучению и труду.

    Исходя  из этого, можно сформулировать основные задачи Центра по социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными  возможностями:

• Выявление в городе или районе всех детей и подростков с ограниченными возможностями, проживающих в семьях; создание компьютеризованной базы данных о таких детях и подростках;
• Изучение совместно с консультативно-диагностическими службами здравоохранения и образования причин и сроков наступления инвалидности ребенка или подростка, определение исходного уровня здоровья и психики ребенка, прогнозирование восстановления нарушенных функций;
• Разработка на основании типовых базовых программах и координации в этих целях совместных действий медицинских, образовательных, социальных, физкультурно-оздоровительных, спортивных и иных учреждений, способствующих реабилитации детей с ограниченными возможностями;
• Оказание помощи семьям, воспитывающим детей-инвалидов, в их социальной реабилитации, проведении реабилитационных мероприятий в домашних условиях;
• Социально-реабилитационная работа с родителями детей, имеющих отклонения в умственном или физическом развитии;
• Повышение квалификации сотрудников учреждений социального обслуживания населения, семьи и детей по вопросам детской и подростковой реабилитации.